Равняется 120 и 80 мм. Рт. Ст. Или Ниже этих показателей. Доказано, что при таком уровне меньше прогрессируют мозговые, кардиальные и почечные осложнения.

Нормальное

АД Ниже 130 и 85 мм. рт. ст.

Высоко нормальное АД

В пределах 130-139 и 85-89 мм. рт. ст. Обладатели такого уровня АД должны измерять его ежегодно.

Артериальная гипертония (болезнь!)

В зависимости от причин ее вызвавших, существует два основных вида гипертонии:

Степени АД в пределах 140-159 мм. рт. ст. - систолическое и 90-99 мм.рт.ст. - диастолическое.

Степени АД в пределах 160-179 мм.рт.ст. - систолическое и 100-109 мм.рт.ст. - диастолическое.

Степени АД в пределах 180 мм. рт. ст. и выше - систолическое и 110 мм.рт.ст и выше - диастолическое.

 

 

Вариант №10 (28)

 

1. А Каковы функции гемоглобина?Б Сколько его содержится в крови мужчин и женщин? В. Назовите физиологические соединения гемоглобина в крови и их общепринятые обозначения. Г Какие соединения гемоглобина и почему называют патологическими? Д Приведите примеры. Е Имеются ли они в крови здорового человека? Ж)Под влиянием каких веществ образуется метгемоглобин?

З Какое принципиальное изменение в молекуле гемоглобина происходит при этом и какое это имеет значение?

А) Обеспечивает дыхательную функцию крови – химическое связывание О₂ и СО₂, является главным буфером крови.

Б) В крови женщин – 125 – 140 г/л и у мужчин 135 – 165 г/л.

В) Оксигемоглобин (КНbО₂), карбогемоглобин (ННbСО₂) и восстановленный гемоглобин (редуцированный, дезоксигемоглобин, ННb).

Г) Стойкие соединения гемоглобина, препятствующие осуществлению дыхательной функции крови.

Д) Например, карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с угарным газом (ННbСО), метгемоглобин – производное гемоглобина, не способное обратимо связывать О₂.

Е) Отсутствуют или имеются следы.

Ж) Под влиянием сильных окислителей.

З) Железо гема из двухвалентного превращается в трехвалентное, что обеспечивает прочное соединение О₂ с гемом, нарушая дыхательную функцию гемоглобина.

 

А Сопоставьте на одной схеме потенциал действия одиночной клетки сократительного миокарда, соответствующие ему фазовые изменения возбудимости и цикл одиночного сокращения рабочего кардиомиоцита. Б Какое физиологическое значение имеет длительный абсолютный рефрактерный период клеток рабочего миокарда? Какова его продолжительность в покое? В. Кто и в каком опыте открыл явление рефрактерности в сердечной мышце? Г Опишите кратко суть опыта.

 

 

1 – потенциал действия клетки рабочего миокарда; 2 – фазовые изменения возбудимости при ее возбуждении; 3 – сокращение кардиомиоцита; N – исходный уровень возбудимости (в покое)

Предотвращает возникновение тетанического сокращения, что важно для обеспечения насосной функции сердца; 0,27 с (при частоте сокращений сердца 75 уд/мин).

Марей, в опыте с нанесением дополнительных раздражений на желудочек ритмично работающего сердца лягушки, которое не отвечало дополнительным сокращением, если раздражение наносилось в период систолы.

 

А Какие нервные механизмы поддерживают тонус сосудодвигательного центра? Какие гуморальные факторы влияют на его тонус? Б. Назовите два принципиально различных нервных механизма вазодилатации. В. Перечислите нервы, обладающие сосудорасширяющим действием. Укажите, какие органы и ткани они иннервируют.). Г. Как в эксперименте можно обнаружить влияние симпатических вазодилататоров на сосуды? Какой медиатор выделяется из их терминалей?

А) Импульсация с хеморецепторов синокаротидной, аортальной и сердечной рефлексогенных зон, а также спонтанная активность нейронов сосудодвигательного центра. Прямое действие на нейроны СО₂, Н⁺ и других продуктов метаболизма.

Б) 1) Расширение сосудов в результате увеличения активности нервов-сосудорасширителей; 2) расширение сосудов вследствие уменьшения тонической активности нервов-сосудосуживателей.

В) 1) Симпатические холинергические сосудорасширители (сосуды скелетных мышц); 2) некоторые парасимпатические нервы: волокна лицевого (барабанная струна), язычного и языкоглоточного нервов (все они иннервируют сосуды слюнных желез), тазовый нерв (сосуды пещеристых тел); 3) волокна задних корешков спинного мозга (расширяют сосуды кожи

Г) После выключения адреноблокаторами действия симпатических сосудосуживающих волокон, раздражение симпатических нервов приводит к расширению сосудов скелетных мышц благодаря действию сосудорасширяющих волокон.Ацетилхолин.

