Підготовка до роботи столу перев’язочної медсестри

Стіл перев’язочної медсестри готується щоденно. Його стерильність зберігається протягом 6 годин. Перед накриттям стерильного столу перев’язочна закривається.

Оснащення:

1. Стіл перев’язочної медсестри.
2. Стерильні гумові рукавички.
3. Стерильний бікс з

- халатом для медсестри;

- 4-ма простирадлами, цератою;

- 4-ма білизняними затискачами;

- пелюшкою;

- серветками, кульками та тампонами;

- набором інструментів, який включає обов’язково корнцанг;

- ниркоподібними лотками.

1. Серветки в ємкості з дезрозчином.
2. Бірка з вказівкою дати накриття столу.
3. Ємкість з 6 % розчином перекису водню.

 

Попередня підготовка:

1. Підготувати та покласти в бікс простирадла та церату:

- простирадло скласти удвічі по ширині;

- розмістити на столі згином праворуч;

- краї простирадла скласти гармошкою назустріч один одному до зіткнення, вільними кінцями назовні (ширина згинів у гармошці не повинна перевищувати висоту бікса);

- згорнути (скатати) простирадло в рулон, починаючи зі сторони згину. Так само згорнути ще 2 простирадла;

- згорнути (скатати) 4-е простирадло в рулон, починаючи з вільних кінців;

- церату скласти, як простирадло;

- поставити рулони з простирадлами та цератою в бікс.

1. Підготувати та покласти в бікс халат:

- перевірити цілість халату, наявність зав’язок на рукавах;

- в кишеню покласти пояс;

- халат скласти навиворіт навпіл по довжині;

- розмістити на столі згином до себе;

- скласти по довжині від себе двічі або тричі, залежно від розміру;

- заправити усередину зав’язки коміра;

- згорнути (скатати) халат в рулон, починаючи від подолу;

- поставити рулон в бікс.

1. Загорнути в пелюшку інструменти, під останній шар пелюшки покласти 4 білизняні затискачі (їх візьмемо першими, а весь інструмент залишиться загорнутий у пелюшку).Покласти в бікс.
2. Покласти в бікс серветки, кульки, тампони, ниркоподібні лотки.
3. Обробити поверхню стола серветкою, змоченою антисептиком двічі з інтервалом в 15 хвилин.
4. Перевірити дату стерилізації бікса.
5. Підготувати себе, тобто медсестру:

- одягти стерильну маску та шапочку;

- обробити руки одним із способів;

- одягти стерильний халат, стерильні гумові рукавички.

8. Забезпечити наявність помічника.

Основні етапи виконання:

1. Попросити помічника відкрити бікс.
2. Перевірити якість стерилізації, вилучивши індикатори стерильності та порівнявши їх.
3. Дістати з бікса церату.
4. Обережно розгорнути церату на витягнутих руках.
5. Покласти церату на стіл від себе так, щоб не розстерилізувати руки.
6. Дістати з бікса простирадло, яке складали першим(згорнуте зі сторони згину), затиснути його між долонями витягнутих рук.
7. Захопити пальцями вільні кінці простирадла і на витягнутих руках розгорнути його.
8. Покласти простирадло на стіл поверх церати від себе так, щоб воно звисало на 30-40см, згином донизу.
9. Дістати з бікса простирадло, яке складали останнім (згином назовні), розгорнути його, захопивши пальцями вільні кінці на витягнутих руках, та покласти поверх першого так, щоб воно звисало на 15-20см, зрізом донизу.
10. Дістати з бікса 3є простирадло, розгорнути його, як попередні два покласти поверх другого так, щоб воно звисало на 15-20см, згином донизу.
11. Покласти 4-е простирадло, як третє, згином донизу.
12. Взяти з бікса, попередньо розгорнувши пелюшку, білизняні затискачі: 2-ма затискачами закріпити всі шари простирадл позаду стола; 2 інші затискачі накласти спереду на вільні кінці четвертого, третього та половини другого простирадла. Таким чином ми маємо 5 шарів зверху та 3 знизу.
13. Відкрити стерильний стіл, зручно розкласти на ньому перев’язочний матеріал, лотки, інструмент, який викласти на одну половину пелюшки, якою він був загорнутий, та накрити другою її половиною. Корнцанг поставити в ємкість с 6% р-ном перекису водню.
14. Закрити стерильний стіл.
15. Зняти стерильний халат, рукавички, поставити на бірці дату накриття столу.
16. Закріпити бірку нестерильним затискачем в правому дальньому куті.

