Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

D) +++6 апта

E) 7 апта

 

$$$1394

Ұл бала, 5 жаста. Іштегі ауру сезіміне және дене қызуының 38,5⁰С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына екі күн болды. Объективті: бала тежелген, ыңырсиды, оң бүйірінде бүгілген аяқтарымен жатыр. Терісі бозғылт, оң беті қызарған, тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Перкуторлы оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде дыбыстың қысқаруы, сол жақта қораптық дыбыс анықталады. Тынысы оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіреген, сырылдар жоқ.

Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауру үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып келеді?

A) Стафилококк

B) +++Пневмококк

C) Микоплазма

D) Стрептококк

E) Легионелла

 

$$$1395

Ұл бала, 2 жаста. Дене қызуы 39⁰C дейін көтерілген, ентігу анықталады. Объективті: терісі цианозды, мұрын қанатшалары кернелген. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Өкпесінде перкуторлы дыбыс жауырын бұрышынан төмен оң және сол жақтан қысқаруы, тыныс алу биіктігінде майда көпіршікті сырылдар анықталады. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х10¹²\л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х10⁹/л, таяқшаядролылар– 10 %, сегментядролылар– 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер– 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ

Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауру үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып келеді?

А) Микоплазма

B) Саңырауқұлақтар

C) Пневмококк

D) +++Стафилококк

E) Вирустар

$$$1396

Ұл бала, 7 жаста, суықтанудан кейін құрғақ, ауырсынулы жөтел, бастың ауруы пайда болып, дене қызуы 39,0⁰С дейін көтерілді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, «мрамор» суреті тәрізді. Тыныс алу жиілігі минутына 42 рет. Кеуде торшасы үрленген, оң жақ бөлімі тыныс алудан қалыңқы.

Перкуторлы жауырыннан төмен оң жақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Аускультативті тынысы қатаң, тұйықталу аймағының үстінде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ.

Төменде аталған рентгенологиялық көріністің қайсысы осы ауруға ЕҢ ТӘН? 

A) Өкпе суретінің деформациясы

B) Өкпе тінінің торлылығы

C) Көптеген шашыраңқы инфильтраттар

D) +++Гомогенді ошақты қарауытулар

E) Өкпе суретінің күшеюі

$$$1397

Ұл бала, 13 жаста, мектепте дене қызуы 38⁰С көтеріліп, бұлшықеттерінде ауырсыну, ентігу пайда болды. Кешке қарай дене қызуы 39,3⁰С көтеріліп, қалтырау, кеуде торында шаншитын ауру сезімі, аз қақырық бөлінетін жөтел пайда болды. Объективті: беті гиперемияланған. Тыныс алу жиілігі минутына 30 рет. Оң өкпесінің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, сол жерде крепитациялық сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Пульсі минутына 100 рет.

Келтірілген диагностикалық әдістердің ішінде осы науқасқа ЕҢ тиімдісі?

А) Қақырықтың жалпы анализі

B) Спирография

C) +++Томография

D) Рентгенография

E) Манту сынамасы

$$$1398

Ұл бала, 7 жаста. Қызуының 39,0^оС көтерілуіне, құрғақ жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: терісі «мәрмәр» тәрізді. Тыныс алу жиілігі минутына 36 рет. Перкуторлы оң жауырыннан төмен тұйықталу бар. Өкпеде қатаң тыныс, тұйықталу аймағында әлсіреген тыныс анықталады, сырылдар жоқ. Қан анализінде: эритроциттер- 3,5х10¹²\л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер 18,6 х 10⁹/л, таяқшаядролылар – 10 %, сегментядролылар– 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер– 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 28 мм/сағ.

Төменде аталған рентгенологиялық көріністің қайсысы осы ауруға ЕҢ ТӘН ?

А) «Ұялы» өкпе

В) Өкпе суретінің деформациясы

С)Өкпе суретінің күшеюі

D) Өкпе тіні мөлдірлігінің төмендеуі

Е) +++Инфильтрацияланған көлеңкелер

$$$1399

Ұл бала, 2 жаста. Дене қызуы көтерілген, ылғалды жөтелі бар. Анамнезінде жыл бойына 2-3 рет суық тиіп ауырған. Объективті: температура 37,5⁰C, аңқада айқын емес катаральды өзгерістер, перкуторлы өкпелік дыбыс, аускультативті қатаң тыныс, жөкпенің барлық алаңында жөтелгеннен кейін жойылатын көптеген әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар .

