Хворого при гострому болі в животі

Так Ні

 

1. В/в розчини для швидкого

• Наявність диспноє досягнення систолічного >90мм.рт.ст.

2. Контроль ЕКГ

3. АДРЕНАЛІН 0.5мг 1:10000 в/в

4. ДЕКСАМЕТАЗОН 4-8мг в/м

Так Ні

 

1. Зв’язок з веною 1. Зв’язок з веною

2. Контроль ЕКГ 2. ДЕКСАМЕТАЗОН 4-8мг в/м

3. АДРЕНАЛІН 0.3-0.5мг 1:1000 в/в

4. ДЕКСАМЕТАЗОН 4-8мг в/м

 

 

ТЕРМІНОВА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ

 

	Для дітей АДРЕНАЛІН 0.01мг/кг (0.1мл) 1:10000 в/в АДРЕНАЛІН 0.01мг/кг.не більше 0.3мг (0.3мл)1: 1000 п/ш ДЕКСАМЕТАЗОН4-8 мг в/в

 

 

Алкогольна кома

F 10.0

 

Асистолія

 

 

1. Продовжити ШВЛ, ЗМС

2. Доступ в центральну вену
альтернатива: внутрісерцеве введення або ендотрахеальне

1. Адреналін 1%-1,0 (ендотрахеально 2,0)
альтернатива: ендокардіальна стимуляція

2. Атропін 0,1%-1,0 (допускається тричі, з інтервалом 10 хв., загальна доза не більше 3 мл)

3. Аспаркам 10,0-20,0 в/в
альтернатива: ГІК в/в

Ефекту немає

 

Повторно:

Адреналін 1%-1,0 (ендотрахеально 2,0)
альтернатива: ендокардіальна стимуляція

 

 

Відновлені ефективні скорочення

 

Післяреанімаційна підтримка

Протокол № 5

 

 

Брадикардія

R 00.1

 

ЕКГ-моніторинг

 

Стабільна гемодинаміка

 

1. Атропін 0,5-1,0 в/в болюсом, повторно при необхідності через 3-5 хв., але не більше 3,0 мл (крім випадків антидотної терапії ФОС)

2. При неефективності – адреностимулятори (ізадрин, новодрин, допамін), еуфілін

 

Нестабільна гемодинаміка

 

1. Допамін в/в крапельно

2. При неефективності – тимчасова ендокардіальна електрокардіостимуляція
альтернатива: норадреналін або адреналін в/в титровано та крапельно

 

ВІДМОРОЖЕННЯ

Т 33-35

 

 

Гіпертонічний криз

I 10 - I 15

 

Ускладнений

Знизити АТ на ¼ від висхідного

 

1. Гіпертонічна енцефалопатія або вогнищева неврологічна симптоматика

─ Фуросемід 2,0-4,0 в/в

─ Магнію сульфат 25%-10,0 в/в
альтернатива: лакардія в/в

─ Пірацетам, 10,0-20,0 в/в,
альтернатива: еуфілін до 10,0 в/в

 

2. Гострий вінцевий синдром – див. протокол № 11

 

3. Гостра серцева недостатність – див. протокол № 13

 

4. Госпіталізація на ношах в неврологічне, кардіологічне або терапевтичне відділення (в залежності від симптоматики)

Неускладнений

 

1. Тахікардія:

Анаприлін 20-40 мг per os (під язик) або метопролол 25-50 мг per os (під язик)

 

2. Нормо- та брадикардія:

Ніфедипін (фармадипін, починаючи з 3-6 крапель, корінфар або фенігідін 1 табл.) під язик

 

3. Можливе поєднання ніфедипіну та бета-адреноблокаторів
альтернатива: лакардія в/в

 

4. Додатково таблетовані гіпотензивні препарати пролонгованої дії – препарати пацієнта

.

 

 

При залишкових явищах (головний біль та дещо підвищений АТ) – ренальган 5,0 в/в або в/м

альтернатива: анальгін 2,0+дібазол 3,0-5,0 (як протектор ЦНС, тільки в/м!)

