С) Атропин 1,0 бұлшықетке

$$$329

Бала 6 айлық. Туылған кездегі салмағы 3500 г. Қараған кезде салмағы 6100 г. Маңдай және төбе төмпешіктері айқындалған, үлкен еңбегі 4х5 см, жиегі жұмсарған, краниотабес, шүйде жалпайған. Баланың тамақтануы төмен, тері тургоры төмен, ішіндегі тері асты май қабаты жұқарған. Бұлшық ет гипотониясы мен нәжістің тұрақсыздығы байқалады.

 Балаға дұрыс ем тағайындаңыз:

А) Аквадетрим тәулігіне 5000 ХБ дозасында  45 күн

В) Аквадетрим тәулігіне 1000 ХБ дозасында 30күн

С) Аквадетрим тәулігіне 3000 ХБ дозасында 30күн, тамақты болу керек салмағына есептейміз

D) Аквадетрим тәулігіне 2000 ХБ дозасында 45 күн, тамақты шамамен болу керек салмағына есептейміз

Е) Аквадетрим тәулігіне 1000 ХБ дозасында 45 күн, тамақты нақты салмағына есептейміз

 

$$$330

12 жастағы қыз балаға «Жүйелі склероз» диагнозы қойылды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қажетті зерттеу:

A) Жүректің эхографиясы

B) Тамырлардың реографиясы

C) Буындардың рентгенографиясы

D) Компьютерлі томография

E) Өңешті бариимен зерттеу

 

$$$331

Бала 1 жаста пневмониямен асқынған жедел вирусты инфекциямен ауырып,  зәр бөлуін тоқтатты.

Ең алдымен өткізу қажет:

A) ?Креатининді анықтау

B) Ли-Уайт бойынша қан ұюын анықтау

C) Вирустарға иммуноферментті анализ

D) Қанның қышқыл-сілтілі жағдайы

E) Белок және белок фракцияларын анықтау

 

$$$332

Жаңа туылған бала 4 жүктіліктен, 3 босанудан. Босану патологиясыз өтті. Бала салмағы 3200 г. Анасында 0(1) қан тобы, резус-теріс, баласы 0(1) топ, резус-оң. Бала өмірінің 1 тәулігінің соңында терісі мен склерасы сарғайды, бауыры + 3,5 см, көк бауыры + 1,0 см. Бала әлсіз. Жалпы қан анализінде: гемоглобин -110 г/л. Эритроциттер 3,0х10¹²/л, билирубиннің сағат сайын өсуі 9,6 мкмоль/л.

 Емдеу тактикасы:

А) Адсорбенттер

В) Фототерапия

В) Инфузионды терапия

С) ?Өт айдайтын препараттар

Е) Қанды алмастырып құю

 

$$$333

Өте жоғарғы кардиоваскулярлы қаупі бар адамдар (кезкелген жерде орналасқан атеросклероз диагнозы; микроальбуминуриямен II және I типті ҚД; созылмалы бүйрек ауруы анықталған науқастар; SCORE шкаласы бойынша жинақталған балл > 10 %) үшін холестериннің төменгі тығыздықты липопротеидтерінің ұсынылатын мақсатты деңгейі:

А) ХС- ТТЛП < 3,5 ммоль/л

В) ХС- ТТЛП < 2,5 ммоль/л

С) ХС- ТТЛП < 2,8 ммоль/л

D) ХС- ТТЛП < 3,0 ммоль/л

Е)ХС-ТТЛП < 1,8 ммоль/л

 

$$$334

 57 жастағы науқас ер адам дәрігерге демікпе ұстамасымен ентігу, көбікті қызғылт қақырықпен жөтелге шағымданып қаралды. Жағдайы нашарлауын дене жүктемесімен байланыстырады. Анамнезінде: 5 жыл бойы артериялық гипертензиямен диспансерлік бақылауда тұрады. Тексергенде: Ортопноэ. Өкпесінде екі жақты ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар. Жүрек аускультациясында тондар тұйықталған, ритм ырғақсыз. АҚҚ 160/100 мм сынап бағанасы бойынша.ЭКГ: жыбыр аритмиясы, ЖСЖ минутына 120 рет. Сол қарынша гипертрофиясы күштенуімен. Сіздің диагнозыңыз:

A)? өкпе артериясының тромбоэмболиясы

B) бронх демікпесі ұстамасы

C) жіті солқарыншалық жетіспеушілік

D) спонтанды пневмоторакс

E) өкпе инфаркті

 

$$$335

57 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсында 30 минутқа созылған, нитроглицеринге басылмайтын қысып ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілуіне шағымданды. Электрокардиограммада І, ІІ, aVL, V 1,2,3,4 тіркемелерінде Q тісшесі және монофазалы қисық анықталды.

Сіздің диагнозыңыз:

A) Сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік және жүрек түрткісінің Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

B) Сол жақ қарыншаның артқы төменгі бөлігінің Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

C) Сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік және бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

D) Сол жақ қарыншаның артқы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

E) Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

 

$$$336

66 жастағы науқас транзиторлы ишемиялық шабуылды басынан өткерген. Амлодипинді 5 мг мөлшерде уақытында қабылдамайды. АҚҚ 190/100 мм сынап бағанасымен. ЭКГ: синусты ритм, сол жақ қарынша гипертрофия белгілері. Қан анализінде: холестерин 8,5 мг/дл. Артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз:

А) Артериялық гипертензия I дәрежесі, қатер тобы IV

B) Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы III

C) Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы IV

D) Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы III

E) Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы IV

 

$$$337

Науқас 65 жаста , 30 жыл бойы темекі тартқан, 3 жыл бұрын миокард инфарктын басынан өткерген. Ентігу біртіндеп күшейіп, екі жақты плеврада сұйықтық пайда болған, кеуде торында ауырсыну , қызба, қан анализінде өзгерістер байқалмайды. Плевра қуысында сұйықтық пайда болуының басты себебі:

 A) инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы

B) пневмония

C) өкпе рагі

D) созылмалы жүрек жетіспеушілігі

E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

 

$$$338

 ІІ дәрежелі АВ-блокадасының Мобитц І түрінің ЭКГ белгілерін көрсетіңіз:

А) +QRS комплексі жоғалуы кезеңдерімен PQ интервалы біртіндеп ұзаруы

В) қалыпты ЖСЖ –де PQ интервалы 0,21 секунд және одан жоғарыға ұзаруы

С) QRS комплексі жоғалуы кезеңдерімен PQ интервалы тұрақты ұзаруы

D) Р тісшесі мен кезекті QRS комплексі арасында өзара байланыс болмауы

Е) әр жүрек циклінде PQ интервалы біртіндеп ұзаруы

 

$$$339

45 жастағы науқаста 6 ай бойы АҚҚ 220/120 мм сынап бағанасына дейін тұрақты түрде жоғарылайды, эналоприл, гидрохлортиазид және амлодипинге резистентті.

Соңғы кездері аяқтарының жиі тартылуы, түңгі полиурия ,бұлшық ет әлсіздігі пайда болған. Зерттеу барысында анықталатын өзгеріс:

А)+ гиперкалиемия

В) зәрде метанефрин экскрециясының жоғарылауы 

С) плазмада альдостерон концентрациясының жоғарылауы

D) плазмада ренин белсенділігінің жоғарылауы

Е) зәрдің қышқыл реакциясы

 

$$$340

38 жастағы ер адам жалпы тәжрибиелік дәрігерге 4 тәуліктен бері дене қызуының 38,4^oС қа көтерілуіне,аз мөлшерде бөлінетін қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздік пен тершеңдікке шағымданып келді. Ауруын салқындаумен байланыстырады.12 жыл бойы темекі тартқан, соңғы 8 жылда темекі шекпейді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда: майда көпіршікті ылғалды сырылдар анықталған. Тыныс жиілігі – минутына 24 рет, ЖСЖ – минутына 102 рет, АҚҚ 110/70 мм сынап бағанасымен. Қан анализінде -лейкоцитоз 16 х 10⁹ /л. Осы жағдайда бірінші кезектегі антибактериялық препарат:

А) доксициклин

В) гентамицин

С) азитромицин

D) тетрациклин 

Е) триметоприм/сульфаметоксазол

 

$$$341

47 жасар әйел, жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауру, жүрек айну, жүрек тұсында ауырсыну, жүректің қатты соғуына шағымданып келді. 10 жылдан бері бронх демікпесімен диспансерлік тіркеуде тұрады. Қан қысымы 170/90 мм сынап бағанасы. Бронх демікпесі ұстамасы қайталану қаупін тудыруы мүмкін болғандықтан тағайындауға болмайтын гипотензивті препарат:

А) Лизиноприл

В) Верапамил

С) Индапамид

D)+ Карведилол

Е) Амлодипин

 

$$$342

55 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға шағымданып келді. Ауырсыну сол қолға беріледі, 3 қабатқа көтерілгенде немесе тегіс жерде 500 метрден артық жүргенде пайда болып, тыныштық күйде басылады. Бұл симптомдарға жүрек соғуы және беттің қызаруы қоса байқалады. Артериялық қан қысымы 140/90 мм сынап бағанасы. Науқасқа тиімді ем тағайындаңыз:

А) Нитроглицерин тіл астына

В) Кардикет 20 мг тәулігіне 3-4 рет

С) ТромбоАсс 100 мг тәулігіне

D) +Метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет

Е) Симвастерол 10 мг тәулігіне

 

$$$343

Жалпы тәжірибелік дәрігер жоспарлы диспансерлік бақылау барысында 38 жастағы әйелде жиіліген және ырғақсыз пульсті (ЖСЖ – минутына 120 рет ), АҚҚ 160/80 мм сынап бағанасымен жоғарылауын анықтады. Науқас өзін жақсы сезінеді, шағымы жоқ. Науқастан сұрастыру барысында соңғы 4 айда 6 кг салмақ жоғалтқаны анықталды. Диагнозды анықтау үшін ең алдымен қандай зерттеу жүргізесіз:

А) қалқанша безінің ультрадыбысты зерттеуі

В) тәуліктік зәрде метанефрин экскрециясын анықтау

С) электрокардиограмма

D)+ қандағы тиреотропты гормон деңгейін анықтау

Е) бүйрек үсті безінің компьютерлік томографиясы

 

$$$344

45 жасар ер адам тамақтанғаннан соң және физикалық күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, қыжылдауға, жеген тамақты кекіруге, тамақты жұтынғанда қиындықты сезінуге шағымданды. Зерттегенде: ЭКГ патологиясыз. Эзофагогастродуоденоскопияда: төменгі өңештің сфинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты қабаты ісінулі, бір қатар эрозиялар. Науқасқа тиімді ем тағайындаңыз:

A) домперидон + рабепразол

B)маалокс+ампициллин
C)омепразол+смекта
D)омепразол+маалокс
E) омепразол + но-шпа

 

$$$345

 73 жастағы науқас ер адам ентігуге, кезеңді жүрек тұсында қолайсыз сезімге, жүрек үзіліспен соғуына, жүрегі жиі соғу эпизодтарына шағымданып қаралды. АҚҚ 154/80 мм сынап бағанасы деңгейінде. ЖСЖ - минутына 82 рет. ЭКГ - да – сол қарынша гипертрофиясы. Тәуліктік ЭКГ мониторлеуде – орташа ЖСЖ – минутына 78 (ең төмен – 58, ең жоғарғы - 147). ST сегментінің нақты ишемияға тән өзгеруі анықталмаған. Мониторлеудің барлық кезеңінде арасында жиі, топтасқан қарыншаүстілік экстрасистолалар тіркелген. Осы фонда жүрекше фибрилляциясы ұстамасының 4 эпизоды байқалған. Емдеу тактикасын таңдаңыз:

A) эналоприлге (5 мг) және гипотиазидке (25 мг) дилтиаземді қосу
B) эналоприл мөлшерін 10 мг-ға дейін көтеру және гипотиазид 25 мг
C) эналоприлге (5 мг) және гипотиазидке (25 мг) тәулігіне 5 мг бисопрололды қосу
D) эналоприлге (5 мг) және гипотиазидке (25 мг) седативті препараттар (назепам) қосу
E) эналоприлмен 5 мг және гипотиазидпен 25 мг емдеуді өзгеріссіз қалдыру 

 

$$$346

Жаңа туылған нәресте босану үйінде екпе алады:

A) + ВГВ и БЦЖ 

B) АбКДС и ОПВ

C) АбКДС и ХИБ
E) КПК и ОПВ
D) АбКДС и ВГВ

 

$$$347

Нәресте жетіліп 2800 г салмақпен, бойы 47 см, 1-ші қалыпты жүктілік пен босанудан туылған , өмірінің 4 күні терісінің сарғаюы байқалды. Анасының қан тобы А (ІІ) резус оң, баласында В (ІІІ) резус теріс. Баланың жалпы жағдайы жақсы, емуі активті, рефлекстері қалыпты. Қан анализінде: Эритроциттер 4,2х10¹² г/л, жалпы билирубин 98 ммоль/л, тікелей емес 78 ммоль/л.

