Утопление. Помощь при утоплении

Утопление наступает при попадании воды в легкие и бронхи. При этом прекращается дыхание и развивается острое кислородное голодание. Различают два «вида утопления»: синий тип (синяя асфиксия), при которой вода заполняет легкие, и бледный тип (белая асфиксия), когда вода не проникает в легкие.

Утопление по синему типу развивается чаще и возникает оно, когда тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на поверхности, затрачивая при этом немало энергии. Дыхание при этом становится спорадическим. Пытаясь вдохнуть, он заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок. Дыхание значительно затрудняется и увеличивается масса тела. Развивается кислородное голодание (гипоксия). При полном погружении в воду человек рефлекторно задерживает дыхание, а нарастающая гипоксия приводит к потере сознания и обуславливает синюшный оттенок кожи. В дальнейшем развивается отек легких (о чем можно судит по выделению пены изо рта и носа) и происходит остановка сердечной деятельности.

Бледный тип утопления бывает тогда, когда человек или, будучи без сознания или чувствуя обреченность, не борется за жизнь и сразу идет ко дну. При соприкосновении с холодной водой происходит внезапная остановка дыхания и сердечной деятельности. Вода, попадая в гортань, вызывает рефлекторное смыкание голосовой щели, и дыхательные пути становятся непроходимыми, вода при этом в легкие не попадает.
Извлечение утопающего из воды.

Главное правило при спасении утопающего — действовать обдуманно, спокойно и осторожно. Услышав зов о помощи, надо ему немедленно ответить, чтобы он знал, что положение замечено, и помощь ему будет оказана. Это придает силы утопающему.

При наличии возможности, нужно подать тонущему шест, конец одежды или бросить конец веревки, подручные плавающие предметы.

При невозможности выполнить указанные действия необходимо плыть к утопающему, лучше используя для этого лодку, плот и т.п. Необходимо помнить, что оказывающий помощь должен не только сам хорошо плавать и нырять, но должен хорошо владеть методами транспортировки утопающего и способами освобождения от захватов. Для оказания помощи следует снять одежду и обувь. Место для вхождения в воду нужно выбрать так, чтобы, используя силу и скорость течения скорее приплыть к месту происшествия.

В условиях низкой температуры воды или от переутомления у плывущего могут развиться судороги в икроножных мышцах, мышцах бедра и кистей рук. При судорогах в икроножных мышцах рекомендуется, плывя на спине, вытянуть ногу, которую свело судорогой, и потянуть пальцы стопы на себя. При судороге мышц бедра помогает сильное сгибание в коленном суставе и при этом еще прижать ступню руками к тыльной поверхности бедра. При судорогах мышц пальцев рук нужно сжать руку в кулак и, вытянув из воды, сильно встряхнуть.

Помощь уставшему при плавании человеку можно оказать следующим образом (рис.1). Оказывающий помощь подставляет свои плечи под кисти вытянутых рук уставшего человека и транспортирует его на спине, плывя стилем «брасс». Уставший от плавания человек может помогать ему, если грести ногами в такт движений оказывающего помощь. Второй способ транспортировки — впереди себя (рис.2).

Крайне опасными являются захваты тонущего за руки и ноги оказывающего помощь. Отчаяние и смертельный страх придают тонущему огромные силы, и такой захват угрожает жизни обоим.

Самым простым способом освобождения от захвата является погружение оказывающего помощь под воду после глубокого вдоха. Тогда утопающий, стремясь остаться на поверхности, отпустит спасающего его человека.

Существуют и другие приемы освобождения от захватов, например, если тонущий оказывающего помощь схватил за туловище или за шею спереди, нужно одной рукой, удерживая его за поясницу, ладонью другой руки упереться в подбородок, закрыв ладонью нос и сильно толкнуть в подбородок. При этом можно дополнительно упереться коленом в низ живота тонущего и с силой оттолкнуться от него.

Если утопающий погрузился на дно и находится без сознания необходимо взять пострадавшего подмышки и сильно от толкнувшись от грунта, всплыть с тонущим на поверхность.

Тонущего человека буксировать можно несколькими способами:

• Способ за голову. При этом оказывающий помощь должен перевести тонущего в положение на спину, поддерживая его в таком положении, обхватить его лицо ладонями (большими пальцами за щеки, а мизинцами за нижнюю челюсть, закрывая уши ладонями) и держа над водой, транспортировать его к берегу. Плыть нужно на спине.
• Способ за руки (рис. 3). Оказывающий помощь должен подплыть сзади, стянуть локти тонущего назад за спину и, прижав его к себе, плыть к берегу вольным стилем.
• Способ под руку. Для этого оказывающий помощь должен подплыть к утопающему сзади, быстро подсунуть свою правую (левую) руку под его правую (левую) руку, взять его за другую руку выше локтя, прижать к себе и плыть к берегу на боку.

Для буксировки человека, находящегося без сознания, оказывающий помощь должен плыть на боку и тянуть пострадавшего за волосы или воротник одежды.