Төменде аталған алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ МҮМКІН болады?

А) +++Жедел  бронхит

B) Обструктивті бронхит

C) Рецидивиртеуші бронхит

D) Бронхиолит

E) Созылмалы  бронхит

 

$$$1400

Ұл бала, 5 жаста. Ауырғанына 3 жыл болды. Бір жылда 5 ретке дейін субфебрильді температура үстінде 3-4 аптаға созылатын жөтел болады, амбулаторлы ем қабылдаған. Объективті: паравертебральді аймақтарда өкпе дыбысының қысқаруы, аускультативті екі өкпеде қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды орташа калибрлі сырылдар.

Төменде аталған рентген көріністердің қайсысы осы ауруға ЕҢ ТӘН болады?

А) Ошақты көлеңке

В) Өкпе суретінің күшеюі

С) Өкпе суретінің деформациясы

D) +++Өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі

Е) Интенсивті қарауыту

 

$$$1401

5 айлық бала. Ауру дене қызуының 37,5⁰С дейін көтерілуден, жөтел, ентігуден жедел басталды. Объективті: кеуде клеткасының шығыңқы жерлерінің кіруімен, мұрын қанатының кернелуімен, периоральды цианоз көрінеді. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы қораптық реңі бар өкпелік дыбыс, аускультативті тыныс алу және тыныс шығарудың басындағы көптеген майда көпіршікті және крепитацилық сырылдар естіледі. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: өкпе алаңдары мөлдірлігінің жоғарлауы, көктеттің төмен орналасуы.

Төменде аталған алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ МҮМКІН болады?

А) Пневмония

B) Обструктивті бронхит

C) Рецидивтеуші бронхит

D) +++Бронхиолит

E) Муковисцидоз

 

$$$1402

Ұл бала, 14 жаста. Ылғалды жөтелге, субфебрильді температураға шағымданады. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Қақырықты жөтелмен жылына 3 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде: физикалық дамуы шектелген, боз, тершең. Кеуде торшасы бүйірлерінен ысылған, астына қарай ашылған, “дабыл таяқшсы”, сағат әйнегі” симптомдары бар. Аускультативті: өкпесінде қатаң тыныс, әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі.

Төменде аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ МҮМКІН болады?

A) +++Созылмалы бронхит

B) Альвеолит

C) Рецидивті бронхит

D) Жай бронхит

E) Бронхиолит

 

$$$1403

Ұл бала, 14 жаста. Таңертеңгі ылғалды жөтелге шағымданады. Анамнезінен: екі жыл ішінде 4 ай бойына қақырықты жөтел бар. Объективті: продуктивті жөтел, шырышты-іріңді сипаттағы қақырық. Кеуде клеткасы деформацияланған, өкпесінде әлсіреген тыныс фонында тұрақты әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі.

Диагнозды қою үшін қай зерттеу әдісі МАҢЫЗДЫ болып табылады?

A) Томография

B) Рентгенография

C) Спирография

D) +++Бронхоскопия

E) Қақырықты себу

 

$$$1404

3 айлық бала, 2 күн бойы ауырады. Ауруы катарльды құбылыстардан, жөтел, мұрыннан су ағудан басталған. Объективті: кеуде клеткасының шығыңқы жерлерінің кіруімен, мұрын қанатының кернелуімен, периоральды цианоз көрінеді. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы қораптық реңі бар өкпелік дыбыс, аускультативті тыныс алу және тыныс шығарудың ең басында байқалатын көптеген майда көпіршікті және крепитациялық сырылдар бар.

Диагнозды қою үшін қай әдіс ЕҢ ТИІМДІ болып саналады?

А) Тер хлоридтері

B) Флораға себінді

C) Қақырық анализі

D) +++Рентгенография

E) Пневмотахометрия

 

$$$1405

Балалардағы ингаляциялық кортикостероидтармен емдегенде ЕҢ жиі кезедесетін жанама әсері?