 

Гемостаз

Пальцьове притискання плечової артерії

Пальцьове притискання виконується вище місця пошкодження, де артерія проходить поверхнево, а під нею розміщена кістка.

Не потребується спеціального оснащення.

Попередня підготовка:

Захистити руку, яка виконує притискання, гумовою рукавичкою або целофановим пакетом для захисту себе при роботі з кров’ю.

Основні етапи виконання:

Кровотеча з нижньої третини плеча, передпліччя, кисті:

Притискається плечова артерія до плечової кістки в середній третині плеча біля внутрішнього краю двоголового м’яза чотирма пальцями руки знизу або зверху плеча.

 

Кровотеча з середньої і верхньої третини плеча:

Притискається підпахвова артерія до голівки плечової кістки у пахвинній ямці великим пальцем руки знизу або чотирма пальцями руки зверху.

 

Зупинка артеріальної кровотечі у нижній третині плеча

Оснащення:

1. Джгут Есмарха.

2. Прокладка із білизни (рушничок, носовичок).

3. Гумові рукавички.

4. Папір, ручка.

Попередня підготовка:

Одягнути гумові рукавички для захисту себе при роботі з кров’ю.

Основні етапи виконання:

1. Виконати пальцеве притиснення плечової артерії 4-ма пальцями. Руку розташувати таким чином, щоб великий палець був над раною, а мізинець під пахвою.

2. Обгорнути місце накладання джгута прокладкою із білизни.

3. Не зупиняючи пальцевого притиснення, кінець джгута з крючком підвести під великий палець кисті, що стискає.

4. Довгий кінець джгута укласти на передню поверхню кінцівки.

5. Вільною рукою, долонею догори підвести джгут під кінцівку, пальцями захопити вільний кінець джгута і протягти його над кінцівкою.

6. Сильно натягти вільний кінець, а кінець з крючком захопити рукою, що виконувала пальцеве притиснення. Таким чином накладено перший тур. Кровотеча при цьому повинна зупинитися.

7. Наступними спіральними обертами навколо кінцівки, без натягу, закінчити накладання джгута. Кінці закріпити між собою на защіпку, або зав’язати.

8. Записати на аркуші паперу час накладання джгута, помістити записку між турами так, щоб її було добре видно.

9. Перевірити правильність накладання джгута.

10. Забезпечити транспортування до лікувального закладу.

 

 

Перша допомога у разі поранення сонної артерії

1. Діагностувати поранення сонної артерії – локалізація на боковій поверхні шиї, кров витікає пульсуючим струменем, іноді фонтаном, швидко наступає гостра крововтрата.

2. Одягнути на руку гумову рукавичку, целофановий пакет тощо для захисту себе при роботі з кров’ю.

3. Виконати притиснення II-V пальцями сонної артерії до сонного горбика на поперечному відростку VI шийного хребця посередині внутрішнього краю грудинно-ключично-соскового м’яза.

4. Запропонувати помічникові підготувати джгут, шину Крамера, ватно-марлевий валик.

5. Проінформувати помічника про те, як він далі буде виконувати пальцеве притиснення артерії замість вас.

6. Змоделювати шину Крамера за формою голови, шиї та надпліччя.

7. Покласти шину зі здорового боку на голову, шию, надпліччя.

8. Покласти ватно-марлевий валик на сторону пошкодження по передньому краю кивального м’яза.

9. Взяти джгут обома руками, максимально розтягти його, покласти поверх валика, який підтримує помічник, провести по шиї та зав’язати на шині з протилежного до рани боку.

10. Накласти на рану стерильну пов’язку.

11. Ввести внутрішньо-м’язово 50% розчин анальгіну - 2мл.

12. Прикріпити записку про час накладання джгута.

13. Викликати швидку допомогу або забезпечити транспортування пацієнта в лікувальний заклад в положенні лежачи.

14. Застосувати міхур з льодом у разі наявності.

 

Перша допомога у разі поранення вен передпліччя