Степень операционного риска по мноар

Степень операционного риска по МНОАР

Оценка общего состояния больного:

1.Общее состояние пациента – средней степени тяжести (соматически здоров, с локализованным хирургическим заболеванием без системных расстройств и сопутствующих заболеваний) – 1 балл;

2.Оценка объема и характера операции: Больному предстоит обширная, продолжительная операция – срединная лапаротомия, санация брюшной полости- 1,5 балла;

3.Оценка характера анестезии: предполагается стандартный вариант комбинированного эндотрахеального наркоза с использованием нейролептаналгезии и ингаляционных средств анестезии – 1,5 балла;

Таким образом, степень риска III (4,5 балла).

 

Предполагаемый вид общего обезболивания:

Эндотрахеальный наркоз (с ИВЛ), с нейролептаналгезией; вводный наркоз – кетамин.

 

Предоперационная подготовка. 

Операция носит экстренный характер. Перед операцией по поводу кишечной непроходимости следует проводить экстренные меры по борьбе с обезвоживанием, дезинтоксикационную терапию, коррекцию солевого и электролитного баланса. Эти мероприятия должны начинаться с момента поступления больного и не быть причиной задержки операции. Пациент должен быть регидратирован, необходимо также устранить метаболические сдвиги. Состояние нормоволемии достигается с помощью 0, 9 % раствора NaCl. В данном случае не требуются дополнительно калийсодержащие растворы. Выполняется назогастральная зондовая интубация. Достаточно часто возникают вторичные гастриты и аспирация желудочного содержимого. Лабораторные показатели при адекватной предоперационной подготовке должны нормализоваться: натрий > 135 ммоль/л, хлориды > 90 ммоль/л, бикарбонат > 24 ммоль/л и < 30 ммоль/л.

 

· 0, 9 % раствор NaCl 250,0 + папаверин 2,0 в/в кап;

· Раствор Рингера 500,0 в/в кап;

· Раствор Глюкозы 500,0 в/в кап;

· Вицеф 1,0 в/в стр;

· Трамадол 2,0 в/м при сильных болях;

· Кеторол 1,0 в/м при болях;

· Анальгин 2,0 в/м при болях.

 

Обычно в премедикацию включают атропин.