Эталоны ответов к задаче № 49.

Эталоны ответов к задаче № 49.

1) Приобрет порок сердца.Митральн СН. Кардиогенный отек легких.

2) Ввиду резкого повышения давления в малом круге кровообращения.(легочн гипертензия)

3) Мокрота при отеке легких – это плазма, заполняющая альвеолы из-за гипертензии в малом круге. Плазма перемешивается с вдыхаемым воздухом, образуя пену. Возможна розовая окраска мокроты при проникновении в альвеолы эритроцитов вместе с плазмой.

4) Из-за блокады альвеол и мелких бронхов.признак СН

5) Гипертензия малого круга кровообращения.

6) - дать кислород;

- наладить в/в капельницу;

- венозные жгуты на свободные конечности;3конечн

седативн препараты (седуксен)

- фуросемид, лазикс 1 мг/кг в/в, контролировать диурез, который должен быть более 1 мл/кг/час, при меньшем диурезе увеличить дозу лазикса;

- в капельницу: нитроглицерин в/венный (например, перлинганит) 2 мкг/кг/час; контролировать АД, которое должно быть ниже исходного не менее, чем на 30 мм. рт. ст.;

- при отсутствии перлинганита – ганглиоблокаторы в/в капельно, например, пентамин 5% - 0,2-0,5 мл. для создания искусственной управляемой гипотонии;

- этиловый спирт в ингалятор (итоговая концентрация 60?).

7) Перевозбуждение дыхательного центра и беспокойство больного являются показанием для введения промедола (1% - 1,0 в/в) и (или) седуксена (1 мл.).

 

Эталоны ответов к задаче № 51.

1) Да, есть все главные клинические признаки остановки сердца.

2) Асистолия в фазе систолы.

3) Несомненно.

4) Ионы кальция действуют кардиотонически по тому же механизму, что и сердечные гликозиды, но более кратковременно (и не менее сильно).

5) Больная постоянно получала сердечные гликозиды. Введение на фоне их действия хлорида кальция равносильно введению внеочередной дозы гликозида, например, коргликона или строфантина. Возникает остановка сердца в систоле (“каменное сердце”).

6) Следует немедленно ввести в подключичную вену или внутрисердечно 2 мл. 4% раствора хлорида калия или в/в 10 мл. 25% сернокислой магнезии или в/в 10 мл. панангина.

7) Больному срочно показано проведение искусственного дыхания и закрытый массаж сердца. Следует учесть, что массаж сердца, остановившегося в систоле, будет эффективным только после предварительного введения антагонистов кальция.