Сіздің диагнозыңыз:

A) Механикалық сарғаю

B) +Физиологиялық сарғаю

C) Пренаталды гипотрофия

D) Гемолитикалық ауру, АВО бойынша сәйкессіздік

E)  Гемолитикалық ауру, резус бойынша сәйкессіздік

 

$$$348

Бала 6 жаста. Бойы мен сүйек жасы 4 жасқа сәйкес келеді. Дене бітімі  пропорционалды. Терісі эластикалық. Қалқанша безі ұлғаймаған. Жыныс дамуы 4 жасқа сәйкес келеді. Тиреоидты статус қалыпты: ТТГ - 2,3 мкХБ/л, Т4- 110 нмоль/л, Т3 - 2,3 нмоль/л . Анасының бойы - 150см., әкесінікі - 155см.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

A)  Туа болған гипотиреоз, орташа ауырлықта

B) Церебралды-гипофизарлы нанизм

C) +Жан-ұялық бойдың төмен болуы

D) Кеш пубертатты синдром

E) Соматогенді нанизм

 

$$$349

Жасөспірім 11 жаста, бұлшықеттің ауыруына, әлсіздікке, артралгияға шағымданады. Көрудің тез нашарлау мен дистрофия байқалады. Объективті: санның терісінде – дөңгелек жұмсарған ошақ, оның үстінде тамырлардың айқындалғаны байқалады. АҚ 160/120 мм.сын.бағ.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

А)Дерматомиозит

В)Түйінді периартериит

С)Жүйелі склеродермия

Д)Ревматикалық қызба

Е)Жүйелі қызыл жегі

 

$$$350

Тамыз айында клиникаға 13 жасар қыз бала келді. Ісінген, зәрде - протеинурия 3г, гематурия, бетте - гиперемия. Қанда – ЭТЖ жоғары. АҚ - 140/90. Ауыруға дейін бір ай бұрын дене қызуы, артралгия байқалды.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

A. Люпус-нефрит

B. +Жедел гломерулонефрит

C. Мембрано-пролиферативті ГН

D. Мембранозды нефропатия

E. Шенляйн-Геноха нефриті

 

$$$351

Ұл бала 9 жаста, қыжылдауға, тамақпен кекіруге, тамақтан соң бірден эпигастии аймағында жаншып ауыруға шағымданады. Бұл шағымдар соңғы 2 айда мазалауда.

 Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Жедел холецистит

B) Жедел панкреатит

C) Мальабсорбция синдромы

D) 12 елі ішектің ойық жарасы

E) +Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

 

$$$352

Ұл бала 12 жаста. Бастың ауруына шағымданады, анальгетиктермен басылмайды, арасында лоқсу мен құсу болады. Анамнезінен: онкогематологтың есебінде тұрады, үнемі қолдау терапиясын алып отырады. Қан анализнде: эритроциттер.-3,8х10¹²/л, Нb-128 г/л, лейкоциттер - 2,6х10⁹/л, эоз-2%, п/я-2%, с/я- 59%, лимф-30%, мон-7%. Миелограммада: ремиссия белгілері, бласттар-2,6%.

Диагнозды дәлелдеу үшін төмендегі зерттеулердің ең маңыздысы:

A) Миелограмма

B) Ликворды зерттеу

C) Невропатологтың кеңесі

D) +Бас миының компьютерлі томографиясы

E) Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

 

$$$353

Қыз бала 4 айлық «туа болған гипотиреоз» диагнозы анықталды.

Біріншілік гипотиреоз кезіндегі тиреотропты гормонның (ТТГ) көрсеткішін таңдаңыз:

A) ТТГ деңгейі төмен

B) +ТТГдеңгейі жоғары

C) ТТГдеңгейі қалыпты

D) ТТГдеңгейі күрт төмендеген

E) Қанда ТТГ анықталмайды

 

$$$354

7 жастағы ұл балада ревматикалық қызбаның активтілігінің максималды дәрежесінің клиникасы байқалады.

Тиімді препаратты таңдаңыз:

A) Делагил

B) Лейкеpан

C) Пpеднизолон

D) гентамицин

E)      ибупрофен

 

$$$355

Ұл бала 8 жаста. Баспадан кейін 12 күн өткен соң екі тізе буынының да ісігі байқалды.  3-4 күннен соң бұл белгілері жойылды. Кардиттің белгілері анықталды. Кеудесі мен иығының терісінде сақина тәріздес эритема пайда болды. ЭТЖ – 45 мм/сағ.

   Диагнозды дұрыс қою үшін ақпаратты зерттеу:

А) Ультрадыбыстық зерттеу

В) Компьютерлі томография

С) Электрокардиография

D) Электроэнцефалография

Е) Буынның рентгенографиясы

 

$$$356

Бала 3 жаста. Объективті: ішінде, аяғында петехиалді геморрагиялық бөртпе. Терісі, шырыш қабаттары боз. Іші мен кеудесінде айқын венозды тор. Іші үлкен, гепатоспленомегалияға байланысты, бауыры + 6 см, көк бауыры кіші жамбаста. Баланың психо-физикалық дамуы артта қалған.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) +Гоше ауруы

B) Жедел лейкоз

C) Созылмалы лейкоз

D)  Порталды гипертензия

E) Этиологиясы белгісіз созылмалы гепатит

 

$$$357

6 айлық ұл балада біріншілік гиперальдостеронизм.

Тән белгі:

A) Зәрмен катехоламиндер бөлінуі жоғары

B)  Гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия

C) +Қанда альдостерон деңгейі жоғары, гипокалиемия

D) Қанда тиреоидты гормондар деңгейі төмен, гиперхолестеринемия

E) Тәуліктік зәрде 17-ОКС (оксикортикостероид) төмен, гиперкалиемия,

 

$$$358

Учаскелік дәрігерге 12 жасар қыз оң жақ қабырға астындағы қайталамалы ауру сезіміне, тамақ ішкеннен кейін жүрегі айнитындығына шағымданды. 9 жасында гепатитпен ауырған. Іш қатуына бейім. Кера және Ортнер симптомдары оң. Анамнезінен белгілі болғандай емдәм сақтамайды, көбінесе құрғақ тағамдар жейді.

Осы патологияға диагноз қою үшін ең ақпаратты зерттеу тәсілін көрсетіңіз:

А) Гастрофиброскопия

В)+ Ультрадыбысты зерттеу

С) Холецистография

D) Ирригография

Е) Копрология

 

$$$359

Аурудың жіті ағымы, ылғалды сырылдар, рентгенограммада өкпенің ортаңғы-төменгі бөліктерінде орташа интенсивті инфильтрациялық көлеңкелер, жылдам оң нәтижелі динамика ... тән.

A) +саркоидозға

B) пневмокониозға

C) ошақты пневмонияға

D) милиарлы туберкулезге

E) инфильтрациялық туберкулезге

 

$$$360

Ауыр дәрежелі бөлікті пневмония анықталған 72 жастағы науқастың жоғары температурасы тез түскенде кенеттен айқын әлсіздік, бас айналуы, құлағының шуылдауы, жүрек айнуы, құсқысы келу сезімдері пайда болды. Объективті: бозғылттық, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондары тұйық, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының күрт нашарлауының неғұрлым мүмкін себебі:

A)+ Инфекциялық-токсикалық шок

B) Сепсис

C)Кардиогенді шок

D) Өкпе артерияларының тромбоэмболиясы

E) Жіті респираторлық дистресс-синдром

 

$$$361

55 жастағы науқас анда – санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, қиын бөлінетін шырышты жөтелге шағымданады. Ұстмалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «дабыл таяқшалары» және «сағат әйнегі» симпомдары оң мәнді, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап дыбысы, аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

A) +Өкпе эмфиземасы

B) Пневмония

C) Пневмоторакс

D) Жіті бронхит

E) Созылмалы бронхит

 

$$$362

М. атты науқас, 38 жаста, ентігуге, құрғақ жөтелге, тершеңдікке, әлсіздікке, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданады. 3 ай бұрын ЖРВИ болған. Қарағанда: мойын, қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндері 1,5 см дейін үлкейген, ауырсынбайды. Кеуде клеткасы терісінде – түйінді эритема. Рентгенде бронхопульмональды және медиастинальды лимфотүйіндердің үлкейгендігі анықталады. Қанда: ЭТЖ-35 мм/сағ, АЛТ– 128 бірлік/л, АСТ–78 бірлік/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) +Саркоидоз

B) Өкпе амилоидозы

C) Ауруханадан тыс пневмония

D) Фиброздаушы альвеолит

E) Өкпенің қатерлі ісігі

 

$$$363

Науқас 72 жаста, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен көп жылдан бері ауырады, дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, шағымданады. Бұл шағымдары суық тигеннен кейін пайда болған. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:

A) +Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

B) Тетрациклин + метрогил + лазолван

C) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

D) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин

E) Цефуроксим + амброксол + ипратропиум бромиді

 

$$$364

Науқас 46 жаста, әлсіздік, субфебрилитет, кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде сыздап ауырсыну, жағымсыз иісті іріңді көлемді қақырықпен жөтел мазалайды. ТЖ – минутына 26 рет, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде амфоралық тыныс. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің рентгенограммасында қуыс анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:

A)+ Ошақты санациялау + қуысқа моксофлоксацин енгізу

B) Ампициллин + гентамицин

C) Плазмаферез курсы + цефтриаксон

D) Өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон

E) Левофлоксацин + инфузиялық терапия

 

$$$365

22 жастағы студентте ЖРВИ ауырғаннан кейін іріңді қақырықты жөтел, денесінің қызуы 38,5⁰ С дейін көтерілуі, әлсіздік пайда болды. Объективті: өкпелерінде тынысы қатқыл, бірең - сараң құрғақ сырылдар естіледі. Тексергенде: лейкоциттер – 9,7 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Емдеу жоспарына енгізуге қажетті препараттар жиынтығы.

A)+ Ампициллин, лазолван

B) Эуфиллин, карбоцистеин

C) Химотрипсин, фенотерол

D) Бромгексин, преднизолон

E) Ацетилцистеин, гидрокортизон

 

$$$366

I түрі аллергиялық реакциялардың анафилактикалық форманы тудыратын аллерегендер – бұл:

1 өсімдіктің тозаңы

2 емдік сарысу

3 үйдің шаңы

4 қандағы ақуыздың компоненттері

5 пенициллин

A)+ 3,4

B) 1,2

C) 1,3

D) 3,5

E) 2,3

 

$$$367

Ер адам М. 40 жаста. Тұншығу ұстамалары, экспираторлық ентігу. Тұншығу ұстамасын беротекпен басады, 2 жыл бойы тәулігіне 2 таблеткадан преднизалон қабылдайды. Тыныс шығарудың шектік жылдамдығы - 65%. Сіздің диагнозыңыз:

A)+ Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ II

B)  Бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршуі, ТЖ II

C)  Созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖII

D) Созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖIII

E) Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ

 

$$$368

М. атты, 48 жастағы науқас тәулігіне 5-6 ретке дейін мазалайтын тұншығу ұстамаларына, шырышты көбікті қақырықпен жөтелге шағымданады, тұншығу ұстамасы түн сайын мазалайды. Қарғанда: ТАЖ – минутына 26 рет. Тыныс шығарудың шектік жылдамдығы - 55%. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A)+ Бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршуі, ТЖ II

B)  Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршуі, ТЖ II

C)  Созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі ТЖ II

D) Созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі ТЖ III

E) Бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршуі, ТЖ III

 

$$$369

55 жастағы ер адам 2 жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. Тұншығу ұстамаларын беротекпен басады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың шектік жылдамдығы - 66%. Қараған кезде – тыныштық күйде ентігу, аускультацияда – барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі. Соңғы сағатта 3 рет беротекпен ингалятор қолданған. Осы науқасты жүгізу тактикасы:

A)+ Преднизолон 30-60 мг мөлшерде көк тамырға

B) Теофиллин per os

C) Эуфиллин 2,4% 10 мл көк тамырға

D) Вентолин небулайзер арқылы

E) Беротекпен ингаляцияны жалғастыру

 

$$$370

Науқас 42 жаста, бронх демікспесімен ауырады, аптасына бірнеше рет мазалайтын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін бір айға жуық уақыт бойы тұншығу ұстамалары болмаған. Дәрігерге қаралар алдында жөтел және беротекпен басылмаған ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарағанда: науқас мәжбүрлік қалыпта, ентігу айқын, дистанциялық сырылдар естіледі. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A)+ Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол к\т, оттегі

B)  Фенотерол к/т, оттегі

C)  Вентолин небулайзер арқылы, оттегі

D) Преднизолон к/т 30-60 мг, оттегі

E) Преднизолон к/т 30 мг, эуфиллин к\т, оттегі

 

$$$371

Жүрек ұшында систолалық діріл тән:

A)+ Митралді қақпақшасының жеткіліксіздігіне;

B) Аорта қақпақшасының жеткіліксіздігіне;

C) Митральді стенозға;

D) Аорта сабауының стенозына;

E) Үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігіне.

