Техніка накладання давлючої пов’язки

1. Приготувати:

- стерильний лоток з пінцетом, що виступає за краї лотка, або корнцангом, стерильною серветкою, стерильним ватно-марлевим валиком;٭

- бинт та ножиці для пов’язки.

1. Накласти на рану за допомогою стерильного пінцета або корнцанга, які взяти в праву руку, стерильну серветку, на неї - ватно-марлевий валик.
2. Зафіксувати серветку та валик бинтовою пов’язкою. Зав’язати бинт, кінці відрізати ножицями.

 

٭ У разі відсутності стерильного інструменту та серветок можна використати індивідуальний перев’язочний пакет.

Перша допомога у разі поранення вен шиї

1. Діагностувати поранення вен шиї – локалізація рани, кров витікає рівномірним струменем, темно-червоного кольору, чути характерний звук повітря, що засмоктується, блідість шкірних покривів.

2. Одягнути на руку гумову рукавичку, целофановий пакет тощо для захисту себе при роботі з кров’ю.

3. Виконати пальцеве притиснення судини.

4. Запропонувати помічникові підготувати все необхідне для давлючої пов’язки, або тугої тампонади рани.

5. Накласти на рану асептичну, а потім давлючу пов’язку, або виконати тугу тампонаду рани.

6. Ввести 2мл 50% розчину анальгіну внутрішньо-м’язево.

7. Підготувати та покласти міхур з льодом, зафіксувати косинкою.

8. Викликати машину швидкої допомоги або забезпечити транспортування в лікувальний заклад в лежачому положенні.

 

Техніка накладання давлючої пов’язки

1. Приготувати:

- стерильний лоток з пінцетом, що виступає за краї лотка, або корнцангом, стерильною серветкою, стерильним ватно-марлевим валиком;

- бинт та ножиці для пов’язки.

2. Накласти на рану за допомогою стерильного пінцета або корнцанга, які беремо в праву руку, стерильну серветку, на неї - ватно-марлевий валик.

3. Зафіксувати серветку та валик бинтовою пов’язкою. Зав’язати бинт, кінці відрізати ножицями.

Техніка тугої тампонади рани

1. Приготувати стерильний лоток з тампоном, стерильними серветками, двома пінцетами, один з яких можна взяти рукою, не торкаючись лотка.
2. Взяти зі стерильного лотка пінцет, що виступає над лотком, в ліву руку, а ним взяти з лотка другий пінцет в праву руку. Лівим пінцетом взяти тампон. Розмотати тампон за допомогою пінцетів.
3. Правим пінцетом зафіксувати вільний кінець тампону, обережно ввести його в рану та вкласти вздовж рани. При цьому правий пінцет тримати закритим, розташовувати його вздовж рани, руку повернути в протилежний від лівого пінцету бік.
4. Дійшовши до протилежного краю рани, ліву руку з пінцетом повернути в протилежний бік, а правим пінцетом продовжити вкладати тампон туго вздовж рани. При цьому правий пінцет тримати закритим, розташовувати його вздовж рани, руку повернути в протилежний від лівого пінцету бік.
5. Лівим пінцетом взяти стерильну серветку, перекласти її в правий, покласти на рану, а на неї покласти ще декілька серветок.
6. Використані пінцети відправити в лоток «Використаний інструмент».
7. Продезінфікувати обладнання.

 

Знеболювання

Підготовка до роботи стола сестри – анестезистки

 

Стіл, або робоче місце сестри - анестезистки готується для проведення наркозу. Біля операційного столу розташовуються апарат для ШВЛ з наркозною приставкою, відсмоктувач, наркозний столик та неподалік у зручному місці - маніпуляційний столик.

1. Наркозний столик.

Розмістити на:

стерильній частині:

- ендотрахеальні трубки;

- маски до наркозного апарату;

- ларингоскоп;

- набір клинків до ларингоскопу;

- повітроводи;

- роторозширювач;

- язикотримач;

- зонд шлунковий.

 

нестерильній частині:

- тонометр;

- фонендоскоп;

- наркозну карту;

- ножиці, лейкопластир тощо.

 

1. Маніпуляційний столик.

Розмістити на:

стерильній частині:

- шприці різної ємкості та голки до них;

- системи для внутрішньовенного введення ліків;

- набір внутрішньовенних катетерів;

- набір для веносекції;

- ємкість зі стерильними кульками та серветками.

 

нестерильній частині:

- ємкість зі спиртом;

- венозний джгут;

- коробки з медикаментами (анальгетики, барбітурати, міорелаксанти, атропін, промедол, прозерин, серцево-судинні препарати тощо);

- ємкості з розчинами для внутрішньовенних інфузій (ізотонічний розчин, кровозамінники, сольові р-ни тощо).