При всех способах буксировки тонущего необходимо, чтобы нос и рот его находились над поверхностью воды.

Спасение тонущего с помощью лодки. Отправляясь на лодке без спасательных принадлежностей, следует захватить собой шест, палку, веревку или т.п., чтобы подать утопающему, если он не потерял сознание. Если в лодке только один человек, то лучше ему не прыгать в воду, иначе лодка, будучи неуправляемой, может быть отнесена течением. Лодку нужно подводить к тонущему кормой или носом, но не бортом. Поднимать пострадавшего нужно с носа или кормы, т.к. при втаскивании через борт можно опрокинуть лодку. Если в лодке есть второй человек, то оказывающий помощь, может удерживать утопающего в воде с кормы и буксировать утопающего, не поднимая его в лодку.

 

2. Первая медицинская помощь.

Когда утопающий будет доставлен на берег или поднят на борт катера (лодки) нужно принять меры по его оживлению.

Если пострадавший в сознании достаточно переодеть его в сухую одежду, согреть и дать выпить горячего чая.

При бессознательном состоянии, но при наличии пульса и самостоятельного дыхания необходимо уложит пострадавшего, снять мокрую одежду или расстегнуть ее, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом и произвести растирание тела и конечностей по направлению от периферии к сердцу.

Если отсутствует самостоятельное дыхание, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию, которое возможно только после удаления воды из дыхательных путей и очистки полости рта и глотки от песка, ила и водорослей.

При белой же асфиксии нужно сразу приступить к проведению искусственного дыхания. Проведение закрытого массажа сердца чаще всего не требуется, т.к., как правило, при этой форме утопления не прекращается сердечная деятельность.

Для удаления воды из дыхательных путей пострадавшего при синей асфиксии, его кладут животом на согнутое колено или валик и, надавливая на грудную клетку, вытесняют воду из дыхательных путей. Этому должна предшествовать очистка полости рта и глотки от ила, водорослей и песка. Очистка полости рта производится пальцем, который желательно обернуть носовым платком.

Для экономии времени не надо добиваться полного удаления воды из дыхательных путей (до последней капли), а приступать к проведению искусственного дыхания как только из пострадавшего выйдет основная масса жидкости. Желательно параллельно с искусственным дыханием проводить растирание и согревание тела для восстановления эффективного кровообращения пострадавшего. Последнее конечно возможно лишь при наличии помощника.

При отсутствии сердечной деятельности, что определяется по пульсации сонной артерии, необходимо немедленно произвести закрытый массаж сердца.

При развитии самостоятельного дыхания полезно дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, а когда пострадавший придет в сознание предложить ему выпить 15 капель корвалола или столько же настойки валерианы. Необходимо успокоить и согреть пострадавшего. При появлении рвоты, пострадавшего надо положить на бок и следить, чтобы не произошла аспирация рвотных масс.

При любом развитии событий необходимо обратиться к врачу.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание производится сжатиями грудной клетки пострадавшего через равные промежутки — 15-16 раз в минуту. В промежутках между нажимами грудная клетка расширяется. Так, сжимаясь и расширяясь, она совершает те же движения, что и при нормальном дыхании.

Перед тем как приступить к искусственному дыханию, необходимо снять с пострадавшего одежду, расстегнуть пояс, распустить завязки и, если пострадавший находится в помещении, открыть форточку или окно.

Вот наиболее общепринятые способы искусственного дыхания.

На нашем рисунке показано положение утопавшего и оказывающего первую помощь по способу Сильвестра. Применяя этот способ, пострадавшего кладут на спину, под плечи (но никак не под затылок) подкладывается шинель или одеяло так, чтобы голова была несколько опущена. Чтобы язык не западал и не закрыл входа в гортань, он вытягивается наружу и привязывается платком к подбородку. Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, берет его за предплечья у локтей и отводит локти назад к голове.

Таким приемом достигается расширение грудной клетки и поступление воздуха в легкие (вдох). Через одну — две секунды руки пострадавшего поднимают, ведут вперед и вниз, прижимают одну — две секунды к его грудной клетке. Наш рисунок и демонстрирует этот этап искусственного дыхания.

От нажима грудная клетка спадается, и воздух из легких выжимается наружу (выдох). Так, расширяя и сжимая грудную клетку, заставляют легкие, как и при естественном дыхании, втягивать и выпускать воздух 15-16 раз в минуту.

Иногда вам придется производить искусственное дыхание в течение долгого времени, прежде чем естественное дыхание окажется восстановленным. Это требует большого физического напряжения со стороны оказывающего помощь и не под силу одному человеку. Вам может понадобиться смена — подготовьте ее. Допустима и работа одновременно двоих.

В последнем случае каждый становится лицом к пострадавшему — сбоку на одно колено (на правое — для стоящего слева от пострадавшего и на левое — для стоящего справа). Каждый одной рукой берется за плечо пострадавшего у локтя, другой за предплечье. Одновременно, по команде, руки пострадавшего то забрасываются назад вверх, то прижимаются к груди.