 

$$$372

40 жасар науқас әйел. Айқын бұлшық еттің әлсіреуі, бұлшық еттің тартылуы, парестезиялар. АҚ 180/100 мм. сын. бағ. Экстрасистолия типі бойынша ырғақтың бұзылуы. ЭКГ-да барлық бөліктерде теріс Т тісше. Зәр анализінде – изостенурия, зәрдің сілтілік реакциясы. Артериалды гипертензияның мүмкін болатын себебі: 

A) +Біріншілік альдостеронизм

B)  Феохромоцитома

C)  Эссенциалды артериалды гипертензия

D) Бүйрек артериаларының фибромускулярлы дисплазиясы

E) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма

 

$$$373

Науқастың ЭКГ-сында V1-V4 бөліктерінде ST сегментінің көтерілуі мен QS комплексі байқалды. 2 аптадан кейінгі ЭКГ-да сондай. Науқаста дамыған мүмкін патология:

A) +Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының аневризманың дамуы

B)  Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының қайталама инфарктысы

C)  Рецидивирлеуші миокард инфарктысы

D) Миокард инфарктысының типтік ағымы

E) Перикардит

 

$$$374

34 жасар науқас, ауруханаға физикалық күштемеге байланысы жоқ жүрек маңындағы ауырсынуға, ентігуге, жүрек маңындағы іркіліске, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы ішімдік ішеді. Аптасына 2-3 рет 500-700г арақ ішеді. Әсіресе соңғы жыл бойы ішімдікті көп қабылдайды. Тексеру кезінде жүрек жақтан өзгерістер анықталды. Жүрек шекараларының солға кеңеюі, ЭКГ-да электрлік осі өзгермеген, атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бәсендеуі (PQ - 0,28с), кеуде бөліктерінде ST сегментінің төмендеуі, V4-V6 бөліктерде екі фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ-да – сол жақ қарынша миокардының жиырылу қабілеттілігінің төмендеуі. Анағұрлым мүмкін диагноз:

A)+ Алкогольді кардиомиопатия

B)  Миокардит

C)  Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия

D) Жүректің ишемиялық ауруы

E) Жүрек ақауы

 

$$$375

56 жастағы М атты науқас күрт әлсіздікті, қатты терлегенін, сол қолға берілетін төс артындағы қатты қысып ауырсынуды сезді. Нитроглицерин қабылдағанда ауырсыну басылды, бірақ 10-15 минуттан кейін ауырсыну қайталанды. Анамнезінде – ЖИА. Күштемелі стенокардия. Терапевт оны қарап, миокард инфарктісіне күдіктенеді және промедол екпесін жасады. 10 минуттан кейін ауырсынулар басылды. Әлсіздік, адиномия, тершеңдік жойылды. Тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, жүрек ырғағы дұрыс, ЖЖЖ минутына 80 рет, АҚ 140/80мм с.б.б. Тексерілгенде: ЭКГ- да Гис будасының сол аяқшасының толық бөгемесі анықталды. Диагнозды анықтау үшін тексеру әдісін көрсетіңіз.

A+) Коронарография

B) ВЭМ

C) ЭКГ динамикасында                                   

D) ЭхоКГ

E) ЖҚА

 

$$$376

45 жастағы науқас қалтыраумен өтетін фебрилді қызбаға; жөтелге, қан түкіруге; буындардағы, бел тұсындағы ауырсынуларға шағымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қарағанда: терісі «сүт қосылған кофе» түсті, аяқтарда – петехиалды бөртпелер; «барабан таяқшалары» мен «сағат шынысы» симптомы. Зерттегенде: эритроциттер - 2,9 млн, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң өкпеде сына тәрізді көлеңке. Диагнозды дәлелдеуде неғұрлым деректі тәсіл:

A) +Эхокардиография

B)  Бронхоскопия

C)  Сцинтиграфия

D) Буындардың рентгенографиясы

E) Өкпенің компьютерлік томографиясы

 

$$$377

67 жастағы науқас ауыр ентігуге, кейде түнгі уақытта тұншығуға, жатқан кезде пайда болатын құрғақ аз өнімді жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше миокард инфаркты. Зерттегенде: өкпе артериясында ІІ тон акценті, өкпеде дауыссыз сырылдар, гепатомегалия, аяқтарда айқын ісінулер, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, аралық пердеде, жүрек ұшында және сол қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика:

A) +Лазикс

B)  Эгилок

C)  Вазилип

D) Моноприл

E) Дилтиазем

 

$$$378

 Науқас 16 жаста дене температурасының 40С дейін жоғарлауына, ентігуге, жөтелге, білезіктің ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тері асты май қабаты нашар жетілген, лимфоаденопатия, бетінде және мұрын қанатында эритема, балтырының терісінде «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері бар. Қанында: эритроцитер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/с, эритроциттер- 20-30 қарау алаңында. Екі спиралды ДНК-ға антиденелер – оң. Ең ақпаратты зерттеу әдісі:

A)+ Кардиолипинге антиденелерді анықтау

B)  Қанды бактериологиялық себу

C)  Ревматоидты факторды анықтау

D) Стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау

E) Урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

 

$$$379

40 жастағы әйел, 15 жыл бойы сырлаушы болып жұмыс істейді, кәсіби міндеттерін орындау барысында, қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуымен құрысуларына шағымданады. Объективті: нормостоник, дисталды фалагааралық буындарының қозғалысының шектелуі және деформациясы, дисталдық және проксималдық фалангааралық буындардың сыртқы – щеткі беттерінде қатты түйіндердің бар екендігі, оң қолының І білезік – фалангалық буынында синовиттің белгілері анықталды. Рентгенограмма даостеоартриттер, буын саңылауларының тарылуы анықталды. Науқасты жүргізудің дұрыс тактикасы:

A)+ Хондропротекторлар + СЕҚҚП + петоксифиллин

B) Антибиотиктер + метаболикалық терапия + СЕҚҚП

C) Антиоксиданттар + антибиотиктер + глюкокортикоиды

D) Дипиридамол + жылытқышпен аппликация + антибиотиктер

E) СЕҚҚП+ цитостатиктер + жыныс гормондарының ультрафонофорезі

 

 

$$$380

Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 34 жастағы науқас, тәулігіне 20 мг преднизолон қабылдайды, қызбаға, бетіндегі эритемалық бөртпелерге, ісінулерге, бас ауыруына, есте сақтау қабілетінің нашарлауына, парестезияларға шағымданады. Тексергенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК-ға антиденелердің жоғары деңгейі анықталды. Аурудың өршуін эндометритпен асқынған медициналық түсік тастаумен байланыстырады. Неғұрлым тиімді тактика:

A) +Метил-преднизолонмен пульс-терапия

B) Преднизолонның мөлшерін тәулігіне 40-50 мг дейін көтеру

C) Азатиоприн

D) Циклофосфамид

E) Кризанол

 

 

$$$381

Гипербилирубинемия неғұрлым ... тән.

A) +созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды формасына

B)  созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасына

C)  созылмалы панкреатиттің латентті формасына

D) созылмалы панкреатиттің склероздаушы формасына

E) созылмалы панкреатиттің рецидивті формасына

 

$$$382

Науқас 40 жаста тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтімді, кардиальды бөліктің кеуде қуысына шығуы және контрастты заттың асқазаннан өңешке қарай керу өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) +Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

B)  Өңештің қатерлі ісігі

C)  Кардия ахалазиясы

D) Өңештің дивертикулі

E) Өңештің пептикалық жарасы

 

$$$383

45 жастағы науқас асқазанэзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және іштің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі:

A) +Нәжісті бактериялогиялық зерттеу

B)  Копрограмма

C)  Колоноскопия

D) Ирригоскопия

E) Нәжісті жасырын қанға зерттеу

 

$$$384

72 жастағы науқасты эпигастрий аймағында тұйық керіп ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін асқазанының аса толу сезімінің пайда болуы; шіріген иіспен кекіру; метеоризм; іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Объективті: төмен нәрлі; терісі бозғылт және құрғақ, тырнақтары сынғыш, ангулярлы стоматит белгілері. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) +Табиғи асқазан сөлі + панзинорм + мильгамма

B)  Сорбифер + алмагель + гепабене

C)  Фамотидин + панзинорм + но-шпа

D) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

E) Домперидон + креон + бифидумбактерин

 

$$$385

40 жасар науқас ұзақ уақыт созылмалы холециститпен ауырады. Емдәмді бұзғаннан кейін қатты белдемелі ауру сезімі, іш кебуі, құсу пайда болады. Жедел холецистит диагнозымен хирургия бөлімшесіне жатқызылды. 2 күн бақылағаннан кейін қойылған диагноз алынып, созылмалы панкреатиттің өршуімен терапия бөлімшесіне ауыстырылды. Осы жағдайда ауру сезімін басу үшін қолданылмайды:

A)+ Морфин

B)  Баралгин

C)  Новокаин

D) Пантопон

E) Платифиллин

 

$$$386

20 жастағы науқас тәулігіне 6 ретке дейінгі қан аралас іш өтуіне, әлсіздікке, арықтағанға шағымданды.Колоноскопия кезінде аш ішектің кілегей қабығының беткейлік зақымданулары, контактілі қан ағу, лейкоцитарлы инфильтрация анықталды. Ең тиімді терапия:

A) +Преднизолон+сульфасалазин

B)  Координакс+ сульфасалазин

C)  Преднизолон+азатиоприн

D) Дебридат+эспумизан

E) Сульфасалазин+бускопан

 

$$$387

Науқас Д., 34 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына шағымданады. 2 жыл бойы геморроймен ауырады. Объективті: тері жабындары мен шырышты қабықтарының бозғылттануы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолдиялық шу. ЖЖЖ 119 соққы /мин. Қанда: эритроциттер-2,7 млн., Нв-82 г/л, ТК-0,75, лейкоциттер-4,8 мың., тромбоцитер-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір-6,4 мкмоль/л. Тағайындалатын тиімді препарат.

A) +Сорбифер пероральды

B) Преднизолон пероральды

C) Феррум-лек көк тамырға

D) Десферал бұлшықетке

E) Эритроцитарлы масса көк тамырға

$$$388

53 жастағы науқас жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуға, аяқ бармақтарындағы шаншуға, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Объективті: плеториялық синдром. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ минутына 74 рет, АҚҚ-180/110 мм с.б.б. Бауыры – қабырға доғасынан шықпайды, ауырсынбайды, консистенциясы жұмсақ-эластикалық; көк бауыры 8 х 6 см. Қанда: эритроциттер-5,0 млн., Нв-165 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-9,3 мың, т-7%, сегметті ядролық-60%, эозинофильдер-4%, лимфоциттер-25%, моноциттер-4%, тромбоциттер-400 мың, ЭТЖ-1 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика:

A)+ Қан ағызу + дезагреганттар

B) Дезагреганттар + жаңа мұздатылған плазма

C) Дезагреганттар + хлорбутин

D) Дезагреганттар + алкеран

E) Дезагреганттар + гепарин

 

$$$389

Науқас 36 жаста, тұмаудан кейін пайда болған бел аймағындағы ауырсынуға, қызбаға, зәр түсінің қараюына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: эритроциттер-3,1 млн. Нв-93 г/л, ТК-0,8 лейкоциттер-3,4 мың. тромбоциттер-96 мың. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Лейкоцитурия, гематурия. Неғұрлым тиімді тактика:

A)+ Дезагреганттар + жаңа мұздатылған плазма

B)  Десферал + ион алмастырушы шайыр (смола)

C)  Глюкокортикоидтар + гепарин

D) Глюкокортикоидтар + цитостатиктер

E) Спленэктомия

 

$$$390

2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі:

A) +Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі < 7,0 ммоль/л

B)  HbA₁с деңгейі< 8,0 %

C)  HbA₁с деңгейі < 9,5 %

D) Зәрдегі глюкоза деңгейі > 0,5 %

E) Қандағы холестерин деңгейі < 6,0 ммоль/л

 

$$$391

Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) +Жітілеу тиреоидит 

B)  Диффузды токсикалық зоб

C) Фиброзды тиреоидит

D) Аутоиммунды тиреоидит

E) Іріңді жіті тиреоидит

$$$392

17 жастағы науқас әйел бір жыл ішінде дене салмағының артуына, менструалды циклдің бұзылуына шағымданады. Сан, іш, сүт бездері терісінде қошқыл жолақтар. АҚ - 140/90 мм с.б. Глюкозаға төзімділік сынамасы: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен күштемеден кейін 2 сағаттан соң – 8,6 ммоль/л. КТ: екі бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8 –де 1060 нг/л (қалыпты – 260-720 нг/л), сағат 14 – те 1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) +Иценко-Кушинг ауруы