4. А)Какие методы используются для подсчета форменных элементов в крови? Б) Опишите методику определения количества эритроцитов в крови с помощью счетной камеры. В) Подсчет эритроцитов в камере Горяева

А) Определение количества эритроцитов в 1 мм3 крови производят в счетных камерах Тома, Горяева, Предтеченского и других.

Б) Кровь набирают в капилляр меланжера до деления 0,5 и разводят физиологическим раствором поваренной соли, который добирают до черты 101. Взвесь тщательно перемешивают в течение 2—3 мин. и, удалив содержимое самого капилляра, заряжают камеру. Для этого при подсчетах в камере Тома — цейсса небольшую каплю крови помещают на сетку, покрывают ее покровным стеклом и осторожно пришлифовывают его до появления ньютоновых колец.

В) Подсчет эритроцитов в камере Горяева

Принцип. Точное количество крови равномерно смешивают в определенном количестве жидкости и помещают в камеру с известным объемом в котором взвесь крови распределяется одним слоем. Дно камеры разграфлено, благодаря чему возможен точный подсчет эритроцитов.

Реактивы: 0,9%-ный раствор натрия хлорида.

В сухую чистую пробирку вносят 8 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида и капиллярной пипеткой 0, 02 мл крови Содержимое пробирки хорошо перемешивают. Получают разведение крови 1: 400, т. е. кровь разбавляют в 400 раз. При сгущении крови ее целесообразно разбавить в 500, 600, 700, 800 раз.

 

 

Вариант № 11 (29)

 

1 А. Какую основную функцию выполняют лейкоциты в организме? Б.Что называют лейкоцитарной формулой? Напишите ее. В. Чем и с какой целью разводят кровь для подсчета лейкоцитов в счетной камере Горяева? Г. Напишите формулу для подсчета лейкоцитов в крови с помощью камеры Горяева. Д. Расшифруйте значение показателей Е.Что называют физиологическим лейкоцитозом? Ж. Какие виды физиологических лейкоцитозов различают?

А) Защитную.

Б) Процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы 50-70%, базофилы 0-1%, эозинофилы 1-5%, моноциты 2-10%, лимфоциты 20-40%

В) 17.5% раствором уксусной кислоты,подкрашенным метиленовой синью.Уксусная кислота разрушает оболочки форменных элементов.При этом эритроциты становятся невидимыми и не мешают подсчету окрашенных метиленовой синью ядер лейкоцитов.

Г)

Д) Х – число лейкоцитов в 1 мкл крови; В – число лейкоцитов в 25 больших (400 малых) квадратах; 20 – степень разведения; 1/4000 – объем разведенной крови над одним малым квадратом (в мкл).

Е) Лейкоцитоз,обусловленный перераспределением лейкоцитов между сосудами разных органов и тканей,выходом лейкоцитов из депо при различных функциональных состояниях здорового организма.

Его особенности: сравнительно небольшое увеличение числа лейкоцитов,отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле,кратковременность.

Ж) Пищеварительный (после еды); миогенный (после физической работы);эмоциональный (на фоне эмоциональных состояний); возникающий при болевых воздействиях.

 

2 А) Чем принципиально отличается проведение возбуждения в сердечной мышце от проведения возбуждения в скелетной мышце? Б) Какова скорость распространения возбуждения? В) Какая структурно-функциональная особенность миокарда обеспечивает возможность диффузного распространения возбуждения? Г) Как называют сердечную мышцу в этой связи? Д)

А) В сердечной мышце диффузный характер распространения возбуждения.

Б) Скорость проведения ниже, чем в скелетной,- около 1 м/с.

В) Наличие нексусов - межклеточных контактов с низким сопротивлением (высокой проводимостью).

Г) Функциональным синцитием.

Д) Обеспечивает возможность возбуждения и, следовательно, сокращения всех кардиомиоцитов в систолу согласно закону "все или ничего".

 

3 А,Б) Что называют легочной рефлексогенной зоной сердечно-сосудистой системы? Как и почему изменится давление крови в большом круге кровообращения при повышении давления в этой зоне (рефлекс Парина)? В). Каково биологическое значение рефлекторных влияний на сердце и сосуды большого круга кровообращения с легочной рефлексогенной зоны (рефлекс Парина)?

А, Б) Барорецептивную зону сосудов малого круга кровообращения. Давление крови в большом круге кровообращения снизится вследствие расширения сосудов и замедления работы сердца.

В) В связи с депонированием крови в большом круге кровообращения венозный возврат к сердцу уменьшается, что препятствует переполнению кровью легких и развитию их отека (защитный или “разгрузочный”рефлекс).

 

4 А. Приведите пример расчета минутного объема крови (МОК) при использовании метода Фика,
Б. какие показатели для этого необходимо определить?

