Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Слабительные и ветрогонные препараты
Классификация
|
| Рефлекторно стимулирующие перистальтику кишечника
| | Обладающие осмотическими свойствами и солевые*
| | Размягчающие каловые массы, увеличивающие объем содержимого кишечника*
| | Комбинированные И ВЕТРОГОННЫЕ* средства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Препараты и их синонимы
|
| 1. Бисакодил (Дульколакс)
2. Натрия пикосульфат (Гутталакс)
3. Плантекс
4. Сеннозиды А, В (Регулакс, Сенаде, Сенадексин)
5. Кора крушины
6. Касторовое масло
7. Изафенин
|
| 8. Лактулоза (Порталак, Дуфалак, Нормазе)
9.Макрогол(Фортранс)
10. Магния сульфат*
11. Соль карловарская*
|
| 12. Масло вазелиновое
13. Морская капуста* (Ламинарид)
|
| 14. Агиолакс
15. Изаман
16. Фортранс
17. Нормакол
18. Укропа пахучего плоды*
19. Симетикон* (Дисфлатил)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Механизм действия
|
| Раздражают рецепторы кишечника, что рефлекторно усиливает его перистальтику (1-7).
|
| Увеличивают объем жидкости в кишечнике, что усиливает перистальтику (8-11).
|
| Увеличивает содержимое кишечника, что механически раздражает рецепторы кишечника (13). Улучшает продвижение каловых масс по кишечнику (12).
|
| Обусловлен действующими компонентами, входящими в состав (14-17). Уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа (19).
|
Фармакологические эффекты
|
| Слабительное (1-17), желчегонное (10, 11), гипотензивное, седативное, спазмолитическое, противосудорожное действие (10). Умеренно стимулируют моторику кишечника, расслабляют сфинктеры ЖКТ, облегчают отхождение газов (18, 19).
|
|
|
| Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой кишечника (1-18). Регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (1, 2, 5, 8, 12, 14). Острое отравление водорастворимыми ядами (10, 11). Коррекция нарушений пищеварения у детей (3). Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям (1, 2, 9). Печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома (8).
|
|
|
| Врач и провизор, помни!
|
| Слабительные средства нежелательно применять при запорах нейрогенного и эндокринного генеза и не рекомендуется назначать длительно из-за опасности нарушения функций кишечника. Длительное назначение вазелинового масла может нарушить процесс пищеварения. Назначение натрия пикосульфата с антибиотиками может вызвать уменьшение слабительного действия.
Солевые слабительные необходимо назначать с адекватным количеством жидкости. Плантекс предназначен только для детей. Ламинарид несовместим с препаратами йода. При приеме изафенинанельзя употреблять щелочную минеральную воду. Слабительные, содержащие антрагликозиды (препараты сенны, кору крушины), обычно назначают на ночь. Производные антрахинона(препараты сенны, кора крушины), выделяясь с молоком матери, вызывают диарею у детей. Макрогол назначают через два часа после приема других препаратов. Касторовое масло в связи с неприятным вкусом рекомендуется принимать охлажденным в смеси с фруктовым соком или молоком. При длительном применении касторового, вазелинового масла и производных антрахинона надо назначать препараты калия и витамины. Слабительные препараты стимулируют матку, поэтому при беременности и менструациях их назначают осторожно. Сульфат магния нельзя принимать во время беременности (угнетение ЦНС и дыхания у плода). До еды: 4, 7, 9, 10, 11, 12, 18. После еды: 13, 14.
|
ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
| Производные сульфОНамидов, феноксиуксусной кислоты* и других химических групп **, действующие на
|
|
| проксимальные извитые канальцы и другие отделы нефрона
| | восходящий отдел петли Генле
| | дистальныЕ ИЗВИТЫЕ канальцЫ
|
Ингибитор карбоангидразы· и осмотические диуретики
| | «Петлевые» диуретики
| | Тиазидные и тиазидоподобные¨ диуретики
|
|
|
|
|
| 1.Ацетазоламид· (Диакарб, Фонурит)
2. Маннит (Маннитол)**
3. Мочевина**
|
| 4. Фуросемид(Лазикс)
5. Буметанид (Буфенокс)
6.Этакриновая кислота* (Урегит)
7. Пиретанид (Ареликс)
|
| 8. Гидрохлортиазид (Гипотиазид)
9. Циклопентиазид (Циклометиазид)
10. Хлорталидон¨ (Гигротон, Оксодолин)
11. Клопамид¨ (Бринальдикс)
12. Индапамид¨ (Арифон, Индопрес)
|
Механизм действия
|
| Угнетает активность карбоангидразы почек, ЦНС и цилиарного тела, что нарушает обменную реабсорбцию ионов Na+ и Н+, увеличивает диурез. Способствует выведению К+, Р5+, Са2+, развитию ацидоза (1). Повышают осмотическое давление крови и первичной мочи, вызывают дегидратацию тканей, что снижает реабсорбцию воды; повышают почечное кровообращение, клубочковую фильтрацию (2-3).
