Производство судебно-ветеринарной экспертизы на основании постановления следственных органов

Приложение

Производство судебно-ветеринарной экспертизы на основании постановления следственных органов

 

ЛЕКЦИЯ № 9

Тема: Судебная ответственность ветеринарных работников

Ответственность за неправильное профессиональные действия

Профессиональные нарушения ветеринарных работников можно подразделить на

1. профессиональные преступления,

2. неосторожные действия,

3. врачебные ошибки,

4. несчастные случаи. Эти умышленные преступления ветеринарных работников предусмотрены УК России и других стран.

К таким преступлениям относят: неоказание помощи больному животному; нарушения в хранении, отпуске сильнодействующих веществ, повлекшие за собой отравление животных, людей; недопустимые массовые эксперименты на животных, в результате которых произошло распространение болезни; злоупотребление властью или служебным положением; халатность и должностной подлог; выдача ложных справок, свидетельств.

При неоказании помощи больному животному – причина этого может быть признана уважительной в том случае, если сам врач был болен в это время или невозможно было оставить тяжело больного животного. Вопрос о том, является ли причина уважительной, решается индивидуально в каждом конкретном случае после изучения всех обстоятельств дела.

Уголовная ответственность за нарушение правил борьбы с эпизоотиями наступает в том случае, если оно повлекло за собой распространение заразных заболеваний или возникла реальная угроза их распространения. Нарушение правил может выражаться в скрытии случаев острозаразных заболеваний, уклонений от профилактических прививок, нарушении карантинного режима и т. п. Мы имеем дело со злоупотреблением властью, служебным положением вопреки интересам службы тогда, когда оно причинило существенный вред общественным интересам или интересам граждан.

Неосторожные действия ветеринарных работников. Преступление, совершенное по неосторожности, в результате действия или бездействия человека, который в конкретной ситуации предвидел возможность наступления общественно–опасных последствий своего поведения, по легкомыслию рассчитывал на их предотвращение либо вообще не предвидел, хотя мог и должен был их предвидеть (ст.293 УК РФ).

Неосторожные или небрежные действия врачей чаще всего расце ниваются как должностные преступления – халатность. Они весьма разнообразны.

Ветеринарный работник может быть привлечен к ответственности в случае, если падеж животных произошел по его вине, когда в его действиях доказана халатность, самонадеянность или он пренебрег выполнением своих обязанностей.

Врачебные ошибки. Каждому человеку свойственно ошибаться – гласит латинская пословица. Ошибки наблюдаются в профессиональной деятельности любого специалиста. Всем известно, что люди не рождаются учителями, инженерами, учеными, врачами – ими становятся благодаря напряженному труду Ими становятся, познавая науку и вливаясь в будущую профессию. Если последняя избрана серьезно, она определяет и круг интересов человека, и образ его мыслей. К тому же у ветеринарного врача много и другой работы, поэтому к такой жизни и работе надо быть нравственно готовим.

Молодые люди, попавшие в институт не по своему выбору, после его окончания часто становятся равнодушными к делу, которое должно стать делом всей их жизни. Они мечтают не о знании, а о звании. С другой стороны, вряд ли можно встретить ветеринарного врача, который не допустил за свою жизнь профессиональной ошибки.

К врачебным ошибкам относятся добросовестные заблуждения врача, основанные либо на несовершенстве современного состояния ветеринарной науки и ее методов исследования, либо обусловленные особым течением заболевания животного, недостатком знаний, опыта врача.

Врачебные ошибки могут происходить из–за:

- недостаточной квалификации ветеринарного работника;

- труднодиагностируемых заболеваний;

- плохих условий труда.

Врачебные ошибки чаще всего проявляются в виде диагностических ошибок. В ветеринарии, в противоположность медицине, к сожалению, в силу занятости и сложности обязанностей ветеринарного врача обсуждение врачебных ошибок на конференциях и районных семинарах не проводится. Зато принято проведение вскрытия трупов животных с целью сличения, сопоставления клинических и патологоанатомических диагнозов. На этом врач думающий, добросовестный повышает деловую квалификацию, учится ставить патогенетический диагноз и в дальнейшем он будет проводить лечение больных более эффективно.

