Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тазовые артериография и венография. ЛимфаденоангиографияСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Тазовая артериография - контрастное исследование сосудов малого таза (рис. 3.24). Это исследование применяется, прежде всего, для диагностики новообразований малого таза (определения локализации опухоли, степени инвазии стенки мочевого пузыря и других органов малого таза). Техника проведения исследования подобна таковой при аорто- и артериографии.
Рис. 3.24. Тазовая артериограмма
Рентгенологическое исследование вен малого таза - тазовую венографию - выполняют с введением контрастного вещества в бедренные, поверхностные, тыльные вены или в вены полового члена либо внутрикостно (в костный мозг горизонтальных ветвей лобковых костей или вертелов бедра). Это позволяет выявить тромб и определить его протяженность в крупных тазовых венах; установить степень инвазии околопузырной клетчатки и органов малого таза при раке мочевого пузыря и предстательной железы, что необходимо для оценки стадии и выбора тактики лечения. В настоящее время вместо тазовой артерио- и венографии все чаще используют КТ и МРТ. При злокачественных новообразованиях мочеполовых органов большое значение имеет лимфаденография таза и забрюшинного пространства, позволяющая выявить метастазы в лимфатических узлах, что особенно актуально при опухолях яичка и в тех случаях, когда результаты КТ (МРТ) сомнительны. Для контрастирования лимфатических узлов вводят маслянистые рентгеноконтрастные препараты (йодолипол, йодатол, йодипин и др.) в лимфатические узлы тыла стопы. Чтобы предупредить осложнения (жировую эмболию легких, лимфангиты и лимфадениты), необходимо вводить препарат медленно, избегая ошибочной пункции венозного сосуда; проводить рентгенографию легких после исследования и профилактически назначать антибиотики. При интерпретации лимфаденограмм необходимо обращать внимание на размеры, форму и гомогенность тени лимфатического узла. В норме лимфатический узел может иметь разные величину и форму, а тень его гомогенна. Необходимо учитывать, что при острых и хронических процессах в лимфатических узлах достаточно сложно дифференцировать их воспалительные и метастатические изменения. Цистография Существуют два основных вида цистографии - нисходящая (выделительная) и восходящая (ретроградная). Нисходящую цистограмму получают при проведении внутривенной урографии после выделения рентгеноконтрастного вещества почками и последующем заполнении мочевого пузыря. В случае сохранной функции почек мочевой пузырь хорошо контрастируется, особенно при выполнении отсроченных снимков (через 45- 60 мин после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества). Для более детального изучения состояния мочевого пузыря, при противопоказаниях к внутривенному введению рентгеноконтрастного вещества, при почечной недостаточности прибегают к ретроградному (через мочеиспускательный канал) введению: проводят катетеризацию и заполняют мочевой пузырь 200-300 мл разведенного рентгеноконтрастного вещества (рис. 3.25). Рентгенологические снимки делают в двух (а иногда и более) проекциях - прямой и полубоковой. Этот вид цистографии очень важен в диагностике травм и пороков развития мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря, опухоли его стенки, сгустки крови и инородные тела характеризуются появлением на цистограмме дефекта наполнения.
Рис. 3.25. Ретроградная цистограмма Не всегда с помощью цистографии с жидким рентгеноконтрастным веществом можно выявить опухоль мочевого пузыря. Для уточнения диагноза в таких случаях проводят осадочную цистографию (рис. 3.26).
Рис. 3.26. Осадочная цистограмма. Рак мочевого пузыря
На рис. 3.27 представлена пневмоцистограмма.
Рис. 3.27. Пневмоцистограмма
Рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время мочеиспускания называют микционной цистографией. Она позволяет получить информацию о состоянии сфинктерного аппарата мочевого пузыря и установить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При острых воспалительных заболеваниях и обострениях хронических заболеваний мочеполовых органов ретроградная цистография противопоказана. Уретрография Уретрография - рентгенологическое исследование просвета мочеиспускательного канала (рис. 3.28). Уретрограмма может быть получена при поступлении рентгеноконтрастного вещества из мочевого пузыря в момент мочеиспускания после выполнения цистографии (нисходящая, микционная уретрография) и при ретроградном его введении через наружное отверстие уретры (восходящая, ретроградная уретрография). Желательно использовать для проведения этих исследований электронно-оптический преобразователь. Микционную цистографию выполняют при подозрении на нарушение функции сфинктерного механизма нижних мочевых путей, клапаны уретры. Показания к проведению ретроградной уретрографии: травмы, стриктуры и аномалии уретры. Исследование требует специального положения пациента на рентгенологическом столе для лучшей визуализации уретры. Уретрографию выполняют в положении пациента на спине, его левая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах и отведена кнаружи, а правая вытянута и слегка отодвинута кзади и кнаружи.
