Термические лечебные факторы, методы и устройства (холодовые и тепловые). Термотерапия

Водотермотерапия – использование пресных и минеральных вод разной температуры для лечебных воздействий. Применяются горячие, теплые, прохладные и холодные воды в виде пресных ванн, душей, обливаний, обтираний компрессов и других процедур.

Гипертермия (греч. hyper - сверх, над, therme - тепло) – чрезмерно повышенная температура тела (или его части, органа) живых организмов, их прогревание. Она может возникать в естественных условиях и вызываться искусственно с лечебной целью, может быть общей и местной. Искусственная чаще используется для лечения хронических вялотекущих системных заболеваний: полиартритов, полиневритов, бронхитов, спинной сухотки и др.

Гипотермия (греч. hypo - снижение, therme - теплый) – снижение температуры тела живых организмов. Может быть естественной и искусственной, общей и местной. Осуществляется холодной водой, льдом, холодным воздухом и другими хладоаспектами. Применяется для лечения ожогов, травм тканей, воспалительных очагов, кровотечения, патологических гипертермических состояний.

Глины лечебные – тонкодисперсные осадочные отложения различных минеральных веществ: соединения кремния, огатия, железа, кальция, цинка, лития, меди и др., обладающие большой адсорбиционной способностью, высокой теплоемкостью, замедленной теплоотдачей, пластичностью, с малым содержанием органических веществ и отсутствием сульфидов. Они обладают различной биологической активностью в зависимости от сочетаний разных макро- и микроэлементов.

Глинолечение – наружное или внутреннее применение лечебных глин. Белые глины (каолипы) назначаются внутрь в качестве энтеросорбента. Жирные глины разных оттенков применяются в основном для теплых или горячих аппликаций, компрессов. Могут использоваться для различных полосканий и промываний. Глинолечение применяется преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и урогинекологической сферы.

Криоаппликация – лечебная процедура локального охлаждения тканей с помощью наложения на кожу или слизистые оболочки холодного тела (лед, холодовый пакет, холодная вода и др.) существенно снижающего температуру тканей.

Криодеструкция – разрушение патологической ткани (в т.ч. новообразования) методом замораживания. Криодеструкция может быть наружной (кожные папилломы, нератомы, меланомы, бородавки) или внутренней (желудочные и другие внутренние папилломы, подкорковые узлы при паркинсонизме, внутренние опухоли).

Криомассаж – массаж тканей с помощью наружных криоагентов (лед, холодовый пакет).

Криомедицина – раздел медицины, изучающий влияние общих и местных холодовых воздействий на состояние здоровых и больных организмов, их тканей в целях изучения новых методов профилактики повреждающих воздействий холода на человека и разработки новых методов и методик лечения, больных холодовыми процедурами.

Криосауна – лечебное устройство, включающее камеру, в которой температура воздуха снижается до -120° - 160°С. Больной находится в такой камере от 30 до 90 сек. В ответ на охлаждение после выхода из камеры температура его тела повышается до 38 - 39°С., По сути, это один из способов гипертермии. Крионаука предназначена для лечения ревматических заболеваний.

Криотерапия (греч. kryos- холод, лед) – применение низких температур для лечебного охлаждения тканей с помощью льда, хлорэтила, жидкого азота, холодного воздуха и других хладоагентов. Собственно криотерапия является местным воздействием (общее охлаждение – общая гипотермия).

Криохирургия – использование низких температур для разрушения патологически измененных тканей. Часто используются в дерматологии для удаления кератом, меланом, папиллом, гемактом и т.д. Реже в других областях медицины в гинекологии, гастроэнторологии, урологии, нейрохирургии.

Криоэлектротерапия – сочетанное применение охлаждения тканей и электротерапевтических процедур: криогальванация, криодиадинамо -, крио амплипульс -, криоинтерференцтерапия.

Нафталан – вид тяжелой нефти, состоящей преимущественно из аромотических углеводородов, нафтоловых кислот и смол. Представляет собой густую сиропообразующую массу черно-бурого цвета. На курорте Нафталан (Азербайджан) применяется для теплолечения в виде ванн. Из нафталанской нефти готовят также лечебные препараты: нафталанские мастику (см.) и мазь.

Нафталанская мастика – твердая смесь нафталанской нефти (25-30%), парафина (60-70%), воска (5%), церезина (5%) и камфары (до 1%). Ее изготавливают в виде брикетов по 250-300 г. На водяной бане брикеты плавят при температуре 55-60°. Затем охлаждают в кювете на клеенке (или полиэтилене) до 45-50° и применяют в виде аппликаций. Или же еще жидкую мастику кистью наносят на кожу несколькими слоями.

Нафталанотерапия (греч. nafta- нефть) – лечебное применение нафталанской нефти или мастики в виде теплых общих и местных ванн, компрессов, смазываний. Аппликации из нафталанской мастики, втирание в кожу нафталанской мази и др. Из нативной нафталанской нефти готовят общие или местные ванны при температуре 37-38°, продолжительностью 8-15 мин., в летнее время с последующим дозированным солнечным облучением на курс 10-15 процедур. Одним из методов лечения, применяемых на курорте, является нанесение нафталана на кожу в виде общих или местных смазываний с последующим облучением в электросветовых ваннах, под «Соллюксом» или лампами «инфрарук».