В п л и в х о л о д у

(гіпотермія)

T 33 – T 35. T 69

• Перенести хворого в тепле місце

• Свідомість

Так Ні

• Наявність пульсу

1. Кисень

2. Зняти мокрий одяг

3. Загорнути в ковдру

4. В/в ізотонічний розчин

5. ЕКГ-контроль Так Ні

 

1. Штучна вентиляція дихальним

мішком з киснем • АВС,СЛР, кисень

2. Інтубація трахеї • ЕКГ (швидко)

3.Зняти мокрий одяг

4. Загорнути в ковдру

5. В/в ізотонічний розчин

6. ЕКГ-контроль

 

• Фібриляція шлуночків

 

НЕГАЙНА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ

 

Так Ні

 

• Продовжити СЛР

1. Дефібриляція 200 Дж • Інтубація трахеї

2. Дефібриляція 300 Дж • В/в ізотонічний розчин NaCl

3. Дефібриляція 360 Дж

Повторювати дефібриляцію

при відсутності ритму.

Кожного разу після дефібриляції

перевіряти наявність пульсу

НЕГАЙНА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ

 

• Наявність пульсу

Так Ні

• ШВЛ дихальним мішком з 0₂ • Продовжити СЛР

 

 

1. Інтубація трахеї

2. В/в ізотонічний розчин Na Cl

Клінічний протокол ведення

Хворого при гострому болі в животі

 

Гострий коронарний синдром

I 20 - I 22

Критерії: 1. Типовий ангінозний приступ тривалістю понад 30 хв. 2. Відсутній або неповний ефект від нітрогліцерину 3. Наявні на ЕКГ ознаки порушення коронарного кровообігу

1. Ацетилсаліцилова кислота 175-325 мг розжувати або від 0,5 г в/в,
альтернатива: плавекс 150 мг per os.

2. Нітрогліцерин (спрей) 1-2 таблетки (дози) з інтервалом в 5 хвилин, альтернатива: внутрішньовенне крапельне введення розчину нітрогліцерину 1%-1,0 або ізосорбіту динітрату на 200,0 мл фізіологічного розчину.

3. Дати per os або ввести внутрішньовенно (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (20-40 мг анаприліну per os, або 25-50 мг метапрололу per os або 3-5 мг обзідану в/в).

Одночасно зареєструвати ЕКГ!

4. Налагодити стійкий зв’язок з периферійною веною
альтернатива: з центральною веною.

5. Інгаляція кисню через носовий катетер
альтернатива: можлива інгаляція кисню через кисневу маску.

6. При недостатній аналгезії додатково аналгетик (трамадол, фентаніл, морфін в/в) Вибір препарату та дози залежить від вираженості больового синдрому, віку хворого, призначення сильнодіючих препаратів в минулому.

7. При наявності гострого порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії – антиаритмічна терапія (див. Протоколи лікування гострих порушень ритму), перевага надається електроімпульсній терапії, кордарону.

8. Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля.

9. При кардіогенногму шоку див. Протокол № 12

 

 

N 00-99

 

 

Обсяг допомоги - спазмолітики (но-шпа, платифілін) - спорожнення сечового міхура (катетеризація)

 

 

Ефективність
Так	Ні

 

нагляд поліклініки, профілактика розвитку сечової інфекції

 

госпіталізація в урологічне відділення на ношах

 

 

Протокол № 10

Критерії 1. "Випадіння" окремих пульсових хвиль 2. Наявність екстрасистол на ЕКГ

Екстрасистолічна аритмія

I 49.4

 

Реєстрація ЕКГ

Стабільна гемодинаміка, задовільний стан

 

 

Екстреного лікування не потребує, табле­товані заспо­кійливі, метабо­лічні препараті, препарати калію.
альтернатива:

- Аспаркам 10,0 в/в,

та (або)

- Атропін 1%-0,2-0,5 в/м або в/в

та (або)

- Верапаміл 2,0 (суправентри­ку­лярні екстра­сис­толи) або лідокаїн до 80 мг в/в (шлуноч­кові екстрасис­толи)

та (або)

- Кордарон 150-300 мг в/в

 

 

Стабільна гемодинаміка, дискомфорт пацієнта

 

Таблетовані антиаритмічні препарати в залежності від типу екстрасистол
альтернатива:

- Аспаркам 10,0 в/в,

та (або)

- Атропін 1%-0,2-0,5 в/м або в/в

та (або)

- Верапаміл 2,0 (суправентри­ку­лярні екстрасис­толи) або лідокаїн до 80 мг в/в (шлуночкові екстрасистоли)