B)  Церебралды семіздік

C)  Гипоталамиялық синдром

D) Штейн-Левенталь синдромы

E) Экзогенді-конституциялық семіздік

$$$393

Науқас К. 24 жаста, қатты арықтағанына (1 айда 9 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңкті, фурункулез бар. Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия. Науқасқа тағайындау қажет:

A) +Актропит НМ 4ЕД

B) Диабетон 10мг

C) Манинил 5мг

D) Хумалогмикс 25

E) Лантус 12ЕД

$$$394

45 жастағы науқас әйелді мертігуден кейін басының ауыруы, АҚ 150/90 мм с.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез артуы, терінің трофикалық бұзылулары мазалауда. Тері асты шел қабаты біркелкі емес, беті қызарған. Денситометрия: остеопороз белгілері. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8 де -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) +Парлодел

B)  Сиофор

C)  Нифедипин

D) Кальций Д₃

E) Гидрокортизон

 

$$$395

Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам:

A) +Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

B) 20 Бірлік инсулинді болюсті түрде 

C)  Сағатына 10-12 Бірлік инсулинді тамшылап

D) Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен 

E) Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен 

 

 

$$$396

Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейінгі кезеңде бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия болған. Объективті: температурасы 37С, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер– 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер бүкіл көру аймағында, эритроциттер – сілтісізденген және өзгермеген көру аймағында 3- 5. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1000, лейкоциттер – 20000, сафронинмен бояғанда –Штернгеймер-Мальбин жасушалары. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A)+ Пиелонефрит

B)  Бүйректің қатерлі ісігі

C)  Бүйрек амилоидозы

D) Бүйрек поликистозы

E) Гломерулонефрит

 

$$$397

24 жастағы науқас С., басының ауыруы, шөлдеу, жүрек айнуы, құсу, мұрыннан қан кетулер, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы мазалайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозғылт, теріде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта оң. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ – минутына 100 рет. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 көру аймағында, эритроциттер – 20-25 көру аймағында. Науқаста дамыған неғұрлым мүмкін асқыну:

A) +Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

B)  Жедел бүйрек жетіспеушілігі

C)  ДВС-синдром

D) Бауыр жетіспеушілігі

E) Гипертониялық криз

 

$$$398

24 жастағы науқас қызды беті мен аяқтарының ісінуі, бел тұсы мен ұсақ буындарының ауырсынуы, лихорадка мазалайды.Теңізде демалғаннан кейін ауырған, бет ұштары мен мұрын үсті қызарған, қызба, буындық синдром пайда болған. Қанда: Нв-81 г/л, эритроциттер-2,8 млн., лейкоциттер-3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер-8, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер -10 көру аймағында, эритроциттер – 20 – 25 көру аймағында, гиалиндік цилиндрлер-10 дейін көру аймағында. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Глюкокортикоидтар

B) Диуретиктер

C) Уросептиктер

D) Метаболиктер

E) Антибиотиктер

 

$$$399

30 жастағы науқас айқын ісінуге, тәулігіне зәр бөлінуінің 300 мл-ге дейін төмендеуіне, басының ауырсынуына, жүрек айнуына, күрт әлсіздікке, терісінің қышынуына, көзінің көруінің күрт төмендеуіне шағымданып ауруханаға түсті. Объективті: АҚ - 180/100 мм с.б.б., ЖЖЖ- 125 рет/мин. Қанда: мочевина–35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9,0 ммоль/л. Зәрде: салыстырмалы тығыздығы -1005, белок – 10,0 г/л, лейкоциттер – 1-2 көру аймағында, эритроциттер –1-2 көру аймағында. Емдеу тактикасын таңдаңыз:

A)+ Гемодиализ жүргізу

B) Плазмоферез тағайындау

C) Антибиотик тағайындау

D) Антикоагулянт енгізу

E) Перитонеальді диализ жүргізу

 

$$$400

В₁₂-тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына неғұрлым тән көрініс:

A)+ Қан түзудің мегалобластты типі

B)  Сүйек кемігінің босауы

C)  Сүйек кемігінің өзгермеуі

D) Қан түзудің барлық өсіндісінің гиперплазиясы

E) Қан түзудің нормобластты типі эритроидты өсіндінің тітіркенуімен

 

$$$401

Науқас 19 жаста, ұнды және жармалы тамақтарды ішкеннен кейін сұрғылт түсті ботқа тәрізді нәжістің жиі бөлінуіне (күніне 8 ретке дейін); әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Объективті: шаштарының түскіштігі, тырнақтарының сынғыштығы және қатпарлануы, сүйектерінің ауырсынуы, полигиповитаминоз белгілері анықталады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A)+ d-ксилозамен сынама

B)  Глюкозотолерантты тест

C)  Ацидотест

D) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

E) Helicobacter pylori – ге зерттеу

 

$$$402

30 жастағы науқас, гриппен ауырғаннан кейін бұлшық еттерінің ауырсынуы әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, даусының міңгірлеп шығуы, дисфагия пайда болды. Объективті: епсіз жүріс, периорбитальды ісіну («көзілдірік» симптомы), бетінде, мойнында, арқасында эритемалық бөртпелер. Пальпацияда иық және сан бұлшық еттері ауырсынады, белсенді қозғалысы шектелген. Жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, ЖСЖ-100 рет/мин. АҚҚ-140/90 мм с.б.б.. Қанда: эритроциттер - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A)+ Креатинфосфокиназаны анықтау

B)  Қос тізбекті ДНК-ға антиденелерді анықтау

C)  Ревматоидты факторды анықтау

D) Кардиолипинге антиденелерді анықтау

E) Жегілік антикоагулянтты анықтау

 

$$$403

Науқас 56 жаста, созылмалы маскүнемдікпен және өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауырады, қиын бөлінетін, тұтқыр, күйген еттің иісі шығатын және қарақат желесі тәрізді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенограммада: «жайылған торлы өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қақырық анализінде неғұрлым болуы мүмкін қоздырғыш:

A)+ Клебсиелла

B)  Хламидиялар

C)  Микоплазма

D) Ішек таяқшасы

E) Пневмококк

 

$$$404

Науқас 32 жаста, әлсіздікке, тәбетінің жойылуына, терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, тері қышуына шағымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, ауырсынады; көк бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таңдауда неғұрлым деректі зерттеу:

A)+ Полимеразалық тізбекті реакция

B)  Сілтілі фосфатаза деңгейі

C)  Трансаминазалар деңгейі

D) Зәр қышқылы деңгейі

 Е) НBsAg

 

$$$405

С. атты науқас, 32 жаста, әлсіздікке, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын айқын ентігуге және жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: қанағыштық, жоғарғы тыныс жолдарының рецидивті инфекциялары. Гемограммада: Нв – 70 г/л, эритроциттер – 3,5х10¹²/л, лейкоциттер – 2,5х10⁹/л, тромбоциттер – 65х10х⁹/л. Стернальды пункция: сүйек кемігі аз жасушалы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу:

A) +Трепанобиопсия

B)  Сүйек кемігі жасушаларын цитохимиялық зерттеу

C)  Сүйек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу

D)Спленопортография

E) Көк бауырдың пункциясы

 

$$$406

52 жастағы ер адам, маскүнем, ішінің жоғарғы бөлігіндегі және кіндік аймағында ауырсыну, жүрек айну, қуырылған тамақты көтере алмау мазалағанына 3 жыл болған. Соңғы жылда диарея болғандықтан 6 кг салмақ тастаған. Майлы тамақты мүлдем қабылдамай, диетаны сақтағанда науқастың жағдайы жақсарады. Науқасқа №5 диета, креон қабылдау ұсынылады. Креонның мөлшерін таңдауға көмектесетін неғұрлым деректі зерттеу:

A) +Копрограмма

B)  Шиллинг сынамасы

C)  d-ксилозамен тест

D) Глюкозаға толеранттылық тестті

E) Сутегілік тест

 

$$$407

Науқас 50 жаста, жүрек аймағында күйдіріп ауырсыну, ыстықтау сазімі, аменорея мазалайды. Объективті: терісінің гиперемиясы және гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚҚ - 140/85 мм с.б.б. ЭКГ: синусты тахикардия.Т_V1-V4 тісшесінің инверсиясы. Науқас седативті препараттар, бета-блакаторлар қабылдаған, бірақ жағадайы онша жақсармаған. Емдеу тәсілін реттеуде неғұрлым деректі зерттеу әдісі: – 100/0/0. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) +Кольпоцитограмма

B)  ТТГ деңгейін анықтау

C)  Т₃ деңгейін анықтау

D) Т₄ деңгейін анықтау

E) Пролактин деңгейін анықтау

 

$$$408

24 жастағы науқас, босанғаннан кейін кенеттен қызба, қалтыру, қалың тер пайда болды. Анамнезінде жағымсыз иісті жатыр маңындағы судың уақытынан бұрын ағып кетуі. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, этанол тесттің оң мәнді болуы. Антибактериялық және дезинтоксикациялық терапия. 4-күні терісінде петехиялы бөртпелер пайда болды, жатырдан қан кету дамыды. Науқастың қанында ... анықталуы мүмкін.

A) +РФМК жоғарылауы

B) Тромбоцитоз

C) Гиперфибриногенемия

D) АЧТВ қысқаруы

E) ПУ қысқаруы

 

$$$409

Науқас 26 жаста, бетінің және аяқтарының ісінуі, белінің және ұсақ буындарының ауырсынуы, дене қызуының 37,5С дейін көтерілуі мазалайды. Ауруын теңізге жиі түсумен байланыстырады. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 мың, тромб – 136 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 к/а, эр. – 20 – 25 к/а, гиалинді цилиндрлер- 10 к/а. Дезагреганттармен және спазмолитиктермен емдеу нәтижесіз. Емді реттеуде неғұрлым тиімді зерттеу:

A) +Антинуклеарлы антиденелер

B)  АСЛ-О, АСГ

C)  Тропоизомеразаға антиденелер

D) Ревматоидты фактор

E) Кардиолипинге антиденелер

 

$$$410

Пневмониямен ауыратын науқаста антибактериялық емнің 2 апталық курсынан кейін клиникалық зертханалық көрсеткіштері жақсармаған. Пневмонияның спецификалық сипатын дәлелдеуде неғұрлым деректі әдіс:

A) +Жағындының микроскопиясы           

B)  Қақырықты егу әдісі                    

C)  Флюорография    

D) Компьютерлі томография

E) ПЦР – диагностика

 

$$$411

Науқас 16 жаста, дене қызуының 40С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, саусақтардың ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: төмен нәрлі, лимфаденопатия, бет ұшында және мұрын үстінде эритема, балтыр терісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 к/а. Қос тізбекті ДНК-ға антиденелдер – оң. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

A) +Кардиолипинге антиденелер анықтау

B)  Қанды бактериологиялық зерттеу

C)  Ревматоидты факторды анықтау

D) Стрептококктарға қарсы антиденелер титрін анықтау

E) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

 

$$$412

Берілген дәрілік препараттың бронходилятирлеуші әсер ету механизмі ацетилхолиннің М-холинорецепторлармен постсинаптикалық мембрана деңгейінде өзара әсерінің әлсіреуі немесе мүлдем тоқтауымен байқалады. Дәрілік затты анықтаңыз:

A) +Тиотропиум бромиді

B)  Монтелукаст

C)  Сальбутамол

D) Формотерол

E) Теофиллин

 

$$$413

30 жастағы науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы алты айда меноррагиялардың болуына шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтары көлденең жолақты, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроциттер-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,7, лейкоциттер-4,2 мың, тромбоциттер-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір – 11 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A)+ Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы Нв деңгейі қалыптанғанша

B)  Феррум-лек 2,0 бұлшық етке 1 апта бойы

C)  Феррум-лек 5,0 көктамырға 1 апта бойы

D) Тұтас қан құю

E) Эритроциттік масса құю

 

$$$414

Науқас 28 жаста, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында ауруханаға жеткізілді. Ең алдымен ... тағайындаған тиімді.