Продолжительность процедур общих – 15-20 мин., местных до 30 мин. Курс – 10-15 процедур.

Вместо нативного нафталана может использоваться нафталанская мастика (см.) в виде местных аппликаций или смазываний.

Нафталанотерапия показана преимущественно больным с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, спинного мозга, периферической нервной системы, гинекологической и урологической сферы, а также при кожных болезнях.

Озокерит (греч. ozo- пахну, keros- воск) – твердое природное вещество нефтяного происхождения, состоящее из битумов, твердых углеводородов парафинового ряда, летучих углеводородов (метана, этана пропилена и др.), минеральных масел, асфальтенов и сероводорода. В золе озокерита имеется сера, калий, натрий, кальций, магний, титан, цинк и другие микроэлементы. Главной составной частью озокерита легко плавящийся твердый углеводород церезин (60-80%). Удельный вес озокерита – 0,8 – 0,97. В бориславском озокерите выявлены непатогенные микроорганизмы, продуцирующие вещества с бактериостатичским действием. В разных месторождениях его цвет меняется от желто-зеленого до черного в зависимости от соотношения разных ингридиентов.

В Украине имеется Бориславское месторождение озокерита (Львовская область). Из всех теплоносителей озокерит обладает самыми высокими теплоемкостью и теплоудерживающими свойствами. У него низкие теплопроводимость и теплоотдача, что позволяет удлинять время проведения процедур. В физиотерапевтическую практику он введен в 1942 году. Многие компоненты озокерита проникают в кожу и слизистые оболочки, а затем в другие ткани организма.

Озокерит медицинский – искусственная смесь, состоящая на 30% из Бориславского рудного озокерита, 50% петролатума (вязкий продукт переработки прикарпатской нефти) и 20% парафина. Именно им пользуются в лечебных целях медицинские учреждения Украины. Он менее пластичен и обладает большей адгезией (прилипание к телу).

Озопселафин (озокерафин) – смесь природного очищенного озокерита и парафина в пропорции 1:1 или 1:2. может использоваться в лечебной практике вместо медицинского озокерита.

Озокеритол (озокералин) – смесь медицинского озокерита с очищенным вазелиновым маслом в пропорции 1:1. После стерилизации на водяной бане при температурах около 70° используется для полостных процедур: в полости рта, ректальных и вагинальных.

Озокеритолечебница – специально сконструированный и построенный на курорте Трускавец, корпус для отпуска различных лечебных процедур с помощью медицинского озокерита.

Озокеритотерапия – различные методы и методики лечебного применения озокерита. Она обладает седативным, антиснастическим, аналгетическим, десенсибилизирующим, антишемическим противовоспали-тельным, стимулирующим регенерацию действием. Широко применяется в лечебных учреждениях Украины и других стран. Показана при болезнях и травмах опорно-двигательного аппарата, нервной системы, периферических сосудов, хронических болезнях органов пищеварения (в т.ч. после неонкологических операциях), почек и мочевыводящих путей, ЛОР – органов, урожнекологической сферы, кожи (в т.ч. при свежих ее рубцах), в стоматологии при парадонтозе – парадонтите, артрозе височно–челюстного сустава и при последствиях травм челюстей. Основные ее методики: кюветно-аппликационная, салфетно-аппликационная, наслаивания озокеритовые ванночки и грелка (полотенце), тампоны вагинальные ректальные и десневые.

Пакеты охлаждающие – искусственный хладоагент в виде полиэтиленовой емкости, в которой находятся химические реагенты, реакция между которыми приводит к его охлаждению. Реакция запускается давлением пальцами медика или больного на пусковой механизм в углу пакета. Применяется для локальных гипотермических процедур.

Парафин (лат. parum- мало, affini- причастный) – твердый продукт перегонки нефти, плавлящийся при температурах около 55°. Представляет собой смесь насыщенных углеводородов. Является удобным медицинским теплоносителем, не оказывающим химического воздействия на кожу и слизистые оболочки. Обладает хорошими теплоудерживающими свойствами, но более слабыми, чем озокерит.

Парафин медицинский – белый очищенный от всяких примесей обезвоженный парафин, температура плавления 52-55°С. Для повторного применения его плавят на водяной бане при температурах 90-100°С.

Парафинолечение – использование нагретого до 47-52° медицинского парафина преимущественно для лечебных аппликаций или наслаивания. Показания к применению тоже, что и при аппликациях озокерита.

Парафинонагреватель – водяная баня специальной конструкции на электроподогреве предназначенная для расплавления и стерилизации парафина.

Парильня – основная часть помещения паровой (русской) бани, заполненная паром при температурах до 55-60°С, в которой осуществляются гиженические и водотермические лечебные процедуры. В ее структуру входят паронагреватель, полки для процедур, стоки для воды и вентиляционные устройства.

