Министерство высшего образования и науки Российской Федерации фгаоу во «крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» медицинская академия имени С. И. Георгиевского

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.ВЕРНАДСКОГО» МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО

Кафедра акушерства, гинекологии и перинаталогии №1

 

РЕФЕРАТ:

«Ведение послеродового периода с позиции современного акушерства»

 

 

Выполнил студент: Кунченко Амир Александрович

1 медицинский факультет, 4 курс, группа Л1-с-о-178(2) 

Программа практики: Помощник врача стационара акушерско-

гинекологического профиля

Срок прохождения практики: с 21.06 по 02.07 2021 г.

Преподаватель: доц. Миклин О.П.

 

 

г. Симферополь 2021 г.

 

ПРИМЕЧАНИЕ:

Клинические проявления в послеродовом периоде (6 недель после родов) в целом отображают откат физиологических изменений, которые произошли во время беременности (см. таблицу Нормальные послеродовые изменения). Эти изменения являются умеренными и временными, их не следует путать с патологическими состояниями.

Послеродовые осложнения наблюдаются редко. Самые распространенные включают:

- послеродового кровотечения,

- Послеродовой эндометрит

- Инфекции мочеполовых путей (цистит и пиелонефрит)

- Мастит

- Послеродовая депрессия

 

Клинические параметры:

В течение первых 24 часов ЧСС родильницы начинает снижаться и температура тела может быть несколько выше нормы.

Первые 3–4 дня наблюдаются кровяные выделения из влагалища, затем они становятся светло-коричневыми (lochia serosa), а следующие 10–12 дней меняются на желтовато-белые (lochia alba).

Через 1 – 2 недели после родов отделяется плацентарный струп, в результате чего происходит кровотечение, которое, как правило, останавливается самопроизвольно. Общая кровопотеря составляет около 250 мл; необходимо использовать и часто менять тампоны или прокладки для поглощения выделений. Не рекомендуется использовать тампоны при наличии послеродовых ран влагалища или промежности. Продолжительное кровотечение (послеродовое кровотечение) может свидетельствовать о наличии инфекции или об остатках плацентарной ткани, что необходимо уточнить.

Инволюция матки происходит постепенно; на 5–7-й день она становится плотной и безболезненной, ее дно находится между симфизом и пупком. Через 2 недели матка уже не пальпируется через брюшную стенку и, как правило, к 4–6 недель после родов она возвращается к прежним размерам. Если сокращения матки в процессе инволюции происходят болезненно, необходимо использование анальгетиков.

 

Показатели лабораторных исследований:

В течение первой недели объем мочи временно увеличивается; необходимо соблюдать осторожность при интерпретации результатов анализа мочи, т.к. там могут содержаться лохии.

· Поскольку объем крови перераспределяется, показатель гематокрита может колебаться, хотя он, как правило, остается в том диапазоне, в котором был до беременности, если у женщины не было кровотечения. Поскольку количество лейкоцитов увеличивается во время родов, выраженный лейкоцитоз (от 20 000 до 30 000/мкл) происходит в первые 24 часа после родов; количество лейкоцитов возвращается к норме в течение 1 недели. Фибриноген плазмы крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) остаются повышенными в течение первой недели после родов.