A) +0,9% натрий хлоридін

B)  Реополиглюкинді

C)  5% глюкозаны

D) 40% глюкозаны

E) 7,5% калий хлоридін

 

$$$415

Науқас 46 жаста, екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Дәрігер тәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. Бір айдан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. ЭФГДС жүргізілген: эрозиялық гастродуоденит. Неғұрлым тиімді тактика:

A)+ Аспириннің орнына тиклопидин

B)  Аспириннің орнына диклофенак

C)  Аспириннің орнына пентоксифиллин

D) Аспириннің тәуліктік мөлшерін 50 мг дейін азайту

E) Аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту 

 

$$$416

65 жастағы науқас В., жүрек жетіспеушілігінің салдарынан пайда болған ісіну синдромын жою мақсатында диуретиктерді қабылдауда қосымша шағымдар пайда болды – есту қабілеті төмендеген. Жағымсыз әсер тудырған диуретик:

A)+ Фуросемид

B) Спиронолактон

C) Индапамид

D) Ацетазоламид

E) Гидрохлортиазид

 

$$$417

Науқаста гипотензивті мақсатта препарат қабылдау саласында бетінің қызаруына, бас ауырсынуына және бас айналуға шағымдар пайда болды. Осындай жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін дәрілік зат:

A)+ Нифедепин

B) Эналаприл

C) Фуросемид

D) Бисопролол

E) Ацетазоламид

 

$$$418

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) +Жүрек гликозидтері

B)  Диуретиктер

C)  Кортикостероидтар

D) Бета-адреноблокаторлар

E) Кальций антагонисттері

 

$$$419

20 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті: омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика:

A) +Преднизолон

B)  Мовалис

C)  Кризанол

D) Д-пеницилламин

E) Хлорохин

 

$$$420

Науқас 34 жаста, оң қабырға доғасы астындағы ауырсынуға және ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, шөлдеуге, аузындағы құрғауға шағымданады. Объективті: терісі сұрғылт-қошқыл түсті; бауыры үлкейген, пальпацияда тығыз. Қанда: сары сулық темір – 45 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) +Десферал

B)  Лактулоза + неомицин

C)  Д-пеницилламин

D) Преднизолон

E) Азатиоприн

 

$$$421

Вирусты С гепатитпен ауыратын науқас күн сайын интерферон 10 млн ЕД б/е қабылдайды. Емді бастағаннан кейін 2 апта өткенде екі жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы дамыды, қақырықта саңырауқұлақтар анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер – 2,5 х10⁹/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) +Интерферонның орнына флуконазол

B)  Интерферонның орнына ламивудин

C)  Интерферонның орнына ацикловир

D) Интерферонның орнына рибавирин

E) Интерферонның мөлшерін күн сайын 5 млн ЕД дейін төмендету

 

$$$422

Науқас В. 26 жаста диагнозы: бронх демiкпесi, аралас түрі, персистирлеуші ағымы, орташа дәрежелік ауырлықта, ремиссия фазасы, ТЖ(ДН) II қойылған. Осы науқасқа бронх демiкпенiң сатылы терапиясын есепке алуымен комбинирленген терапия көрсетiлген. Осы клиникалық жағдайда қолданылатын  дәрілік заттардың жиынтығы:

A)+ Формотерол + будесонид

B) Сальметерол + формотерол

C) Формотерол + сальбутамол

D) Будесонид + кетотифен

E) Фенотерол + сальбутамол

 

$$$423

50 жастағы еркекте автобустық аялдамада кенеттен тырыспа пайда болып, естен танғанды. Оның әйелі жедел жәрдем дәрігеріне көп жылдар бойы қантты диабетпен ауыратыны жөнінде және ұстамаға дейін шприц-қалам көмегімен инсулин енгізгені жөнінде хабарлады. Қанша көлемде енгізгені жөнінде айта алмады. Бұл клиникалық жағдайда тағайындау қажет:

A)+ 40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл енгізу 

B)  Қысқа әсерлі инсулинді енгізу 8 Бірлік

C)  Ұзақ әсерлі инсулинді енгізу 20 Бірлік

D) 5% глюкоза ерітіндісін 100 мл енгізу

E) Орташа әсерлі инсулинді енгізу 16 Бірлік

 

$$$424

Келесі қан анализ нәтижелері алынды: натрий 150 ммоль/л, калий 4,1 ммоль/л, эритроциттер 4,5*10/12, гемоглобин 150г/л. Су-электролитінің бұзылуының типі:

A) +Гипертоникалық дегидратация

B) Гипертоникалық гипергидратация

C) Изотоникалық дегидратация

D) Изотоникалық гипергидратация

E) Гипотоникалық дегидратация

 

$$$425

Науқасқа сибазонды көктамырішілік енгізгеннен соң «ине ұшында» клиникалық өлім дамыды. Клиникалық өлімінің ең мүмкін болатын себебі:

A) +Анафилактикалық шок

B) Жедел миокард инфаркты

C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) Септикалық шок

E) Бас миының ісінуі

 

$$$426

Кеңірдек интубациясынан кейін науқаста дәрігер кеуде қуысының экскурсиясының , капнография нәтижелерінің жоқтығын, еріндерінің және тырнақтарының цианозын байқады. Өкпе аускультациясында – екі жағында да анық емес тыныс шулары, эпигастрий аймағының кебуі. Осы жағдайдың себебі:

A) +Өңеш интубациясы

B) Гиповентиляция 

C) Оң жақтағы негізгі бронхтың интубациясы

D) Кеңірдектің перфорациясы 

E) Сол жақтағы негізгі бронхтың интубациясы  

 

$$$427

Стационарға циркуляторлы шок жағдайында жедел тыныс жеткіліксіздігі клиникасымен науқас жеткізілді. Тексеру кезінде науқас мәңгірген, ерінінің, тырнақ ұясының цианозы, қосымша бұлшықетпен минутына 32-36 шегінде ентігу байқалады, АҚ 75/40 мм с.б., ЖЖЖ минутына 102, олигурия. Кеуде қуысы рентгенограммасында – екі жақта инфильтративті көлеңкелер. Диагноз, шок генезі, емдеу тактикасы:

A)+ Ауруханадан тыс екі жақты пневмония, септикалық шок. Шокқа қарсы терапия, микробқа қарсы препараттар

B) Өкпелік артерия тромбоэмболиясы, аритмиялық шок. Электроимпульсты терапия қажет, антиаритмиктер тағайындау

C) Өкпенің инфильтративті туберкулезі, гепатореналды синдром. Туберкулезге қарсы препараттарды тағайындау керек

D) Спонтанды пневмоторакс, плевропульмоналды шок. Өкпе қабығы қуысын дренаждау

E) Миокард инфаркты, кардиогенді шок. Антиангиналды, тромболитикалық терапия

 

$$$428

60 жастағы науқаста клинико-инструменталды деректер бойынша S-T сегменті көтерілуімен жіті коронарлы синдром. Тромболитиктер тағайындалған. Препараттың дұрыс мөлшерін және атын көрсетіңіз:

A)+ Альтеплаза 100 мг

B) Клопидогрель 75 мг

C) Курантил 100 мг

D) Гепарин 5000 ед.

E) Аминокапронқышқылы 100 мл

 

$$$429

Науқас 18 жаста, ауруханаға шоктың өте ауыр түрімен, қабырғаларының және екі аяғының сүйектерінің сынығымен жеткізілді. Тыныс жетіспеушілік белгілері бар. АҚ-80/60 мм сын.бағ. Науқасты ӨЖЖ-ге ауыстырғаннан кейін жағдайы лезде нашарлады, тахикардия өршіп, тері астының эмфиземалары пайда бола бастады. Осы асқынулардың себебі ... болуы мүмкін.

A) +Күштемелік пневмоторакс

B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

C) Жедел миокард инфаркті

D) Бүйректің соқтылық жарақаты

E) Жарақаттық шок

 

$$$430

Қуықты дұрыс ультрадыбыстық зерттеу үшін керекті шарт ... болып табылады.

A) +Қуықты 250 мл дейін толтыру

B) Қуықты 50 мл дейін толтыру

C) Қуықты 100 мл дейін толтыру

D) Қуықты 450 мл дейін толтыру

E) Қуықты 650 мл дейін толтыру

 

 

$$$431

Науқас 50 жаста, айқын әлсіздікке, мазасыздыққа, екі жақ қолдың да шынтақ, алақан – фалангалық, проксимальды фалангааралық буындардың ауырсынуына, қозғалыстың шектелуіне, аталған буындардағы 12 сағатқа жететін таңертеңгілік құрысулардың болуына, арықтауына шағымданады. 9 жастан бері ауырады. Объективті: алақанның сыртқы беткейіндегі бұлшықеттердің атрофиясы байқалады. II-IVалақан - фалангалық, ІІ-ІІІ дистальды фалангааралық буындар ұлғайған, жұмсақ тіндер ісінген, буындардағы пальпация ауырсынумен жү рді. Қол саусақтарының рентгенографиясы жасалынды. Осылардың ішіндегі сәйкес келетін диагноз:

A)+ Ревматоидты артрит, IV рентгенологиялық кезең

B) Остеоартроз, II рентгенологиялық кезең

C) Ревматоидный артрит, III рентгенологиялық кезең

D) Ревматоидный артрит, II рентгенологиялық кезең

E) Остеоратроз, III рентгенологиялық кезең

 

$$$432

Науқас Ж. 48 жаста. Науқас ауырлық сезіміне, тамақ ішер алдындағы және ұйқы безі аймағындағы түнгі ауырсынуға, қышқылмен кекіруге, лоқсуға шағымданады. Асқазанды тығыз толтырып әр бағытта қарайтын рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазан денесінің кіші иіні бойынша өлшемі 0,5 см болатын қабыну жарасы және томпаю «ниша» анықталады, қарама-қарсы жағында жергілікті тарылу. Берілген клиникалық және рентгенологиялық көрініс ... тән.

A) +Асқазан ойық жарасына

B) Эрозивті гастритке

C) Асқазанның қатерлі ісігіне

D) Ойық жаралы асқазанның қатерлі ісігіне

E) Полипке

 

$$$433

Науқас С., 28 жаста, кеуде клеткасының КТ-да өкпенің мөлдірлігі артқан, өкпе суреттері азайған. Өкпе ауаға толған булланы елестетеді. Бұл көрініс тән:

A)+ Өкпе эмфиземасына

B) Созылмалы обструктивті бронхитке

C) Ошақтық пневмонияға

D) Өкпе туберкулезіне

E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясына

 

$$$434

В. атты 32 жастағы науқас, гемофилия А, екі жақ тізе буыны жүрген кезде ауырады, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі. Қарағанда буындары үлшкейген, деформацияланған. Тізе буындары патологиясын визуализациялауда неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:

A)+ УДЗ

B) МРТ

C) Артрография

D) КТ-артрография

E) МР-артрография

 

$$$435

Қанды құсығы бар науқасқа гепато-дуоденальді аймаққа УДЗ жүргізілді. Бауыр паренхимасы акустикалық біркелкі емес, шеттері бұдырлы. Қақпа венасының диаметрі 15 мм, көкбауырлық – 12 мм. Порто-кавальді анастомоз. Аурудың мүмкін себебі:

A) +Бауыр циррозы порталды гипертензиямен

B) Майлы гепатоз

C) Біріншілік биллиарлық цирроз, бастапқы сатысы

D) Гепатоцеллюлярлық карцинома

E) Бауырдың гемангиомасы

 

$$$436

Туберкулеманың морфологиялық құрылымы:

A)+ Қалталанған казеозды фокус                            

B) Экссудативті-пневмониялы фокус                     

C) Фиброзды алаң

D) Өкпе ішілік қуыс         

E) Ісікті түйін

 

$$$437

45 жастағы науқаста алдын алу мақсатымен тексергенде флюорографияда сол өкпенің жоғарғы бөлігінде ағарған ошақтары бар гомогенді емес                   қараю анықталды. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болмаған. Қақырық анализінде 1 сынамада 1+. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A)+ Өкпенің инфильтративті туберкулезі

B) Бейспецификалық пневмония

C) Кавернозды туберкулез

D) Орталық қатерлі ісік

E) Фиброзды-кавернозды туберкулез

 

$$$438

36 жастағы И. деген науқаста шағымдары жоқ. Алдын алу мақсатымен тексергенде флюорографияда оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінде контурлары                     т егіс домалақ анықталды. Айналасында тығыз бірең-сараң ошақтар Сіздің диагнозыңыз:

A) +Туберкулема  

B) Шеткерлі қатерлі ісік  

C) Эхинококк

D) Орталық қатерлі ісік

E) Өкпе абсцесі

 

$$$439

Фиброзды-кавернозды туберкулездiң профилактикасы:

A)+ Профилактикалық флюорографиялық тексеру

B) Туберкулезге қарсы вакцинациялау және ревакцинациялау

C) “қауiптi” топтағыларға химиопрофилактика жүргiзу

D) Әлеуметтiк профилактика                                  

E) Санитарлық профилактика

 

$$$440

5 жыл бұрын науқас бірінші дәрежелі ем қабылдаған. Емі нәтижелі аяқталған. Қайта тексергенде анықталды: оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема, КБ (+), 1 топ. Емдеу тактикасы: 

A) +ІІ категория

B) І категория

C) ІІІ категория 

D) ІV категория

E) Жеке емдеу

 

$$$441

Науқас оң жақ өкпенің ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулезі, КБ (+), 1 дәрежесі диагнозымен стационарлық ем қабылдап жатыр. Емдеу барысында                                            3 айдан кейін интенсивті сатысында қақырық анализінде МТ (+). Мультирезистенттілік анықталды. Кейінгі тактика:

A)+ 4 категорияға ауыстыру

B) Интенсивті сатыға ұзарту

C) Сүйемелдеуші сатыны ұзарту

D) 2 категорияға ауыстыру

E) 3 категорияға ауыстыру

$$$442

Қарашықтардың әр түрлі болуы … деп аталады.

