Первая (доврачебная) помощь при шоке

Следует постараться как можно лучше и полнее остановить кровотечение: прижать пальцем кровоточащий крупный сосуд выше места повреждения, наложить давящую повязку (при венозном или капиллярном кровотечении) или жгут (при артериальном кровотечении), затампонировать открытую рану тампонами с 3 % перекисью водорода (оказывающей кровоостанавливающее действие). Если есть гемостатическая губка или другие средства для быстрой остановки кровотечения, пригодные для использования неспециалистом — следует использовать их. При низком (или неизвестном) артериальном давлении не следует давать пострадавшему «сердечные» лекарства: нитроглицерин, корвалол, пустырник и прочие: одни из них будут бесполезны, а другие могут резко снизить уже пониженное давление.

Не следует, будучи неспециалистом, пытаться извлекать нож, осколок и т. п. — манипуляции такого рода могут вызвать сильное кровотечение, боль и усугубить шок. Не вправляйте на место выпавшие наружу внутренние органы (петли кишечника, сальник и т. д.). На выпавшие части рекомендуется наложить чистую антисептическую ткань и постоянно её смачивать, чтобы внутренности не высохли. Не бойтесь, для больного такие манипуляции безболезненны.

В холодную погоду больного с шоком следует тепло укрыть (не закрывая лицо), но не перегревать (оптимальная температура +25 °C) и как можно скорее доставить в тёплое помещение или обогреваемый салон машины (больные с шоком очень чувствительны к переохлаждению). Очень важно обильно (часто, но небольшими порциями — глоточками, чтобы не вырвало или не усилило тошноту) поить больного. Лучше поить с ложки (потому, что сам пострадавший вряд ли будет способен самостоятельно пить). Причём поить надо больше, чем больной сам хочет или просит (столько, сколько он физически может выпить). Начинать поить надо ещё до развития жажды и признаков интоксикации типа сухих губ и обложенности языка. При этом лучше поить не простой водой, а специальным водно-солевым раствором, содержащим все необходимые организму соли (таким, каким отпаивают при поносе — типа Регидрона или раствора Рингера). Можно поить сладким крепким чаем или кофе, соком, компотом, минеральной водой или просто подсоленной до концентрации физраствора обычной водой. Запомните! Ни в коем случае не кормите и не поите пострадавшего с любыми повреждениями брюшной полости! Если у больного ранение или травма живота, то ему разрешается только помочить губы влажным ватным тампоном. Также не рекомендуется давать есть и пить пострадавшему с повреждениями головы и/или шеи, так как у него могут быть нарушены функции глотания. Ни в коем случае не давайте ничего в рот пострадавшему в бессознательном или полусознательном состоянии!

Переломы, вывихи нужно тщательно иммобилизировать на шинах (любых подходящих досках или ветках), чтобы уменьшить боль при движении и предупредить попадание в кровь мельчайших кусочков ткани (костного мозга, жировой ткани), которые могут спровоцировать развитие ДВС-синдрома при шоке.

Больного с шоком следует транспортировать в ближайший стационар как можно быстрее, но при этом соблюдать разумную осторожность и стараться не трясти машину по дороге, чтобы не усилить боль, не спровоцировать возобновление кровотечения и не усугубить шок. Не перекладывайте пострадавшего без крайней необходимости, так как любые движения причиняют больному дополнительные страдания.

По возможности следует обеспечить доступное неспециалисту обезболивание — побрызгать «заморозкой» или приложить к ране холод (пузырь со льдом или холодную воду), дать 1—2 таблетки любого из имеющихся под рукой ненаркотических анальгетиков типа анальгина, аспирина, кеторолака (при условии, что у больного на них нет аллергии) или, в случае рвоты, сделать инъекцию ненаркотического анальгетика. Следует помнить, что многие обезболивающие препараты массового спроса увеличивают риск кровотечения и его тяжесть, т.к. препятствуют тромбированию повреждённых сосудов.

 

42. Утопление. Неотложная помощь.

Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.

Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.

§ «Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаях.

§ «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаях.

§ Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаях.

§ Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаях.

Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.).

При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём).

Механизм

При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс - сгущение крови (гемоконцентрация).

Обычно механизм утопления таков: не умеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в более короткие сроки.

При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга после 5-10 минут после утопления.

Помощь

Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.

В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утонувшего успешно реанимировали после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Предполагается, что некоторое непродолжительное время альвеолы лёгких человека в состоянии усваивать кислород из воды при её достаточной насыщенности.

Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.

Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи.

При мокром утоплении необходимо удалить воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.

Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.

Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!

 

43. ЧС социального характера. Виды, характеристика.

Социальными называются опасности, получившие широкое распространение в обществе и угрожающие жизни и здоровью людей. Носителями социальной опасности являются люди, образующие определенные социальные группы со своими взглядами на социум, религию, правду и т.д., поэтому нередко причины ЧС социального характера бывают противоречивы.

Совокупность людей, характеризующаяся определенным типом исторически сложившихся форм совместной жизни и деятельности, образует общество, или социум. Поскольку в социуме взаимодействует огромное количество людей, при этом обстановка, создающаяся в отдельных социальных группах, может влиять на других людей, не входящих в данные группы.

