Наблюдение в домашних условиях

Психические расстройства

Транзиторная депрессия (послеродовая депрессия) очень часто случается в течение первой недели после родов. Симптомы (например, перепады настроения, раздражительность, тревожность, трудности с концентрацией внимания, бессонница, приступы плача), как правило, бывают слабыми и обычно исчезают на протяжении 7-10 дней.

 

Врачи должны опросить женщину о симптомах депрессии до и после родов и быть готовыми к распознаванию симптомов депрессии, которые могут быть похожи на проявления, связанные с материнством (например, усталость, трудности с концентрацией внимания). Необходимо рекомендовать женщинам связаться со специалистами в случае, если депрессия продолжается более 2 недель или нарушает повседневную активность или если у женщин есть суицидальные мысли. В таких случаях можно предположить наличие послеродовой депрессии или другого психического расстройства. Во время комплексного послеродового визита все женщины должны пройти скрининг с использованием подтверждающих исследований на состояние послеродового настроения и наличие тревожных расстройств .

Необходимо тщательное обследование пациенток с перенесенными ранее расстройствами психики, в том числе предыдущей послеродовой депрессией, риск рецидива или обострения которых являются высокими в послеродовой период.

 

Женщина и ребенок могут быть выписаны в течение 24-48 часов после родов; многие родильные отделения и центры планирования семьи выписывают пациенток уже через 6 часов после родов, если роды проходили без осложнений и анестезии.

Серьезные проблемы крайне редки, но посещение родильниц врачом на дому, амбулаторные визиты либо телефонная связь обязательны в течение 24-48 часов. Обычно первый визит после родов назначают на 6 неделе после неосложненных через естественные родовые пути. Если имело место кесарево сечение или осложнения, визит может быть назначен раньше, в зависимости от ситуации.

Обычную активность можно возобновить, как только пациентка готова к этому.

После родов естественным способом, пациентка может возобновить половые контакты по своему желанию; тем не менее, следует дождаться заживления ран после пластической хирургии или эпизиотомии. Половые контакты после кесарева сечения должны быть отложены до заживления хирургической раны.

 

 

Планирование семьи

Планирование беременности следует отложить на 1 месяц, если женщина была вакцинирована против краснухи или ветрянки. Кроме этого, последующие акушерские исходы улучшаются при задержке во времени зачатия как минимум на 6 месяцев, но предпочтительно на 18 месяцев после родов.

Для минимизации вероятности беременности женщинам назначают контрацептивы при выписке. Если женщины не кормят грудью, овуляция обычно происходит через 4–6 недель после родов и за 2 недели до первой менструации. Тем не менее, овуляция может произойти раньше; известны случаи зачатия через 2 недели после родов. У женщин, которые кормят грудью, как правило, овуляция и менструация наступают позже, обычно не ранее чем через 6 месяцев после родов, хотя у некоторых из них овуляция и менструация (и беременность) наступают так же быстро, как и у тех, кто не кормит грудью.

Необходимо выбирать метод контрацепции, учитывая риск и преимущества в каждом индивидуальном случае.

На выбор метода контрацепции влияет, кормит ли женщина грудью. Для кормящих матерей, как правило, предпочтительны негормональные методы; из гормональных методов предпочтительны прогестиновые оральные контрацептивы, инъекции депо-медроксипрогестерон ацетата, а также импланты с прогестином, поскольку они не влияют на выработку молока. Эстроген-прогестиновые контрацептивы могут влиять на выработку молока, они не должны назначаться пока не установится лактация. Комбинированные эстроген-прогестиновые вагинальные кольца можно использовать по прошествии 4 недель после родов, если женщина не кормит грудью.

Диафрагму можно применять только после полной инволюции матки в 6–8 неделе; до этого срока можно применять пенки, желе и презервативы.

Внутриматочные средства контрацепции обычно лучше всего устанавливать спустя 4–6 недель после родов во избежание риска экспульсии.

 

ССЫЛКИ НА ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ МАТЕРИАЛ:

https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/гинекология-и-акушерство/ведение-послеродового-периода-и-связанных-с-ним-нарушений/ведение-послеродового-периода