У дитини 12 років з масою тіла 30 кг діагностовано гіперглікемічну кому з рівнем цукру 17 ммоль/л в крові, з 3% цукру в сечі, позитивною реакцією сечі на ацетон +++.
Содержание книги
- Івано-Франківський державний медичний університет
- Хлопчик 10 років (М. Т. 31 кг) провалився під лід, катаючись на ковзанах.
- Об’єктивно: шкіра бліда, волога, холодна, дихання поверхневе, м’язовий тонус підвищений, фокальні судоми
- Об’єктивно: серцеві тони різко ослаблені, тахікардія, в легенях маса вологих дрібноміхурцевих хрипів. Ат-110/70 мм. Рт. Ст.
- Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворого?
- Діагноз: Бронхіальна астма, приступний період. Астматичний статус – ІІ стадія.
- Яке ускладнення виникло у дитини.
- Яке ускладнення виникло у дитини.
- Який патологічний стан виник у дитини .
- Про яке ускладнення слід подумати?
- II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційне Завдання).
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги ?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- В інфекційний стаціонар доставлена дитина 3-х років (М. Т. 15 кг) з підозрою на дифтерію гортані, ускладненою стенозом гортані iі ст.
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику на догоспітальному етапі і складіть алгоритм невідкладної допомоги.
- Доношеній новонародженій дитині із асфіксією проводять штучну вентиляцію легень мішком та маскою.
- У 2-х місячної дитини з м.т. 5000,0 раптово виникли судоми. При огляді у дитини виявлено виражений краніотабес потиличної кістки. Кальцій сироватки крові 1,65 ммоль/л.
- У 4-х річної дитини (М. Т. 17 кг) констатовано фолікулярну ангіну. Після денного сну раптово наросла гарячка до 39,50с, виникли клонічні генералізовані судоми.
- Р.S. Увага! Застосування механічних ваготонічних методів при пароксизмі шлуночкової тахікардії заборонено.
- У дитини 2-х місяців (М. Т. 4,5 кг) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- Місцево в лунку зуба тампон з тромбіном або 5% р-ном Σ - амінокапронової кислоти.
- У дитини 10-ти місяців (м.т. 9000,0) частий водянистий стілець, повторні блювання, температура 390 С, тахіпноє (ЧД - 60/хв). Ознаки ексикозу III ст.: гостра втрата маси тіла 12%.
- У дитини 12 років з масою тіла 30 кг діагностовано гіперглікемічну кому з рівнем цукру 17 ммоль/л в крові, з 3% цукру в сечі, позитивною реакцією сечі на ацетон +++.
- У 15 річного хлопчика (М. Т. -50 кг) діагностовано тиреотоксичний криз. В анамнезі - струмектомія кілька місяців тому назад.
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги ?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Вірусний гепатит В – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).
- Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона
- Завдання 4.19.Показники функції зовнішнього дихання в нормі
- Завдання 4.60. ЕхоКС. Пролапс мітрального клапана І-ІІ ст.
- Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
- V. Аналіз і оцінка змін шкіри та слизових
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- VII. Виконання 2-ї медичної маніпуляції – реєстрація електрокардіограми та її оцінка.
- Алгоритм роботи на електрокардіографі
- IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунку
- X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника
- Список лікарських середників
Завдання 2.32.
У 9-ти - річної дитини (м.т. 30кг) діагностовано ДВЗ-синдром в II стадії (гіпокоагуляції) з вираженою шлунковою кровотечею.
Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації.
2. Довенна інфузія негайна через, краще, праву підключичну вену:
- свіжозаморожена плазма 300мл (10 мл/кг*30 кг) зі швидкістю 50мл/год;
- розчин етамзілату (діцинону) 12,5% 1 мл струминно кожні 6 год;
- контрікал 25000 Од 12,5 мл , первинна доза 6,25 мл;
- розчин аскорбінової кислоти 5% 2 мл (100мг);
- розчин глюкози 5% 600 мл;
- розчин натрію хлориду 0,9% 600 мл
3. Розчин Σ-амінокапронової кислоти 5% 15мл кожні 6 год через рот до зупинки кровотечі.
4. Заборона ентерального живлення до зупинки кровотечі.
5. Контроль згортання крові за Лі Уайтом.
6. Діагностика і терапія основного захворювання.
Завдання 2.33.
У дитини 12 років з масою тіла 30 кг діагностовано гіперглікемічну кому з рівнем цукру 17 ммоль/л в крові, з 3% цукру в сечі, позитивною реакцією сечі на ацетон +++.
Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги ?
Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії.
2. Строгий ліжковий режим.
3.Промивання шлунку 5% теплим (25%) р-м натрію гідрокарбонату.
4. Очисна клізма 1% р-м натрію хлориду, далі содова клізма з 4% р-м натрію гідрокарбонату 300 мл.
5.Інфузійна терапія:
Добовий об’єм рідини 2000 мл
1 – а год:150 мл/год (5мл/кг*30кг) 0,9% р-н натрію хлориду
Інсулін простий: 0,1 Од/кг*30кг = 3 0д щогодини на тлі інфузії.
Контроль цукру щогодини
2-6-а год: інфузія продовжується - 850 мл : 5 год=170 мл/год.
При зниженні цукру до 13-14 ммоль/л інсулін простий довенно 0,05 од/кг*30кг = 1,5 Од, продовжуємо контролювати цукор щогодини.
7-12-а год: інфузія продовжується 500 мл : 5 год = 100 мл/год.
Склад інфузату: 5% р-н глюкози “+” 0,9% р-н натрію хлориду по 250 мл.
При зниженні цукру до 10 ммоль/л перехід на інсулін (простий) підшкірно 0,2 Од/кг*30кг = 6 Од кожні 4 год.
Контроль цукру кожні 3 години
13-24-а год: інфузія продовжується 500 мл:12 год = 42 мл/год
Склад інфузату: 5% р-н глюкози 250,0 мл “+”0,9% р-н натрію хлориду (або р-н Рінгера) по 250,0 мл.
Контроль цукру кожні 3 години
6. Довенно: р-н кокарбоксилази 5мг/кг*30кг = 150 мг =6мл (по 25 мг/кг) “+” 5% розчин аскорбінової кислоти 4 мл (200мг).
7.Годувати через зонд їжею рідкою, протертою, з вилученням жирів.
Завдання 2.34.
|
