Грязи лечебные. Грязелечение

Грязевые бассейны

а) прямоугольные цементные емкости при грязелечебницах для хранения свежей грязи и ее регенерации, для накопления использованной грязи, не подлежащей регенерации;

б) групповые или индивидуальные (в спинальных санаториях) бассейны, заполненные жидкой или разведенной грязью, предназначенные для разных процедур, включая лечебную физкультуру в бассейне.

Грязевые водоемы – природные образования: озера, лиманы, пруды, болота, устья рек, морские заливы, на дне которых образовались пласты лечебной грязи.

Грязевые препараты – экстракты, продукты отгона или переработки лечебной грязи: гумизоль, торфот, пелоидин, сибирин, пелоидодистиллят и др.

Грязевые процедуры – различные методы леченого применения грязей.

Аппликации – методы (и методики) наложения цельной густой лечебной грязи на тела больных с толщиной слоя в 4-6 см. Аппликации могут быть местными, распространенными (грязевые куртки, брюки и др.) или общими, при последних грязь накладывается на все тело. Температура аппликации может быть разной: холодная 20-24 °С, прохладная – 32-36 °С, теплая 38-42 °С, горячая – 44-48 °С. Процедуры осуществляются на специальных грязевых кушетках, которые могут быть разной конструкции. В частности есть кушетки с подогревом грязи. Обычная продолжительность аппликации 10-20 мин. После процедуры грязь смывается под душем.

Ванны – методы проведения грязевых процедур из неразведенной или разведенной лечебной грязи в обычных ваннах. Различают густые разведенные ванны – 2/3 грязи и 1/3 минеральной воды (рапы), средние – соотношение количества грязи и минеральной воды 1:1, жидкие – соотношение грязи и минеральной воды 1:2 или 1:3. Неразведенные (натуральные) грязевые ванны применяются редко и в основном на тех курортах, на которых природная лечебная грязь содержит много воды и имеет жидкую консистенцию. Грязевые ванны могут быть общими и местными. Для лечения урогинекологических заболеваний особенно полезны сидячие грязевые ванны. Температура разведенных грязевых ванн – 36-38 °С, продолжительность процедур – 10-20 минут. На курс – 8-12 ванн.

Ванны газо-грязевые (сероводородно-углекисло-грязевые) – готовятся из 30-40 кг лечебной грязи, укладываемых на дно ванны, затем в ванну доливается 60-80 литров минеральной воды (рапы) и все это тщательно перемешивается с помощью деревянной мешалки до получения однородной эмульсии. Далее в эту массу вливают, размешивая, 400 мл 20 % серной кислоты (1д. вес. – 1,82). Образуется трехслойная среда: у дна ванны слой остатков жидкой грязи, до середины ванны грязевая и газовая эмульсия, в которой содержание сероводорода достигает 80-100 мг/л, углекислоты – 1,25 г/л. От середины до краев ванны – грязноватая пена, состоящая преимущественно из пузырьков углекислого газа. Эти ванны назначаются при температурах воды и пены 36-38 °С, через день или два дня подряд, третий день – перерыв. На курс – от 8 до 12 ванн. Отмечена их высокая эффективность при заболеваниях периферических сосудов, включая облитерирующие.

Компрессы – щадящий метод грязелечения, при котором грязь накладывается на полотняную или многослойную марлевую салфетку слоем толщиной до 1 см. Площадь салфетки зависит от места наложения компресса. Температура грязи может быть низкой 20-24 °С (она быстро нагревается кожей), средней – 37-42 °С или высокой – 45-50 °С. Салфетка накладывается на кожу грязевой стороной. Сверху салфетку прикрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, на которые накладывается утеплитель (шерстяное одеяло, слой ваты). Все это фиксируется к телу бинтами. Продолжительность процедуры – от 30 мин до многих часов. Процедуры проводятся ежедневного или через день. Грязевые компрессы показаны больным при заболеваниях кожи или ослабленным больным, для которых аппликации или ванны являются чрезмерной нагрузкой.