A) Артериальды гипертензия

B) Аяқ-қолдардың треморы

C) Остеопороз

D) +++Ауыз қуысының кандидозы

E) Иценко-Кушинг синдромы

 

$$$1406

5 жасар ұл бала. Құрғақ ұстамалы жөтелге, ысқырықты тыныс, ентігуге шағымданады. 3 жасында бірінші ұстамалы тұншығу болған, кейін 3-4 айда 1 рет қайталанған. Үйінде кітаптар, кілемдер көп. Қарап-тексергенде: тыныс алу жиілігі 32 рет минутына, тыныс шығарудың ұзаруымен жүретін ысқырықты тыныс. Кеуде клеткасы үрленген, перкуторлы қораптық реңі бар өкпелік дыбыс, екі жақтан да құрғақ ысөырыөты және орташа көпіршікті ылғалды сырыдар естіледі.

Төменде келтірілген себептердің қайсысы ЕҢ тән ?

A) Тағамдық

B) +++Тұрмыстық

C) Саңырауқұлақтық

D) Шаңдық

E) Эпидермальді

 

$$$1407

1 жастағы ұл бала. Ылғалды жөтелге, ентігуге шағымданады. Анамнезінде екі рет жедел обструктивті синдромды бронхитпен ауырған. Қарап-тексергенде: салмағы 12 кг, бет терісінде, денесінде лихенизацияланған гиперемиялық ошақтар, қасыну іздері, қолдардың жазылу бетінде везикула-папулезді элементтер анықталады. Кеуде клеткасы үрленген, перкуторлы- қораптық дыбыс, аускультацияда қатаң тыныс, орташа көпіршікті, ылғалды және ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі.

Төменде келтірілген себептердің қайсысы ЕҢ тән ?

A) +++Тағамдық

B) Тұрмыстық

C) Саңырауқұлақтық

D) Шаңдық

E) Эпидермальді

 

$$$1408

7 жастағы қыз бала. Ұстамалы құрғақ жөтелге шағымданады. 6 жасында алғашқы ұстама пайда болғаннан бері ауырады. Қарап-тексергенде: тынысы ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған.Тыныс жилігі 32 рет минутына. Өкпе үстінен перкуторлы қораптық дыбыс, аускультатвті көп мөлшерде өкпенің барлық аймағында құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,3х10¹²\л, Нb - 118г\л, лейкоциттер - 5,8х10⁹/л, таяқшаядролылар - 1%, сегментядролылар - 48%, эозинофилдер - 14%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%, ЭТЖ – 3 мм\сағ.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

A) Қақырықтың жалпы анализі

B) +++Спирография

C) Кеуде қуысының рентгенографиясы

D) Бронхоскопия

E) Белок және оның фракциялары

 

 

$$$1409

11 жастағы қыз бала. Ұстамалы жөтелге шағымданады. Үш жыл бойына ауырады. Қарап-тексергенде: тыныс жиілігі 40 рет минутына. Кеуде клеткасы үрленген, перкуторлы қораптық реңі бар өкпелік дыбыс, екі жақтан тынысы әлсіреген. Кеуде қуысының рентгенограммасында : өкпе алаңы мөлдір, өкпе тұбірі маңының бронхөкпелік суретінің күшеюі.

Төменде келтірілген қайта қалпына келтіру бағдарламасының ЕҢ тиімдісі?

A) Физио-ем    

B) Бальнеотерапия

C) Иглорефлексотерапия

D) +++Тыныс алу гимнастикасы

E) Гелиотерапия

$$$1410

13 жасар қыз бала. Күнделікті күндізгі уақыттағы тыныс алудың қиындау ұстамаларына, физикалық жүктемеге төзімділіктің төмендеуіне шағымданады. Қарап-тексергенде: тынысы ысқырықты, алыстан естіледі, тыныс шығару ұзарған. Тыныс алу жиілігі 34 рет минутына. Өкпеде қораптық дыбыс, аукультативті көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және ылғалды сырылдар өкпенің барлық аймағынан естіледі. Спирогаммада форсирленген тыныс алу көлемі 1 секундта -70 %.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?

A) Аминофиллин 150мг тәулігіне

B) +++Беклометазон 100мкг 2 рет тәулігіне

C) Преднизолон 0,2мг\кг\тәулігіне пероральды

D) Сальбутамол 100мкг 1 мөлшер 4 рет тәулігіне

E) Теопэк 300мг 1 рет тәулігіне

 

 

$$$1411

6 жастағы ұл балада тексеру кезінде анықталды: гайморит, бронхоэктаздар, ішкі мүшелердің айна тәрізді орналасуы.

Төменде көрсетілген қай патологияға айтылған симптоматика ЕҢ ТӘН болып келеді?

