Классифицируйте проблемы кормления или низкий Вес для Возраста

 

Если у младенца нет показаний к срочному направлению в стационар, классифицируйте его по проблемам кормления или низкому весу для возраста. Сравните признаки младенца с признаками, которые перечислены в каждой строке и выберите подходящую классификацию.

 

ПРИЗНАКИ	КЛАССИФИЦИРУЙТЕ КАК:	ЛЕЧЕНИЕ (Неотложное лечение перед направлением в стационар выделено жирным шрифтом)
· Плохо приложен к груди или   · Сосет грудь неэффективно или   · Менее 8 кормлений грудью за 24 часа или   · Получает другую пищу или жидкости или   · Низкий вес для возраста или   · Молочница (язвы или белые пятна во рту)	ПРОБЛЕМА КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ВОЗРАСТА	Ø Если младенец плохо приложен к груди или плохо сосет, обучите мать правильному положению и прикладыванию. · Если не можете сразу хорошо приложить младенца к груди, обучите мать сцеживанию молока и кормлению младенца с помощью чашки.   Ø Если мать кормит грудью менее 8 раз в сутки, посоветуйте ей увеличить частоту кормлений. Дайте совет матери кормить грудью так часто и так долго, как младенец хочет, днем и ночью.   Ø Если младенец получает другую пищу или жидкости, посоветуйте матери больше кормить грудью и уменьшить количество другой пищи и жидкости, которые в любом случае нужно давать из чашки.   · Если младенца не кормят грудью совсем: - Направьте на консультацию по вопросам грудного вскармливания для возможной релактации. - Дайте совет, как правильно готовить молочные смеси и пользоваться чашкой для кормления.   Ø Дайте совет матери, как в домашних условиях кормить и сохранять в тепле младенца с низким весом.   Ø Если есть молочница, обучите мать лечению молочницы в домашних условиях.   Ø Дайте совет матери по домашнему уходу за младенцем.   Ø Последующий визит по поводу любой проблемы кормления или молочницы через 2 дня.   Ø Последующий визит по поводу низкого веса через 14 дней.
· Не низкий вес для возраста и нет других признаков неправильного вскармливания.	НЕТ ПРОБЛЕМ КОРМЛЕНИЯ	Ø Дайте совет матери по домашнему уходу за младенцем.   Ø Похвалите мать за правильное кормление младенца.   Ø Дайте совет матери по уходу в целях развития согласно схеме консультируйте мать

ПРОБЛЕМА КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ВОЗРАСТА

 

Данная классификация включает младенцев с низким весом для возраста или младенцев с признаками, указывающими на то, что их кормление должно быть улучшено. У младенцев чаще всего бывает сразу несколько таких признаков.

 

Посоветуйте матери младенца с такой классификацией кормить грудью столько раз и так долго, как ребенок хочет, днем и ночью. Короткие кормления грудью являются основной причиной, почему ребенок не получает достаточно грудного молока. Младенец должен сосать грудь, пока он будет сыт. Дайте совет матери кормить ребенка только грудным молоком и не давать другую пищу или жидкости.

 

Обучите мать специальному уходу, в котором нуждается ее младенец, например, правильному положению младенца во время кормления и правильной технике прикладывания к груди. Если младенец все еще не может брать грудь, обучите мать, как сцеживать молоко и кормить младенца с помощью чашки.

 

Если у младенца низкий вес, дайте совет матери как в домашних условиях кормить и сохранять в тепле младенца с низким весом. Если у младенца есть молочница, обучите мать лечению молочницы на дому. Дайте также матери совет по уходу за младенцем на дому.

 

Младенец с такой классификацией должен вернуться в медицинское учреждение для повторного осмотра медицинским работником. Медицинский работник проверит, улучшилось ли кормление, и даст необходимые дополнительные советы.

НЕТ ПРОБЛЕМ КОРМЛЕНИЯ

 

Младенец с такой классификацией находится на частом и исключительно грудном вскармливании. Термин “не низкий” вес для возраста означает, что вес младенца не ниже кривой “Низкий Вес для Возраста”. Это не обязательно нормальный или хороший вес для возраста, однако такой младенец не находится в группе повышенного риска, которой мы уделяем наибольшее внимание.