Рис. 3.28. Восходящая уретроцистограмма
При проведении ретроградной уретрографии врач вытягивает половой член пациента параллельно левому согнутому бедру и шприцем Жане вводит в мочеиспускательный канал рентгеноконтрастное вещество. Чаще всего ретроградную уретрографию выполняют при стриктурах уретры. Это исследование позволяет определить локализацию, протяженность и степень выраженности сужений мочеиспускательного канала. При травмах уретры по результатам ретроградной уретрографии диагностируют степень повреждения: в месте ее полного разрыва рентгеноконтрастное вещество проникает за пределы мочеиспускательного канала, затекая в окружающие ткани. У больных с рентгенонегативными камнями мочеиспускательного канала на контрастной уретрограмме определяется дефект наполнения, соответствующий размеру и форме камня. При опухоли уретры виден дефект наполнения с неровными краями. Генитография Генитография - комбинированное рентгенологическое исследование семявыносящих путей (семенного пузырька, семявыносящего протока и придатка яичка), позволяющее диагностировать сужение или облитерацию семявыносящего протока (вазография), а также состояние придатка яичка (эпидидимография) и семенных пузырьков (везикулография). Генитография - инвазивный метод, она является диагностической операцией. Выполняются разрез мошонки под местной анестезией, выделение и прокол семявыносящего протока и проведение в его просвет инъекционной иглы или тонкой полихлорвиниловой трубки. В рентгеновском кабинете по ней вводится водорастворимое (верографин, урографин и др.) или маслянистое (йодолипол, йодипин и др.) рентгеноконтрастное вещество. Изображение придатка яичка получают при введении рентгеноконтрастного вещества по семявыносящему протоку в дистальном направлении. При введении рентгеноконтрастного вещества в проксимальном направлении получают изображение семенных пузырьков. Генитографию чаще всего проводят при обследовании по поводу бесплодия (секреторная или экскреторная форма) и для дифференциальной диагностики воспаления семенных пузырьков, туберкулеза, рака или саркомы семенных пузырьков. Противопоказание к проведению генитографии - активный воспалительный процесс в мочеиспускательном канале или в мужских половых органах. Генитография нередко осложняется воспалительным процессом или рубцовым сужением семявыносящего протока, поэтому ее проводят по строгим показаниям. Простатография При прямой контрастной простатографии непосредственно в ткань предстательной железы путем трансректальной или трансперинеальной пункции вводят 15-20 мл рентгеноконтрастного вещества. Результат - кратковременная визуализация предстательной железы и ее вен. В связи с инвазивностью и частыми осложнениями это исследование в настоящее время проводят крайне редко и по строгим показаниям. ТЕРМОГРАФИЯ Термография - метод регистрации естественного теплового излучения тела человека в невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра. В норме каждая область поверхности тела имеет характерный тепловой рельеф, но при патологических состояниях «тепловая картина» меняется. Регистрация инфракрасного излучения позволяет судить об анатомо-топографических и функциональных изменениях в органах. Для диагностики урологических заболеваний наиболее часто используют инфракрасную термографию и радиотермографию (СВЧ-термографию). Инфракрасная термография позволяет получить на экране термографа (тепловизора) изображение теплового рельефа поверхности тела с точностью до десятых долей градуса. При двустороннем поражении почек наблюдается гипо- или гипертермия в поясничной области справа и слева, что может указывать на нарушения кровотока, наличие воспалительных или онкологических заболеваний. Так, при двустороннем пиелонефрите регистрируется резкая сливная гипертермия в проекции почек. Наличие гипотермии в проекции почек при нефроптозе указывает на нарушение почечной гемодинамики. Односторонние патологические процессы в почках сопровождаются асимметрией кожной температуры, отражающей тепловое состояние органа. При одностороннем пиелонефрите на стороне пораженного органа возникает негомогенная гипертермия средней линии спины на уровне почек. Гипотермию в проекции почки выявляют при мочекаменной болезни. При заболеваниях предстательной железы изменения инфракрасного излучения регистрируют в основном в ее проекции. Однако для острого простатита характерно обнаружение гипертермии не только в проекции предстательной железы, но и в области I-II крестцовых позвонков. При хроническом простатите можно обнаружить гипотермию в проекции предстательной железы. Для рака предстательной железы характерна резкая негомогенная гипертермия низа живота.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; просмотров: 260; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.8.79 (0.011 с.) |