A) Муковисцидоз

B) Өкпе гемосидерозы

C) Гудпасчер синдромы

D) +++Картагенер синдромы

E) Хаммена-Рич синдромы

 

$$$1412

Ұл бала, 6 жаста. Құрғақ жөтелге, үдемелі ентігуге, кеуде торшасындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: дене қызуы 37,5⁰С, терінің диффузды цианозы, саусақтары «барабан саусақтары» сияқты, тырнақ пластиналары «сағат шынылары» сияқты. Аускультация кезінде нәзік крепитациялық сырылдар естіледі. Рентгенологиялық көрініс: ортаңғы және төменгі өкпе алаңдарында ошақты көлеңкелер, олар тяжистый сурет – «қар бораны» синдромын түзеді.

Қай алдын-ала қойылған диагноз ЕҢ МҮМКІН болып келеді?

А) Созылмалы  бронхит

B) Дессиминирленген туберкулез

C) Обструктивті бронхит

D) +++Фиброздаушы  альвеолит

E) Экзогенді аллергиялық  альвеолит

 

$$$1413

Ұл бала 6 жаста. Іріңді қақырығы бар жөтелге шағымданады. Объективті: саусақтары «барабан таяқшалары» тәрізді, ал тырнақ пластиналары «сағат шынысы» тәрізді. Тыныс алу жиілігі 32 рет/мин. Перкуторлы өкпе үстінде тұйықталу аймақтары бар, аускультативті  көпіршікті сырылдар. Жүрек шекаралары: оң жақ- оң бұғана ортаңғы сызығы бойымен, жоғарғы- ІІІ қабырғааралықта, сол- төстің сол қыры бойымен. Бронхографияда: цилиндрлік бронхоэктаздар. Гаймор қуыстарының рентгенографиясында: қос жақты қарауытулар.

А) Муковисцидоз

B) Өкпе гемосидерозы

C) Хаммен-Ричи синдромы

D) Бронхоэктатикалық ауру

E) +++Картагенер синдромы

 

$$$1414

Ұл бала, 9 жаста, дене қызуының 38,5⁰С көтерілуіне, кеуде торындағы ауру сезіміне, құрғақ жөтелге, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданады. 3 апта бойы ауырады. Кешегі күннен бері жағдайы күрт нашарлады: көп көлемді қан түкіру, тыныштық жағдайындағы ентігу пайда болды. Объективті: тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 2,5х10¹²\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоциттер 20,6 х 10⁹/л, таяқшаядролылар – 10 %, сегментоядролылар– 57%, эозинофилдер– 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ.

Төменде аталған зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы ЕҢ МАҢЫЗДЫ болып саналады?

А) Спирография

B) Бронхоскопия

C) Компьютерная томография

D) +++сидерофагтарға қақырық

E) Өкпе биопсиясы

 

$$$1415

Қыз бала, 4 жаста. Құрғақ жөтелге, ентігу, дене қызуының 38⁰С дейін жоғарлауына шағымданады. Объективті: тыныс алу жиілігі минутына 60 рет, пульсі 140 рет минутына. саусақ фалангалары «барабан таяқшалары» тәрізді, тырнақтары- «сағат шынысы» тәрізді. Аускультативті төменгі бөлімдерде нәзік крепитация естіледі. Рентгенограммада жеңіл диффузды-фиброзды өзгерістер бар.

Төменде аталған әдістердің қайсысы ЕҢ МАҢЫЗДЫ болып саналады?

А) Бронхоскопия

B) Спирография

C)  Қақырық цитологиясы

D) +++Өкпе биопсиясы

E) Компьютерлі томография

 

$$$1416

1,5 жастағы бала. Тұтқыр қақырығы бар көкжөтел тәрізді жөтелі бар. 5 ай ішінде екі рет пневмониямен ауырған. Объективті: бойы 72 см, салмағы 9 кг. Терісі бозғылт, құрғақ. Тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Өкпенің аускультациясы кезінде құрғақ және ірі көпіршікті сырылдар барлық алаңда естіледі. Ішті пальпациялағанда айқын емес ауырсыну анықталады. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Нәжісі: ботқа тәріздес, жағымсыз иісті, жылтыр, сұр түсті, көп көлемде.

Төменде аталған зерттеулердің қайсысын жүргізген ДҰРЫС болып саналады?