 

1. 8 ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА

И ОБЕСПЕЧЬТЕ БЕЗОПАСНУЮ ИММУНИЗАЦИЮ

 

Проверьте прививочный статус младенца так же, как вы бы сделали это для ребенка более старшего возраста. Получил ли младенец все прививки, рекомендованные для его возраста? Нуждается ли младенец в вакцинации сегодня?

 

В первые 24 часа жизни в роддоме новорожденный должен получить вакцинацию против Гепатита В (Гепатит В 1-0), а на 2-4 день – БЦЖ. Если, по каким–то причинам, младенец не получил прививку против Гепатита В в роддоме, то следует вакцинировать ребенка по схеме 0 – 1 – 6 месяцев. Например, если 1-месячный младенец, не вакцинированный против Гепатита В в роддоме, направляется на вакцинацию Гепатит В 1-0, следующую прививку против Гепатита В (Гепатит В 2-0) он должен получить в 2 месяца, а затем в 8 месяцев (Гепатит В 3-0).

 

Если вы собираетесь направить ребенка в стационар, не проводите вакцинацию до его госпитализации. Персоналу в пункте направления в стационар следует принять решение о вакцинации младенца после его приема в стационар. Это позволит избежать возможных задержек при направлении ребенка в стационар.

 

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК	ВОЗРАСТ	ВАКЦИНА
Первые 24 часа 2 – 4 дня	Гепатит В 1-0 БЦЖ
2 месяца	АКДС-1+ Hib-1 ОПВ-1 Гепатит В 2-0

 

ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ

 

Оцените любые другие проблемы, на которые указала мать или которые вы обнаружили во время осмотра. Используйте указания по лечению таких проблем. Если вы считаете, что у младенца серьезная проблема или вы не знаете, как помочь ребенку, направьте его в стационар.

 

Использование Формы для Записи Больной Младенец

 

Ниже приведена нижняя часть Формы для Записи Больной Младенец..

 

Если у ребенка нет показаний к срочному направлению в стационар ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС	Проблемы кормления: Получает другую пищу или жидкости, Кормление грудью меньше 8 раз в сутки
• Есть ли трудности с кормлением? Да __ Нет_V • Ребенок кормится грудью? Да __ V Нет ____ Если Да, сколько раз за 24 часа? ____ раз •Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да V Нет __ Если Да. как часто? Одну бутылочку коровьего молока во второй половине дня и воду •Чем вы пользуетесь для кормления младенца? Бутылочка	• Определите соответствие веса возрасту Низкий _____ Не Низкий_ V · Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).
ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: • Кормился ли младенец грудью в течение последнего часа?	Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. • Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на: - Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта Да V Нет_ - Подбородок касается груди Да V Нет _ - Рот широко раскрыт Да V Нет_ - Нижняя губа вывернута Да V Нет _ приложен плохо приложен хорошо • Эффективно ли сосет младенец (то есть медленные глубокие сосательные движения с паузами)? сосет неэффективно сосет эффективно
ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В1-0 БЦЖ   АКДС-1+ Hib-1 ОПВ-1 Гепатит В 2-0	Визит для следующей прививки   Через 7 недель   (Дата)
Оцените другие проблемы: Спросите мать о ее здоровье

 

ОПРЕДЕЛИТЕ ПОДХОДЯЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

 

Для каждой классификации заболевания младенца найдите рекомендуемое лечение на схеме МЛАДЕНЕЦ. Перечислите их в форме для записи.

 

ОПРЕДЕЛИТЕ, НУЖДАЕТСЯ ЛИ МЛАДЕНЕЦ В СРОЧНОМ

НАПРАВЛЕНИИ В СТАЦИОНАР

 

Если у младенца есть ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, он нуждается в срочном направлении в стационар.

 

Направьте младенца с ТЯЖЕЛОЙ ЖЕЛТУХОЙ в стационар.

 

Если у младенца есть ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ (и нет ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ), он нуждается в регидратации с помощью внутривенных (ВВ) жидкостей в соответствии с планом В. Если вы можете провести лечение внутривенными жидкостями, вы можете лечить младенца в амбулатории. В противном случае срочно направьте младенца в стационар для проведения лечения внутривенными жидкостями. По дороге мать должна давать ПРС или ОРС маленькими глотками и продолжать кормление грудью.

 

Если у младенца есть одновременно ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ и ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, срочно направьте младенца в стационар. По дороге мать должна давать ребенку раствор ПРС или ОРС частыми глотками и продолжать кормить грудью.