Первым признаком возвращения самостоятельного дыхания у пострадавшего будет появление розовой окраски лица. Нужно поэтому следить за цветом лица пострадавшего — уловить эти первые признаки оживления. Не приостанавливайте сразу искусственного дыхания при первых признаках самостоятельного дыхания. Еще рано. Искусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока естественное дыхание не станет совершенно нормальным.

Способ Сильвестра не годится в случае, если руки пострадавшего повреждены (ранение, перелом) и ими нельзя пользоваться для искусственного дыхания. При ранениях и переломах рук пострадавшего пользуйтесь приемами искусственного дыхания по другому способу (Шеффера).

Он изображен на нашем рисунке.

Пострадавший кладется на грудь, под грудную клетку подкладывается сверток — пальто, шинель; голова поворачивается на сторону. Оказывающий помощь кладет свои руки на спину пострадавшего так, чтобы пальцы рук были вытянуты вдоль нижних ребер. Наклоняясь вперед и нажимая на свои локти, оказывающий помощь производит короткий, но сильный нажим на грудь пострадавшего, вытесняя этим воздух из его легких (выдох). Затем оказывающий помощь выпрямляется и прекращает нажим, не отнимая, однако, рук. При этом грудь пострадавшего расправляется, воздух входит в легкие, и таким образом получается искусственный вдох.

Способ Шеффера потому особенно рекомендуется для возвращения жизни утопавшему, что от нажимов на грудь быстро удаляются остатки воды.

Искусственное дыхание применяется при многих несчастных случаях — поражении молнией, электричеством, при отравлении угарным газом, тепловом ударе, тяжелом обмороке, а не только для спасения утопавших.

 

 

СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:   Председатель профсоюзного Ректор комитета Псковского Псковского государственного университета государственного университета ___________ С.С. Воронков __________ Ю.А. Демьяненко «» 2012 г. «» 2012 г. ИНСТРУКЦИЯ № 4 по оказанию первой (доврачебной) медицинской помощи при несчастных случаях

1. Общие положения 1.1. Первая доврачебная помощь — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника. 1.2. Ответственность за организацию обучения по оказанию первой доврачебной помощи в образовательном учреждении возлагается на руководителя и должностных лиц. 1.3. Для того чтобы первая доврачебная помощь была эффективной, в учреждении должны быть: - аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой доврачебной помощи; - плакаты, изображающие приемы оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. 1.4. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой доврачебной помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего. 1.5. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему: - устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.); - оценка состояния пострадавшего; - определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению; - выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т. п.); - поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала; - вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. 1.6. В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе. 1.7. В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника. 2. Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего 2.1. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие: - сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден); Отсутствие сознания у пострадавшего определяют визуально. Чтобы окончательно убедиться в этом, следует обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии; - цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные. - дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее). Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают также визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала и блестящих металлических предметов; - пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует. Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку; - зрачки: расширенные, суженные. Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее — округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или асширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают. При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за минуту должен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь. Степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более минуты. Осмотр зрачков можно провести за несколько секунд. 3. Комплекс реанимационных мероприятий Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу. 3.1. Искусственное дыхание. Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, трава, и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту. Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выхода пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания. При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос». Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос. Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15—18 раз в мин). При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания. Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский работник. 3.2. Наружный массаж сердца. Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае, подложить под спину доску. Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4—5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с. В паузах руки с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах. Если оживление производит один человек, то на каждые два глубоких вдувания (вдоха) он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо рекращать. При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях. Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2-3 с для определения пульса на сонной артерии. Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу. Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу. 4. Первая доврачебная помощь при различных видах повреждения организма человека 4.1. Ранение. Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила. Нельзя: - промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи; - удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим все, что загрязняет рану, невозможно; - удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение; - заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком. Надо: - оказывающему помощь вымыть руки или смазать пальцы йодом; - осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом; - вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке. При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п.). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану; - по возможности быстрее обратиться в лечебное учреждение, особенно, если рана загрязнена землей. 4.2. Кровотечение. 4.2.1. Внутреннее кровотечение. Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения). Надо: - уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение; - обеспечить полный покой; - приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»; - срочно вызвать врача. Нельзя: - давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости. 4.2.2. Наружное кровотечение. Надо: а) при несильном кровотечении - кожу вокруг раны смазать йодом; - на рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать; - не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается; б) при сильном кровотечении - в зависимости от места ранения для быстрой остановки прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия; подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная артерия; бедренная артерия в середине бедра; подколенная артерия; тыльная артерия стопы; задняя большеберцовая артерия); - при сильном кровотечении из раненой конечности согнуть ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и др. материалами; - при сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т. п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце); - пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

 

Разработчик:

Зам. начальника отдела ОТ и ПБ Нестерова Т.М.

 

Согласовано:

 

Помощник проректора по АХР

и соцразвитию В.М. Михайлов