 

Проведення місцевої анестезії за О.В. Вишневським на фантомі

 

Місцеве знеболювання за методикою О.В. Вишневського – спосіб тугого повзучого інфільтрату. Проводиться пошарова інфільтрація тканин ділянки оперативного втручання.

Оснащення:

1. Фантом для місцевої анестезії.

2. Ємкість з 0,25% - 0,5% розчином новокаїну.

3. 2 шприці ємкістю 10—20 мл та голки для підшкірних(тонкі) та внутрішньом’язових введень (довгі).

Попередня підготовка:

1. Обробити руки стериліумом чи іншим препаратом.

2. Одягнути стерильний халат та рукавички.

3. Обробити операційне поле.

Основні етапи виконання:

1. Взяти шприц з тонкою голкою, набрати в нього розчин новокаїну.

2. Ввести розчин новокаїну внутрішньо-шкірно в місці наміченого розрізу так, щоб утворилася “лимонна шкірочка ”.

3. Змінити тонку голку на довгу та продовжити проводити інфільтрацію

підшкірної основи, м’язів тощо.

 

Просовуванню голки по тканинам повинно передувати введення анестетика.

 

Проведення провідникової анестезії за Лукашевичем- Оберстом на фантомі

 

Провідникова анестезія здійснюється шляхом введення анестетика періневрально.

Анестезія за Лукашевичем- Оберстом проводиться при операціях на пальцях.

 

Оснащення:

1. Фантом для провідникової анестезії.

2. Ємкість з 1% - 2% розчином новокаїну.

3. 2 шприці ємкістю 10 мл та голки для підшкірних(тонкі) та внутрішньом’язових введень (довгі).

4. Джгут зі стерильної марлевої смужки.

 

Попередня підготовка:

1. Обробити руки стериліумом чи іншим препаратом.

2. Одягнути стерильний халат та рукавички.

3. Обробити операційне поле.

4. Накласти джгут на основу пальця.

 

Основні етапи виконання:

1. Взяти шприц з тонкою голкою, набрати в нього розчин новокаїну.

2. Зробити 2 уколи з бокових поверхонь пальця.

3. Змінити голку та провести її перпендикулярно осі пальця в долонну сторону. (Спочатку анестезується дорзальна, а при подальшому просуванню голки - долонні нервові гілки)

 

 

Проведення премедикації

Премедикація - це медикаментозна підготовка до наркозу. ЇЇ мета - заспокоїти хворого і покращити перебіг наркозу.

При плановій операції проводиться в три етапи, а при екстреній застосовують лише третій етап.

1. 1-ий етап. Ввечері напередодні операції вводяться: снодійні засоби (фенобарбітал, барбаміл,), транквілізатори (седуксен, реланіум) або нейролептики (аміназин, сібазон), антигістамінні препарати (димедрол, тавегіл).

2. 2-ий етап. Ранком за 2 години до операції вводяться еленіум, седуксен, діазепам.

3. 3-ій етап:

- 0,5- 1мл 0,1% розчину атропіну сульфату – для зменшення салівації, бронхіальної секреції, потовиділення, попередження бронхоспазму та зупинки серця.

- 1 мл 2% розчину промедолу - для підсилення наркозу

- 1мл 1% розчину димедролу - антигістамінний препарат. Підсилює наркоз.

Примітка: При внутрішньом’язовому застосуванні препаратів 3 етапу їх вводить постова медсестра за 40 хв.. до операції. Пацієнта доставляють в операційну на каталці.

При внутрішньовенному застосуванні препаратів 3 етапу їх вводить на операційному столі сестра – анестезистка за 5-10 хв. до операції.

 

 

Проведення місцевої анестезії хлоретилом

Використовують для зняття болю при забоях м’яких тканин, розтягненні зв’язок, спортивних травмах.

Оснащення:

1. Ампула з хлоретилом.

Попередня підготовка:

1. Пацієнту надати зручного положення.

2. Взяти в праву руку ампулу з хлоретилом.

 

Основні етапи виконання:

1. Відламати кінчик тонкої трубочки

2. Розташувати ампулу під кутом 45º до поверхні, що знеболюється та на відстані 30-40 см.

3. Спрямувати струмінь хлоретилу на шкіру поверхні, що знеболюється.

 

Примітка: Хлоретил випаровуючись, різко охолоджує шкіру, завдяки чому виникає знеболювання.

 

Переливання крові

Підготовка медичної сестри до роботи з кров’ю

 

Медична сестра одягає на себе:

1. Закрите взуття.
2. Гумовий фартух.
3. Маску.
4. Захисні окуляри.
5. Гумові рукавички. У разі підозри на СНІД 2 пари рукавичок.