Вакцинация и резус-десенсибилизация

Вакцинация и резус-десенсибилизация

 

Серонегативных по краснухе женщин следует привить против краснухи в день выписки.

В идеале вакцина против столбняка, дифтерии, бесклеточного коклюша (АКДС) назначается между 27 и 36 неделями каждой беременности; вакцина Tdap помогает стимулировать иммунный ответ матери и пассивную передачу антител новорожденному. Если пациентка никогда не была привита вакциной КДС (ни во время текущей или предыдущей беременности, ни в подростковом или взрослом возрасте), необходимо провести вакцинацию КДС перед выпиской, несмотря на грудное вскармливание. Если члены семьи, которые будут иметь контакт с новорожденным, ранее не получали АКДС, им следует назначить АКДС для иммунизации против коклюша по крайней мере за 2 недели до контакта с младенцем (2).

Беременные женщины, у которых нет подтвержденного иммунитета, должны получить первую дозу вакцины против ветряной оспы перед выпиской и вторую дозу через 4–8 недель после первой.

Дополнительные вакцины могут быть рекомендованы в зависимости от истории состояния здоровья матери.

Если у женщины с резус-отрицательной группой крови и без признаков сенсибилизации родился ребенок с резус-положительной группой крови, ей необходимо ввести Rh0(D)-иммуноглобулин в дозе 300 мкг внутримышечно в течение 72 часов после родов для предотвращения сенсибилизации.

 

 

Нагрубание молочных желез

Накопление молока может вызвать болезненное нагрубание молочных желез во время ранней лактации. Грудное вскармливание уменьшает нагрубание.

Для женщин, которые собираются кормить грудью, рекомендуется выполнять следующие советы до тех пор, пока производство молока не будет адаптировано к потребностям ребенка:

 

- ручное сцеживание во время приема теплого душа или с помощью молокоотсоса между кормлениями может временно ослабить нагрубание (однако эти манипуляции способствуют еще большей выработке молока, поэтому необходимо прибегать к ним только при необходимости);

- регулярное грудное вскармливание младенца;

- ношение удобных бюстгальтеров для кормящих матерей 24 часа/деньки

- Для женщин, которые не собираются кормить грудью, рекомендуется следующее:

 

 - необходима жесткая поддержка груди для подавления лактогенеза, так как сила тяжести стимулирует рефлекс выброса молока и молокоотдачу;

- воздержание от стимуляции сосков и ручного сцеживания, что может увеличивать лактацию;

- тугое обвязывание груди (например, при помощи плотно обтягивающего бюстгальтера), холодные компрессы, и при необходимости – анальгетики с последующей жесткой поддержкой для контроля временных симптомов, пока подавляется лактация

- Не рекомендуется подавление лактации с помощью препаратов.