|
| Блокируют сульфгидрильные группы ферментов в петле Генле, что ведет к понижению реабсорбции ионов Na+, Мg2+, К+ и уменьшает реабсорцию Н2О. Способствуют выведению ионов К+, Мg2+, Са2+, Na+.
|
| Угнетают активность Na+-К+-АТФ-азы, сукцинатдегидрогеназы, связывают карбоангидразу. Вследствие этого нарушается обеспечение энергией натриевого насоса. Угнетают реабсорбцию ионов Na+, Cl- и воды. Способствуют выведению ионов К+ и Мg2+ и задерживают ионы Са2+.
|
Фармакологические эффекты
|
| Диуретический (1-12), гипотензивный (4-12), дегидратационный (2, 3), уменьшение ВГД и ВЧД (1, 2, 4-6), противоэпилептический (1).
| |
|
| Побочные эффекты
|
| Гипокалиемия (1, 4-12), гипонатриемия (2-12), гипохлоремический алкалоз (4-12), метаболический ацидоз (1), гиперурикемия, гипергликемия, ототоксичность (4, 6), гиперволемия (2, 3).
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Отеки, связанные с хронической легочно-сердечной недостаточностью, ЧМТ, эпилепсия, эмфизема легких, отравление салицилатами, тяжелая гиперфосфатемия, метаболический алкалоз (1). Отек мозга, легких, глаукома (1-3), острые отравления водорастворимыми ядами, ОПН (2, 3).
|
| ГБ (4-12), гипертонический криз (4-6), сердечная недостаточность, цирроз печени, токсикоз беременных, нефрозы, нефриты (4-12), несахарный диабет, глаукома (8-12), острый приступ глаукомы (8, 9), отек мозга, легких, ОПН и ХПН, острые отравления (4-6).
|
Врач и
провизор, помни!
|
| Диуретики несовместимы с адреномиметиками, сульфаниламидами. Недопустимо сочетание «петлевых» диуретиков и аминогликозидов из-за опасности потери слуха. Тиазидные диуретики противопоказаны при тяжелой почечной недостаточности, при их применении возможна задержка мочевой кислоты и обострение подагры, повышение уровня глюкозы в крови. Маннит, мочевинавызывают гипогликемию у новорожденных, поэтому прием препаратов следует прекратить не менее, чем за 2 суток до родов. Этакриновая к-та, маннит оказывают местнораздражающее действие (не вводят п/к и в/м). Фуросемид несовместим в одном шприце с другими лекарственными веществами. При одновременном применении фуросемида и аминогликозидов, цефалоспоринов, полимиксинов резко возрастает нефротоксичность. Действиебуметанида более длительно, чем фуросемида (до 6 часов). Гидрохлортиазид вызывает гипокалиемию, усиливает токсичность сердечных гликозидов, при почечной недостаточности кумулирует. Фуросемид, гидрохлортиазид можно применять как при ацидозе, так и при алкалозе. Ацетазоламид нельзя принимать более 5-ти суток (метаболический ацидоз). Алкоголь усиливает кардиотоксическое действие диуретиков. Перед едой: 4, 5, 10, 12. После еды: 6, 8. Во время еды: 9.
| ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классификация
|
| собирательные трубочки* и дистальные канальцы
| | клубочки нефрона
| | Растительного происхождения: монопрепараты и комбинированные*
| |
|
|
|
|
|
| Препараты и их синонимы
|
| Калийсберегающие и комбинированные·
1.Спиронолактон* (Верошпирон, Альдактон)
2. Триамтерен (Птерофен)
3. Амилорид
4. Триампур композитум·
|
| 5. Аминофиллин (Эуфиллин)
6. Теобромин
|
| 7. Листья брусники
8. Листья толокнянки обыкновенной
9. Листья ортосифона
10. Трава хвоща полевого
| 11. Экстракт артишока (Хофитол)
12. Леспенефрил
13. Фларонин
14. Канефрон*
15. Нефрофит*
| |
|
|
|
|
|
| Механизм действия
|
| Конкурентно блокирует внутриклеточные рецепторы альдостерона, способствующие переносу Nа+ через клеточные мембраны, усиливает его выведение из организма и тормозит элиминацию К+ и Мg2+ (1); неконкурентные антагонисты альдостерона, обладают прямым блокирующим действием на транспорт Na + через натриевые каналы дистальных канальцев почек, уменьшают реабсорбцию Nа+ и секрецию К+ (2-4).
|
| Улучшают почечное кровообращение и процессы фильтрации в клубочках, уменьшают процессы канальцевой реабсорбции ионов Na+, Cl-, воды (5, 6).
|
| Содержат биологически активные вещества, улучшающие почечное кровообращение и процессы фильтрации и частично влияют на канальцевую реабсорбцию (7-15).
| |
|
|
|
|
|
| Фармакологические эффекты
|
| Диуретический (1-15), гипоазотемический (11-15), противовоспалительный и антимикробный, спазмолитический (7-9, 14, 15), холеретический (7-9, 15), бронхорасширяющий, сосудорасширяющий (5, 6), гипотензивный (1-6).
| |
|
| Побочные эффекты
|
| Гиперкалиемия, гипонатриемия (1-4); гинекомастия, тромбообразование (1); тошнота, рвота, головная боль, понижение АД (2-6); гипергликемия, гиперурикемия (2, 4); аллергические реакции (1-6).
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Гиперальдостеронизм, цирроз печени (1). Вместе с салуретиками, сердечными гликозидами для предупреждения гипокалиемии; хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, ГБ, нефрит (1-4).
|
| В комплексной терапии отеков при сердечной и почечной недостаточности. Нарушения мозгового кровообращения, бронхообструктивные процессы (5, 6).
|
| Профилактика отеков при сердечно-сосудистой и печеночной патологии (7-11, 14, 15), воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей (7, 8, 13, 15), мочекаменная болезнь (7, 13, 15), хронические нефриты (12, 14), холецистит, хронический гепатит (11), ХПН, внепочечная азотемия (12, 13).
|
Врач и провизор, помни!
|
| Диуретики рекомендуется принимать утром во избежание никтурии. При отмене диуретиков возможно повышение АД, иногда с развитием тяжелого ГК. НПВС, ГКС ослабляют действие диуретиков. При применении диуретиков возможно развитие толерантности. Калийсберегающиедиуретики нельзя принимать вместе с b-адреномиметиками и ингибиторами АПФ (увеличивается возможность гиперкалиемии). Калийсберегающиедиуретики усиливают действие тиазидных диуретиков. Спиронолактон понижает выведение дигоксина. Леспенефрил не назначают одновременно с психотропными средствами. Аминофиллинзапрещается применять одновременно со средствами, содержащими ксантины, раствором глюкозы.Триамтеренплохо растворяется и может вызвать образование осадка в моче. Тошноту и рвоту, возможную при применении спиронолактона, можно уменьшить путем деления суточной дозы на 2 приема – утром и вечером. Перед едой: 9. После еды: 2, 4, 7. Во время еды: 8.
| Кардиотонические средства
Классификация
|
| СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
| | Синтетические негликозидные кардиотоники
|
|
| Препараты наперстянки
| | Препараты строфанта
| | Препараты ландыша, горицвета*, морского лука** и комбинированные***
| | | Препараты и их синонимы
|
| 1. Дигоксин (Ланикор, Дилакор)
2. Дигитоксин (Кардитоксин)
3. Кордигит
4. Ланатозид (Целанид, Изоланид)
5. Ацетилдигоксин бета (Новодигал)
6. Метилдигоксин (Бемекор, Дигикор)
|
| 7. Строфантин G
|
| 8. Коргликон
9. Адонизид*
10. Кардиовален***
11. Мепросцилларин** (Клифт)
|
| 12. Амринон (Винкорам, Инокор)
13. Милринон (Примакор, Коротроп)
|
Механизм действия
|
| Блокируют SH-группы Na+-K+-АТФазы мембраны кардиомиоцитов. Увеличивают содержание Са2+ в саркоплазме кардиомиоцитов. В результате взаимодействия Са2+ с белком тропонином освобождаются сократительные белки актин и миозин, образуется комплекс актомиозин, что сопровождается быстрым и сильным сокращением миофибрилл миокарда (1-11). Угнетают фосфодиэстеразу (III), что приводит к накоплению цАМФ, увеличению поступления Са2+ в клетки миокарда и стимуляции функции сократительных белков (12, 13).