Песок лечебный – мелкоизмолотая твердая горная порода, состоящая из пластинок кварца, глинистых частиц полевых шпатов и других обломков горных пород, размерами до 1-2 мм, не содержащая посторонних более крупных включений.

Потельня – основная часть суховоздушной бани (финской), воздух в которой может нагреваться до 70-110°С. Здоровый или больной человек в потельне получает гипертермическую процедуру, которая служит целям общего оздоровления (закаливания) или лечения по показаниям. Пол, стены и потолок потельни изготавливаются из дерева. Потельня может быть расчитана на одного или нескольких человек. В групповых потельнях имеются трехъярусные полки.

Псаммотерапия (греч. psammos- песок) – лечение с помощью общих и местных песчаных ванн. Песок на пляже (на солнце) или в лечебных учреждениях прогревается до температуры 45-50°. Больной ложится на гарячий песок и его (или часть тела) засыпают песком слоем до 8-10 см (на животе – 4-5 см). Область сердца остается открытой. Продолжительность общих процедур 20-30 мин, местных до 60 мин. После процедуры больной обмывается под общим душем. На курс – от 10-20 процедур. В лечебных учреждениях при повторном использовании песок прокаливается при температуре 100-110°С. Псаммотерапия назначается в основном при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Сауна (финс. sanna- баня) – суховоздушная баня, в потельне которой на человека воздействует сухой горячий воздух (относительная влажность 10-20%, темп 70-110°С), а в водной ее части в бассейнах, ваннах, душах контрастно применяется прохладная или холодная вода (не ниже 10°С). Основная структура сауны: раздевалка, гигиенический душ (обмывания до захода в потельню), потельня, комната отдыха, бассейн (в домашних саунах нередко ванна или душ). Сауны используются с гигиенической и лечебной целью.

Саунапрофилактика – использование финских бань с целью стимуляции защитных сил организма, иммунитета, усиление термоадаптации.

Саунатерапия – использование финских бань с лечебной целью:

- склонность к частым простудным заболеваниям;

- хронические неспецифические заболевания дыхательных путей;

- гипертоническая болезнь в I и II стадиях;

- вегетативные дистонии со склонностью к гипертонии;

- ожирение;

- хронические неспецифические заболевания опорно-двигательного аппарата;

- заболевания периферической нервной системы: полиневропатии, полиневриты, радикозлопатии, невропатии;

Светотепловая ванна – физиотерапевтическое устройство для прогревания туловища и конечностей. Внутри пластмасового или деревянного каркаса вмонтировано от 8 до 24 электрических лампочек мощностью не более 40 ватт. Применяется при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата периферической нервной системы, сосудов конечностей, почек и урогенитальных органов.

Теплолечение (Термотерапия) – раздел физиотерапии, изучающий особенности разных тепловых воздействий на организм и разрабатывающий методы их применения. Терапевтические тепловые воздействия осуществляются нагретым воздухом и водой (паром), инфракрасными (тепловыми) и видимыми лучами, контактными теплоносителями, электромагнитными излучениями высоко-, ультра- и сверхвысокочастотными. Дозированные тепловые воздействия обладают спазмолитическим, антиишемическим, рассасывающим, аналгетическим, гипотеизивным седативным, потогонным и десенсибилизирующим эффектами, а также стимулируют обмен веществ и регенерацию тканей. Они показаны в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, рассасыва-ния инфильтратов и рубцов, для ускорения заживления ран, лечении ожирения, хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в частности, гипертермические процедуры) спинного мозга и периферической нервной системы, хронических воспалительных процессов в урогенитальной сфере, неврозов с повышенной возбудимостью нервной системы.

Теплоносители контактные – группа веществ обладающих высокой теплоемкостью и сниженной теплопроводимостью. К ним относят парафин, озокерит, нафталан и нафталанскую мастику, глину, песок, соль и лечебные грязи. Часть из них обладает пластичностью, что повышает эффективность воздействия.

Термобарокамера (греч. hermos- теплый, barys- давление, тяжесть) – барокамера, в которой может использоваться повышенное или пониженное давление воздуха в сочетании повышением или понижением его температуры.

Термокаутер (греч. thermos- теплый, kauter- обжигающий) – инструмент для прижигания тканей, имеющий нагреваемый металлический наконечник (син. термокоагулятор). В физиотерапии может применяться для прижигания паппилом, бородавок, малых кератом.

Термопунктура (греч. thermos- теплый, лат. punktura- укол, прокол) – термическое воздействие на биологически активные точки тела. Может осуществляться в виде контактного или дистантного теплового воздействия разной температуры, а также в виде прижигания.

Термофор (греч. thermos- теплый, phoros- несущий) электрическая грелка.

Хладоагенты – вещества низкой температуры, обладающие контактным охлаждающим действием: холодная вода, лед, хлорэтил, холодный метал и др.

Глава VI