Эталоны ответов к задаче № 22.

Эталоны ответов к задаче № 22.

1) Вагусная остановка сердца. (МН-холиномиметик)

2) Минимум диагностики – максимум лечебных мероприятий.

3) Искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, адреналин 0,1% - 0,5 мл. в/в, антагонист в/в.

4) Атропин.М-холиноблокатор

5) Атропин 0,1% - 0,1 мл. на год жизни, т. е. 0,1% - 1,0 мл.

6) Внутривенный.

7) Парасимпатическая вегетативная нервная система.(вагус)

блокир ацетилхолинэстеразу, препятств гидролизу АХ- блокир МХолинрецепторы- устран влияние парасимпатич нс - тормозит влияние блуждающего нерва на сердце.

     

Эталоны ответов к задаче № 39.

Подросток 13-и лет ремонтировал свой мопед.

1) Площадь ожога приблизительно 20%, глубина 3Б.

2) Да.

3) Эректильная фаза.

4) Требуется. Раствор промедола 1% - 1,0 мл. в/в.0,1мл*13л=1,3

5) Оксигенотерапия.Перелить 800 мл. 10% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия в/в.

6) При экстренной помощи не обрабатываются. Смочить холодной водой и закрыть ожоги стерильными или проглаженными пеленками.

7) Продолжать противошоковую терапию. Обезболивание промедолом. Растворы кристаллоидов в/в в суточном количестве по формуле Эванса:            

2 х Sож(%) х вес + 1500 мл. = 2*36*20%+1500 (2н+10=мТ 2*13+10=36) Инфуз терапия 20*36=720

3:1 600мл кристаллоиды-Рингера

200мл коллоиды ГЭК 

     

Эталоны ответов к задаче № 40.

Мальчик 10 лет доставлен с места ДТП

1) Торпидная фаза, II степень травматического (геморрагического) шока.

2) Жгут и транспортная шина наложены по показаниям. При II степени торпидного шока начинают трансфузионную терапию в машине скорой помощи, чего не было сделано.

3) Вес больного = 10 + (возраст х 2) = 10 + 10 х 2 = 30 кг.

ОЦК = 60 мл. х вес = 1800 мл.

4) II степень торпидного шока соответствует дефициту ОЦК около 30-35%, т.е. 35% от 1800 мл. = 630 мл.

5) Обязательная трансфузия общим объемом 700-750 мл., из них 2/3 кристаллоидов (т.е. 500 мл. изотонического р-ра) и 1/3 (250 мл.) высокомолекулярного раствора (полиглюкин).

6) Да, см.: п. 2.

7) Правильно и нужной дозе.

вес=2н+10=2*10лет+10=30кг

ОЦК=60мл*30кг=1800мл

20мл/кг=20мл*30кг=600мл

До нормализ гемодинамики глюкозу не назначают