Метод солнечного нагрева грязи. Грязь наслаивается на тело или его участки тонким слоем – до 0,5 см, нагревается и подсыхает под солнечными лучами на пляже, возле грязевого водоема. Продолжительность процедуры зависит от микроклиматических условий и может составлять от 15-20 минут до 1 часа. Когда грязь превращается на теле в сухую корку ее смывают в воде водоема либо под душем. Этот метод чаще применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, ЛОР-органов и кожи.

Лепешки грязевые – 2-3 кг густой грязи при температурах 43-50 °С накладывают на ограниченные участки тела, прикрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, а сверху накладывают утеплитель. Продолжительность процедур – от 20 мин до 1 часа. Они являются аналогом аппликаций в уменьшенных размерах. Чаще применяются при моноартрозоах и заболеваниях печени.

Припарки – метод грязелечения, при котором полотняные мешочки разной емкости заполняются горячей жидкой лечебной грязью (45-50 °С) и накладываются над больным органом или участком тела (печень, поясница, суставы и т.п.). Продолжительность процедуры от 20 мин до 1 часа. Чаще назначаются через день, на курс 10-15 процедур. После процедуры кожу, на которой находился мешочек, следует протереть теплой влажной салфеткой. Припарки назначаются главным образом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и органов пищеварения.

Тампоны грязевые – способ ректального и вагинального введения грязи с помощью специальных шприцов, резиновых или пластмассовых рукавов. Расход грязи на вагинальный тампон – 150-250 г, на ректальный – 200-300 г. Температура грязи для вагинальных тампонов – 40-48 °С, для ректальных – 42-46 °С. Средняя продолжительность процедуры 30-60 мин. После окончания процедуры грязь вымывается из влагалища теплой водой. Грязь из прямой кишки выводится актом дефекации. На курс – 10-15 тампонов. Тампоны назначаются при воспалительных заболеваниях женской половой сферы, бесплодии, простатитах, проктитах и парапроктитах.

Грязевой раствор – структурная часть лечебной грязи, состоящая из воды, растворенных в ней солей, микроэлементов, растворенных и взвешенных органических веществ. Он составляет от 25 до 95 % массы природной лечебной грязи, отражая как состояние водоема, так и твердой фазы иловой грязи.

Грязелечебница – медицинское учреждение для проведения процедур с использованием лечебных грязей. В состав грязелечебницы входят: вестибуль с регистратурой и гардеробом, кабинеты врача, зал ожидания, процедурный зал с грязевыми кабинетами, помещения для гинекологических, электрогрязевых процедур, комната отдыха, административно-хозяйственные и производственные помещения («грязевая кухня», хранилища для свежей грязи и специальные бассейны для ее регенерации и сбора использованной, моечные для мойки брезентов и простыней с сушильной камерой, лаборатория для анализа грязей). В помещении предусмотрено центральное отопление, приточно-вытяжная вентиляция, холодное и горячее водоснабжение. Для длительного хранения грязи предусмотрены бетонные бункеры и регенерационные бассейны. Все трудоемкие процессы (подача грязи, транспортировка, нагревание, удаление отработанной грязи) должны быть механизированы.

Имеются 2 трубы сточных вод – одна с фекалиями, другая с грязевыми отстойниками, центральное отопление (паровое и водяное). Температура воздуха в грязелечебнице 18-25 °С, относительна влажность 60-80 %. Грязевую кухню лучше размещать в подвале, в отдельном помещении, стены которого должны быть облицованы плиткой на высоту 1,8 м, на полу – рифленая плитка. Площадь кабины на одну грязевую кушетку в аппликационных залах должна составлять 6,25 м, ширина коридоров – не менее 2,6 м. В помещении должно быть хорошее освещение и вентиляция, один дождевой душ на 2-3 кушетки в аппликационном зале. Применяют кушетки либо деревянные, либо из винпласта, размером 180х60х70 см. Для электрогрязелечения оборудуют кабинет для приготовления грязевых лепешек в марлевых мешочках. Грязь нагревают до температуры 36-48 °С (но не выше 60 °С).

