У больного жалобы на одышку, повышенную утомляемость, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, обморочные состояния при нагрузке. Выявлены гипертрофия левого желудочка, уменьшение диаметра

устья аорты. Для данного порока сердца характерным гемодинамическим нарушением является://

+увеличение постнагрузки//

увеличение преднагрузкии//

увеличение минутного объема крови//

уменьшение времени изгнания крови из левого желудочка//

уменьшение внутрижелудочкового систолического давления

***

59. У больного усиленная пульсация сонных артерий, пульсация зрачков, кивающие движения головы соответственно каждой систоле. Пульс скорый, высокий и быстрый, систолическое АД 200 мм рт.ст. диастолическое АД 20 мм рт.ст.Эти признаки характерны для://

аортального стеноза//

митрального стеноза//

стеноза легочного ствола//

+аортальной недостаточности//

митральной недостаточности

***

60. Наиболее частым осложнением митральных пороков сердца является://

амилоидоз//

артериальная гипертензия//

острый коронарный синдром//

вазоспастическая стенокардия//

+хроническая сердечная недостаточность

***

Модуль: «Мочеполовая система»

1. Почечный ацидоз развивается вследствие://

усиления ацидогенеза//

+?усиления аммониогенеза//

усиления экскреции кетоновых тел//

избыточной реабсорбции ионов натрия//

+?снижения канальцевой секреции протонов

***

2. Нарушение функций канальцев почек характеризует://

билирубинурия//

+аминоацидурия//

наличие в моче выщелоченных эритроцитов//

повышение экскреции титруемых кислот//

снижение клиренса креатинина

***

3. Снижение клубочковой фильтрации почек наблюдается при://

спазме отводящих артериол клубочка//

+спазме приносящих артериол клубочка//

увеличении системного артериального давления//

гипопротеинемии//

гиперволемии

***

4. Увеличение клубочковой фильтрации в почках наблюдается при://

+понижении онкотического давления крови//

уменьшении количества функционирующих нефронов//

понижении гидростатического давления крови//

понижении симпатических влияний//

нарушении оттока мочи

***

5. У больного на 7-е сутки развития острой почечной недостаточности удельный вес мочи в пробе Зимницкого колебался в пределах 1,010–1,012. Эти показатели свидетельствуют о нарушении://

секреторной функции почек//

экскреторной функции почек//

фильтрационной функции почек//

реабсорбционной функции почек//

+концентрационной функции почек

***

6. Больной, 20 лет, доставлен в клинику с места автокатастрофы. На теле множественные повреждения грудной клетки и живота. Сознание спутано. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом. ЧСС – 120 в минуту, АД – 70/30 мм рт.ст. Суточный диурез - 30 мл, относительная плотность мочи -1,020, белок – 0,99 г/л. У больного имеются следующие количественные и качественные изменения состава мочи://

олигурия, гиперстенурия//

олигурия, гипостенурия//

олигурия, протеинурия//

+анурия, протеинурия//

анурия, изостенурия

***

7. Для острого нефритического синдрома характерным является://

пиурия//

изостенурия//

+*протеинурия до 3 г/сут//

гиперлипидемия//

гипопротеинемия

***

8. При патологии мочевыделительной системы нарушения реабсорбции происходят при://

поражении клубочков нефрона//

понижении внутрипочечного давления//

+дистрофических поражениях канальцев//

поражении мембраны капсулы Шумлянского-Боумена//

повышении гидростатического давления в капиллярах клубочков

***

У больной 22 лет через 2 недели после острого тонзиллита появились распространённые отёки. Суточный диурез – 400 мл, относительная плотность мочи – 1,020, белок – 1,5 г/л. При микроскопии осадка в поле

зрения определяются: лейкоциты – 2-4, эритроциты – 25–28, гиалиновые цилиндры – 0-1. Мочевой синдром у пациентки представлен следующими проявлениями://