A)+ Анизокория

B) Миоз

C) Мидриаз

D) Амблиопия

E) Амавроз

 

$$$443

33 жастағы науқаста суық тигеннен соң және ауыр жүк көтергеннен кейін сол аяғының алдыңғы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймағында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1деңгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. Мүмкін болатын диагноз:

A) +Диск жарығы

B) Құм сағаты типі бойынша ісік

C) Жұлын қан айналымының бұзылуы

D) Омыртқадағы метастаздар

E) Гийен-Барре синдромы

$$$444

52-жастағы әйелде 6 ай бойы үдемелі деменция, атаксиялық жүпіс, діріл және миоклониялық тырыспалар дамыған. Сөйлеуі баяулап, түсініксіз, қол-аяқтарының қимылы қолайсыз болды. Жанұясында ешкімде осындай аурулар жоқ. Бас миының магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктің бұзылыстары, кезеңдіүшкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын және бастың екі жағына жайылатын өзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік өзгерістер табылмаған. Мүмкін болатын диагноз:

A)+ Менингоэнцефалит.

B) Мультиинфаркты деменция;

C) Жұлын семуі;

D) Фридрейх атаксиясы;

E) Субарахноидалды қан құйылу;

 

$$$445

50 жастағы ер адам күнделікті болатын бас ауруына шағымданады, ол таңертеңгі уақытта күшейеді. Бас ауруы төрт ай аралығында мазалайды және біртіндеп күшейеді, соңғы апталарда таңертеңгі уақытта қатты бас ауруы әсерінен құсу болған. Тексерген кезде: сол жақ аяқ- қолдарда бұлшықет күші 3 баллға төмендеген, сіңір рефлекстері жоғарылаған және сол жақтан Бабинский симптомы оң мәнді. Эхоэнцефалоскопия жүргізгенде бас миының ортаңғы құрылымының оң жақтан сол жаққа қарай 7 мм- ге ығысуы анықталған. Көз түбінде: көру нервтері дисктерінің айқын іркілісі. Тағайындау қажет:

A) +Маннит

B) Аминокапронды қышқыл

C) Церебролизин

D) Прозерин

E) Имунноглобулин

$$$446

48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері:

A) +Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

B)Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

C)Үшкіл нервтің III тармағы

D)Оң жақтағы бет нервісі

E)Оң жақтағы кезбе нерв

$$$447

Науқаста тетрапарез, әсіресе дисталды бөліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық және ахилл рефлекстерінің болмауы, m.biceps жәнес м.triceps тізелік және сіңірлік рефлекстердің төмендеуі. Қол аяқтарының дисталды бөліктерінің сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, жоғары қолғап, шұлық түрінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Жүйке жүйесінің зақымдалған бөлімдері:

A) +Шеткері жүйкелердің көптеген зақымдануы

B) Алдыңғы мүйіздер

C) Артқы түбіршіктер

D) Артқы мүйіздер

E) Шеткері жүйкелердің біржақты зақымдануы

 

$$$448

Қабылдау бөліміне он жыл бойы жоғары АҚ - гипертоникалық аурумен зардап шегетін, физикалық күш түсіруден кейін қатты бас ауруы пайда болған, қайталама құсу, сосын есінен айырылған 55 жастағы науқас әкелінді . Неврологиялық статуста: кома 2, анизокория, сол жақ қарашық кең, оң жақ мұрын-еріндік қатпары тегістелген, жоғары бұлшықеттік тонус, сіңірлік рефлекс және Бабинский симптомымен оң жақтық гемиплегия. Желкелік бұлшықеттің ригидтілігі 1 см, Керниг синдромы екі жақтан 160 бұрышта. Жетекші синдром:

A)+ Жалпы милық

B) Менингеальді                

C) Қыртыстық

D) Ошақтық

E) Пирамидтік

$$$449

Науқас 32 жаста, жарты жыл бұрын жұмыс уақытында басынан соққы алған. Артынша басы қатты ауырып, құсу пайда болған. Ақырындап бас ауруы азайып, жарты айдан кейін науқас жазылып кеткен. Екі күн бұрын эмоционалдық күйзеліс кезінде тағы да басынан соққы алғандай күйге енді. Аяқ астынан қатты бас ауруы пайда болды. Сосын жүрек айну және бірнеше рет құсу болды. Клиникаға жатқызылды. Объективті: АҚ 150/70 мм.сын.бағ., пульс минутына 50, ырғақты. Жүректің үні таза, анық. Желке бұлшықетінің ригидтілігінің айқындылығы және екі жақтан Керниг симптомы анықталады. Көз тереңдігінде патология жоқ. Қол-аяқта парез жоқ. Профилактика әдістері:

A)+ Аневризманы клипстау

B) Артериялық гипертензияны емдеу

C) Тамырлық мальформацияны емдеу

D) Салауатты өмір салтын сақтау

E) Гиполипидемиялық терапия

 

$$$450

Опиоидтарды артық мөлшерде бергенде қолданылатын опиоидтық рецепторлардың антогонисті:

A)+ Налоксон

B) Метадон        

C) Трамадол

D) Пентазоцин

E) Ноцицептин

$$$451

Науқас 29 жаста, инженер, басынан өткізген шизофрения талмасынан кейін үнімді психикалық симптомдарсыз ауруханадан шығарылған. Бірақ та, жұмысына қайтып оралмаған, себебі өзін жұмыс істеуге мәжбүрлей алмаған. Бұрын жақсы көрген жұмысына және адамдармен араласуға деген қызығышылығы жоғалған. Баласына және отбасына аз көңіл бөлген. Уақыт өте өзіне-өзі қарамай кеткен, біреу айтқанда ғана жуынып, таранатын болған. Күннің көп уақытын төсекте өткізген. Науқастың ауыратын синдромын ... деп анықтауға болады:

A) +Апатико-абулиялық

B) Депрессивті параноидты

C) Психоорганикалық

D) Фантом синдромы

E) Астено-депрессивті

 

$$$452

Науқас М – 42 жаста. Аурулы жағдайы 18 жыл бұрын басталған. Галлюцинаторлы – сандырақ синдромы клиникасымен бірнеше рет психиатриялық ауруханада емдеуде жатқан. Ауруханадан шыққан кездерінде жұмыс істемеген, ата-анасының қамқорлығында болған. Соңғы рет психиатриялық ауруханада 2 жыл бұрын жатқан. Бастапқы кезде тұйық, қабырғаға қарап күбірлеп сөйлейді. Ал соңғы кездері мінезі біркелкі, басын төмен түсіріп, халатпен бүркеліп палатаның бұрышында отырады. Сұрақтарға сыбырлап жауап береді, жауабы жиі сұрақтың аясында ғана, кейде дәрігердің соңғы сөздерін қайталайды. Мәжбүрлеп тамақтандырғанда ғана ас ішеді. Мүмкін болатын диагноз:

A)+ Шизофрения. Кататониялық түрі.

B) Шизофрения. Қарапайым түрі.

C) Шизофрения. Гебефрендік түрі.

D) Маниакалды-депрессивтік психоз. Депрессивтік фазасы.

E) Пик ауруы.

 

$$$453

Жасөспірім Ч – 15 жаста. Әкесінің айтуынша кішкентай кезінен бері қатал тәртіпте тәрбиелеген. Тек «Темір» тәрбие ғана жақсы нәтиже береді деп санайды әкесі. Балаға аулада жүгіріп ойнауға болмайды, өткір құралдармен жұмыс істеуге рұқсат жоқ, ата-анасы сөзсіз бағындыруға тырысқан. Мектепке алғаш барғаннан тек жақсы оқуын талап еткен, «төрттік» баға алып келгенде жазалаған. Мектеп дәрігері баланың мінез құлқының ұялшақ, қорқақ, тек қана сыныптастары емес, төменгі сынып оқушылары да жиі ренжітетін. Сіздің диагнозыңыз, оңалту әдісіңіз:

A)+ Тұлғаның психоастениялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.

B) Астениялық невроз. Психостимуляторлар, транквилизаторлар, психотерапия.

C) Обссивті – фобиялық невроз. Антидепрессанттар, психотерапия.

D) Жеңіл дәрежелі ақыл кемдігі. Психостимуляторлар.

E) Тұлғаның истериялық бұзылуы. Психотерапия.

 

$$$454

Науқас – 43 жаста, маскүнемдікпен 13 жыл бойы ауырады. Ауруханаға жатар алдында қозғалыс қозулары болған. Ауыздық автоматизмі симптомы байқалады: тұмсықтық рефлекс, кенеттен еріндерін алға қарай созу. Сонымен қатар, көздік симптомдар байқалады: нистагм, птоз, диплопия. Гудден симптомы расталған: миоз, анизокария, жарыққа реакциясы әлсіз. Өз өзімен күбірлеп сөйлейді. Жүдеу, жас шамасынан үлкен көрінеді. Дене қызуы Цельсий бойынша 40 гр. көрсетеді. Қанның жалпы анализінде- лейкоцитоз. Үлкен дәреті жиі әрі сұйық. Туыстарының айтуынша, жағдайы біртіндеп төмендей бастаған. Ұйқысыздық, есте сақтау қабілеті бұзылған, тәбеті жоғалған. Мүмкін болатын диагноз:

A)+ Энцефалопатия Гайе-Вернике

B) Корсаков психозы

C) Алкогольдік делирий

D) Алкогольдік псевдопаралич

E) Алкогольдік галлюциноз

 

$$$455

Науқас Ж. 22 жаста, токсикология бөлімшесіне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Есірткілік препараттарды инъекция жасау арқала қолданғаннан кейін жағдайы нашарлаған.. сананың тұнжырауы, науқастың көңіл күйітөмендеген., тері қабаты бозарған. Миоз, көз қарашығы жарыққа реакциясыз. Шайнау бұлшық еттерінің тризмі, сонымен қатар жағы қарысып қалу байқалады. Уланудың түрі, бұл науқасты емдейтін дәрігер:

A) +Опийлік улану. Нарколог

B) Каннабиноидтық улану. Нарколог

C) Первитинмен улану. Реаниматолог

D) Өте ауыр дәрежелі алкогольдік улану. Реаниматолог.

E) Ұйықтататын препараттармен улану. Психиатр

 

$$$456

Жұқпалы ауру анықталған жағдайда шұғыл хабарламаның жіберілу мерзімінің уақыты:

A) 5 минут

B) +12 сағат

C) 1 тәулік

D) 2 тәулік

E) 7 тәулік

 

$$$457

Белгілер жиынтығы жедел басталған, іштегі ауырсыну болмаған жағдайда тәулігіне 7-10 рет іш өткен, нәжісі көп мөлшерде сұйық, патологиялық қоспаларсыз, дененің қалыпты қызуында алдыңғы жүрек айнусыз тәулігіне 5-6 рет лоқсу тән келеді: Мүмкін болатын диагноз:

A) +Тырысқаққа

B) Дизентерияға

C) Эшерихиозға

D) Жалған туберкулезге

E) Ішек иерсиниозына

 

$$$458

Белгілердің келесі жиынтығы: жедел басталу, дене қызуы қалыпты, тәулігіне 7-10 рет, жиі, сұйық, патологиялық қоспаларсыз нәжіс, іште ауырсыну жоқ, жүрек айнусыз құсу ... тән.

