Набір інструментів для типових операцій на органах черевної порожнини

За допомогою типових операцій на органах черевної порожнини лікуються різноманітні захворювання органів черевної порожнини. Набір для операцій складається з загального інструментарію та спеціальних інструментів.

Для її виконання, я медсестра або фельдшер …,відбираю наступний спеціальний інструментарій.

1. Ранорозширювачі Госсе та Микулича – розводять та утримують краї операційної рани черевної стінки.

2. Дзеркала для черевної стінки – припіднімають черевну стінку.

3. Дзеркала:

- черевні – відводять внутрішні органи від зони втручання, розширюють порожнину;

- печінкові дзеркала – відводять печінку.

- ниркові дзеркала – відводять та захищають нирку.

4. Пластинка Ревердена – відводить внутрішні органи та захищає їх від випадкового поранення.

5. Лопаточка Буяльського – відводить кишечник та захищає його від випадкового поранення.

6. Шлунковий затискач (жом Пайра) – перетискує просвіт шлунку під час резекції.

7. Кишковий затискач, що роздавлює (прямий або зігнутий) – перетискує просвіт частини кишки, що видаляється.

8. Кишковий затискач еластичний (прямий і зігнутий) – перетискує просвіт кишки під час накладання анастомозу.

9. Затискач Микулича – захоплює очеревину і фіксує її до операційної білизни.

10. Затискач Федорова – захоплює і стискає судинну ніжку нирок і печінки, сечовивідників, жовчних протоків.

11. Затискач Люера або вікончасті щипці – захоплює тканини, в тому числі і кишечник.

12. Затискач Аліса – фіксує тканини.

Набір інструментів для розтину гнояка

(поверхневого абсцесу або флегмони)

Гнояк (нарив) - це фаза нагноєння у перебігу запального процесу. Гній у вогнищі не може розсмоктатися, тому обов’язково проводиться розтин (розкриття) порожнини, її ревізія та адекватне дренування. Після розтину гнояка його лікують як гнійну рану.

Розтин гнояка проводиться під наркозом, рідше – застосовують місцеву анестезію.

Для її виконання, я медсестра або фельдшер …,відбираю наступний інструментарій

із загального набору:

1. Корнцанг – для обробки поля навколо гнояка.

2. Білизняні цапки – для фіксації білизни навколо гнояка.

3. Шприц ємкістю 10мл з ін’єкційними голками – для місцевої анестезії.

4. Скальпелі гострокінцевий – для розтину абсцесу та черевцевий – при розтині флегмони.

5. Гострі 3-х або 4-х зубі гачки - для розведення та утримання країв рани.

6. Затискачі Більрота прямі та зігнутий – для тупого розширення розрізу з метою відтоку гною.

7. Зонд ґудзиковий – для введення дренажу.

8. Ножиці – для допоміжних робіт.

9. Пінцети - для допоміжних робіт.

 

Неоперативна хірургічна техніка

 

Накладання пов’язки лицарська рукавичка.

 

Накладається з метою утримання перев’язочного матеріалу у разі опіків, відморожень, пошкоджень та захворювань пальців кисті.

Оснащення:

1. Бинт шириною 5см.
2. Ножиці.
3. Гумові рукавички.

Попередня підготовка:

1. Привітатися, представитися.
2. Посадити пацієнта біля столу.
3. Кінцівку, що бинтується, зігнути в ліктьовому суглобі, лікоть поставити на стіл. Попросити пацієнта здоровою рукою підтримати кінцівку, що бинтується за передпліччя.
4. Вдягти гумові рукавички.
5. Стати навпроти пацієнта.
6. Взяти бинт у праву руку, головкою догори.

Основні етапи виконання:

Праву кисть бинтують, починаючи з I пальця, а ліву починають бинтувати з V пальця.

1. Накласти закріплюючий тур навколо променево-зап’ясткового суглобу, (накладаючи коловий тур, залишити у формі трикутника вільний кінець бинта, загнути трикутник, перекрити його наступним коловим туром).
2. Провести бинт косо через тильну поверхню кисті до пальця, з якого починають бинтування.
3. Забинтувати палець від дистальної фаланги до основної спіральною пов’язкою. (Дистальна фаланга закривається або залишається відкритою, залежно від ситуації).
4. Провести бинт через тильну поверхню кисті до променево-зап’ясткового суглобу.
5. Зробити половину колового туру навколо променево-зап’ясткового суглобу.
6. Перейти по тильній поверхні кисті до наступного пальця.
7. Забинтувати аналогічно усі пальці.
8. Накласти останній фіксуючий тур навколо променево-зап’ясткового суглобу (розрізати бинт по довжині ножицями від пацієнта, відрізати, перехрестити між собою кінці бинта, обвести навколо суглобу, зав’язати на вузол, зайві кінці відрізати).
9. Запитати пацієнта про самопочуття, запропонувати допомогу.

 

Накладання зворотної пов’язки – рукавиця

Пов’язка накладається з метою фіксації перев’язочного матеріалу при відмороженнях, пошкодженнях та захворюваннях кисті.

 

I Палецьне забинтовується.

Оснащення:

1. Бинт шириною 7см.
2. Ножиці.
3. Гумові рукавички.