Грязи лечебные (пелоиды, греч. “pelos” – ил, глина) – природные образования, состоящие из минеральных и органических веществ, тонкодисперсной структуры и чаще мазеподобной консистенции, обладающие лечебным свойствами. По их образцу иногда готовят искусственные лечебные грязи.

Основные виды лечебных грязей (ЛГ): иловые сульфидные (грязи соленых водоемов), торфяные, сапропели (грязи пресных водоемов), гидротермальные (вулканические и псевдовулканические – сопочные), глинистые илы.

В ЛГ различают твердую, жидкую и летучую части. Твердая состоит из кристаллического скелета и гидрофильного коллоида. Жидкая или грязевой раствор, включает в себя воду и растворимые минеральные вещества и взвешенные различные органические соединения. Летучая часть образуется из газов (сероводород, метан, эфиры). Соотношение указанных частей ЛГ и их составляющих существенно изменяется в разных грязевых водоемах, что может предопределять и различия в лечебных эффектах. Так, иловые сульфидные грязи в большинстве случаев эффективнее сапропелей.

Основные критерии оценки ЛГ: влажность (содержание воды), пластичность, вязкость, минерализация, содержание органических веществ, газов, микробов, антибиотические свойства. Для торфяных грязей и сапропелей учитывается степень разложения органики.

Грязелечение (синоним пелоидотерапия) – методы применения преимущественно природных лечебных грязей наружно и внутрь. Есть рецепты приготовления искусственных лечебных грязей, однако они не получили широкого распространения.

В грязелечении применяются грязи различных температур: теплые, горячие, прохладные и холодные. В нем используются: аппликации, ванны, компрессы, наслаивание грязи, полостные тампоны (ректальные и вагинальные), различные грязевые препараты: пелоидин, пелоидодистиллят, гумизоль, сибирин, торфот и многие другие. Эти препараты используются для инъекций, микроклизм, орошений, питья, ингаляций, примочек, компрессов, электрофореза. Из них приготавливаются мази и пасты.

Механизм лечебного действия грязей связан с термическими эффектами, включая холодное грязелечение, с проникновением в ткани макро- и микроэлементов, сероводорода, других летучих соединений, антибиотических веществ, а также с очень сложным взаимодействием всех компонентов и физико-химических свойств грязей с кожей, слизистыми оболочками и нейрорецепторным аппаратом. Свежая природная грязь помимо других эффектов хорошо очищает кожу, включая воздействие на раны и язвы.

Лечебные эффекты грязелечения: улучшение магистрального кровотока и микроциркуляции, противовоспалительный, рассасывающий, анальгетический, десенсибилизирующий, стимулирующий регенерацию тканей.

При использовании сочетанных методов грязелечения: электропелоидотерапия, пелоультрафонотерапия, пелоинфрафототерапия и других, лечебные эффекты расширяются и углубляются за счет применения преформированных физических факторов.

Грязелечение назначается преимущественно на этапах восстановительного лечения, а также при хроническом течении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, урогинекологической сферы, внутренних органов и ЛОР-органов.

Гумизоль – вытяжка из морской лечебной грязи, состоящая из 0,01 % раствора гуминовых кислот. Выпускается в ампулах на 2 и 10 мл. Вводится внутримышечно или методом электрофореза. Для электрофореза используется 10-20 мл препарата, вводимого с двух полюсов. Применяется при заболеваниях периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и ЛОР-органов. Продолжительность процедур – 10-20-30 мин. На курс лечения – 10-20 процедур.

Индуктопелотерапия – одновременное, сочетанное применение грязевых аппликаций или компрессов с индуктотермией (высокочастотным магнитным полем). Показания и противопоказания такие же, как и для грязелечения. Продолжительность процедур 15-20 мин. На курс – 10-15 процедур.

