Повреждения челюстно-лицевой области.

Ушиб лица характеризуется припухлостью и болезненностью в месте травмы, что требует наложения холода и давящей повязки. Очень важно отличить ушиб лица от перелома челюсти.

Перелом нижней челюсти бывает наиболее часто. Следует помнить, что он отличается от ушиба тем, что при переломе пострадавший не может говорить, жевать и глотать. Рот обычно полуоткрыт и из него обильно течет слюна — до 1,2 — 1,5 л в сутки. Кроме того, у пострадавшего (хоть он и в сознании) может западать язык (опасность удушения). Нередко можно обнаружить неправильный прикус и перелом зубов.

Перелом верхней челюсти бывает не так часто, как нижней. Нередко он возникает как дополнительная травма при переломе основания черепа. Характерными для такого перелома считаются сильная болезненность при ощупывании места травмы и резкое изменение лица (обезображивание) из-за быстро нарастающего кровоизлияния в ткани.

Первая помощь. Прежде всего нужно предотвратить удушение от западания языка. Язык надо вытянуть вперед и зафиксировать. После этого пальцем, обернутым какой-либо тканью, удалить кровь и рвотные массы из ротоглотки.

При переломах челюстей бывает очень сильное струйное (артериальное) кровотечение. Как правило, его не удается остановить с помощью давящей повязки. Поэтому спасателю надо знать точки на лице, нажимая на которые можно придавить артериальные сосуды и остановить струю крови (рис.28). Таких точек две: одна чуть впереди козелка ушной раковины (артерию в этой точке нужно прижимать к скуловой кости), вторая — на нижней челюсти чуть впереди переднего края жевательной мышцы. Если, сильно нажимая пальцем на эти точки, не удастся остановить кровотечение, придется до прихода врача или до момента доставки в больницу прижимать с этой стороны сонную артерию.

Рис.28 Пальцевое прижатие: а) височной артерии; б) наружной челюстной артерии;

в) сонной артерии

 

Транспортировать таких больных надо в положении на животе, чтобы кровь не попала в дыхательное горло. Если кровотечение было сильным и у больного кружится голова, летают «мушки» перед глазами и он резко бледнеет, надо немного приподнять ножной конец носилок, чтобы увеличить приток крови к голове и избежать шока.

Повреждения носа. Нос часто подвергается травмам, при этом могут быть переломы костей носа, которые всегда сопровождаются кровотечением.

Кровотечение из носа может быть признаком перелома основания черепа. Обычно это сопровождается потерей сознания. Сажать такого больного нельзя.

Наоборот, при переломах костей носа нельзя укладывать пострадавшего горизонтально, так как кровь может попасть в дыхательные пути. Посадив пострадавшего, надо положить ему на нос холод и слегка наклонить голову вперед, чтобы уменьшить давление в сосудах. Обычно кровотечение через 3 — 5 минут останавливается. Если этого не произойдет, остановить кровотечение может только медицинский работник, который произведет переднюю или заднюю тампонаду носа. В любом случае при подозрении на перелом костей носа пострадавший должен быть доставлен в травматологический пункт или больницу.

Травмы глаз происходят очень часто. Они составляют около 30% всех травм человека. Повреждения глаз опасны своими последствиями и нередко ведут к инвалидности.

Инородные тела (соринки) довольно часто попадают за веки и, соприкасаясь с поверхностью глазного яблока (роговицей), вызывают резкие боли и слезотечение. При мигании слеза вымывает соринку и боль проходит. Однако это происходит далеко не всегда.

При попадании инородного тела нельзя тереть глаз, так как соринка может внедрится в глазное яблоко и вызвать его воспаление.

Если на нижнем веке инородного тела нет, нужно поискать сначала за нижним веком. Веко нужно оттянуть пальцем книзу, осмотреть его и, обнаружив соринку, осторожно удалить её мокрой ваткой, намотанной на спичку, или кончиком носового платка.

Если на нижнем веке инородного тела нет, нужно оттянуть за ресницы верхнее веко и подергать его вперед-назад. Прекратится боль — значит, соринка вышла, не прекратится — нужно вывернуть верхнее веко. Для этого следует взять указательным и большим пальцами правой руки верхнее веко и оттянуть веко вперед и кверху, как бы наворачивая его на большой палец левой руки. В этот момент пальцем левой руки, на который «наворачивается» передняя часть века, надо сдвинуть заднюю его часть книзу — веко должно вывернуться. Сразу же надо большим пальцем левой руки прижать веко. Соринку с верхнего века так же снимают мокрой ваткой, как и с нижнего.