A) +Эшерихиозға

B) Дизентерияға

C) Тырысқаққа

D) Жалған туберкулезге

E) Ішек иерсиниозына

 

$$$459

Науқас С., 35 жаста, клиникаға аурудың 10-күні ауыр жағдайда түсті. Дене қызуы 39,4С. Шағымы: әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің болмауы, ұйқының нашарлығы, іштің кебуіне. Тексеру кезінде: тері жабынының бозаруы, іштің терісінде бірен-саран розеолалар, ЖЖЖ минутына 68, АҚҚ 95/60 мм сын.бағ., тілінің түбірінде ақ түсті жамылғысы бар, бауыр мен талақ ұлғайған. Санасы сақталған. Диагнозды дәлелдеу үшін қажетті зерттеулер:

A) +Өтті ортаға қанды себу

B) Жалпы қан талдауы

C) Қан мен несепте диастаздарды анықтау

D) Иммунноферменттік анализ

E) Қанның биохимиялық талдауы

 

$$$460

Қалалық онкодиспансерге 55 жастағы науқас шағымданып келді. 2 ай бұрын сүт безі обыры бойынша операцияланған. Ауруханадан шыққаннан кейін ґзін қанағаттанарлық сезінген. Бірақ соңғы аптада қатты әлсіреу сезімі, лоқсу пайда болып, тәбеті жоғалған, ірі буындардағы ауырсыну, зәрінің қараюы мазалаған. Қарағанда терісі мен шырышты қабаттары сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен пальпацияланады, шеті тегіс ауырсынусыз. Диагнозды негіздеу үшін қажет зерттеулер:

A) +HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G

B) anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

C) HBs Ag, anti HAV Ig M

D) anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

E) antiHEVIgM

 

$$$461

Науқас 22 жаста, студент, емхана дәрігеріне мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып келді. Аурудың басталуы туралы айта алмайды. Дене температурасы қалыпты. Қарағанда: жағдайы қанағаттаанарлық. Алдыңғы- және артқы мойын лимфа түйіндері 1,0см дейін, қолтықасты-1,5см дейін, шап-1,0см дейін ұлғайған, тығыз-эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз. Қолында көптеген егу іздері бар. Ішкі мүшелер жағынан патология анықталмаған. Ішкі лимфа түйіндерінің ұлғаюы жоқ (іш қуысының УДЗ, кеуде қуысының рентгенографиясы). Неғұрлым болжамды диагноз:

A) +АИВ-инфекция, біріншілік көріністер кезеңі

B) Жұқпалы мононуклеоз

C) Лимфогрануломатоз

D) Хламидиоз

E) Саркоидоз

 

$$$462

22 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскенде бірінші тәулігінде қатты бас ауруы, жеңілдік әкелмейтін екі рет құсу, жарықтан қорқу, температураның 40С көтерулуі. Сырқат суықтануға байланысты. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзі жұмылған, сұрақтарға дұрыс бірақ қиындықпен жауап береді. Екі жақтың Кернинг симптомы және желке бұлшықетінің ригидтілік байқалады. Қандағы көрсеткіштер: лейкоциттер 18*109/л, П-12%, С-72%, Л-16%, ЭТЖ-42 мм/ч. Алғашқыда тағайындалатын ем:

A) +Пенициллин, преднизолон, маннитол

B) Диклофенак, супрастин, ципрофлоксоцин

C) Бисептол, фуросемид, лоперамид

D) Пенициллин, гентамицин, димедрол

E) Цефазолин, левомицитин, маннитол

 

$$$463

 Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының ағымын бағалау және диагностикасын анықтаудың «алтын стандарты» болып табылады:

А) бронхоскопия

В)+ спирометрия

С) компьютерлік  томография

D) пикфлоуметрия

Е) пульсоксиметрия

 

$$$464

 Профилактикалық тексеру кезінде 55 жастағы ер адамның ЭКГ-да V5,V6, І, aVL тіркемелерінде ұзақтығы 0,16 секундқа кеңейген QRS комплексі, ұштары деформацияланған тісшеленген R тісшелері, RS-T сегментінің QRS комплексіне қатысты дискордантты ығысуы, V1,V2, ІІІ, aVF тіркемелерінде ұштары кеңейген тісшеленген QS комплексі анықталды. ЭКГ деректерін интерпретациялаңыз:

А) +Гис шоғырының сол аяғының толық блокадасы  

В) Гис шоғырының сол аяғының толық емес блокадасы

С) Гис шоғырының оң аяғының толық блокадасы

D) Гис шоғырының сол артқы бұтағының блокадасы

Е) Гис шоғырының сол алдыңғы бұтағының

 

$$$465

Жүрек жетіспеушілігінде спиронолактонды қолдануға қарсы көрсеткішке жатады:

           A) калий деңгейі 5 ммоль/л-ден төмен болуы

           B) + калий деңгейі 5 ммоль/л-ден жоғары болуы

           C) креатинин деңгейі 200 ммоль/л-ден төмен болуы

           D) натрий деңгейі 130 ммоль/л-ден төмен болуы

           Е) натрий деңгейі 130 ммоль/л-ден жоғары болуы

$$$002

 26 жастағы науқас асқазандағы қыжылға , аш қарында және түнде болатын эпигастрий аймағындағы сүт ішкеннен кейін басылатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Екі жылдан бері ауырады, дәрігер тексеруінде болмаған, ем қабылдамаған. Болжам диагноз:

А) «А типті» созылмалы гастрит

В) «В типті» созылмалы гастрит

С) Гастроэзофагеалді рефлюксті ауру 

D)+ 12-елі ішек ойық жарасы 

Е) Асқазанның ойық жарасы

 

$$$466

35 жастағы науқас эмоционалді куштемеден кейін ішінің толғақ тәрізді ауруымен бірге жүретін сұйық , көп мөлшерде шырыш аралас нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ауру сезімі үлкен дәреттен кейін және жел шығарудан кейін азаяды.Зерттеу барысында: пальпация кезінде тоқ ішектің түйілуі. Колоноскопияда патология анықталмайды. Дұрыс диагнозды анықтаңыз:

А) диспепсиялық ашу синдромы

В) тітіркенген ішек синдромы

С) дисталді колитті синдром

D) ішкі секреторлық жетіспеушілікпен созылмалы панкреатит

Е) энтеропатия

 

$$$467

65 жастағы тұрақты күштемелі стенокардиямен ауыратын науқаста жіті ентігу, әлсіздік, кеуде торында ауырсыну пайда болды. Тексергенде: ортопноэ күйінде, акроцианоз, аяқ веналары варикозды кеңейген. Тыныс жиілігі – минутына 30. Өкпесінде тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. ЖСЖ – минутына 100. Рентгенограммада –диафрагма жоғары орналасуы, оң жақта өкпелік тамырлық сурет төмендеуі. ЭКГ – ЖЭО оңға айқын ығысқан, І тіркемеде терең S тісшесі, ІІІ тіркемеде Q тісшесі. Тропонина Т екі рет анықтағанда теріс нәтиже берген. D-димер оң мәнді. Сіздің диагнозыңыз:

A) миокард инфаркті

B) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

C) аортаның кеуде бөлігінің қатпарлы аневризмасы

D) күштемелі пневмоторакс

E) өкпенің альвеолярлы ісінуі

 

$$$468

 Вирусты гепатитке тән:

А)+ сарғаю, анорексия, жүрегі айну, бауыры жұмсақ, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы және сілтілі фосфатазаның қалыпты белсенділігі

В) сарғаю, қышыма, ксантомалар, гепатоспленомегалия, сілтілі фосфатазаның белсенділігі және холестерин деңгейі жоғарылауы

С) сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы, гипер-гамма-глобулинемия, бірыңғай салалы бұлшық ет антиденесіне оң мәнді реакция

D) сарғаю, қызба, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-де өзгерістер және трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы

Е) сарғаю (барлық кезде емес), іштің жоғарғы оң квадрантында ауырсыну, іші жұмсақ, лейкоцитоз

 

$$$469

 25 жастағы науқас ер адам дәрігерге жүрегі соғу, басы айналу және құлағы шулауға шағымданып қаралды. ЭКГ-да: жүрекше фирилляциясы. Науқастың алдыңғы ЭКГ-да WPW синдромы тіркелген. Қарыншалық фибрилляция тудыру қаупі болғандықтан бұл жағдайда қолдануға болмайтын препаратты таңдаңыз: 

A) изоптин

B) амиодарон

C) аймалин

D) ритмилен

E) пропафенон

 

$$$470

ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген 49 жастағы науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кенеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформацияланған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі көрсетіңіз:

A) +Қарынша фибрилляциясы

B) Қарыншаның жыбырлауы

C) Қарыншалық аритмиялар

D) Қарыншалық тахикардия

E) Жыбыр аритмиясы

 

$$$471

50 жастағы ер адам күш түскеннен кейін, сол жақ кеуде сарайындағы қатты ауырсынудың пайда болатынын айтты. Сол қолын қозғағанда және терең демалғанда ауырсыну күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағында тынысы әлсіреген. Перкуторлы тимпанит. Сіздің диагнозыныз:

A)+ Спонтанды пневмоторакс

B) ЖИА.Стенокардия

C) Остеохондроз

D) Қабырға аралық невралгия

E) Экссудативті плеврит

 

$$$472

6 жаста балаға тағайындалатын екпе:

 A) +АбКДС, КПК и БЦЖ
 B) АбКДС, КПК и ПКВ
 C) АбКДС, КПК и ИПВ
 D) АбКДС, КПК и ХИБ
 E) АбКДС, КПК и ОПВ

 

 

$$$473

Қыз бала 10 жаста, терісі мен склерасының сарғаюына шағымданады. Перифериялық лимфотүйіндері мен бауыр үлкеймеген. Көк бауыр +3 см қабырға доғасынан шығыңқы. Қан анализі: эритроциттер-3,1х10¹²/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциттер - 5,7%, тромбоциттер-288х10⁹/л, лейкоциттер-6,4х10⁹/л, ЭТЖ -10мм/сағ. Эритроциттердің орташа диаметрі - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. Қанның биохимиялық анализі:

 жалпы билирубин – 47 мкмоль/л, тікелей емес- 37 мкмоль/л, тікелей - 10    мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

F) Жедел лейкоз

G) Созылмалы лейкоз

H) Верльгоф ауруы

I) Минковский-Шоффар анемиясы

J) Идиопатиялық  тромбоцитопениялық пурпура

 

$$$474

Қыз бала 9 жаста, 3 айдан бері ауру. Қарағанда - дистрофия, бұлшық еттің әлсіздігі, периорбиталды ісік және гиперемия, қолдың фаланг аралық буындарының сыртының терісінің эритемасы, проксималды топ бұлшық еттерінің қатаюы мен ауыруы, мыңқылдақтық, тамақ жұтқанда шашалу байқалады, ЭТЖ- 40 мм/сағ.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

F) Миопатия

G) Дерматомиозит

H) Жүйелі склеродермия

I) Псевдобульбарлы паралич

J) Жүйелі қызыл жегі

 

$$$475

Ұл бала 13 жаста, активті фазадағы нефротикалық синдроммен, бел аймағында ауырсыну синдромы пайда болды, сол жақта варикацеле, гематурия мен протеинурия жоғарлады, бүйрек қызметі тез бұзыла бастады.

Науқастың жағдайының нашарлауының негізгі себебі:

F) Бүйректің веналарының тромбозы

G) Зәр жолдарының обструкциясы

H) Гемолитико-уремиялық синдром

I) Тез дамитын гломерулонефрит

J) Диссемирленген тамырішілік қан ұю синдромы

 

$$$476

12 жастағы қыз балаға «Жүйелі склероз» диагнозы қойылды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қажетті зерттеу:

F) Жүректің эхографиясы

G) Тамырлардың реографиясы

H) Буындардың рентгенографиясы

I) Компьютерлі томография

J) Өңешті бариимен зерттеу

 

$$$477

Жаңа туылған бала 4 жүктіліктен, 3 босанудан. Босану патологиясыз өтті. Бала салмағы 3200 г. Анасында 0(1) қан тобы, резус-теріс, баласы 0(1) топ, резус-оң. Бала өмірінің 1 тәулігінің соңында терісі мен склерасы сарғайды, бауыры + 3,5 см, көк бауыры + 1,0 см. Бала әлсіз. Жалпы қан анализінде: гемоглобин -110 г/л. Эритроциттер 3,0х10¹²/л, билирубиннің сағат сайын өсуі 9,6 мкмоль/л.