Инфрапелотерапия – одновременное, сочетанное применение грязевых аппликаций или компрессов с инфракрасным излучением. В начале процедуры накладывается на тело больного лечебная грязь и на расстоянии 40-50 см устанавливается источник ИКЛ (солликс, инфраруж). Показания и противопоказания такие же, как и для других видов грязелечения. Продолжительность процедур 15-20 мин.

Остов лечебной грязи – структурная часть лечебной грязи, состоящая из кристаллического скелета и грязевого коллоида (коллоидный комплекс). Кристаллический скелет состоит из малорастворимых солей углекислого и фосфорнокислого кальция, углекислого магния, кремния, железа, а также грубых органических остатков. Коллоидный комплекс включает тонкодисперсные силикатные частицы (диаметр мене 0,001 мм), железистые, алюмосиликатные соединения, органические вещества. Остов грязи определяет ее пластичность, влагоемкость, тепловые свойства и адсорбционную способность.

Пелоидин – экстракт иловой Куяльницкой грязи. В основном применяют внутрь по 40-50 мл 2 раза в день за 1 час до еды при заболеваниях органов пищеварения. При колитах назначаются клизмы по 100 мл. Курс лечения 2-4 недели. Наружно применяется для промывания гнойных ран и наложения компрессов. Можно использовать для электрофореза с двух полюсов при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Отжим грязевой – продукт лечебной грязи, получаемый с помощью компрессионного выдавливания грязевого раствора из полужидкой цельной или разведенной грязи. При высокой плотности грязи ее разводят дистиллированной или кипяченой водой. В литературе имеются расчетные таблицы, показывающие необходимое количество воды при определенной относительной плотности грязи. Обычно нужную массу полужидкой или разведенной грязи помещают в полотняный мешок и затем с помощью прессов различной конструкции выдавливают грязевой раствор. Отжим (раствор) может использоваться в виде грязевых компрессов, в частности, с пропитыванием многослойной марлевой салфетки. Отжим часто применяется для процедур электрофореза: гальвано-, диадинамо-, амплипульсфореза лечебной грязи, особенно во внекурортных условиях. Показания и противопоказания те же, что и для других процедур грязелечения. Перед применением отжима необходимо бактериологическое его исследование на отсутствие патогенной флоры, особенно при полостном грязелечении.

Пелоидодистиллят – продукт отгона Куяльницкой лечебной грязи, выпускается в ампулах по 1 мл. Предназначен для инъекций в качестве биогенного стимулятора. Применяют для лечения заболеваний глаз, мышц и периферической нервной системы. На курс лечения – от 25 до 35 инъекций.

Пелоидотерапия (греч. pelos – иловая грязь, therapia – лечение) – см. грязелечение.

Пелофонотерапия (греч. pelos – иловая грязь, фон – звук) – сочетанное, одновременное использование лечебной грязи (или ее препаратов) с ультразвуком. В слой грязи на коже больного толщиной 1-2 см вводится ультразвуковая головка. Интенсивность ультразвука 0.4-0,8 Вт/см². УЗ головка постепенно смещается по площади аппликации. Продолжительность процедуры – 8-12 мин. На курс лечения 10-12 процедур. Пелофонотерапия особенно показана в случаях необходимости усиленных рассасывающих эффектов (спайки, затяжные гнойные инфильтраты, рубцы).

Пелофототерапия – метод грязелечения, при котором на тело больного наслаивают грязь слоем до 0,5 см. Затем больного ставят в центр небольшого зала, к стенам которого прикреплены лампы красного света – расстояние,25 – 3 метра. Больной подвергается тепловому воздействию в течение 10-15 мин. Исходная температура воздуха – 20-22 °С. После процедуры грязь смывается под душем. Метод в известной мере является аналогом грязелечения солнечным нагревом (египетская методика) и особенно полезен в лечении полиартритов, остеоартроза, остеохондроза позвоночника, полневрита и некоторых кожных заболеваний. На курс лечения 6-8 процедур.