А) +++Тер хлоридтері

B) Компьютерлі томография

C) Бронхоскопия

D) Өкпе рентгенографиясы

E) Қақырықты сидерофагтарға себу 

$$$1417

4айлық бала . Шағымдары: мазасыздық, ұйықтағанда шошу, шүйде шаштардың түсуі. Объективті: тері бозарған, таза, шүйде шаштарының түсуі, еңбек қырлары жұмсақ, босаған. Бұлшықет тонусы төмен, буындары ойнамалы. Іш "бақаныкіндей" , бауыр +2 см қабырға доғасынан асып тұр. Зәрі қышқыл иіспен.

Төмендегі келтірілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

A) Хондродистрофия

B) Фосфат-диабет

C) Бүйректік тубулярлы ацидоз

D) де Тони-Дебре-Фанкони ауруы

E) +++Рахит

 

$$$1418

4 айлық ер балада жылаған кезде бетінен басталып, ары қарай кеуде мен аяқ-қолда тырысулы тартылулар пайда болды. Объективті: маңдайлық және төбелік төмпешіктер, қабырғада тасбиктер. Үлкен еңбек 1,5 см, шеттері тығыз. Кеуде қуысы төменгі бөлікте бұрылған. Биохимиялық қан анализінде: кальций 1,2 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы тән?

А) +++Спазмофилия

B) Гипервитаминоз Д

C) Рахит

D) Эпилепсия

E) Фосфат-диабет

 

$$$1419

3 айлық ер бала. Уақытында туылған, салмағы 3600 грамм, бойы 52 см. Емшек сүтімен қоректенеді. 1,5 айлығында қорқақшыл, ұйыктап жатып шошу, қолға алған кезде жылау пайда болған. Объективті: терісінде бөрітулер, ұзақ қызыл дермографизм .Үлкен еңбек 3х3 см,қырлары бостау Биохимиялық қан анализінде: Са⁺⁺ - 2,28 ммоль/л

Берілетін Витамин Д дозасы қандай?

A) 500 МЕ

B) 1000 МЕ

C) 1500 МЕ

D) +++2000 МЕ

E) 2500 МЕ

$$$1420

5 айлық қыз бала. Аяқ-қол саусақтарының тырысуларына шағымданады. Объективті: аяқ- қол бұлшықеттерінің тартылуы анықталады, бірнеше минутқа созылатын. Тырысу кезінде уақытша көздің қылилануығшайнау бұлшықеттерінің тризмі байқалады. Шүйде жалпайған, бас сүйектері жебе тәрізді және лямбля тәрізді тігістер босаған, Гаррисонов жүлгесі байқалады, қабырғалық тасбик пальпацияланады. Еңбектің мөлшері 4х4 см.

Төмендегі препараттардың қайсысын бірінші қолданады?

А) Витамин Д 4000МЕ күнара

В) +++Глюконат кальция 0,25х 3 рет/күн

С) цитраты қоспа 1 шай қасықтан х 3 рет/тәул

D) Хлорид аммония 10% 1 шай қасықтан х 3 рет/тәул

Е) Сульфат магния 25% по 08 мл/кг б/е

 

$$$1421

10айлық қыз бала. Памперстен аммиактын иісінің шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, көп тершеңдік, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, жалпақ жамбас, саусақ фалангаларының қалыңдауы. Тістері жоқ. "Шаппа пышақ", "солған иық" симптомдары мен бел аймағында функциональды кифоз анықталады. Іш " бақаныкіндей" , бауыр ұлғаймаған.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қойғанда маңыздырақ болады?

А) +++Биохимиялық қан  анализі

В) Бүйрек УДЗ

С) Қышқыл-негіздік жағдай

D) Қуысты сүйектердің рентгенографиясы

Е) Биохимиялық қан анализі

 

$$$1422

2жасар ер бала,себепсіз дене қызуының көтерілуіне, шөлдеу, тәуліктік зәрдің мөлшерінің көбеюіне шағымданады. Объетивті: физикалық даму жағынан қалуда, салмағы 9 кг, бойы 76 см, терісі құрғақ. Маңдай мен төбе төмпешіктері ұлғайған, қабырғада тасбиктер, кеуде клеткасы төменгі бөлікте бқрылған, аяқтарында вальгусты деформация. Іш үлкейген, бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Полидипсия, полиурия.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қойғанда маңыздырақ болады?

А) Қышқыл – сілтілік жағдай

B) Қандағы калий и натрий

C) Сулкович сынамасы

D) +++Зәрдегі фосфаттарды анықтау

E) Сілтілі фосфатазаны анықтау