анурия, гиперстенурия, гематурия//

+олигурия, протеинурия, гематурия//

олигурия, лейкоцитурия, гематурия//

олигурия, гипостенурия, протеинурия//

10. У пациента с хронической почечной недостаточностью соотношение дневного диуреза к ночному диурезу составляет 1:1. У больного имеется следующая типовая форма почечной патологии://

олигурия//

полиурия//

+никтурия//

гематурия//

глюкозурия

***

11. У пациента с сахарным диабетом при исследовании анализа мочи обнаружено: суточный диурез – 2800 мл, относительная плотность мочи – 1,039, глюкоза мочи. Учитывая количество объема мочи и выделенных осмотически активных веществ, у больного наблюдается развитие://

олигурии//

полиурии//

антидиуреза//

водного диуреза//

+осмотического диуреза

***

12. Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция://

+пиелонефрит//

амилоидоз почек//

поликистоз почек//

гломерулонефрит//

липоидный нефроз

***

13. Больной с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области слева, частое мочеиспускание, повышение температуры тела. Кожа бледная, пастозность лица, симптом поколачивания положительныйслева. Моча мутная, с хлопьями, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия. Проба по Нечипоренко: лейкоцитов - 4500, эритроцитов - 1300. Основным патогенетическим фактором развития этого заболевания является://

воспаление клубочков иммунного генеза//

+органические или функциональные нарушения уродинамики//

образование комплемент-связывающих противопочечных антител //

образование аутоантител к антигенам клубочка//

образование эндогенных токсинов

***

14.У больной лихорадка, тошнота, боли в поясничной области справа, миалгии и артралгии. При исследовании положительный симптом Пастернацкого справа. Реакция мочи щелочная, лейкоцитурия. Этиотропным лечением в данном случае является://

фитотерапия//

+антибиотикотерапия//

жаропонижающая терапия//

дезинтоксикационная терапия//

противовоспалительная терапия

***

15. Для обструктивных уропатий наиболее характерно: //

+ремоделирование тубулоинтерстициальной ткани//

повышение проницаемости клубочковой мембраны//

быстрое уменьшение массы действующих нефронов//

повреждение мембран клубочков иммунными комплексами//

усиление транспортных функций эпителия почечных канальцев

***

16. К патогенетическим факторам, способствующим развитию склеротических изменений в почке при обструктивных уропатиях, относятся://

снижение давления в лоханках//

торможение синтеза коллагена//

+ редукция внутрипочечного кровотока//

подавление механизмов иммунной агрессии//

увеличение числа функционирующих нефронов

***

17. У больного через 10 дней после вакцинации появились слабость, отёки лица, головокружение. Артериальное давление 150/95 мм рт.ст. Диурез 750 мл, относительная плотность мочи 1,028, белок 1,8 г/л. Микроскопия осадка мочи: изменённые эритроциты 30–40 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры в небольшом количестве. Указанные клинико-лабораторные проявления характерны для://

острого цистита//

амилоидоза почки//

липоидного нефроза//

острого пиелонефрита//

+острого гломерулонефрита

***

18. Об активности нефрита свидетельствует развитие://

+нефротического синдрома//

артериальной гипотензии//

обструктивной уропатии//

протеинурии до 1 г/сут//

глюкозурии

***

19. К ге­мо­ди­на­ми­че­ским фак­то­рам про­грес­си­ро­ва­ния гло­ме­ру­ло­неф­ри­та относят://

сис­тем­ную ги­по­тен­зию//

им­му­но­ком­плекс­ное по­вре­ж­де­ние//

+внут­ри­клу­боч­ко­вую ги­пер­тен­зию//

на­ру­ше­ние про­ни­цае­мо­сти со­су­ди­стой стен­ки//

замедление скорости кровотока

***

20. К характерным изменениям анализа мочи при остром гломерулонефрите относятся://

