Противовирусные средства (продолжение)

Классифи­ка­ция		Интерфероны		Индукторы интерферонов
		Природные		Рекомбинантные		Природные		Синтетические
Препараты и их синонимы		a-интерфероны 1. Человеческий лейкоцитарный интерферон 2. Интерферон-альфа-1 3. Эгиферон b-интерфероны 4. Человеческий фибробластный интерферон 5. Интерферон-бета 1а g-интерфероны 6. Интерферон-гамма		7. Интерферон-альфа 2 (Реа­ферон) 8. Интерферон-альфа 2а (Рофе­рон-А) 9. Интерферон-альфа 2в (Виферон, Интрон-А, Реальдирон) 10. Интерферон-бета 1в (Бета­ферон)		Низкомолекулярные 11. Мегасин 12. Рогасин 13. Саврац Полимеры 14. Ларифан 15. Ридостин		Низкомолекулярные 16. Циклоферон 17. Амиксин 18. Инозин пранобекс(Гропринозин) Полимеры 19. Полудан 20. Полигуацил
Механизм действия		Блокируют синтез вирус-специфических белков.		Стимулируют синтез эндогенного интерферона в ор­га­низме.
Фармако­логи­чес­кие эффек­ты		Противовирусный (1-20), иммуномодулирующий (1-20), противоопухолевый (1-20), противовоспалительный (16).
Показания к примене­нию и вза­и­мо­за­меня­емость		Папилломатоз гортани (4), гепатит А (12, 13, 16-18, 20), гепатит В (2-4, 6-9, 12, 16-18), гепатит С (3, 4, 8, 9, 16, 17), гепатит D (9, 7, 16), профилактика и лечение гриппа и ОРВИ (1, 3, 14-18, 20), заболевания, вызванные вирусом простого герпеса (4, 3, 9, 11, 13-18, 20), папилломы, остроконечные кондилломы (4, 6, 8, 9), опоясывающий лишай (4, 7, 18), кератоконъюнктивиты (4, 7, 19, 20), клещевой энцефалит (9), вирусный менингоэнцефалит (7, 18), цитомегаловирусная инфекция (9, 16, 17), энтеровирусная инфекция (7, 13, 18), иммунодефицитные состояния различной этиологии (16), бешенство (15, 20). Волосатоклеточный лейкоз (2-4, 7-9), карцинома молочной железы (4), почечноклеточная карцинома (4, 8, 9), саркома Капоши при ВИЧ-инфекции (3, 7-9), хронический миелолейкоз (4, 7-9), злокачественная меланома (4, 7, 9), Неходжкинская лимфома (9), Т-клеточная лимфосаркома (8, 9), рак яичников (9). Деформирующий остеоартроз (16), экзема, атопический дерматит, РА (6, 16), хламидиоз (9, 12-18), уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз (9), ЯБЖ и 12-перстной кишки (16), СКВ, ВИЧ (15, 16), эндометриоз (16), нейроинфекции (14-18, 20), рассеянный склероз (1, 5, 9, 10,16-18), аллергические заболевания на фоне ВИЧ-инфекции (18), псориаз (6), лепра (6).
Побочные эффекты		Гриппоподобный синдром, угнетение костно-мозгового кроветворения, аутоиммунный синдром (РА, волчаночный синдром, тромбоцитопеническая пурпура), астения, сонливость, утомляемость, головокружение, депрессия; изменения АД, тахикардия, тошнота, анорексия (1-10), кратковременный озноб (14,17), кратковременная лейкопения, тромбоцитопения (15).
Врач и провизор, помни!		Интерфероны нельзя назначать при нарушении функции почек. Не рекомендуется совместное применение интерферона-2b с НПВС и ГКС, интерферона-2a - с препаратами, действующими на ЦНС, иммунодепрес­сантами. Интерферон-a-2b не следует применять у пациентов с психическими расстройствами в анамнезе, при назначении препарата следует исклю­чить употребление алкоголя. Мужчины и женщины, получающие a-интерфероны, должны пользоваться надежными методами контрацепции.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Классифика­ция

Антиретровирусные препараты

Ингибиторы обратной транскриптазы: нуклеозидные и ненуклеозидные* аналоги

Ингибиторы ВИЧ-протеазы

Препараты и их синонимы

Производные тимидина: 1. Зидовудин (Азидотимидин, Ретровир) 2. Ставудин (Зерит) 3. Фосфазид (Никавир) Производные аденина: 4. Диданозин (Видекс)

Производные цитозина: 5. Зальцитабин (Хивид) 6. Ламивудин (Эпивир) Производные гуанина: 7. Абакавир (Зиаген) Комбинированные препараты: 8. Комбивир (зидовудин + ламиву­дин)

9. Ифавиренц* (Сто­крин) 10. Невирапин* (Вира­мун)

11.Саквинавир (Инвиразе) 12.Индинавир (Криксиван) 13. Нелфинавир(Вирасепт) 14. Ритонавир(Норвир)

Механизм действия

Сходны с природными нуклеозидами, поэтому обратная транскриптаза ВИЧ оши­бочно использует их вместо натуральных нуклеозидтрифосфатов для удли­нения цепи ДНК, что нарушает репликацию вирусной ДНК (1-8).

Присоединяются к обрат­ной транс­крип­тазе и пре­д­отвра­щают преобразова­ние РНК ВИЧ в ДНК (9-10).

Ингибируют ВИЧ-протеазу, от­вет­­ствен­ную за расщепление ви­рус­ных белков-предшест­вен­ни­ков, что приводит к появ­лению де­фектных вирусов (11-14).