та (або)

- Кордарон 150-300 мг в/в

 

Екстрасистолія призводить до появи (прогре­сування) серцевої недостатності

 

1. Патогенетична терапія основного захворювання

2. Метаболічні препарати (аспаркам 10,0-20,0 в/в)

3. Антиаритмічні препарати:

- При супра­вен­тикуляр­них екстра­сис­толах кордарон 150-300 мг в/в кра­пельно

- При шлу­ноч­кових екстра­сис­толах корда­рон 150-300 мг в/в крапельно
альтернатива:

- Лідокаїн до 200 мг в/в крапельно

 

 

Протокол № 4

Електромеханічна дисоціація

Критерії 1. Відсутність пульсу на магістральних судинах 2. Втрата свідомості 3. Інші ознаки клінічної смерті 4. На ЕКГ наявність шлуночкових комплексів

 

1. Продовжити ШВЛ, ЗМС

2. Доступ в центральну вену
альтернатива: внутрісерцеве введення або ендотрахеальне

3. Адреналін 1%-1,0 (ендотрахеально 2,0)
альтернатива: ендокардіальна стимуляція

4. Атропін 0,1%-1,0 (при брадікардії, допускається тричі, з інтервалом 10 хв., загальна доза не більше 3 мл)

5. Гідрокарбонат натрію 4%-1 мг/кг (лише в/в) на кожні 10 хв. реанімації

 

Ефекту немає

 

Повторно:

Адреналін 1%-1,0 (ендотрахеально 2,0)
альтернатива: ендокардіальна стимуляція

 

 

Відновлені ефективні скорочення

 

Післяреанімаційна підтримка

Протокол № 5

 

 

Електротравма

T 75.4

 

• Заходи, що спрямовані на переривання дії електричного струму.

• Первинний огляд(АВС)

 

•Дихання

Є Немає

 

 

• ШВЛ дихальним мішком з О₂

 

• Серцева діяльність

Є Немає

 

 

• Непрямий масаж серця

 

• Порушення ритму

 

 

Екстрасистолія Фібриляція

• Лідокаїн 80-120мг в/в,через 30′,ще 80-100мг.

або

• Новокаінамід 10%-10,0

+Норадреналін 0.2%-0.5 в/в повільно,

під контролем АТ

Встановлення ритму

Так Ні

 

• Дефібриляція

• ШВЛ

• Медикаментозна терапія

 

 

• Судоми

Протисудомна терапія

(див. відповідний протокол)

 

 

• Обробка рани

(асептична пов’язка)

 

Енцефолопатія

І 67.4

 

Кардіогенний шок

R 57.0

Критерії: 1. Наявні ознаки гострого інфаркту міокарда. 2. Сплутана свідомість. 3. Систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст. 4. Наявні периферичні ознаки шоку.

 

1. Налагодити стійкий зв’язок з периферійною веною
альтернатива: з центральною веною.

2. Постійний ЕКГ-моніторинг.

3. Інгаляція кисню.

4. Допамін до 10-12 мг/кг/хв на фізиологічному розчині
альтернатива: добутамін або добутамін+допамін в/в крапельно.

або

Норадреналін 0,2%-1,0 в/в крапельно на 200,0 мл фізиологічного розчину

5. Допоміжна терапія:

- Реополіглюкін в/в крапельно при малому ОЦК

- Гепарин 5000 Од. в/в або низькомолекулярний гепарин

6. Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля з продовженням протишокової терапії під час руху.

 

 

Кишкова коліка (у дітей)

К 00-93

Скарги

періодична колікоподібна біль в животі

Анамнез діти з лабільною ВНС

Клініка

Вегето-судинні прояви (підвищена вологість шкіри, дермографізм, блідість шкірного покриву

Обсяг допомоги - заспокійливі препарати (настійка валеріани, пустинника) - спазмолітики (но-шпа)

ПНМД

 

 

Госпіталізація в хірургічне відділення

 

 

Наявність клінічних проявів під час огляду

 

Ні

Так

Нагляд поліклініки

 

 

Кома невідомої етіології

R 40

- початок (передвісники) захворювання - збір анамнезу: свідчення очевидців, дані медичних документів, інші відомості - свідомість (за шкалою Глазго) - шкіра та слизові оболонки - характер дихання, частота - тонус м’язів, тонус очних яблук - наявність патологічних рефлексів - запах з ротової порожнини - судоми - стан гемодинаміки (пульс, АТ),ЕКГ

