Данные лабораторных и функциональных методов исследования.

Объективные данные.

Общий осмотр больного.

  Общее состояние средней степени тяжести. Положение активное, сознание ясное. Выражение лица страдальческое. Зрачки среднего размера, округлой формы, симметричные. Реакция на свет живая. Склеры инъецированы. Конъюнктивы физиологической окраски, без изменений. Язык обычной формы, в полости рта расположен симметрично, обложен белым налетом. Сосочки выражены плохо. Задняя стенка глотки физиологической окраски, зубы все свои, полость рта не санирована, протезов нет. Кожные покровы чистые, бледные. Оволосение по мужскому типу. Лимфоузлы не пальпируются. Отеков нет.

Система дыхания.

   Грудная клетка нормостеническая. Дыхательные движения обеих половин грудной клетки средние по величине, равномерные, симметричные. Тип дыхания смешанный. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Ритм дыхания правильный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Нижние границы легких в пределах нормы.

Сердечнососудистая система.

Пульс 76 в мин., АД=110/70мм.рт.ст. При осмотре сердечной области деформаций грудной клетки нет, патологических выпячиваний нет. Верхушечный толчок на глаз не определяется. Пальпаторно верхушечный толчок расположен в V межреберье на 0,5см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью – 2см.кв, средний по силе. Ритм правильный. Пульс одинакового наполнения и напряжения, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, по форме и величине не изменен. При аускультации сердца тоны чистые, ритмичные, шумов нет.

Система органов пищеварения.

    Язык среднего размера, обычной формы, в полости рта расположен симметрично, обложен белым налетом, сосочки выражены плохо. Зубы все свои, имеются кариозные полости. Десны розового цвета, не кровоточат. Мягкое и твердое небо бледное, патологических изменений не выявлено. Миндалины розового цвета, без налета и гнойных пробок.

Осмотр живота: живот равномерно вздут, симметричный. Брюшная стенка участвует в акте дыхания. Расширение подкожных вен на животе, пигментации, цианотичные участки не выявлены. Наличие перистальтических и антиперистальтических движений желудка и кишечника не выявлено. При пальпации живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Перистальтика выслушивается. Симптомы Склярова (выслушивание «шума плеска» над петлями кишечника) и Спасокукоцкого-Вильмса («шум падающей капли») положительны. Перитонеальных симптомов нет.

Система органов мочеотделения.

Мочевой пузырь катетеризован, моча без особенностей.

Общий анализ крови от 16.09.13:

Эритроциты —4.32×1012/л;

Гемоглобин —125г/л;

Гематокрит — 0.446;

Лейкоциты — 12,9×109/л;

Тромбоциты - 243×109/л;

СОЭ – 16 мм/ч;

 

Биохимический анализ крови от 16.09.13:

Билирубин общий- 13,4 мкмоль/л;

Общий белок-65г/л

Мочевина -6,0ммоль/л

Креатинин-84,7 ммоль/л

К-3,6 ммоль/л

Na-138 ммоль/л

Cl-96 ммоль/л

Ca-2,6 ммоль\л

pH- 7,38

 

Анализ крови на сахар от 16.09.13:

4,71 ммоль/л.

Общий анализ мочи от 16.09.13:

Светло-желтая, слабо-мутная;

Белок – 1+;

Относительная плотность – 1,025.

Эпителий - 0;

Лейкоциты - +;

Эритроциты (неизменённые) - единичные;

Соли - нет.

 

Рентген брюшной полости от 16.09.13:

На обзорных рентгенограммах брюшной полости малое количество газа в нижних отделах. Определяются чаши Клойбера и складки Керкринга.

Степень операционного риска по Гологорскому В. А.:

Оценка общего состояния больного: больной с умеренными системными расстройствами, связанными или не связанными с основным хирургическим заболеванием.

Оценка объема и характера операции: средней тяжести операции.

Таким образом, степень операционного риска – 2б.