Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми позвонков.

С 3 по 7 – имеют одинаковую структуру.

· Тело позвонка.

· Суставные отростки.

· Остистые отростки по задней поверхности тел для прикрепления

мышц и связок.

В 7 шейно позвонке имеются поперечные отростки.

1 шейный позвонок – АТЛАНТ – на верхней поверхности тела имеет зубовидный отросток. Он формирует сустав между первым позвонком и затылочным отверстием.

Между телами позвонков располагаются хрящевые диски, по задней поверхности проходит спинномозговой канал (спинной мозг, ликвор).

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 грудных позвонков.

Все одинаковые.

· Тело.

· Суставные отростки.

· Остистые отростки.

· По боковым поверхностям поперечные отростки.

Формируют рёберно - поперечные суставы.

 

 

Поясничный отдел позвоночника.

У нормальных людей 5 позвонков.

25% - имеют аномалии развития.

Бывают переходные тела позвонков – 4-6.

Устроены так же, как и позвонки грудного отдела.

Поперечные отростки служат для прикрепления мышц.

Высота межпозвоночных дисков увеличивается сверху в низ. Наименьшая между 2-3 шейным позвонками, наибольшая между 4-5 поясничными позвонками.

Крестец.

Начало у границы 5 поясничного позвонка, потом сливается в единую кость.

Копчик.

Рудимент хвоста. Состоит из 2-3 позвонков. Между ними хрящевые прокладки.

 

 

Примеры обозначений применяемых в рентгенографии.

Шейный – С1-С7. Грудной – D или Th. Крестец – S.

Диск – С2-3. Поясничный – L1-L2 – сегмент. Копчик – Со.

 

 

Методики рентгенодиагностики:

· Рентгенография.

· Рентгеноскопия.

· Флюорография.

· Линейная томография.

· Ангиография сосудов.

· Все виды контрастных исследований (пневмомиелография).

· КТ.

· КТ + контрастная миелография.

· МРТ.

· ПЭТ.

 

Лекция № 5

Методы лучевой диагностики опорно – двигательного аппарата.

Ø Рентгенография.

Ø Рентгеноскопия.

Все снимки не менее чем в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях.

При рентгенографии длинных трубчатых костей в обязательном порядке необходимо захватывать хотябы 1 сустав.

Ø Иногда применяется линейная томография костей в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях.

 

ü Флюорография для костной системы не используется.

 

Ø Контрастный метод – фистулография. Исследование костей и суставов для выявления свищевых ходов. Используют для выявления расположения свищевого хода.

Снимки в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях. Контрастный препарат вводят.

ü Ангиография костей не производится.

Ø КТ – используется. На рентгенографии выбирают участок, затем исследуют на КТ.

 

ü МРТ – бесполезен для костей.

Но подходит для суставов, а также для мягких тканей опорно – двигательного аппарата.

 

ü УЗИ – костную структуру не видно. Но хорошо видно суставы. (часто используют в педиатрии).

Ø Ядерная медицина – суставы, деструкции костей, метастазы.

При исследовании позвоночника применяют функциональные пробы. Для каждого вида исследований есть специальные функциональные пробы.

 

Желудочно – кишечный тракт.

Полый орган, не является рентгенконтрастным.

Для исследований используют контрастные вещества.

Часто используют – СУЛЬФИД БАРИЯ (бариевая взвесь).

Ø Исследования проводят в режиме: рентгеноскопия, рентгенография.

Кроме бариевой взвеси можно использовать газ. Особенно если есть подозрение на перфорацию полого органа (инородные тела).

Можно использовать жиро и водорастворимые контрастные препараты, препараты йода.

ü Линейную томографию не применяют

Ø Селективная ангиография желудка.

Ø В некоторых случаях КТ и МРТ.

Ø Радиоизотопная диагностика с целью выявления новообразований.

Эндоскопия – 80%

Рентгеноскопия, рентгенография – 20%

Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Являются рентген негативными органами.

Ø Рентгеновский метод. Ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) – исследование при помощи контрастирования печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Ø КТ – с контрастированием и без контрастирования.

Ø УЗИ

Ø МРТ – воды много, все хорошо видно.

Ø РПТ – метастазы печени.

Радиоизотопная диагностика – исследование печени и селезенки, позволяют оценить состояние клеток и функцию печени.

 

Мочевыводящая система.

Ø Рентгенография.

Рентгенконтрастирование.

1. в/в введение контрастных препаратов. (выводятся с мочой).

в/в урография (выделительная). Исследуют выделительную (экссекреторную) функцию.

2. Ретроградное введение контрастных препаратов (через мочеточник).

Обзорный снимок мочевыводящих путей. Служит для выявления контрастных конкриментов.

Ретроградная урэтропиелография (РУПГ).

Цистография – контрастное исследование мочевого пузыря.

 

Ø КТ можно использовать.

Ø УЗИ – разные датчики: ректальные, вагинальные.

Ø МРТ.

Ø ПЭТ – радиоизотопная рентгенография – определить экскреторную функцию почек.

 

Гинекология.

Андрология.

Ø Цистография – оценить состояние предстательной железы.

Ø Уретрография – исследование уретрального канала.

Ø Визикулография – исследование семенных канатиков.

 

У женщин.

Ø Гистеросальпингография (ГСГ) - контрастное исследование матки и маточных труб.

Вводят водорастворимые контрастные препараты.

Ø УЗИ – применяют полостные датчики.

Ø МРТ – более информативное чем КТ.

 

ü Радиоизотопные методы исследования не применяются.

 

 

Лекция № 6