Критерії діагностики

Забезпечити прохідність дихальних шляхів – повітровід, S-подібна трубка Інгаляції кисню При неадекватній вентиляції – ШВЛ, інкубація трахеї

Зв’язок з веною – ізотонічний розчин хлориду натрію 250-500 мл Введення глюкози 40% 20-40 мл Введення налоксону 0,04-1 мл

Підтримка кровообігу за показаннями пульсу, артеріального тиску та даними ЕКГ

Строфантин 0,05% - 0,5 мл Допамін 4% - 5 мл в/в крап

При наявності аритмії – див. відповідний протокол

Боротьба з набряком мозку

Дексаметазон 0,4% - 8-10 мг в/в Натрія оксибутират 20% - 10-12 мл в/в Фуросемід 1% - 2 мл

При наявності судом

Сібазон 0,5% - 2 мл При неефективності продовжувати вводити дробно до покращення стану – максимальна доза – 6 мл

Термінова госпіталізація в токсикологічне (реанімаційне) відділення

Обсяг медичної допомоги

 

R 40

 

 

 

Миготлива аритмія

I 48

Критерії:

1. Пульс, як правило, неритмічний, різного наповнення.

2. Часто має місце дефіцит пульсу.

3. На ЕКГ ознаки фібриляції або тріпотіння передсердь з неправильним або правильним проведенням на шлуночки (в останньому випадку пульс ритмічний).

ЕКГ-моніторинг

Персистуюча форма

 

Новокаїнамід 10,0 в/в (при відсутності протипоказів) з мезатоном
альтернатива:

Кордарон до 300,0 в/в повільно з наступним крапельним введенням

Дігоксин до насичення

Допоміжна терапія

Постійна форма

 

Нормосистолія, не потребує лікування

 

Тахісистолія, сповільнити ритм (дігоксин, верапаміл, кордарон в залежності від стану, основного захворювання та гемодинаміки)

 

Брадисистолія, можливе застосування атропіну або еуфіліну (в залежності від основного захворювання та стану гемодинаміки)

 

Мігрень

G-43

Мігрень без аури

Мігрень з аурою

офтальмічна (класична)

офтальмоплегічна афатична

Клініко-анамнестичне дослідження - локалізація, характер та інтенсивність головного болю (однобічна, пульсуюча, посилюється під час навантаження) - наявність хоча б одного з таких симптомів як нудота, блювання, світло- та звукобоязнь - тривалість нападу від 4-72 год. - не менше 5 нападів в анамнезі - тривалість симптомів аури не більше 60 хв. - повна зворотна дія симптомів аури

ЕКГ, АТ, Ps, t

Обсяг допомоги - рефлекторний вплив (стягнути голову рушником, затемнити кімнату, прийняти ванну, гарячий чай, каву) - седативні - спазмолітики (но-шпа, еуфілін, магнезії сульфат) - знеболюючі (НПЗП) - комбіспазм, антимігрен

 

 

Наркотична кома

F 11 - 14

 

 

 

Ниркова коліка

N 23

Скарги - біль в попереку (характер, іррадіація) - температура - нудота, блювота - дизуричні розлади

- чим купували приступ

Обсяг медичної допомоги - теплові процедури - спазмолітична терапія (но-шпа, платифілін, атропін, ренальган або баралгін) - знеболюючі (анальгін, трамадол), при неефективності – наркотичні аналгетики - закис азоту

Приступ

Куповано нагляд поліклініки, ПНМД

Не куповано госпіталізація в урологічне відділення

- повторний виклик - макрогематурія - гіпертермія

Об’єктивні дані

- температура - збуджена поведінка - іррадіація в зовнішні статеві органи - дизуричні розлади - симптом Пастернацького - вигляд сечі

Анамнез - час від початку хвороби - вперше

Обструкція дихальних шляхів

Госпіталізація

Пацієнт без свідомості - положення тіла для забезпечення прохідності дихальних шляхів (фіксація голови, нижньої щелепи) - перевірити ротову порожнину, спроба видалити стороннє тіло) - спроба вентиляції - контроль стану шийного відділу хребта (шийний комір) - вентиляція кисню під підвищеним тиском - воздуховід, конікотомія - інтубація трахеї, ШВЛ

