A) Гипертониялық іш қату

$$$1447

Мына белгілердің қайсысы қан кетудің клиникалық типіне ЕҢ тән: терідегі көбінесе симметриялы, қосылуға бейім геморрагялық бөртпелер. Бөртпелер кеткен соң теріде пигментация ошақтары қалады:

А) Ангиоматозды

B) Аралас, көгерулік- гематомды

C) Гематомды

D) Васкулитті-пурпуралық

E) +++Петехиальді-дақты

$$$1448

14 жастағы қыз баланың терісінде петехальді-дақты бөртпелері бар. Пальпация кезінде бөрпе орындары ауру сезімінсіз, кернелмеген, айналасындағы тіндер қысылмаған. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,6х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 7,2х10⁹/л, ЭТЖ 10мм/сағ.

Келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ БОЛЖАМДЫ?

А) Лейкоз

B) Гемофилия

C) +++Жұмсақ тіндердің жаншылуы

D) Геморрагиялық васкулит

E) Тромбоцитопениялық пурпура

 

$$$1449

 8 жастағы ұл баланың оң тізе буынында гематома бар. Қарап-тексергенде: гематома аймағы кернелген және ауру сезімді. Анамнезінде тістердің экстракциясынан кейін қан кету байқалған. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,0х 10¹², гемоглобин 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциттер 9,5х10⁹л, нейтрофилдер 49%, лимфоциттер 39%, моноциттер 8,5%, эозинофилдер3%, базофилдер 0,5%, ЭТЖ 10 мм/сағ.

Келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ БОЛЖАМДЫ?

А) Лейкоз

B) +++Гемофилия

C) Жұмсақ тіндердің жаншылуы

D) Геморрагиялық васкулит

E) Тромбоцитопениялық пурпура

 

$$$1450

9 айлық қыз бала. Қарап-тексергенде: ауыз қуысындағы тіс жарып шыққан жердің қызыл иектің шырыш асты қан құйылу, сонымен қатар денесіндегі теріастылық гематомалар байқалады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,6х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциттер 10,5х10⁹л, нейтрофилдер 25%, лимфоциттер 62%, моноциттер 10%, эозинофилдер 2%, базофилдер 0,5%, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ БОЛЖАМДЫ?

А) Апластикалық анемия

B) Геморрагиялық  васкулит

C) +++Гемофилия

D) Стоматит

E) Механикалық жарақат

 

$$$1451

8 жастағы қыз бала. Шағымдары: іштегі ауру сезіміне, терідегі бөртпелерге, дене қызуының жоғарлауына, аяқ буындарының ісінуіне. Бұл белгілер респираторлы инфекциядан кейін дамыған. Қарап-тексергенде: қол, аяқ, жамбастың бүйір беьінде симметриялы, геморрагиялық бөртпелер, аяө буныдарының симметриялы ісінуі көрінеді. Іші жұмсақ, шамалы ауру сезімді. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,7х1012л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 15х109/л ЭТЖ 25 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: эритроциттер 15 көру алаңында . 

Келтірілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

А) +++Преднизолон 1 мг/кг тәулігіне

B) Супрастин 2%- 1,0 ішке

C) Курантил 0,025 х 2 ішке

D) Рутин 1х2 ішке

Е) Димедрол 1%-1,5х 1 ішке

 

$$$1452

Жаңа туған ұл бала физиологиялық босану кезінде жайылмалы кефалогематомамен туылған. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,5х 10¹²/л гемоглобин 90г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциттер 10,5х10⁹л, нейтрофилдер 26%, лимфоциттер 26%, моноциттер 12%, эозинофилдер 3%, базофилдер 0,5%, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Келтірілген зерттеулердің ішінде қайсысы ЕҢ ақпаратты?

А) Жалпы қан анализі

B) Отбасылық анамнез

C) Қиылыспалы сынама

D) +++Коагулограмма

Е) Биохимиялық қан анализі

$$$1453

 Қандай ауруға «күйе жеген»- ою тәрізді деструкциямен көрінетін ретгенологиялық белгі ЕҢ тән?

А) Реактивты артрит

B) +++Лейкозды артрит

C) Ревматоидты артрит

D) Пертес ауруы

E) Tуберкулёзды артрит

 

$$$1454

10 жастағы қыз бала. Таңертеңгі уақыттағы аяқ буындарынын ауруы,дене қызуының жоғарлауы,әлзіздік.Қарап-тексергенде:дене қызуы 38,5*С, оң аяқ буыны деформацияланған,ісінген.Жүрек тондары тұйықталған.Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 19х10⁹/л, ЭТЖ 35 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок 55 ммоль/л, СРБ+++. Буындардың рентгенограммасында: жайылмалы остеопороз, айқын сүйек-шеміршектік деструкция.

Келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ БОЛЖАМДЫ?

А) Реактивты  артрит

В) +++Ювенильді созылмалы артрит

С) Ревматикалық қызба

D) Жүйелі қызыл жегі

Е) Бруцеллез

 

$$$1455

14 жастағы қыз бала. дене қызуының 40⁰С дейін жоғарлауына, қол саусақтары терісінің үдемелі тығыздалып, қалыңдауына, қиындатылған тыныс, кеуде клеткасының сол жақ бөлімінің ауруы, тамақ жұтқанда тамағында «түйір» тұрғандай сезімге шағымданады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-3,7х10¹²/л, гемоглобин-110г/л, лейкоциттер -19х10/⁹л, ЭТЖ-33мм/сағ, қанның биохимиялық анализінде: креатинфосфокиназа - 4,2 мккат/л. Электромиография: миозит белгісі.

Келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ БОЛЖАМДЫ?

А) Миастения

В) Трихинеллез

С) Жүйелі  склеродермия

D) +++Дерматомиозит

Е) Бұлшықеттік дистрофия

 

$$$1456

4 жастағы қыз бала. Шағымдары: қозғалыс кезіндегі , көбінесе таңғы уақытта болатын оң тізе буынының ісінуі және ауырсынуы, көрудің нашарлауы, көздерде «құм тұрғандай» сезімі. Қарап-тексергенде: буын көлемі мен конфигурациясының өзгеруі, жергілікті қызудың жоғарлауы, максимальды жазылудың шектелуі. Көз адмасының қантамырлық суретінің күшеюі, синехия салдарынан қарашық пішінің өзгеруі. Жалпы қан анализінде:эритроциттер 3,5х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 25х10/⁹л, ЭТЖ 43мм/сағ.

Осы жас тобындағы балаларға қандай дәрілік зат ЕҢ қолайлы?

A) D-пеницилламин 3 мг/кг ішке

B) Делагил 5мг/кг ішке

C) Гепарин 100б/кг тері астына

D) +++Преднизолон 3 мг/кг ішке

E) Курантил 4 мг/кг ішке

 

$$$1457

4 жасар ұл балада оң тізе буынының ісінуі, қимылдың шектелуі, ауру сезімі байқалады. Бір апта бұрын екі жақты увеит дамыған. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-3,4х10¹²/л, гемоглобин-115г/л, лейкоциттер-12х10/⁹л, ЭТЖ-38мм/сағ.

Келтірілген ДӘРІЛІК ЗАТТЫҢ қайсысы осы жағдайда ең қолайлы?

А) D-пеницилламин 3мг/кг

В) Циклофосфан 1мг/кг

С) Делагил 5мг/кг

D) +++Метиндол 1 мг/кг

Е) Аспирин 50 мг/кг

 

$$$1458

3 жастағы қыз бала. Жиі таңғы уақытта болатын оң тізе буынының ауырсынуына, ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, дене қызуының 39*С дейін жоғарлауына шағымданады. Қарап-тексергенде: оң тізе буынының ісінуі, конфигурацияланған, көлемі ұлғайған, терісі ыстық, максимальды жазылу шектелген. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,5х10^12/л, гемоглобин 112г/л, ЭТЖ 36 мм/сағ.

Интеркурренті аурулар қосылған кезде қандай дәрілік заттардың тобы қолданған ЕҢ ТИІМДІ?

А) Карбапенемдер

В) Аминогликозидтер

С) Цефалоспориндер

D) Макролидтер

Е) +++Жартылай синтетикалық пенициллиндер

$$$1459

Айқын жүрек өзгерістері жоқ хореяның жеделдеу ағымында бициллинмен жыл бойында медикаментозды алдын алуының ұзақтығы қандай?