| |
|
| Фармакологические эффекты
|
| Кардиотонический эффект (1-13):
1. Положительный инотропный (усиление и укорочение систолы, увеличение минутного и ударного объема сердца);
2. Отрицательный хронотропный (замедление ритма сердца за счет кардио-кардиального рефлекса и удлинения диастолы);
3. Отрицательный дромотропный (понижение проводимости миокарда);
4. Положительный батмотропный (повышение возбудимости миокарда).
Улучшение энергетического баланса миокарда (увеличение содержания АТФ, гликогена), уменьшение потребности миокарда в кислороде, нормализация углеводного, белкового, липидного и электролитного обмена. Увеличение диуреза (1-11). Седативное действие (9, 10).
|
Фармакокинетика
|
| Хорошо всасываются в кишечнике, прочно связываются с белками плазмы крови, действие сильное, длительное, наступает медленно (1-6). Кумулируют (препараты наперстянки).
|
| Плохо всасываются в кишечнике, не связываются с белками плазмы крови. Действие наступает быстро, сильное, кратковременное (7, 8). Не кумулируют препараты строфанта, горицвета и ландыша.
| |
|
|
|
| Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Хроническая сердечная недостаточность (1-6, 9-11). Вегето-сосудистая дистония, вегетативный невроз (9, 10).
|
| Острая сердечная недостаточность (3, 4, 7, 8). Кратковременная терапия застойной сердечной недостаточности (12, 13). Пароксизмальная суправентрикулярная и мерцательная тахиаритмия (1, 2, 8).
| |
|
|
|
| Врач и провизор, помни!
|
| Сердечные гликозиды несовместимы с бета-адреноблокаторами, адреномиметиками, барбитуратами, местными анестетиками, аминазином, препаратами кальция, железа, антиаритмическими, фуросемидом, спиронолактоном, антагонистами Са2+, амфотерицином В. Риск дигиталисной интоксикации возрастает при сочетании сердечных гликозидов с индометацином, итраконазолом, хинидином, слабительными средствами, алкоголем. Сердечные гликозиды имеют малую широту терапевтического действия. Препараты наперстянки токсичны при сопутствующем ацидозе. Внутримышечное введение дигоксина, целанида, строфантина не создает стабильной концентрации в крови, болезненно, возможно развитие некрозов. При внутривенном введении сердечных гликозидов необходимо использовать 5% раствор глюкозы. В связи с кумуляцией сердечные гликозиды следует вводить под строгим врачебным контролем. При применении дигитоксина не следует носить контактные линзы и в течение 30 мин после приема надо воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания. Строфантин несовместим с миорелаксантами. Ланатозид по сравнению со строфантином вызывает более сильную брадикардию. Растворы амринона и милринона нельзя совмещать в одном шприце с растворами, содержащими декстрозу, фуросемид, буметанид, натрий гидрокарбонат. Сердечные гликозиды оказыают раздражающее действие на ЖКТ, поэтому их надо назначать внутрь через 1-1,5 часа после еды.
|
АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
| Устраняющие тахиаритмии
| | Устраняющие брадиаритмии
| Классификация
| | Мембраностабилизирующие
| | b-адреноблокаторы
| | Блокаторы Са 2+ каналов, удлиняющие реполяризацию*, препараты К+**
| | М-холинолитики и
b-адреномиметики*
| | |
| |
| |
| |
| Препараты
и их синонимы
|
| 1. Хинидин
2. Прокаинамид (Новокаинамид)
3. Праймалин (Нео-гилуритмал)
4. Морацизин г/х (Этмозин)
5. Дизопирамид (Палпитин)
6. Лидокаин (Ксикаин)
7. Фенитоин (Дифенин)
8. Пропафенон
9. Этацизин
|
| 10.Пропранолол (Анаприлин)
11. Метопролол(Корвитол, Эгилок)
12. Соталол (Гилукор)
13. Ацебутолол(Сектраль)
14.Надолол (Коргард)
|
| 15. Верапамила г/х (Лекоптин, Изоптин, Финоптин)
16. Амиодарон* (Кордарон, Аритмил, Амиокордил)
17. Калия и магния аспарагинат** (Аспаркам, Панангин)
|
| 18. Атропина сульфат
19. Изопреналин*(Изадрин, Изопротеренол)
|
| Механизм действия
| | Препятствуют транспорту Na+, K+, Ca2+, Cl- через мембраны кардиомиоцитов (1-9).