А. МОК рассчитывают по формуле:

МОК=Потребление О2 в легких (мл/мин) /Артериовенозная разница по О2 (мл/л)

Б. Для этого нужно знать потребление кислорода в легких (определяется путем спирографии) и содержание кислорода в артериальной и смешанной венозной крови.

 

Вариант №12 (30)

 

1 А. Как называется процесс образования лейкоцитов? Б. Как называются вещества, стимулирующие этот процесс? В. Назовите их разновидности. Г.Какие факторы увеличивают выработку этих веществ? Д. Какие лимфоциты называю Т-лимфоцитами? Е. Какие лимфоциты называют В-лимфоцитами? Ж. Какие лимфоциты называют нулевыми? З. Назовите защитные функции лимфоцитов? Д. Укажите роль В- и Т-лимфоцитов в их реализации?

А) лейкопоэз

Б) лейкопоэтины

В) нейтрофило-,базофило-эозинофило-,моноцито- и лимфоцитопоэтины

Г) продукты распада самих лейкоцитов и тканей при их воспалении и повреждении, нуклеиновые кислоты, микробы, их токсины)

Д) лимфоциты, которые проходят дифференцировку в вилочковой железе

Е) лимфоциты, которые проходят дифференцировку в лимфоидной ткани кишечника, червеобразного отростка, небных и глоточных миндалин

Ж) лимфоциты, не прошедшие дифференцировки в органах иммунной системы, но при необходимости способные превратиться в Т или В-лимфоциты

З) отвечают за формирование специфического иммунитета

Д) В-лимфоциты - превращаются в плазматические клетки, вырабатывающие антитела; Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет (Т-киллеры) и регулируют активность В-лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры)

А. Какие рефлексы сердечно-сосудистой системы называют собственными, или системными, какие – сопряженными? Б. Назовите главные рефлексогенные зоны сердечно-сосудистой системы. В. Укажите, какого типа рецепторы (по адекватному раздражителю) находятся в этих зонах.

 

А) Собственные – рефлексы, осуществляющиеся с рефлексогенных зон, расположенных в пределах сердечно-сосудистой системы; сопряженные – с любых рефлексогенных зон, расположенных вне сердечно-сосудистой системы.

Б) Аортальная, синокаротидная, легочная, сердечная.

В) барорецепторы – во всех зонах; хеморецепторы – в синокаротидной и аортальной зонах.

 

А. Перечислите основные физиологические механизмы, способствующие подъему артериального давления и задержке жидкости в организме при кровопотере. Б. Укажите, какие факторы способствуют включению этих механизмов?

А) Рефлекторное сужение сосудов сопротивления (в результате уменьшения импульсации с барорецепторов и повышения ее с хеморецепторов сосудистых рефлексогенных зон). Рефлекторное увеличение выработки АДГ (в результате снижения импульсации от волюморецепторов предсердий).

Б) Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в результате ухудшения кровоснабжения почек).

Для нормального кровоснабжения органов и тканей, поддержания постоянства АД необходимо определенное соотношение между объемом циркулирующей крови (ОЦК) и общей емкостью всей сосудистой системы. Это соответствие достигается при помощи ряда нервных и гуморальных регуляторных механизмов.

 

При кровопотере приток крови к сердцу уменьшается и уровень АД снижается. В ответ на это возникают реакции, направленные на восстановление нормального уровня АД. Прежде всего происходит рефлекторное сужение артерий. Кроме того, при кровопотере наблюдается рефлекторное усиление секреции сосудосуживающих гормонов: адреналина — мозговым слоем надпочечников и вазопрессина — задней долей гипофиза, а усиление секреции этих веществ приводит к сужению артериол. Помимо симпатоадреналовых влияний и действия вазопрессина, в поддержании АД и ОЦК на нормальном уровне при кровопотере, особенно в поздние сроки, участвует система ренин—ангиотензин—альдостерон. Возникающее после кровопотери снижение кровотока в почках приводит к усиленному выходу ренина и большему, чем в норме, образованию ангиотензина II, который поддерживает АД. Кроме того, ангиотензин II стимулирует выход из коркового вещества надпочечников альдостерона, который, во-первых, способствует поддержанию АД за счет увеличения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, а во-вторых, усиливает реабсорбцию в почках натрия. Задержка натрия является важным фактором увеличения реабсорбции воды в почках и восстановления ОЦК.

 

Для поддержания АД при открытых кровопотерях имеет значение также переход в сосуды тканевой жидкости и в общий кровоток того количества крови, которое сосредоточено в так называемых кровяных депо. Выравниванию давления крови способствует также рефлекторное учащение и усиление сокращений сердца. Благодаря этим нейрогуморальным влияниям при быстрой потере 20—25% крови некоторое время может сохраняться достаточно высокий уровень АД.

 

4 А. Мероприятия, проводимые перед переливанием крови.