Социальные опасности — широко распространенные в обществе и угрожающие жизни и здоровью большого числа людей явления. Особенность социальных опасностей в том, что их носителями являются сами люди, образующие определенные социальные группы.

Распространение социальных опасностей обусловлено интенсивным развитием международных связей, туризма, спорта, а также поведенческими особенностями людей отдельных социальных групп.

Необходимо отметить противоречивый характер причин, следствием которых являются социальные опасности.

 

С одной стороны, главная предпосылка появления социальных опасностей — это несовершенство человеческой природы; с другой — социально-экономические процессы, протекающие на данном историческом этапе развития в обществе.

Социальные, или общественные, опасности весьма многочисленны и неоднородны.

Классификация социальных опасностей.

Социальные опасности могут быть классифицированы по ряду признаков:

1. По природе могут быть выделены следующие группы опасностей:

а) опасности связанные с психическим воздействием на человека (шантаж, мошенничество, воровство и др.);

б) опасности связанные с физическим насилием (разбои, бандитизм, террор, изнасилование, заложничество);

в) опасности связанные с употреблением веществ разрушающих организм человека (наркомания, алкоголизм, курение);

г) опасности связанные с болезнями (СПИД, венерические заболевания и др.);

д) опасности суицидов;

2. По масштабам событий социальные опасности можно разделить на

а) локальные;

б) региональные;

г) глобальные.

3. По половозрастному признаку различают социальные опасности характерные для детей, молодежи, женщин, мужчин, пожилых людей

4. По организации социальные опасности могут быть случайными и преднамеренными.

 

44. ЧС социального характера. Террор и терроризм.

Социальными называются опасности, получившие широкое распространение в обществе и угрожающие жизни и здоровью людей. Носителями социальной опасности являются люди, образующие определенные социальные группы со своими взглядами на социум, религию, правду и т.д., поэтому нередко причины ЧС социального характера бывают противоречивы.

Совокупность людей, характеризующаяся определенным типом исторически сложив-

шихся форм совместной жизни и деятельности, образует общество, или социум. Поскольку

в социуме взаимодействует огромное количество людей, при этом обстановка, создающаясяв отдельных социальных группах, может влиять на других людей, не входящих в данные

группы.

Социальные опасности — широко распространенные в обществе и угрожающие жиз-

ни и здоровью большого числа людей явления. Особенность социальных опасностей в том,

что их носителями являются сами люди, образующие определенные социальные группы.

Распространение социальных опасностей обусловлено интенсивным развитием меж-

дународных связей, туризма, спорта, а также поведенческими особенностями людей отдель-

ных социальных групп.

Необходимо отметить противоречивый характер причин, следствием которых явля-

ются социальные опасности. С одной стороны, главная предпосылка появления социальных

опасностей — это несовершенство человеческой природы; с другой — социально-экономи-

ческие процессы, протекающие на данном историческом этапе развития в обществе.

Социальные, или общественные, опасности весьма многочисленны и неоднородны.

ТЕРРОР – страх, ужас.

ТЕРРОРИЗМ - Это противозаконное применение силы или насилия против граждан или собственности с целью испугать или принудить к чему-либо правительство, население или какую-либо часть того и другого, оправданное политическими или общественными целями.

Виды:

1) Международный терроризм. Место не имеет значения. Объект борьбы – политические, религиозные взгляды международных организаций. Проводится частными лицами, органами, не являются резидентами территории.

2) Внутренний терроризм. Место – страна пребывания. Группа из граждан одной страны, национальности. Объект – внутренние проблемы страны пребывания.

3) Объектный терроризм.Террорестические акт совершаются в отношении отдельных объектов жизнедеятельности, которые террористы считают вредными или опасными (анти-атомный т., экологический т.)

По социальной направленности:

- политический

- религиозный

- социальный (изменение экономического или политического строя страны)

- национально-этнический (столкновение различных наций в пределах одной страны)

- территориально-сепаратистский

- криминальный (совершение терактов организованными или др группами для уничтожения или устрашения конкурентов, для воздействие на государство, власть за тем, чтобы добиться наилучших условий для своей деятельности).

- Патологический (является средством психических растройств).

Виды терактов:

- Хайджекинг – захват транспортного средства;

- Захват зданий;

- Вооруженное нападение;

- Диверсия;

- Похищение;

- Покушение и убийство;

- Экспроприация (ограбление).

Особенности терроризма в РФ:

1. Жестокость (жертвы – женщины, дети);

2. Капитальная вооруженность;

3. Профессионализм;

4. Наличие территории на которой проводится обучение будущих террористов;

5. Интернациональный характер;

6. Большая доля уголовного/криминального терроризма.

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ТЕРРОРОМ И ТЕРРОРИЗМОМ:

Носителями являются отдельные люди/организации.

Террор закрепилось за репрессивными действиями государства по отношению к своим гражданам. Поэтому, терроризм – уголовно-наказуемое, террор – сам закон.

Террор – правомерное деяние. Цель террора – запугивание своих граждан.