|
| Блокируют b-адренорецепторы проводящей системы сердца (10-14).
| | Угнетает перенос кальция по “медленным” кальциевым каналам, чем замедляет спонтанную деполяризацию клеток в эктопических очагах (15). Уменьшает проницаемость мембраны кардиомиоцитов для калия, задерживает реполяризацию (16). Повышает содержание ионов К+ и Mg2+ в клетках, восполняет дефицит аспарагиновой кислоты, облегчает высвобождение ацетилхолина (17).
| | Устраняет влияние блуждающего нерва на проводящую систему сердца (18). Возбуждает b1- и b2-адренорецепторы и ускоряет AV проводимость (19).
| | |
|
|
| |
| |
| Фармакологические эффекты
| | Антиаритмический (1-19), уменьшение возбудимости, проводимости и автоматизма сердечной мышцы (1-5, 10, 14, 16), мембранностабилизирующий (2, 4-7, 10, 13), местноанестезирующий (1, 2, 4, 6, 9), холинолитический (1, 2, 4, 5, 18), антиангинальный, антигипертензивный (2, 10, 11, 13-16), противосудорожный (7), спазмолитический (4, 9, 18), бронхолитический (18, 19).
| | |
| Показания к применению и взаимозаменяемость
| | Предсердная тахикардия (2, 11, 15); наджелудочковая тахикардия (10, 13, 14, 16); желудочковая тахикардия (1-6, 8, 9, 12, 13, 16); предсердная экстрасистолия (1, 5); желудочковая экстрасистолия (1-6, 17); суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (1, 3-5, 9, 12, 15); мерцательная аритмия (1, 2, 10); фибрилляция предсердий (2, 8, 15, 16), фибрилляция желудочков (6, 12, 16); передозировка сердечных гликозидов (7, 16, 17). ГБ, ИБС (10-15), эпилепсия, болезнь Меньера (7), все виды местной анестезии (6), профилактика мигрени (10, 11).
| | Брадиаритмии, предсердно-желудочковая блокада (18, 19). Бронхоспастический синдром (18, 19).
|
| |
| |
| Врач и провизор, помни!
| | Антиаритмические средства несовместимы с b-адреномиметиками, пероральными антидиабетическими средствами, психостимуляторами, ингибиторами холинэстеразы, седативными, сердечными гликозидами, холиномиметиками, изониазидом и его производными, левомицетином, кумаринами, ацетилсалициловой кислотой, тетурамом, нейролептиками, транквилизаторами, алкоголем. Хинидин – высокотоксичный, может вызвать сердечную недостаточность. Для уменьшения раздражающего действияхинидинследует принимать с антацидными препаратами. Хинидин и прокаинамид не назначают при интоксикации сердечными гликозидами. Параллельное применение хинидина и антикоагулянтов опасно кровотечениями. Фенитоин несовместим с сульфаниламидами, гентамицином, спарфлоксацином, эритромицином, фенобарбиталом, рифампицином. Прокаинамид не следует применять с сульфаниламидами (конкурентный антагонизм), при инфаркте миокарда (из-за снижения АД и ЧСС). Прокаинамид усиливает действие миорелаксантов, хинидина, лидокаина. За несколько дней до операции под общим наркозом надолол следует отменить. Верапамил у детей применяется только под контролем врача. Дизопирамид имеет малую широту терапевтического действия. Морацизин, метопролол несовместимы с ингибиторами МАО, ацебутолол - с амиодароном, верапамилом, хинидином,галогенсодержащими средствамидля наркоза, инсулином, сульфаниламидами, гидроокисью алюминия, индометацином. Имеется угроза остановки сердца при одновременном введении метопролола, соталола и в/в введении верапамила, а также соталола с дилтиаземом. При в/в введении амиодарона возможен коллапс. Изопреналин с осторожностью назначают больным с тиреотоксикозом. Лидокаин в вену вводят капельно, медленно и осторожно вводят в ткани с обильной васкуляризацией, не добавляют его в переливаемую кровь. До еды: 1, 11. После еды: 8, 16, 17.
| | | | | | | | | | | АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
| Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие доставку кислорода к миокарду
| | | Нитровазодилятаторы: органические нитраты и производные сиднонимина*
| | Блокаторы медленных кальциевых каналов: фенилалкиламины**, бензотиазепины***, дигидроперидины*; разные препараты·
| | | | | | Препараты и их синонимы
| | 1. Глицерил тринитрат (Нитроглицерин, Нит-Рет, Сустак)
2. Изосорбид динитрат (Изодинит, Изо Мак, Кардикс)
3. Изосорбид мононитрат (Изомонит, Кардикс Моно)
4. Пентаэритритил тетранитрат(Эринит)
5. Молсидомин* (Сиднофарм)
| | 6. Нифедипин* (Фенигидин, Коринфар)
7. Амлодипин* (Стамло)
8. Фелодипин* (Плендил)
9. Никардипин* (Баризин, Пердипин)
10. Верапамил**(Лекоптин)
| 11. Галлопамил** (Прокорум)
12. Дилтиазем*** (Диазем, Ангизем)
13. Риодипин* (Форидон)
14. Амиодарон· (Кордарон, Аритмил)
| | |
| |
| Механизм действия
| | Связываются с SH-группами, метаболизируются до S-нитрозотиолов c освобождением NO, что вызывает активацию гуанилатциклазы и накопление внутриклеточного цГМФ, последнее тормозит поток внутрь клеток и ускоряет выход из них Са2+ (1-4). Превращается в NO, не образует S-нитрозотиолы (5).
| | Уменьшают трансмембранный кальциевый поток внутрь клеток гладкой мускулатуры и клеток Пейсмейкера вследствие сокращения времени пребывания кальциевого канала в открытом состоянии (6-13). Неконкурентно блокирует a- и b-адренорецепторы, кальциевые и натриевые каналы (14).
| | |
| |
| Фармакологические эффекты
| | Антиангинальный: расширение вен и артерий; уменьшение пред- и постнагрузки на миокард; уменьшение диастолического давления и напряжения стенки желудочка. Улучшение коронарного и коллатерального кровообращения. Уменьшение центральных вазоспастических рефлексов, АД, агрегации тромбоцитов. Повышают ВЧД и ВГД, вызывают рефлекторную тахикардию (1-5).
| | Антиангинальный (уменьшают силу и частоту сердечных сокращений; уменьшают постнагрузку на миокард; расширяют коронарные артерии) (6-14), расширяют периферические сосуды, антигипертензивный (6-13), антиаритмический (10-12, 14); вызывают рефлекторную тахикардию (6, 8, 9, 13). Диуретический (6-8), антиагрегантный (6, 7, 13), кардиопротекторный (7), токолитический (6).
|
| |
| |
| Показания к применению и взаимозаменяемость
| | Купирование (сублингвально – 1, 2, 5) и профилактика приступов стабильной и нестабильной стенокардии (1-5), острый ИМ (внутривенно – 1, 2), восстановительное лечение после ИМ (2, 4), комплексная терапия острой (1-3) и хронической (2, 3, 5) сердечной недостаточности, отек легких (1).
| | ИБС (6 – только пролонгированные формы, 7-14), ГБ (6-13), ГК (6, 10, 13), наджелудочковые (10-12, 14) и желудочковые (14) тахиаритмии; острый ИМ (если противопоказан нитроглицерин) (13). Профилактика (6, 9, 10-14) и купирование (6) приступов стенокардии. Болезнь Рейно (6, 8).
|
| |
| |
| |
| Врач и провизор, помни!
| | Препараты нитратов не следует назначать одновременно с вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, трициклическими антидепрессантами. Нитраты в сочетании с алкоголем, силденафилом дают опасность ортостатического коллапса. Снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, вызванные нитроглицерином, чаще возникают в случае приема препарата в положении стоя. Верапамил, галлопамил не рекомендуют комбинировать с b-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, ингаляционными анестетиками, сердечными гликозидами. Пропранолол, окспренолол, пиндолол вызывают бронхоспазм и нарушения периферического кровообращения. b-адреноблокаторы не применяют с наркотическими анальгетиками, ингибиторами холинэстеразы, трициклическими антидепрессантами, препаратами спорыньи. Применение молсидомина противопоказано при кардиогенном шоке и тяжелой гипотензии.
После еды: 11. До еды: 4, 5, 14.
| | | | | | | | |
|