Первая помощь при термических поражениях и несчастных случаях

Ожоги

Ожог возникает вследствие воздействия на кожные покровы высокой температуры. Пламя, раскаленные предметы, горячая и горящая жидкости и т.п. вызывают термические ожоги. В ре­зультате воздействия кислот и щелочей могут случиться химические ожоги. К ожогам часто приводит действие на кожу солнечных лучей, электрического тока.

Виды ожогов:

● термические ожоги - вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;

● химические ожоги- вызванные действием кислот и щелочей;

● электрические ожоги - вызванные воздействием электрического тока.

По степени тяжести ожоги подразделяются на:

● ожоги 1 степени - характеризуются покраснением и отеком кожи;

● ожоги 2 степени - образуются пузыри на коже;

● ожоги 3 степени - характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;

● ожоги 4 степени - происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

● вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;

● потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);

● дать пострадавшему болеутоляющие средства;

● на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;

● при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);

● доставить пострадавшего в медпункт.

Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

● при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;

● немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 - 15 мин.);

● при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);

● при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);

● при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);

● при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);

● при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;

● в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.

 

Отморожение

Отморожение -это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

При легком отморожении (побледнение и покраснение кожи, вплоть до потери чувствительности) оказывающий первую помощь обязан:

● как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое помещение;

● напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, накормить горячей пищей;

● обмороженную конечность поместить в теплую ванну (таз, ведро) с температурой 20 °C, доводя в течение 20 - 30 мин. до 40 °C (в случае загрязнения омывать конечность с мылом).

При незначительном отморожении ограниченных участков тела последние можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

При тяжелом отморожении (появление на коже пузырей, омертвение мягких тканей) оказывающий помощь обязан:

● срочно перевести пострадавшего в теплое помещение;

● обработать кожу вокруг пузырей спиртом (не прокалывая их);

● наложить на обмороженную часть стерильную повязку;

● дать пострадавшему горячий чай, кофе;

● применять общее согревание организма (теплое укутывание, грелки и т.п.);

● доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.

Запрещается растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку.

Запрещается:

● касаться руками обожженных участков тела;

● смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;

● вскрывать пузыри;

● удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);

● срывать одежду и обувь с обожженного места.

 

Поражение электрическим током

Электротравма - повреждение организма электрическим током, причинами которого являются нарушение техники безопасности при обращении с электроприборами в промышленности, в сельском хозяй­стве, на транспорте и в быту, а также атмосферное электричество (мол­нии).

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в орга­низме. Местные изменения проявляются в болевых ощущениях и ожо­гах тканей. Общие явления выражаются в расстройстве деятельнос­ти центральной нервной системы, органов дыхания и кровообраще­ния.

У пораженных электрическим током наблюдаются обмороки, поте­ря сознания, судороги, нарушение дыхания, а в тяжелых случаях - шок и смерть.

Оказывающий первую помощь при поражении электрическим током должен:

● освободить пострадавшего от действия электрического тока, соблюдая необходимые меры предосторожности (при отделении пострадавшего от токоведущих частей и проводов нужно обязательно использовать сухую одежду или сухие предметы, не проводящие электрический ток);

● в течение 1 мин. оценить общее состояние пострадавшего (определение сознания, цвета кожных и слизистых покровов, дыхания, пульса, реакции зрачков);

● при отсутствии сознания уложить пострадавшего, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта, проводить общее согревание;

● при необходимости (очень редкое и судорожное дыхание, слабый пульс) приступить к искусственному дыханию;

● проводить реанимационные (оживляющие) мероприятия до восстановления действия жизненно важных органов или до проявления явных признаков смерти;

● при возникновении у пострадавшего рвоты повернуть его голову и плечи набок для удаления рвотных масс;

● после проведения реанимационных мероприятий обеспечить пострадавшему полный покой и вызвать медперсонал;

● при необходимости транспортировать пострадавшего на носилках в положении "лежа".

 

Утопление

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Различают следующие виды утопления:

● Истинное («мокрое», или первичное)

● Асфиктическое («сухое»)

● Синкопальное

● Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

1) Начальный период. Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

2) Агональный период. Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

3) Период клинической смерти. Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).