Анамнез жизни( Anamnesis VItae)

Анамнез жизни( Anamnesis vitae)

· Непалов Я..Д. 37 лет , родился в г. Феодосия , работает грузчиком с 27 лет .

· Трудовая деятельность началась с 18 лет , условия удовлетворительные , работает с 8:00 до 17:00 . Имеется длительное физическое и психоэмоциональное напряжение .

· Наследственность

по линии матери: Мать умерла от онкологического заболевания. Отец жив.

по линии отца: Оба родителя живы.

Эпидемиологический анамнез : пациент в возрасте 5 лет переболел ветряной оспой, каждые 2 года болеет ОРВИ.

Вредные привычки : курит с 20 лет , 8 сигарет в сутки , выпивает по праздникам.

Перенесенные заболевания : в 5 лет переболел ветряной оспой ,в 10 лет был закрытый поперечный перелом правой лучевой и локтевой костей со смещением, каждые 2 года болеет ОРВИ.

Аллергологический и гемотрансфузионный анамнез : кровь и ее заменитель не переливались . Аллергических заболеваний нет .

Настоящее состояние (Status praesens)

Общий осмотр:

 

· Длина 180 см. вес – 78кг.

· Общее состояние больного: удовлетворительное

o сознание спутанное

o положение больного вынужденное лежачее

o выражение лица спокойное

o цвет лица – бледного цвета

· Телосложение – нормостеническое

· Кожные покровы и видимые слизистые : нормальной окраски ( бежево – розового цвета ) , слизистые бледно-розового цвета , высыпаний, кровоизлияний , рубцов нет , есть шелушения в области носогубного треугольника .

· Влажность кожи : смешанная : сухая + нормальная

· Эластичность кожи : сохранена , тургор сохранен

· Подкожная клетчатка : безболезненна , равномерна , толщина кожной складки на плече 1,5 см ., наибольшее отложение в области поясницы , очаговых уплотнений и крепитации нет .

· Отеки : отеков нет

· Температура тела : фебрильная 38,2

· Лимфоузлы: подчелюстные , подмышечные и пазовые лимфоузлы пальпируются , не сращены , малоподвижные , безболезненны., размером 0,5 см. Затылочные ,околоушные , над- и подключичные ,грудные , локтевые и коленные не пальпируются .