Б. Нарисуйте схему векторкардиограммы во фронтальной плоскости.

А. Определение угла графическим методом. Для точного опреде­ления положения электрической оси сердца графическим мето­дом достаточно вычислить алгебраическую сумму амплитуд зуб­ цов комплекса QRS в любых двух отведениях от конечностей, оси которых расположены во фронтальной плоскости. Обычно для этой цели используют I и III стандартные отведения. Поло­жительная или отрицательная величина алгебраической суммы зубцов QRS в произвольно выбранном масштабе откладывается на положительную или отрицательную часть оси соответствующе­го отведения в шестиосевой системе координат Бейли.

 

Например, на ЭКГ, представленной на рис. 4.11, алгебраичес­кая сумма зубцов комплекса QRS в I стандартном отведении со­ ставляет + 12 мм (R == 12 мм, Q = 0 мм, S = О мм). Эту величину откладывают на положительную часть оси отведения I. Сумма зуб­ цов в III стандартном отведении равна -12 мм (R = + 3 мм, S = — 15 мм); ее откладывают на отрицательную часть этого отведения.

Эти величины (соответствующие алгебраической сумме ампли­туд зубцов) фактически представляют собой проекции искомой элек­трической оси сердца на оси I и III стандартных отведений. Из концов этих проекций восстанавливают перпендикуляры к осям отведений. Точка пересечения перпендикуляров соединяется с центром системы. Эта линия и является электрической осью сер­дца (AQRS). В данном случае угол а составляет —30^е (резкое отклонение влево электрической оси сердца).

Вариант 9 (27)

1.. А. Перечислите основные функции эритроцитов. Б. Назовите морфологические особенности эритроцитов, способствующие выполнению ими дыхательной функции. В. Объясните механизм их влияния. Г. Каковы размеры эритроцитов, продолжительность их жизни, место разрушения?
А. Дыхательная функция (перенос О2 и СО2), участие в свертывании крови, в обеспечении буферных свойств крови, поддерживают изотонию крови и тканей, адсорбируют из плазмы крови аминокислоты, липиды и переносят их к тканям.
Б.В. Форма двояковыпуклого диска, что увеличивает диффузионную поверхность каждого эритроцита и уменьшает диффузионное расстояние от его поверхности до молекулы гемоглобина; отсутствие ядра уменьшает потребность эритроцита в кислороде.
Г. Размеры 7,2-7,5 мкм, продолжительность жизни около 120 дней, разрушаются в мононуклеарно-фагоцитарной системе (МФС): фагоциты крови, печени, костного мозга, селезенки, лимфоузлов, легкого.
Д. это устойчивость эритроцитов по отношению к гипотоническим растворам NaCl. Изотонический раствор NaCl – 0,85% (т.е. равен осмотическому давлению в плазме крове). Растворы с его большей или меньшей концетрацией явл. Гипертоническими и гипотоническими соответственно.

Е. А) Эр-эз – процесс образования эритроцитов в красном костном мозге.

Ж) Гуморальным регулятором эритропоэза явл. Эритропоэтин, кот вырабатывается ЮГА-клетками почек, также около 10 % эритропоэтина вырабат. клетками Купфера (печень). Синтез и секреция эритропоэтина определяется уровненем оксигенации почек: при низкой оксиген.активируется гемсодержащий белок ЮГА-клеток, чувствительный к уровню кислорода и он запускает каскад реакций, приводящий к синтезу эритропоэтина. При норм оксигенации, этот белок блокирован.

 

2. .А. Изобразите схематически потенциал действия одиночной клетки сократительного (рабочего) миокарда. Б. Укажите на схеме преобладающие ионные токи, ответственные за различные его фазы. В. Какая фаза потенциала действия клетки сократительного (рабочего) миокарда обеспечивает большую его длительность? Г. Какая особенность свойств рабочего миокарда определяется этой фазой?

 

Б) 0 – фаза деполяризации и инверсии;
1 – быстрая начальная реполяризация;
2– медленная реполяризация (плато);
3 – конечная быстрая реполяризация.

В) Фаза реполяризации.

Г) Медленная ее часть -"плато" обеспечивает длительный рефрактерный период сердечной мышцы при ее возбуждении.

 

 

3. А.Что называют сосудистым тонусом? Б.Как изменяется сопротивление сосудов при изменении их тонуса? В.Какие механизмы регуляции сосудистого тонуса различают? Г.Что называют базальным тонусом сосудов? Д. Какой механизм лежит в его основе?

А) Определенный уровень напряжения гладких мышц сосудов.

Б) При повышении сосудистого тонуса сопротивление повышается,при понижении –снижается

В) Нервный,гуморальный,миогенный.

Г) Напряжение сосудистой стенки,сохраняющееся после устранения нейрогенных и гуморальных влияний;

Д) миогенный; автоматическая активность гладких мышц сосудов.

 

4. А,Б)Какой отрезок перерезанного блуждающего нерва и почему нужно раздражать, чтобы обнаружить прямое влияние его эфферентных волокон на артериальное давление? Как и почему изменится артериальное давление при этом

А, Б) Периферический, так как прямое влияние эфферентных волокон блуждающего нерва на артериальное давление связано с его действием на сердце. Давление резко падает из-за угнетения (вплоть до полной остановки) сердечной деятельности.

1 – барорецепторы дуги аорты;

2 – блуждающий нерв (преганглионарные волокна); 3 – симпатический нерв (постганглионарные волокна);

4 и 5 – депрессорная и прессорная части центра кровообращения продолговатого мозга соответственно;

6 – преганглионарный симпатический нейрон спинного мозга;

 

 

В)Опт – 120 на 80

Норм – 130 на 85

Выс. – 130-9 на 85-9

Гипер 140-59 на 90-4

 

Оптимальное АД