Попередня підготовка:

1. Привітатися, представитися.
2. Посадити пацієнта біля столу.
3. Кінцівку, що бинтується, зігнути в ліктьовому суглобі, лікоть поставити на стіл. Попросити пацієнта здоровою рукою підтримати кінцівку, що бинтується за передпліччя.
4. Вдягти гумові рукавички.
5. Стати навпроти пацієнта.
6. Взяти бинт у праву руку, головкою догори.

 

Основні етапи виконання:

1. Накласти закріплюючий тур навколо променево-зап’ясткового суглобу(накладаючи коловий тур, залишити у формі трикутника вільний кінець бинта, загнути трикутник, перекрити його наступним коловим туром).

2. Перегнути бинт на тильній поверхні так, щоб він розташувався перпендикулярно закріплюючому.

3. Зафіксувати бинт пальцями лівої руки.

4. Вести бинт по тильній поверхні кисті, обігнути пальці, повести по долоні до фіксуючого туру.

5. Перегнути бинт на долонній поверхні, зафіксувати його пальцями лівої руки.

6. Провести бинт в зворотному напрямку через долоню на тил кисті.

7. Повторити п.2 - 6, розташовуючи кожний наступний тур проксимальніше попереднього, доки повністю не закриються пальці.

8. Зафіксувати накладені тури коловою пов’язкою, яка буде поверх закріплюючого туру.

9. Повести бинт від зап’ястя до кінчиків пальців, накладаючи при цьому повзучу пов’язку.

10. Накласти від кінчиків пальців до закріплюючого туру спіральну пов’язку.

11. Накласти останній фіксуючий тур навколо променево-зап’ясткового суглобу. Розрізати бинт по довжині ножицями від пацієнта, відрізати, перехрестити між собою кінці бинта, обвести навколо суглобу, зав’язати на вузол, рештки бинта відрізати).

12. Запитати пацієнта про самопочуття, запропонувати допомогу.

Накладання колосоподібної пов’язки на плечовий суглоб.

Пов’язка накладається з метою фіксації перев’язочного матеріалу при опіках, пораненнях, гнійно – запальних захворюваннях плечового суглобу (накладається в рукавичках). При артритах, артрозах, закритих травмах плечового суглобу нею фіксується компрес (накладається без рукавичок).

Оснащення:

1. Бинт шириною 10см.
2. Ножиці.
3. Гумові рукавички залежно від показань.

Попередня підготовка:

1. Привітатися, представитися.
2. Посадити пацієнта.
3. Кінцівці, що бинтується, надати зручного положення.
4. Вдягти гумові рукавички, якщо необхідно.
5. Стати навпроти пацієнта.
6. Взяти бинт у праву руку, головкою догори, якщо пов’язка накладається на лівий плечовий суглоб, та в ліву руку, якщо на правий.

 

Основні етапи виконання:

1. Накласти закріплюючий тур навколо верхньої третини плеча, якомога ближче до плечового суглоба (накладаючи коловий тур, залишити у формі трикутника вільний кінець бинта, загнути трикутник, перекрити його наступним коловим туром).
2. Повести бинт з задньої поверхні плеча по спині до пахвової впадини здорової сторони.
3. Продовжити бинтування по передній поверхні грудної клітки до плеча.
4. Обійти плече.
5. Повести бинт з пахви на передню поверхню плеча, перехрещуючи попередній тур.
6. Направити бинт по спині до здорової пахви.
7. Повторити п. 3- 6 перекриваючи попередні тури на 2/3 доки не закриємо весь суглоб та надпліччя.
8. Закріпити пов’язку на передній поверхні грудної клітки до попередніх турів бинта шпилькою або прив’язати (розрізати бинт по довжині ножицями від пацієнта, відрізати, зав’язати на вузол до попереднього туру, зайві кінці відрізати).

*Закріпити пов’язку можна коловим туром навколо плеча.

1. Запитати пацієнта про самопочуття, запропонувати допомогу.

Накладання пов’язки Дезо

Накладається з метою фіксації перелому ключиці чи плеча без зміщення відламків.

Оснащення:

1. Бинт шириною 10см.
2. Ватно-марлевий валик.
3. Ножиці, шпилька.

Попередня підготовка:

1. Посадити пацієнта.
2. Покласти валик у пахвинну ділянку пошкодженої сторони.
3. Зігнути руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом, руку привести до тулуба.
4. Стати обличчям до пацієнта.
5. Взяти бинт головкою догори в напрямку пошкодженої руки.

 

Основні етапи виконання:

1. Почати бинтування від здорової пахвинної ділянки. Коловим туром, проведеним через середину плеча, прифіксувати плече до тулуба залишивши у формі трикутника вільний кінець бинта, загнути трикутник, перекрити його наступним коловим туром.
2. З-під здорової пахви далі вести бинт косо вверх на надпліччя пошкодженої сторони.
3. Опуститися вниз по спині до ліктьового суглоба.
4. Обігнути суглоб, провести бинт по передньо - нижній стороні передпліччя, прифіксувавши при цьому зап’ястя, та спрямувати під пахву здорової сторони.
5. Провести бинт по спині до надпліччя пошкодженої сторони.
6. Спустити бинт з надпліччя по передній стороні грудної клітки до ліктя.
7. Обігнути передпліччя спереду назад, перейти на спину та провести бинт до початку першого туру.
8. Повторити пункти 1- 7 декілька разів.
9. Зафіксувати бинт на передній частині грудної клітки шпилькою або, розрізавши кінець бинта, до попереднього туру.