Обсяг допомоги

Пацієнт у свідомості - дати змогу прокашлятися - маневр Хеймліка - інгаляція кисню - продовжити контроль і транспортування в стаціонар

R - 00

Критерії діагностики - визначити етіологію (травма, стороннє тіло, западіння язика, аспірація блювотними масами) - зміна кольору шкірних покровів, ціаноз - потовиділення - тахіпноє, парадоксальне дихання - Ps, АТ - стан свідомості

 

ОПІКИ

Т 20-32

 

 

Продовжити нагляд і транспортування до лікарні.

о т р у є н н я н е в і д о м и м г а з о м

T 53, T 56, T 59

• Свідомість

Так Ні

1. Забезпечити доступ свіжого повітря 1. забезпечити прохідність

2. Обмивання шкіри та слизових оболонок дихальним шляхам

при необхідності

3. Вторинний огляд 2. Перевірити наявність пульсу

• Дихання

Так Ні

 

1. Інтубація трахеї 1. Очистити ротову

2. Вторинний огляд порожнину

2.Зробити два вдихи

Перевірити наявність

Пульсу

• Пульс

Так Ні

1. Інтубація трахеї СЛР

2. Продовжити ШВЛ

1. Інгаляція 0₂ (5-10л/хв.)

2. ГЛЮКОЗА 40%-60мл в/в

3.ТІАМІН 100 в/в

 

 

• Продовжити нагляд і транспортувати в лікарню

 

При отруєнні відомим газом діяти згідно цього протоколу з застосуванням специфічної (антидотної) терапії.

 

 

Так Ні

1. Забезпечити доступ свіжого повітря 1.забезпечити прохідність

2. Промивання шлунку дихальних шляхів

3.Використання сорбентів: 2. Перевірити наявність пульсу

АКТИВОВАНЕ ВУГІЛЛЯ 20-50гр, або

ЕНТЕРОСГЕЛЬ 40гр

ВАЗЕЛИНОВЕ МАСЛО 50-100мл (при

отруєнні органічними речовинами)

 

• Дихання

Так Ні

 

1. Інтубація трахеї 1. Очистити ротову порожнину

2. Вторинний огляд 2. Зробити два вдихи

3. Перевірити наявність пульсу

 

• Пульс

Так Ні

 

 

1. Інгаляція 0₂ (5-10л/хв.)

2. ГЛЮКОЗА 40%-60мл в/в

3.ТІАМІН 100 в/в СЛР

1. Інтубація трахеї 2. Продовжити ШВЛ

Продовжити нагляд і транспортувати в лікарню

Примітка: 1. Взяти матеріал на хімічний аналіз

2.Визначити кількість та час прийому отрути.

При отруєнні відомою речовиною діяти згідно цього протоколу з застосуванням специфічної (антидотної) терапії.

Протокол № 6

Протокол № 7

O 32.1 O 80.1

а) Сідничне передлежання:

пологи можливі, підтримуйте корпус дитини, якщо головка народжується самостійно, діяти, як при фізіологічних пологах.

Якщо головка НЕ НАРОДЖУЄТЬСЯ протягом 3 хвилин, виконати прийом Маріо-Левре-Лашапель.

б) Передлежання ніг:

положити матір в положення Тренделенбурга і розпочати зовнішній прийом по Цов'янову-І, призначити інгаляцію кисню і негайно транспортувати в пологовий будинок.

2. Випадіння пуповини

O 69.0

а) роділлю положити в положення Тренделенбурга, інгаляція кисню;

б) за головним передлежанням, проникнути рукою в рукавичці в піхву і затримуватиголовку плода, не виймаючи руки до прибуття в пологовий будинок;

в) при тазовому передлежанні і поперечному положенні плода - прикрити пульсуючу пуповину стерильною серветкою;

г) негайно транспортувати в пологовий будинок, повідомивши про прибуття роділлі по дорозі.

3. Багатоплідна вагітність

O 84

а) підготуватись до прийняття багатоплідних пологів;

б) проводити пологи як при одноплідній вагітності.

Післяпологова кровотеча

O 72

а) контроль крововтрати - зовнішній масаж матки через передню черевну стінку;

б) при продовженні кровотечі - затискання черевної аорти через передню стінкуна весь частранспортування до пологового будинку.

