ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Тактика ведення різних груп пацієнтів з високим ризиком МР ТБ до отримання даних тесту медикаментозної чутливості МБТ



 

Група пацієнтів Культуральне дослідження та ТМЧ Категорія Режим ХТ
Невдача першого курсу ХТ ТМЧ з першої культури МБТ, яка зберігається в холодильнику або повторне культуральне дослідження на середовищі Л-Й з ТМЧ Визначають невдачу лікування за 1 кат., хворого переводять до 4 категорії Стандартний EZAm(Km)QEt/Pt(PAS)   Індивідуальний
Невдача повторного курсу ХТ ТМЧ з першої культури МБТ, яка дала ріст або повторне культуральне дослідження на середовищі Л-Й з ТМЧ У 2 кат. визначають невдачу лікування, хворого переводять до 4 категорії Стандартний EZAm(Km) QEt/Pt(PAS) Індивідуальний
Рецидив ТБ ТМЧ з першої культури МБТ, яка дала ріст на системі BACTEC та на середовищі Л-Й 2 категорія Стандартний режим ХТ для 2 категорії: 2HRSZE1HRZE5HRE Індивідуальний
Перерване лікування ТМЧ з першої культури МБТ, яка дала ріст на системі BACTEC та на середовищі Л-Й 2 категорія Стандартний режим ХТ для 2 категорії: 2HRSZE1HRZE5HRE Індивідуальний
Пацієнт з вогнища МР ТБ ТМЧ з першої культури МБТ, яка дала ріст на системі BACTEC та на середовищі Л-Й 4 категорія Стандартний EZAm(Km)QEt/Pt(PAS)   Індивідуальний або стандартний за І категорією залежно від результатів ТМЧ

Тактика ведення різних груп пацієнтів з високим ризиком мультирезистентного туберкульозу, якщо ТМЧ не виконують або якість його виконання низька

 

Група пацієнтів Культуральне дослідження та ТМЧ Категорія Режим ХТ
Невдача першого курсу ХМ ТМЧ не проводять У 1 кат. визначають невдачу лікування, хворого переводять до 4 категорії Стандартний 6EZКm(Аm)QEt/Pt(PAS)/12-18EZQEt/Pt(PAS)  
Невдача повторного курсу ХТ ТМЧ не проводять У 2 кат. визначають невдачу лікування, хворого переводять до 4 категорії Стандартний 6EZKm(Am)QEt/Pt(PAS)/12-18EZQEt/Pt(PAS)

 

 

Таблиця 7.1.1 Моніторинг на початку та протягом лікування хворих на МР ТБ

Показники моніторингу Частота виконання
Клінічний огляд На початку лікування та щомісячно до припинення бактеріовиділення, у подальшому - 1 раз на 2-3 місяці
Опитування особою, яка проводить ДОТ, відносно переносимості ХТ Під час кожного прийому протитуберкульозних препаратів
Мікроскопічне дослідження мокротиння Щомісячно
Культуральне дослідження мокротиння Щомісячно до конверсії мокротиння, у подальшому – 1 раз в 3 місяці
Маса тіла На початку лікування, у подальшому – щомісячно
ТМЧ На початку лікування та кожні 3 місяці, якщо у пацієнта продовжують визначати бактеріовиділення методом мікроскопії та/або посіву
Рентгенологічне обстеження На початку та кожні 3-6 місяців
Аналіз крові загальний На початку лікування та щомісячно
Аналіз сечі загальний На початку лікування та щомісячно
АЛТ, білірубін крові На початку лікування та щомісячно у пацієнтів, які отримують піразинамід, або у пацієнтів із симптомами гепатиту, хронічними вірусними гепатитами В та/або С
Креатинін крові На початку та щомісячно протягом прийому ін’єкційних препаратів
Калій крові Щомісячно протягом прийому ін’єкційних препаратів
Тіреотропний гормон Кожні 6 міс прийому етіонаміду/протіонаміду та/або PAS, щомісячно при наявності симптомів гіпотиреоїдизму
Тестування на ВІЛ На початку лікування, повторне дослідження при клінічних показах
Тестування на вагітність На початку лікування у жінок репродуктивного віку, повторне дослідження при клінічних показах
Огляд офтальмолога На початку лікування та кожні 3 міс при прийомі етамбутолу
Аудіограма На початку лікування та кожні 3 міс при прийомі ін’єкційних препаратів
Клубочкова фільтрація На початку лікування та щомісячно протягом прийому ін’єкційних препаратів у пацієнтів з нирковою недостатністю або захворюваннями печінки

 

 

медикаментозної резистентності, що вимагає призначення стандартного режиму ХТ за 4 категорією), випадок туберкульозу не змінюється і пацієнт продовжує лікування в категорії, де він зареєстрований. Цей режим розглядається як модифікований режим для 1 або 2 категорії. Ці зміни у режимі ХТ повинні бути відмічені в секції “Коментарі” в журналі реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03), оскільки подовжується тривалість лікування на визначений час.

 





Последнее изменение этой страницы: 2016-06-19; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.239.242.55 (0.007 с.)