Врачебные ошибки можно подразделить на объективные и субъективные, смешанные.

Ошибки объективного характера.

1. Такие ошибки могут происходить из–за изменившихся условий кормления, содержания животных; они обусловлены специализацией, интенсификацией, индустриализацией животноводства когда нарушается адаптация, развивается гиподинамия, нарушаются физиологические процессы в организме, что приводит к патологическим сдвигам, развитию сложных процессов. Врач к этому времени не располагает научными данными, поэтому как диагностика, так и лечение могут быть ошибочны.

2. Ошибки, связанные с недостаточной подготовкой ветспециалистов. В учебных пособиях схематично, обобщенно описаны типичные клинические признаки болезни. Эта ошибки связаны с разрывом теории и практики, с отсутствием опыта и несовершенством клинического мышления.

3. У начинающего врача часто ошибки связаны с недостаточным знанием болезни, а также с неумением правильно, системно обследовать больного, с неумением правильно оценить отдельные симптомы болезни. Часто принимают симптом за диагноз, и поэтому лечение оказывается недостаточно эффективным. Практический этап диагностического процесса должен подвергаться критическому анализу.

И. В. Давыдовский указывал, что врач должен воспитывать интуицию, то есть способность давать правильное заключение, исходя даже го малого количества признаков. Развитие интуиции зависит от уровня подготовки врача, запаса знаний, что неотделимо от образования, воспитания, тренировки памяти, наблюдательности и т.д. Интуиция–это не что–то данное от природы. В ней преломляется большой, ранее приобретенный опыт, когда в мыслительном аппарате врача накопилось большое количество ассоциативных связей, отражающих чувствительное восприятие соответствующими диагнозами. И тогда, сталкиваясь с больными и имея в головном мозгу представление о подобном больном, врач ставит диагноз по интуиции. Практический этап диагностического процесса должен подвергаться критическому анализу.

4. Недостаточная техническая оснащенность ветеринарных врачей и учреждении.

5. Большой объем работы и круг обязанностей ветеринарного врача.

Субъективные диагностические ошибки связаны индивидуальными особенностями ветврача, они зависят от типа нервной деятельности, умственных способностей, профессиональной целеустремленности и т. д.

Врач, имеющий сильный, уравновешенный и подвижный тип нервной системы, более работоспособен, глубже осмысливает результаты обследования. При тех же знаниях и аналогичных обстоятельствах практической деятельности врач со слабым, неуравновешенным и инертным типом нервной деятельности больше допускает врачебных ошибок. Такие свойства, как воля, самосознание, самолюбие, высокомерие и т.д. тоже сказываются на врачебной деятельности и могут стать источником врачебных ошибок. Врачи с недостаточным клиническим мышлением допускают немало ошибок.

Для врачебной деятельности наиболее благоприятным является спокойный темперамент. Необходимо различать активность врача сознательную и стихийную. Последняя чаще приводит к ошибкам, особенно тогда, когда отсутствует опыт, чувство ответственности и способность к самоконтролю.

Самоуверенными чаще бывают люди ограниченные, самовлюбленные, высокомерные, склонные к рисовке и саморекламе.

Немало ошибок допускают ветспециалисты вследствие неумелого, неправильного шаблонного применения лекарственных веществ. Необходимо разобраться: где диагноз, где его симптомы.

Причиной ошибок может быть и нерешительность врача, сомнение в своих заключениях и действиях.

Беда большинства врачей заключается не в том, что они недостаточно знают, а в том, что они недостаточно видят.

Профессиональная целеустремленность врача имеет также важное значение в его практической деятельности. Если у врача это моральное качество недостаточно развито или отсутствует, профессиональной увлеченности ожидать не приходится. При подготовке врача теория переплетается с практикой. Неопытность врача на производстве чаще объясняется неполноценностью его учебы в вузе, пренебрежительным отношением к самостоятельной par боте по усовершенствованию своих знаний, к учебной и производственной практике. Незнание, как правило, приводит к необъективности, необоснованности суждений и является одной из важных причин неправильного толкования фактов. К числу причин диагностических ошибок относится и отсутствие самокритичности.

