Судебно-ветеринарная экспертиза в акушерской практике

Судебно-ветеринарная экспертиза в акушерской практике

Ветеринарным специалистам нередко приходится оказывать помощь животным при патологических родах, при задержании последа у коров, при определении беременности, жизнеспособности плода и др. При экспертизе следует учитывать, что подобную работу врач нередко вынужден выполнять в исключительно неблагоприятных условиях. В судебной практике возникают различные вопросы:

1. Судебно-ветеринарно-акушерская экспертиза асептики родовспоможения.

2. Родовспоможение и внезапный падеж роженицы! Экспертиза повреждений при родовом процессе.

3. Случаи судебно-ветеринарной экспертизы задержания последа у коров.

4. Экспертиза абортов.

5. Определение мертворожденности, асфиксии плода.

Экспертиза родовспоможения

Успех оказания помощи роженице зависит от постановки правильного диагноза, от опыта акушера. После сбора анамнеза ветеринарный работник должен провести предварительное исследование животного и наметить реальный план оперативного вмешательства. При обследования родовых путей внутренней пальпацией он должен установить положение плода, позицию, членорасположение, предлежание плода и др. Необходимо строго придерживаться правил асептики и антисептики, учесть соразмерность плода и таза коровы, следует обратить внимание на выполнение мер личной профилактики.

Игнорирование проведения дифференциальной диагностики при наличии в родовых путях более двух конечностей может повлечь нежелаемое последствие; необходимо убедиться в наличии одного иди двух плодов.

Неосторожные действия при родовспоможении могут повлечь травму, занос в родовые пути микрофлоры. Данный вопрос эксперт должен рассматривать с различных точек зрения. Возникли ли травмы самопроизвольно или вследствие действия ветспециалистов? Откуда появился источник инфицирования и была ли возможность избежать его? В случае последовательных действий двух специалистов необходимо выяснить, на какой стадии родовспоможения могло произойти заражение родовых путей. В судебной ветеринарной экспертизе важное значение имеет выявление условий, в которых работал ветспециалист. Нередко помощь приходится оказывать в неблагоприятной обстановке, на скотном дворе, где почти нет условий для поддержания асептики и антисептики. Эксперт должен провести собеседование со свидетелями родовспоможения, хотя показания их не всегда бывают объективными.

Внезапная смерть роженицы может наступить в процессе родовспоможения или в пуэпиральный период. Причины могут быть разные: чаще внутреннее кровотечение из травмированной матки, разрыв полой вены, апоплексия мозга. При бурных потугах иногда происходит разрыв сердечных клапанов и даже пневмоторакс. Внезапная смерть роженицы может быть обусловлена игнорирование анамнеза, неполным клиническим исследованием, особенно органов кровообращения и пищеварения. Беременность и родовой процесс резко осложняют течение травматического ретикулита, перикардита, ретикулоперитонита. Неопытные врачи иногда допускают ошибку во время родовспоможения у коров из-за неумения точно определить количество плодов в матке.

При нормальных родах возможны травмы родовых путей. Легкие травмы при несоблюдении асептику, антисептики могут привести к флегмонозному воспалению; глубокие - к послеродовой инфекции. Факторами, способствующими подобным повреждениям, являются возраст роженицы, узкий таз, недоразвитость половых органов, переразвитие плода, неправильные членорасположение, предлежание и позиции плода, а также уродства. Травмы могут быть и в процессе бурных схваток, потуг. Это могут быть самопроизвольные разрывы матки, обусловливающиеся бурными схватками (потугами) при закрытой шейке, при неправильном положении плода, при узком тазе матери, при энергичных движениях плода, при аномалиях плаценты у коровы. Случаются разрывы и во время раскручивания матки.

Самопроизвольные разрывы происходят, как правило, на нижней стенке, прилегающей к шейке матки. По форме они зигзагообразные. При сравнении раны со стороны слизистой и серозной оболочек всегда несколько длиннее она со стороны серозного покрова.

Экспертиза необходима при перфорации матки вследствие грубого родовспоможения. Неправильное применение акушерских инструментов является наиболее частой причиной перфорации матки. Она может что может повлечь некроз нижней стенки влагалища, выворачивание матки. Вливание большого количества жидкости в матку усугубляет ее субинволюцию и ведет к атрофии. Короткие отрезки культи последа приводят к втягиванию ее во влагалище, что способствует инфицированию шейки матки.

Эксперту необходимо проанализировать методику лечения:

1. Консервативное с применением экстрагенных препаратов.

2. Оперативное.

3. Оперативное отделение гниющего последа и непредвиденные осложнения в работе врача.