4. Передчасне відшарування і передлежання плаценти

O 44 - 04

а) зв’язок з веною:

б) негайне транспортування в найближчий пологовий будинок, повідомивши по дорозі про прибуття.

Загроза розриву матки

O 71.0 – O 71.1

Можлива при тривалому перебігу пологів на догоспітальному етапі або на початку пологів у вагітних з оперованою маткою, поперечним положенням плоду.

а) основні ознаки: біль внизу живота і біль при пальпації матки, значна збудженість і стривоженість роділлі;

6) протишокові і знеболюючі засоби з метою припинення пологової діяльності;

в) негайне транспортування в найближчий пологовий будинок, повідомивши про прибуття по дорозі;

Прееклампсія і еклампсія

O 10 – O 16

а) в/в за 10 хвилин ввести 16мл 25% р ну магнію сульфату з 100 мл 5% р-ну глюкози,

6) 2 мг діазепаму (реланіуму) на 10 мл 5% р- ну глюкози - в/в струйно,

в) промедол 1%-2мл на 10мл 5% глюкози - в/в струйно,

г) інгаляція кисню, ШВЛ у випадку еклампсії;

д) екстрене транспортування у положенні «на боці» з язикоутримувачем або повітроводом в найближчий пологовий будинок, повідомивши про прибуття по дорозі

САМОВІЛЬНИЙ АБОРТ:

O 03

1. Можлива профузна маткова кровотеча.

2. Лікування шоку.

3. Негайно доставити в пологовий будинок.

4. Зберігати всі виділення з піхви і плід та транспортувати разом з пацієнткою.

 

Печінкова коліка

Скарги - нудота, блювання, метеоризм - раптова біль

Анамнез - порушення дієти - фізичне перевантаження

Об’єктивні дані - біль в правому підребір’ї - симптоми Ортнера, Мерфі, Кера

Обсяг допомоги спазмолітична та знеболююча терапія (ренальган або баралгін, трамадол)

t, Ps, АТ, ЕКГ

Нагляд поліклініки,

ПНМД

(симптом ЖКХ чи дискінезії жовчних шляхів)

К 80

 

 

Післяреанімаційна підтримка

 

1. ЕКГ-моніторинг

2. Допоміжна апаратна ШВЛ з 50%-100% киснем
альтернатива: допоміжна ШВЛ мішком "Амбу"
альтернатива: інтубація трахеї

3. Надійний постійний зв’язок з центральною або периферійною веною

4. Корекція КЩР (гідрокарбонат натрію в/в 4% 200,0- 400,0 мл)
альтернатива: лактат натрію

5. Преднізолон 90-120 мг в/в

6. Фуросемід 2,0-4,0 мл в/в
альтернатива: манітол 200,0 в/в

7. При збудженні тіопентал натрію в/в до зняття судом, але не більше 1 г
альтернатива: сібазон 2,0, допускається оксибутірат натрію в/в

8. Корекція ритму серця

9. Корекція АТ (при необхідності допамін в/в крапельно)

10. Патогенетична терапія основного захворювання (причини клінічної смерті).

Протокол А

Протокол Е

Протокол Д

Протокол Г

Протокол В

Протокол Б

Закриті або відкриті ушкодження черепа і головного мозку, сполученні з відкритими або закритими травмами інших відділів (одного або декількох) – грудей, живота, хребта, таза, кінцівок.

Закриті або відкриті ушкодження грудей, сполученні з відкритими або закритими травмами інших відділів (одного або декількох) черепа, головного мозку, хребта, живота, таза, кінцівок.

Закриті або відкриті ушкодження таза, сполученні з відкритими травмами інших відділів (одного або декількох) черепа, головного мозку, живота, грудей, хребта, кінцівок.

Закриті або відкриті ушкодження живота, сполученні з відкритими травмами інших відділів (одного або декількох) черепа, головного мозку, хребта, грудей, таза, кінцівок.

Закриті або відкриті ушкодження хребта, сполученні з відкритими травмами інших відділів (одного або декількох) черепа, головного мозку, живота, грудей, таза, кінцівок.

Сполученні ушкодження

Численні переломи кісток без порушення цілісності порожнин тіла та розташованих в них органів.

ПОЛІТРАВМА. T 00 - T 07