Смешанные ошибки связаны с объективными факторами, но степень их проявления зависит от субъективных свойств врача:

1. Трудность диагностики заболевания со сложной, атипичной клинической картиной. Только врач с определенным опытом сможет правильно поставить диагноз.

2. К клинической ошибке, особенно у начинающего врача, может привести неправильный ил и искаженный анализ. Здесь играет роль трудность индивидуального наблюдения сложность сбора анализа в крупных животноводческих хозяйствах. Кроме того, часто в заболевании или гибели животного повинен ухаживающий персонал. В этих случаях врач должен надеяться на свои знания.

3. Постановка диагноза "по интуиции": часто интуиция идет вразрез с точностью, такой диагноз требует доказательств. Диагноз "по интуиции" допустим в отдельных случаях и только при большом опыте врача. Он должен строиться на основании глубокого и всестороннего опыта в анализе симптомов, полученных при исследовании больного животного.

4. Увлечение "модными" диагнозами, "модными" лечебными приемами, "модными" лекарственными веществами может явиться причиной ошибок. Ошибочным следует признать применение антибиотиков без предварительного определения микрофлоры и ее чувствительности к ним.

5. Ошибкой может быть так называемое внушение диагноза, особенно опасно оно со стороны авторитетных лиц, которые зачастую ставят диагноз по интуиции. Если же диагноз поставлен правильно "авторитетом", то его неопытный коллега допускает новую ошибку, продолжая лечить болезнь. При этом он не учитывает, что со временем состояние больного изменяется, и ранее поставленный диагноз перестает соответствовать настоящему заболеванию.

6. Источником диагностических ошибок может быть переоценка лабораторного исследования, показатели которого весьма вариабельны. Лаборант проводит исследование вне связи с больным животным. Клиницист должен подвергать критическому анализу результаты лабораторных исследований, а не возводить та в неоспоримую истину. Заключение лаборатории лишь облегчает постановку диагноза. Значение клинического исследования всегда остается главным, ведущим фактором в диагностическом процессе.

Отсутствие лабораторного подтверждения не снимает с врача ответственности за установленный диагноз.

Врачебные ошибки, к сожалению, неизбежны, особенно в первые годы работы. Требовать от врача абсолютной безошибочности действий значило бы не считаться с реальностью. Однако каждый специалист должен стремиться к тому, чтобы количество ошибок было минимальным.

К врачебным ошибкам не относятся случаи неправильного действия в результате полного невежества ветеринарного работника в специальных вопросах.

В ветеринарной практике большой процент ошибок обусловлен отсутствием надлежащих условий для исследования (скотный двор, хлев, сарай и т. п.)- Неправильный диагноз нередко ставится не потому, что врач недостаточно уделяет внимания пациенту или квалификация его низка, а потому, что отсутствуют условия для всестороннего исследования или наука не обладает средствами точной диагностики ряда заболеваний. Неправильно поставленный диагноз при инфекционных болезнях нередко влечет за собой серьезные последствия в виде падежа, напрасных затрат средств на прививки и др.

К несчастным случаям относятся случаи гибели животных в результате стихийных бедствий (пожар, удар молнией, землетресение, нападение диких зверей).

Несчастные случаи – это и случаи заболевания или гибели животных по причинам, не зависящим от врача, обслуживающего персонала, когда они не могли предвидеть, предусмотреть заболевание, гибель животного. Например, во время кастрации у животного произошел шок. Врач не мог предусмотреть его, так как шоковые явления при кастрации встречаются редко и для этих случаев правилами профессиональной работы не предусматривается каких–либо профилактических мероприятий. Несчастные случаи ненаказуемые.

Диагностические ошибки следует по возможности предупреждать, не допускать, так как они носят в себе возможность тактической ошибки. Диагностика не укладывается в определенные, навсегда выработанные правила. Этот процесс требует постоянного совершенства врачебных, логических, общечеловеческих знаний, неустанной работы врача над собой, развития лечебного мышления. Ошибки в ветеринарной работе неизбежны, но частота и степень их часто зависят от самого работника, его отношения к делу. в настоящее время нет статьи закона за врачебные ошибки.