Фармаколо­ги­ческий эффект

Противовирусный (1-14).

Спектр действия

ВИЧ-1, ВИЧ-2 (западно-африканский вариант вируса) (1-8).

ВИЧ-1 (9, 10).

ВИЧ-1, ВИЧ-2 (11-14).

Показания к при­­менению и взаи­мо­за­ме­няемость

Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (1-8, 11-14); ВИЧ-1 (9, 10); профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции (1, 3, 9); химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных (1); химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ (1-4, 6, 7, 9, 11-14).

Побочные эффекты

Угнетение кроветворения: анемия (1, 2, 11-14), гранулоцитопения (1, 3-6, 8, 10, 13, 14); тошнота, рвота (1-4, 6-14); диарея (3-5, 7, 9, 11, 13, 14), запор (5), анорексия (1-6, 8), боли в животе (1, 3, 4, 6-8, 11-14), панкреа­тит (2, 4-7, 9, 14); сухость во рту, гингивит, стоматит (5, 7, 12, 14), головная боль (1-3, 5-12, 14), го­лово­кружение, нарушение равновесия (10, 12, 14), нарушения сна (1-4, 6, 8); сонливость, утомляемость (6, 8, 10, 14), астения (1-6, 8, 11-14); миопатия (1, 8); периферическая нейропатия (2, 4-6, 9, 11, 12, 14); нарушения слуха (5); нарушения функции печени (1, 4-10, 12-14); синд­ром липодист­рофии (11-14), нарушение функции почек (4, 5, 9, 12), ОПН (4, 5), подагра, гиперурикемия (5); сыпь, зуд (2-12, 14), артралгии, миалгии (2-4, 5, 7, 10, 12), аваскулярный некроз (11-14), алопеция (4, 6, 8), гипергликемия (4, 9, 11-14), рабдомиолиз (4), лактоацидоз (1, 4, 5, 7, 8), конъюнктивит, гипотония, одышка (6-8), пневмоторакс, диспноэ, бронхоспазм, апноэ, отек легких (6, 8), лимфаденопатия, гриппоподобный синдром (12), брадиаритмия (7, 8).

Врач и провизор, помни!

Ритонавир нельзя смешивать с амиодароном, астемизолом, итраконазолом, кетоконазолом, цизапридом, клозапином, дигидроэрготамином, пропа­феноном, пироксикамом, хинидином, рифабутином, терфенадином, производными бензодиазепина; ставудин – с хлорамфениколом, циспла­тином, диданозином, противотуберкулезными препаратами, зальцитабином. Нелфинавир несовместим с продуктами, имеющими кислую реакцию (апель­синовый сок и т.д.). Во время лечения рибавирином, ганцикловиром и минимум в течение 7-и месяцев после необходимо использовать контрацептивные средства, так как они обладают тератогенным действием. Инди­навир нельзя назначать одновременно с терфенадином, астемизолом, цизапридом, мидазоламом, рифампицином. Ингибиторы ВИЧ-протеаз снижают сексуальную активность. До еды: 2, 3, 4, 12. Во время еды: 11, 13, 14. Независимо от приема пищи: 6, 7, 8, 10.

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА

Классифи­кация

Препараты, влияющие на шизогонию (бесполый цикл развития в организме человека)

Препараты, влияющие на спорогонию (половой цикл развития в организме комара)

Комбинированные

 

Тканевой цикл (печень)

Эритроцитарный цикл (эритроцит)

Шизотропные

Гамонтотропные

	Гистошизотропные		Гематошизотропные
Препараты и их синонимы		1. Пириметамин(Хлоридин, Тиндурин) 2. Прокванил г/х (Бигумаль) 3. Квиноцид (Хиноцид) 4. Примаквин (Примахин)		1. Пириметамин 2. Прокванил г/х 5. Хлорохин (Хингамин, Делагил) 6. Хинин 7. Гидроксихлорохин(Плаквенил) 8. Мефлохин (Лариам)		1. Пириметамин 2. Прокванил г/х 3. Квиноцид 4. Примаквин		9. Метакельфин (Пириметамин + сульфаметапиразин) 10. Фансидар (Пириметамин +сульфадоксин)

 

Механизм действия

Влияет на мембраны плазмодиев, угнетает тканевое дыхание (6); понижают синтез нуклеиновых кислот (3-6); уплотняют оболочки плазмодиев, что нарушает переваривание гемоглобина, захватываемого эритроцитарными формами плазмодиев (5); блокируют дегидрофолатредуктазу, что нарушает превращение дегидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, необходимую для развития плазмодия (1, 2, 7).

 

Фармаколо­­ги­чес­кие эффекты		Антипротозойный (1-12); паразитоцидный (3-10); паразитостатический (1-2, 9, 10), антибактериальный (9, 10), антиаритмический, жаропонижающий (5, 6), утеротонический (6), противовоспалительный, иммунодепрессивный (5, 7).
Показания к при­мене­нию и взаи­мо­заменяе­мость		Лечение острых проявлений малярии (1, 2, 5, 7-9). Лечение малярии, устойчивой к хлорохину и другим противомалярийным препаратам (6,10). Профилактика ранних рецидивов малярии (1, 2). Профилактика поздних рецидивов малярии (3, 4). Общественная профилактика малярии (1, 2, 4, 5, 7, 8). Личная химиопрофилактика в комбинации с хлорохином (4). Лечение лейшманиоза, токсоплазмоза (1). Лечение коллагенозов (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) (5, 7). Нарушение ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия и др.) (5, 6).