Полостное грязелечение – методы применения лечебной грязи в полости рта, вагинально и ректально. Для двух последних используются так называемые грязевые тампоны (см. грязевые тампоны). Грязелечение в полости рта осуществляется валиками, состоящими из плотной лечебной грязи завернутой в однослойную марлевую салфетку. Эти валики при температуре грязи 37-38 °С закладывают между десной и щекой. Продолжительность процедур 15-30 мин. Назначаются ежедневно или через день. На курс – 10-12 процедур. Показаны в курортном лечении пародонтоза – пародонтита.

Регенерация лечебной грязи – восстановление исходных свойств грязи в природных водоемах или в искусственных регенерационных бассейнах.

В регенерационный бассейн отработанная грязь загружается слоем около 1,5 метров к ней добавляются 20-25 % свежей грязи (от общего объема) и смешивается общая толщина слоя не должна превышать 2-х метров. Сверху грязь заливается минеральной водой или 5-10 % раствором хлорида натрия, толщина слоя воды – 20-30 см.

Вместо свежей грязи для регенерации можно использовать измельченные траву и свежие листья деревьев. Сроки регенерации грязи зависят от наличия или отсутствия в бассейне подогревания, от применения подкормки и колеблются от 3 до 5 месяцев. Грязь можно регенерировать не более трех раз.

Тампонная и грязь, примененная на ранах и язвах, регенерации не подлежит и должна утилизироваться. По окончании срока регенерации грязь должна быть подвергнута физико-химическим и санитарно-бактериологическим исследованиям.

Сапропели (греч. sapros – гнилой, pelos - грязь) – лечебные грязи пресных водоемов, состоящие преимущественно из продуктов разложения органических веществ: водорослей и фитопланктона. Они характеризуются высоким содержанием воды (до 90-95 %) и органических веществ, нейтральной реакцией среды и низкой минерализацией. Сапропели могут подпитываться минеральными источниками, тогда в них повышается содержание солей и микроорганизмов. Перед употреблением в виде аппликации эти грязи часто подсушивают.

Торфы лечебные – разложившиеся остатки растений со степенью разложения не ниже 40 %. Они могут быть минерализованными – содержание солей более 2 г на килограмм, и пресноводными, могут содержать сероводород, сульфаты железа и алюминия. Торфы могут быть сухими или увлажненными. При недостатке воды в них вводят минеральные или пресные воды. Для использования лечебной торфогрязи в ней должно быть около 60-80 % влажности.

Торфолечение – один из видов грязелечения при котором используется лечебный торф, нативный или искусственно увлажненный.

Торфот – продукт отгона торфа из определенных месторождений, имеющих стандартизованные показатели. Используется в качестве биогенного стимулятора. Выпускается в ампулах по 0,1 мл для подкожного или субконъюктивального введения. На курортах может применяться в качестве вспомогательного средства в рамках лечебного комплекса.

ФиБС – один из продуктов отгона Куяльницкой лечебной грязи, содержащей коричную кислоту и кумарины. Является биогенным стимулятором. Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводится подкожно или субконъюктивально. На курс около 30 инъекций. Применяется при заболеваниях глаз, нервной системы и опорно-двигательной системы.

Электрогрязелечение – сочетанное лечебное применение грязи или ее продуктов и электрических токов и электромагнитных полей. С этой целью используют, с одной стороны, цельную или разведенную грязь, грязевой отжим и грязевые препараты: пелоидин, гумизоль, пелоидодистиллят и другие, с другой стороны, применяются гальванические, диадинамические, синусоидально-модулированные токи, низко- и высокочастотные магнитные поля. Соответственно известны гальвано-, диадинамо-, амплипульсфорез лечебной грязи, индуктогрязелечение и другие. В лечебных учреждениях популярны различные варианты электрофореза грязевых растворов и отжимов. При электрогрязелечении учитываются как особенность применяемого тока (поля), так и свойства используемой лечебной грязи или ее препаратов – лечебный эффект этих процедур является суммарным результатом действия того и другого.

Глава IX