Средства для трансфузионной терапии

Классифика­ция		Плазмозамещающие		для регидрата­ции и дезинтоксикации		для коррекции ацидоза		для парентераль­ного питания
Препараты и их синонимы		1. Альбумин 2. Декстран (Полиглюкин, Реополи­глю­кин) 3. Гидроксиэтилированный крахмал (Рефортан) 4. Сорбилакт (Реосорбилакт)		5. Декстроза (Глюкоза) 6. Фруктоза (Левулоза) 7. Поливидон (Неогемодез) 8. Натрия хлорид 9. Дисоль 10. Ионостерил 11. Трисоль 12. Р-р Рингера-Локка		13. Гидрокарбонат натрия		14. Аминостерил 15. Аминосол 16. Аминоплазмаль 10%Е 17. Липофундин МСТ/ЛСТ
Механизм действия		Замещение недостающих эндогенных субстратов и регуляция метаболизма (1-17).
Фармаколо­гичес­кие эффекты		Восстанавливают ОЦК (1, 3), под­держи­вают коллоидно-осмотическое давление кро­­ви, улучшают ее рео­логи­ческие свой­ства (2, 3), повы­шают АД (2, 4). Дезин­ток­сика­ционное, диуре­тическое, стиму­ли­рующее кишеч­ник действие, устра­нение метаболичес­кого ацидоза (4).		Уменьшают явления интокси­кации, нормализуют гемо­дина­мику (5-12). Сосудорас­ширя­ю­щий, повышение сокра­титель­ной активности миокарда (5), ди­у­ретический (5, 7), гепатопро­тек­торный эффект (6).		Уменьшает явления аци­доза, выравнивает КЩР; антацидный, отхаркива­ю­щий (13).		Являются источниками амино­кислот, углеводов и электролитов (14-16), не­заме­нимых жирных кислот (17).

 

Показания к при­ме­не­нию и взаимо­заме­няемость		Коллапс, шок (1-5, 7); метаболический ацидоз (4, 11, 13); дезинтоксикационная инфузионная терапия, острая кровопотеря (1-8). Гиповолемия (6, 8, 9, 11, 12). Гестоз беременных (7); потеря белка после операций, ожогов; заболевания, сопровождающиеся белковой недостаточностью (1, 14, 15). Острый панкреатит (1). Гипогликемия (5, 6). Для растворения лекарств (5, 8); дегидратация различного генеза (диарея, рвота, пищевая токсикоинфекция) (5, 7-12); послеоперационные парезы кишечника, острая почечно-печеночная недоста­точность, хронический пиелонефрит, отек голов­ного мозга (4). Повышенное внутричереп­ное давление, глаукома, кахексия (6), заболевания печени (4-7). Хроническая почечная недоста­точность, воздушная и морская болезнь, риниты, конъюнк­тивиты, стоматиты, ларингиты (13). Для парентерального питания у взрослых (14-17).
Врач и провизор, помни!		Глюкоза несовместима с левомицетином, стрептомицином. Декстран не следует вводить больным с кровоизлияниями в мозг, травмами черепа, с повышенным внутричерепным давлением, а альбумин – больным с дегидратацией, тромбозом, артериальной гипертензией. Чрезмерное введениеизотоническогораствора натрия хлоридаможет привести к общему отеку. При невозможности в/в введения поливидона допускается его подкожное введение. Парентеральное питание должно проводиться строго по показаниям с соблюдением всех методических и технологических рекомендаций, с обязательным динамическим контролем показателей гомеостаза и биохимического состава плазмы крови.При проведении парентерального питания должны учитываться суточные потребности организма в белках, жирах, углеводах, а также витаминах и микроэлементах во избежание развития их дефицита, что особенно важно для больных, нуждающихся в продленном парентеральном питании. Быстрое введениерастворов аминокислотнецелесообразно, т.к. аминокислоты не успевают усвоиться и выводятся почками. Липофундин МСТ/ЛСТ нельзя применять у больных с кетоацидозом, жировым нефрозом, в состоянии шока. Липофундин вводят подогретым до температуры тела больного или не ниже комнатной температуры, к эмульсии нельзя добавлять другие лекарственные средства.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИОЗА

	Классифика­ция		нормализующие микро­флору: пробиотики монокомпо­нент­ные, поликомпонентные*, комбиниро­ванные**		стимулирую­щие рост нормальной фло­ры: пре­би­отики и синбио­тики *		угнетающие услов­но-пато­генные микроорганиз­мы: бак­те­рио­фаги и проти­вогрибко­вые средства*		Адаптогены*, иммуномодуляторы**, ферменты***, сорбенты° и поливитамины
	Препараты и их синонимы		1. Бифидумбакте­рин 2. Лактобактерин 3. Колибактерин 4. Бактисубтил	5. Бифилонг* 6. Линекс* 7. Бификол* 8. Бифидум­бактерин форте**		9. Хилак-форте 10. Лактулоза (Нормазе, Дуфалак) 11. Лизоцим 12. Бифиформ*		13. Интетрикс 14.Хлорхинальдол 15. Стафилококковый бактериофаг 16. Колипротейный бактериофаг 17. Синегнойный бактериофаг 18. Пиобактериофаг поливалентный 19. Нистатин* 20. Флуконазол* (Дифлюкан) 21. Натамицин* 22. Кетоконазол* (Кетозорал)		23. Женьшень* 24. Эхинацея* 25. Миелопид** 26. Ликопид** 27. Реаферон** 28. Натрия нуклеи­нат** 29. Юникап 30. Витрум 31. Декамевит	32. Мезим-форте*** 33. Ферментал*** 34. Панзинорм-форте*** 35. Уголь активиро­ван­ный° 36. Энтеросгель° 37. Диосмектит (Смекта)° 38. Аттапульгит° 39. Полифепан° 40. Креон***
	Механизм действия		Содержат живые микроорганизмы или про­дукты микробного происхож­дения. Спо­собствуют образо­ванию в кишечнике уксусной, мо­лочной кис­лот, что угнетает гни­лостную, газообразу­ющую флору; об­ра­зуют вещества, угнетаю­щие раз­витие ус­лов­но-патогенной мик­ро­­флоры и воз­бу­ди­те­лей кишечных инфек­ций (1-8).		Способствуют снижению рН содержимого толстого ки­шеч­ника, содержат ин­гре­ди­енты, необходи­мые для пи­­та­ния и размноже­ния би­фи­до- и лактобак­терий (9-12).		Лизируют условно-патогенную и эн­теропатогенную флору (15-18), оказывают фун­гицидный и фунги­статический эффект в отношении грибов рода Candida (13, 14, 19-22), бактерицидный в отно­шении Г^+ и Г^- флоры (13, 14).		Стимулируют продукцию антител (23) и функци­ональную активность иммунокомпетентных клеток (23-28), ликвидируют дефицит витаминов и микро­элементов (29-31), облегчают переваривание белков, жиров и углеводов (32-34, 40), адсорбируют бакте­рии, токсины, аллергены, газы (35-39).
Фармаколо­гические эффекты		Поддерживают и регулируют фи­зиологи­­ческое равновесие нор­мальной микро­фло­ры кишечника и устраняют ее дефи­цит. Умень­шают метеоризм, нормали­зуют процессы пищеварения и всасы­вания в кишечнике, стабили­зи­­руют кле­точные мембраны ки­шеч­ного эпителия, способствуют сопро­тивлению организма инфекции (1-8).		Стимулируют синтез эпите­ли­альных клеток кишечной стенки (9), рост и раз­мно­жение нор­мальной мик­ро­флоры Ки­шеч­ника (10-14), пе­ристаль­тику ки­шечника (10). Антибак­те­ри­аль­ный, про­­­тивовоспали­тель­ный, им­муностимулиру­ю­щий (11).		Антибактериальный (13-18), проти­во­грибковый (13, 14, 19-22), анти­протозойный эффекты (13, 14).		Улучшают иммунный статус (23-28), устраняют сим­птомы гиповитаминоза, улучшают обмен ве­ществ (29-31), коррегируют секреторную и пище­варительную функции ЖКТ (32-34, 40). Элими­нируют из кишечника токсины, микробы, устраняют метеоризм (35-39). Способствуют нормализации кишечной флоры (36, 38). Гастропротекторный эффект (37).

 

Показания к примене­нию и взаи­мо­заменя­емость		Дисиоз компенсированный (1-12, 23, 24), субкомпенсированный (1-24, 27, 29-40), декомпенсиро­ванный (1-20, 25-40), острые кишечные инфекции вирусно-бактериальной природы (1-8, 11), диарея и нарушения пищеварения у младенцев (1, 2, 5, 9), хронические гастро-энтероколиты (1-9, 12-14), крапивница, экзема (9), запоры (9, 10), синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста (10).
Врач и провизор, помни!		Бактисубтил нельзя запивать горячей жидкостью; можно назначать детям в возрасте от одного года. Линекс, колибактерин, бификол можно назначать детям в возрасте с трех лет. Бифидум-форте, бактисубтил проявляют резистентность к действию антибиотиков и сульфаниламидов. Антациды нейтрализуют молочную кислоту, входя­щую в состав препарата хилак. Не следует назначать лактосодержащие препараты при средних, сильных и длительных формах кандидомикозов, потому что кислоты, про­ду­цирующие лактобактерии, способствуют росту грибов рода Candida. Лактулозу с осторожностью применяют у людей с сахарным диабетом; препарат нель­зя назначать на фоне болей в животе, тошноты и рвоты. Хилак не рекомендуется применять одновременно с молоком и молочными продуктами. Хлорхинальдол снижа­ет эффекты инсулина и пероральных гипогликемических средств. Перед едой: 1 (за 1 час), 3 (за полчаса), 14-22, 29-33 (за 1-1,5 часа). Во время еды: 1, 6, 8, 9, 10, 11, 37-40.