гематурия, пиурия//

гематурия, изостенурия//

+гематурия, протеинурия//

лейкоцитурия, бактериурия//

лейкоцитурия, цилиндрурия

***

21. У больного жалобы на общую слабость, тошноту, жажду, отеки, редкое мочеиспускание. Заболевание началось остро, 7 дней назад. 2 недели назад перенес гнойный отит. Суточный диурез 600 мл, белок 2,2 г/л. В крови высокое СОЭ. Наиболее вероятный этиологический фактор данной патологии://

аденовирус//

+стафилококк//

стрептококк//

кишечная палочка//

риновирусная инфекция

***

22. К группе иммунных нефропатий относятся://

пиелонефриты//

+гломерулонефриты//

поликистозная дегенерация почки//

почечная недостаточность//

мочекаменная болезнь

***

23. У больного через 2 недели после стрептококковой инфекции возникли отеки, азотемия, олигурия, протеинурия, гематурия, диастолическая артериальная гипертензия. Данные признаки характерны для://

острого пиелонефрита//

острой почечной недостаточности//

острого нефротического синдрома//

+острого нефритического синдрома//

реноваскулярной артериальной гипертензии

***

24. Для диффузного хронического гломерулонефрита характерным является://

угнетение процессов апоптоза//

торможение системы комплемента//

гнойное воспаление паренхимы почек//

торможение пролиферации мезангиальных клеток//

+замещение почечных клубочков фиброзной тканью

***

25. Высокая протеинурия, анемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, распространенные отеки, высокая плотность мочи, липидурия, восковидные цилиндры в моче характерны для://

мочевого синдрома//

нефритического синдрома//

+нефротического синдрома//

синдрома острой почечной недостаточности//

синдрома хронической почечной недостаточности//

***

26. При нефротическом синдроме повышенная проницаемость гломерулярного фильтра связана с://

утолщением базальной мембраны//

дистрофическими изменениями капсулы Шумлянского–Боумена//

+деструкцией малых отростков подоцитов и базальной мембраны//

увеличением электрического заряда стенки капилляров клубочков//

увеличением содержания в клубочках сиалогликопротеина

***

27. При нефротическом синдроме основным механизмом в патогенезе отеков является://

понижение проницаемости капилляров//

понижение осмотического давления крови//

+ понижение онкотического давления крови//

повышение внутритканевого давления в почках//

повышение гидростатического давления в венах

***

28. В основе развития протеинурии при нефротическом синдроме лежит механизм://

секреторный//

+клубочковый//

протеинурии переполнения//

тубулярный//

гистурии

***

29. Первичный нефротический синдром развивается при://

тромбоз почечных вен и артерий//

хроническом гломерулонефрите//

нефропатии беременных//

сывороточной болезни//

+липоидном нефрозе

***

30. Пациент в течение 7 лет болеет хроническим диффузным гломерулонефритом. Появились боли в сердце, сердцебиение, выраженные отёки. Суточный диурез 1100 мл, плотность мочи 1,042, в моче - белок 3,9%, зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве. В крови гипопротеинемия, гиперлипидемия, гипернатриемия. Имеющиеся у пациента симптомы свидетельствуют о развитии://

острой почечной недостаточности//

первичного нефротического синдрома//

+вторичного нефротического синдрома//

пиелонефрита почек//

амилоидоза почек

***

31. У больного с трансмуральным инфарктом миокарда на 2-е сутки снизился суточный диурез до 50 мл, в моче белок 0,66 г/л, относительная плотность мочи 1,006. В крови увеличился остаточный азот, мочевина, калий. В патогенезе данной типовой формы патологии почек важную роль играет://

вазодилятация афферентных артериол//

торможение апоптоза эпителия канальцев//

подавление активности ренин-ангиотензиновой системы//

увеличение доставки натрия и воды к дистальным канальцам почек//

+утечка фильтрата через стенку поврежденных канальцев в интерстиций

***