A) 1 жыл

B) 2 жыл

C) +++3 жыл

D) 4 жыл

E) 5 жыл

$$$1460

11 жасар қыз. Жүрек тұсындағы ауру сезіміне, ентігуге, шаршағыштыққа, температураның жоғарлауына шағымданады. Бір апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Объективті: терісі бозарған, барлық денесінде геморрагиялық бөртпелер, пульсі минутына 90 рет. Жүректің оң шекарасы төстің оң жағымен, жоғарғы - III қабырға, сол – v қабырғааралықта бұғана ортаңғы сызықтан 2 см сыртқа қарай. I тон тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,6х10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер - 10х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Дилятационды кардиомиопатия

B) +++Ревматикалық емес кардит

C) Экссудативті перикардит

D) Бактериалды эндокардит

E) Жедел ревматикалық қызба

$$$1461

8 жасар қыз. Созылмалы ревматикалық ауру бойынша «Д» бақылауда тұрады. Объективті: жүректің оң шекарасы төстің оң жағымен, жоғарғы - III қабырға, сол – v қабырғааралықта бұғана ортаңғы сызықтан 2 см сыртқа қарай. Тондары тұйықталған, төс бойымен диастолалық шу. Электрокардиограмма: ритмі синусты минутына 90 рет, осі горизонтальді, I, II, avl, V₅, V₆ әкетулерінде QRS комплексінің жоғары вольтажы. Фонокардиография: диастолалық, лента тәрізді шу.

Төменде көрсетілген ақаулардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Екі жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

B) Қолқа кіреберісінің тарылуы

C) Екі жармалы қақпашаның тарылуы

D) +++Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

E) Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

 

$$$1462

Мектептегі мұғалім 12 жасар 5 кластың оқушысы оқу озаты қозғыш, несоброной болып кетуіне назар аударды. Қыздың жазуы өзгеріп, еңбек сабағында тапсырмаларды нашар орындай бастады. Объективті: бет бұлшықеттерінің, қолдарының күштеп еріксіз қозғалыстары анықталды, жүректің соғу жиілігі минутына 100 соққы. Жүрек тондары тұйықталған. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 12х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. 

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Невроз

В) +++Хорея

С) Истерия

D) Психоз

Е) Ми ісігі

 

$$$1463

8 жасар ұл бала. Шағымдары: жүрек тұсындағы, тізе буындарындағы ауру сезімі, ентігу, жүректің қағуы, температураның жоғарлауы. Объективті: еріннің, бетің, аяқ-қолдарының цианозы, мойын веналарының пульсациясы. Дене температурасы 39⁰С, пульс минутына 100 рет. Жүрек шекаралары: оң - төстің оң қырынан 2 см, жоғарғы - III қабырға, сол – v қабырғааралықта бұғана ортаңғы сызықтан 2 см сыртқа қарай. Жүрек тондары тұйықталған, оң қолтық асты аймағына берілетін төстің төменгі бөлігінің үстінен систолалық шу.

Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінен ЕҢ ақпаратты қайсысы? 

A) Жалпы белок және фракциялары

B) Серомукоид

C) Сиал сынамасы
D) +++Антистрептолизин-О
E) Жалпы қан анализі

 

$$$1464

6 жасар ұл. Буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне, тез шаршауына, дене температурасының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданады. Пенициллинге  аллергиясы бар. Объективті: пульсі минутына 102 рет. Оң жақ жүрек шекарасы төстің оң қырынан 1 см, жоғарғы - III қабырға, сол – v қабырғааралықта бұғана ортаңғы сызықтан 2 см сыртқа қарай. Тондары тұйықталған, оң қолтық асты аймағына берілетін, жүрек ұшындағы систолалық шу. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 18х10⁹/л, ЭТЖ - 43 мм/сағ.

Төменде көрсетілген препараттардың ішінде тағайындау ЕҢ қолайлы?

А) Цефтриаксон 50 мг х 1 рет бұлшық етке

B) Гентамицин 7,5 мг х 3 рет бұлшық етке

C) Азтреонамб 90 м х 3 рет бұлшық етке

D) Ципрофлоксацин 20 мг х 2 рет ішке

E) +++Эритромицин 50 мг х 3 рет ішке

 

$$$1465

Тоқ ішектің пропульсивті белсенділігінің төмендеуі және оның бойындағы транзиттің төмендеуі қандай жағдайға әкелуі мүмкін?

B) +++Гипотониялық іш қату

C) Созылмалы іш қату

D) Функционалды іш қату

E) Жедел іш қату

 

$$$1466

1,5 жастағы қыз бала. Мазасыздыққа, құсуға, 4 күндей үлкен дәретінің болмауына, үш сағат бойы газдардың жүрмеуіне шағымданады. Бір жасынан бері үлкен дәретінің 4 күнге дейін болмауы, үлкен дәреті клизмадан кейін ғана жүреді. қарап-тексергенде: іші үрленген, ауыру сезімді, оі мықын аймағын пальпациялағанда қамыр консистенциялы ісік тәрізді түзілім анықталады, «шұңқыр» белгісі оң.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?