Оценка адекватности обезболивания.

Оценка адекватности обезболивания.

Оценка адекватности обезболивания проводится по следующим параметрам:

1. Клиническая картина: цвет, влажность кожных покровов, капиллярный пульс;

2. Состояние показателей сАД, ЧСС,

3. ЭЭГ;

4. Концентрация стресс гормонов (адреналин, норадреналин, кортизол и др.);

5. Концентрация сахара в крови (растет при стрессе);

6. Почасовой диурез.

 

Вывод больного из наркоза.

За 20-30 мин до окончания операции введение препаратов, обеспечивающих основной наркоз (фентанил+дроперидол) прекращают.

При наложении последних швов на операционную рану прекращают подачу закиси азота. Необходимо медленно отключать закись азота, одновременно проводя ингаляцию кислорода в течение 5-6 мин.

Через 5-10 мин больной приходит в сознание. Когда больной придет в себя, восстановятся сознание, рефлексы и мышечный тонус, проводим экстубацию.

Оценка восстановления сознания, рефлексов, мышечного тонуса:

Оценка восстановления сознания, рефлексов, мышечного тонуса проводится следующими тестами:

Просим пациента:

1. открыть глаза;

2. показать язык;

3. сжать пальцы в кулак;

4. приподнять голову и удерживать не менее 5секунд;

5. глубоко выдохнуть.

 

Осложнения.

Осложнения при использовании интубационного метода общей анестезии могут быть связаны с применением анестетиков, мышечных релаксантов и методов ИВЛ. Осложнения во время интубации могут быть связаны с техническими трудностями из-за индивидуальных анатомических особенностей верхних дыхательных путей у больного. При попытке интубировать до наступления расслабления мышц и неправильной технике интубации возможно повреждение зубов и слизистой оболочки глотки с образованием ссадин, кровоизлияний, подслизистых гематом в области языка, зева, мягкого неба, задней стенки глотки, надгортанника, голосовых связок. Чтобы предупредить эти осложнения, важно соблюдать правила интубации (показания, технику).

 

Литература.

 

1. Материал лекций.

2. «Анестезиология и реаниматология» под редакцией О. А. Долиной, 1998 г;

3. Ингерлейб М.Б., Инькова А.Н. Рецептурный справочник врача – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2004 г.

4. Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я / Под ред. Денисова И.Н., Шевченко Ю.Л. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г .