 Емдеу тактикасы:

А) Адсорбенттер

В) Фототерапия

В) Инфузионды терапия

С) Өт айдайтын препараттар

Е) Қанды алмастырып құю

 

$$$478

Науқас іріошақты миокард инфарктінен кейін 21-ші күні стационардан шықты.  Жарты жылдан кейін үйреншікті ырғақта орындалатын күнделікті аздаған дене жүктемесі кезінде (1-ші қабатқа көтерілгенде, 100 метрге жуық жүргенде) 5-10 минутқа созылатын төс артында ауырсыну қайта пайда болған. Тиімді дәрілік емді таңдаңыз:

А) антиангиналді препараттармен монотерапия

В) антиангиналді препараттармен комбинирленген терапия

С)+ аспирин, статиндер, ААФ ингибиторлары, антиангиналді препараттар

D) статиндер, антиангиналді препараттар

Е) аспирин, статиндер, антиангиналді препараттар

 

$$$479

 78 жастағы науқас ер адам артериялық гипертензиямен ауырады. Урологта аталық без аденомасымен тіркеуде тұрады. Науқасқа АҚҚ түсіру және несеп каналы обструкциясын азайту үшін тағайындауға тиімді препарат:

А) эсмолол

В)+ доксазозин

С) урегит

D) периндоприл

Е) верапамил

 

$$$480

62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетін ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған, Геберден, Бушар түйіндері анықталды. Бұл науқасқа тағайындау қажет:

А) антибиотиктерді

В) ангиопротекторларды

С) кортикостероидтарды

D)+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды

Е) спазмолитиктерді

 

$$$481

57 жастағы науқас 10-12 сағатқа созылған төс артының ауырсынуына шағымданып жедел жәрдемді шақырды. Жағдайы ауыр, қара тер, бозғылт, жүрегі сол жаққа ұлғайған, тондары әлсіреген. Пульсі 110 рет минутына. Өкпесінде везикула тынысы, сырылдар жоқ, Жағдайы нашарлай берді, АҚҚ – 80/50 мм с.б.төмендеді, диурезі азайды. ЭКГ: SТ ІІІ-ІІ тіркемелерде изосызықтан жоғары орналасқан. Л-15 х 109/л, қалдық азот 150 мг %, трансминаза - 140 бір. фибриноген 0,7% жүргізілген жүрек - тамыр терапиясына қарамастан, ауру қайтыс болды. Өлімінің себебін көрсетіңіз:

A) Миокардтың жарылуы

B) Қолқаның аневризмасының ыдырауы

C) Анафилактикалык шок

D) Миокард инфаркты

E) +Жедел жүрек-тамыр жетіспеушілігі

 

$$$482

57 жастағы ер науқасқа жедел жәрдем шақырылды, кеуде қуысының ауырлық сезімі мен ауаның жетпеуіне, аз ғана уақытқа есінен тануға шағым айтады. Объективті: терісі бозғылт, мұрын-ерін бұрышының цианозы бар, жүрек тондары тұйықталған. АҚ 90/60 мм с.б., пульсі 180 рет минутына. Мониторда: қарыншалардың фибрилляциясына айналған қарыншалық пароксизмальды тахикардия байқалады. Сіздің диагнозыныз:

A) +Жедел миокард инфарктісі

B) Тұрақты стенокардия

C) Тұрақсыз стенокардия

D) Күштемесіз стенокардиясы

E) Варианттық стенокардия

 

 

$$$483

Бала 3 апталық. Қалыпты өткен жүктіліктен және босанудан жетіліп, туылған. Ана сүтімен тамақтандырылады. Анасы баспамен ауырып қалды. Бисептолмен және тамағын фурациллин ерітіндісімен шайып ем қабылдады. Балада жалпы жағдайы өзгерместен сарғаю пайда болды.

Сіздің диагнозыңыз:

F) Дәрілік сарғаю

G) Ариес-Люцея сарғаюы

H) Физиологиялық сарғаю

I) Ана сүтінен сарғаю

J) Жильбер синдромы кезіндегі сарғаю

 

$$$484

Қыз бала 14 жаста. Гестозбен өткен жүктіліктен туылған. Басы ауырады, тәбеті жоғары, бойы ұзын, семіз, фолликулярлы гиперкератоз, санында ашық қызыл стрии байқалады. АҚ 130/70 мм. сын.бағ.

Жыныстық жетілуі: Ма , Ах , Р , menses 12 жастан.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

F. Пубертантты кезеңдегі гипоталамиялық синдром.

G. Гипотиреоидты семіздік.

H. Иценко – Кушинга синдромы.

I. Экзогенді – конституционалды семіздік.

J. Гипоовариалды семіздік.

 

 

$$$485

Бала 6 айлық. Туылған кездегі салмағы 3500 г. Қараған кезде салмағы 6100 г. Маңдай және төбе төмпешіктері айқындалған, үлкен еңбегі 4х5 см, жиегі жұмсарған, краниотабес, шүйде жалпайған. Баланың тамақтануы төмен, тері тургоры төмен, ішіндегі тері асты май қабаты жұқарған. Бұлшық ет гипотониясы мен нәжістің тұрақсыздығы байқалады.

 Балаға дұрыс ем тағайындаңыз:

А) Аквадетрим тәулігіне 5000 ХБ дозасында  45 күн

В) Аквадетрим тәулігіне 1000 ХБ дозасында 30күн

С) Аквадетрим тәулігіне 3000 ХБ дозасында 30күн, тамақты болу керек салмағына есептейміз

D) Аквадетрим тәулігіне 2000 ХБ дозасында 45 күн, тамақты шамамен болу керек салмағына есептейміз

Е) Аквадетрим тәулігіне 1000 ХБ дозасында 45 күн, тамақты нақты салмағына есептейміз

 

$$$486

Бала 1 жаста пневмониямен асқынған жедел вирусты инфекциямен ауырып, зәр бөлуін тоқтатты.

Ең алдымен өткізу қажет:

F) +Креатининді анықтау

G) Ли-Уайт бойынша қан ұюын анықтау

H) Вирустарға иммуноферментті анализ

I) Қанның қышқыл-сілтілі жағдайы

J) Белок және белок фракцияларын анықтау

 

$$$487

 

Өте жоғарғы кардиоваскулярлы қаупі бар адамдар (кезкелген жерде орналасқан атеросклероз диагнозы; микроальбуминуриямен II және I типті ҚД; созылмалы бүйрек ауруы анықталған науқастар; SCORE шкаласы бойынша жинақталған балл > 10 %) үшін холестериннің төменгі тығыздықты липопротеидтерінің ұсынылатын мақсатты деңгейі:

А) ХС- ТТЛП < 3,5 ммоль/л

В) ХС- ТТЛП < 2,5 ммоль/л

С) ХС- ТТЛП < 2,8 ммоль/л

D) ХС- ТТЛП < 3,0 ммоль/л

Е)ХС-ТТЛП < 1,8 ммоль/л

 

 

$$$488

 57 жастағы науқас ер адам дәрігерге демікпе ұстамасымен ентігу, көбікті қызғылт қақырықпен жөтелге шағымданып қаралды. Жағдайы нашарлауын дене жүктемесімен байланыстырады. Анамнезінде: 5 жыл бойы артериялық гипертензиямен диспансерлік бақылауда тұрады. Тексергенде: Ортопноэ. Өкпесінде екі жақты ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар. Жүрек аускультациясында тондар тұйықталған, ритм ырғақсыз. АҚҚ 160/100 мм сынап бағанасы бойынша.ЭКГ: жыбыр аритмиясы, ЖСЖ минутына 120 рет. Сол қарынша гипертрофиясы күштенуімен. Сіздің диагнозыңыз:

A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

B) бронх демікпесі ұстамасы

C) жіті солқарыншалық жетіспеушілік

D) спонтанды пневмоторакс

E) өкпе инфаркті

 

$$$489

57 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсында 30 минутқа созылған, нитроглицеринге басылмайтын қысып ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілуіне шағымданды. Электрокардиограммада І, ІІ, aVL, V 1,2,3,4 тіркемелерінде Q тісшесі және монофазалы қисық анықталды.

Сіздің диагнозыңыз:

A) Сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік және жүрек түрткісінің Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

B) Сол жақ қарыншаның артқы төменгі бөлігінің Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

C) Сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік және бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

D) Сол жақ қарыншаның артқы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

E)+ Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

 

 

$$$490

66 жастағы науқас транзиторлы ишемиялық шабуылды басынан өткерген. Амлодипинді 5 мг мөлшерде уақытында қабылдамайды. АҚҚ 190/100 мм сынап бағанасымен. ЭКГ: синусты ритм, сол жақ қарынша гипертрофия белгілері. Қан анализінде: холестерин 8,5 мг/дл. Артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз:

А) Артериялық гипертензия I дәрежесі, қатер тобы IV

B) Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы III

C) Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы IV

D) Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы III

E) Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы IV

 

$$$491

Өте жоғарғы кардиоваскулярлы қаупі бар адамдар (кезкелген жерде орналасқан атеросклероз диагнозы; микроальбуминуриямен II және I типті ҚД; созылмалы бүйрек ауруы анықталған науқастар; SCORE шкаласы бойынша жинақталған балл > 10 %) үшін холестериннің төменгі тығыздықты липопротеидтерінің ұсынылатын мақсатты деңгейі:

А) ХС- ТТЛП < 3,5 ммоль/л

В) ХС- ТТЛП < 2,5 ммоль/л

С) ХС- ТТЛП < 2,8 ммоль/л

D) ХС- ТТЛП < 3,0 ммоль/л

Е)ХС-ТТЛП < 1,8 ммоль/л

 

$$$492

 57 жастағы науқас ер адам дәрігерге демікпе ұстамасымен ентігу, көбікті қызғылт қақырықпен жөтелге шағымданып қаралды. Жағдайы нашарлауын дене жүктемесімен байланыстырады. Анамнезінде: 5 жыл бойы артериялық гипертензиямен диспансерлік бақылауда тұрады. Тексергенде: Ортопноэ. Өкпесінде екі жақты ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар. Жүрек аускультациясында тондар тұйықталған, ритм ырғақсыз. АҚҚ 160/100 мм сынап бағанасы бойынша.ЭКГ: жыбыр аритмиясы, ЖСЖ минутына 120 рет. Сол қарынша гипертрофиясы күштенуімен. Сіздің диагнозыңыз:

A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

B) бронх демікпесі ұстамасы

C) жіті солқарыншалық жетіспеушілік

D) спонтанды пневмоторакс

E) өкпе инфаркті

 

$$$493

57 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсында 30 минутқа созылған, нитроглицеринге басылмайтын қысып ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілуіне шағымданды. Электрокардиограммада І, ІІ, aVL, V 1,2,3,4 тіркемелерінде Q тісшесі және монофазалы қисық анықталды.

Сіздің диагнозыңыз:

A) Сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік және жүрек түрткісінің Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

B) Сол жақ қарыншаның артқы төменгі бөлігінің Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

C) Сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік және бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

D) Сол жақ қарыншаның артқы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

E) Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

 

$$$494.

66 жастағы науқас транзиторлы ишемиялық шабуылды басынан өткерген. Амлодипинді 5 мг мөлшерде уақытында қабылдамайды. АҚҚ 190/100 мм сынап бағанасымен. ЭКГ: синусты ритм, сол жақ қарынша гипертрофия белгілері. Қан анализінде: холестерин 8,5 мг/дл. Артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз:

А) Артериялық гипертензия I дәрежесі, қатер тобы IV

B) Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы III

C) Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы IV

D) Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы III

E) Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы IV

 

$$$495

45 жастағы науқаста 6 ай бойы АҚҚ 220/120 мм сынап бағанасына дейін тұрақты түрде жоғарылайды, эналоприл, гидрохлортиазид және амлодипинге резистентті.

Соңғы кездері аяқтарының жиі тартылуы, түңгі полиурия ,бұлшық ет әлсіздігі пайда болған. Зерттеу барысында анықталатын өзгеріс:

А)+ гиперкалиемия

В) зәрде метанефрин экскрециясының жоғарылауы 

С) плазмада альдостерон концентрациясының жоғарылауы

D) плазмада ренин белсенділігінің жоғарылауы

Е) зәрдің қышқыл реакциясы

 

$$$496

38 жастағы ер адам жалпы тәжрибиелік дәрігерге 4 тәуліктен бері дене қызуының 38,4^oС қа көтерілуіне,аз мөлшерде бөлінетін қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздік пен тершеңдікке шағымданып келді. Ауруын салқындаумен байланыстырады.12 жыл бойы темекі тартқан, соңғы 8 жылда темекі шекпейді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда: майда көпіршікті ылғалды сырылдар анықталған. Тыныс жиілігі – минутына 24 рет, ЖСЖ – минутына 102 рет, АҚҚ 110/70 мм сынап бағанасымен. Қан анализінде -лейкоцитоз 16 х 10⁹ /л. Осы жағдайда бірінші кезектегі антибактериялық препарат:

А) доксициклин

В) гентамицин

С) азитромицин

D) тетрациклин 

Е) триметоприм/сульфаметоксазол

 

$$$497

47 жасар әйел, жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауру, жүрек айну, жүрек тұсында ауырсыну, жүректің қатты соғуына шағымданып келді. 10 жылдан бері бронх демікпесімен диспансерлік тіркеуде тұрады. Қан қысымы 170/90 мм сынап бағанасы. Бронх демікпесі ұстамасы қайталану қаупін тудыруы мүмкін болғандықтан тағайындауға болмайтын гипотензивті препарат:

А) Лизиноприл

В) Верапамил

С) Индапамид

D) Карведилол

Е) Амлодипин

 

$$$498

45 жасар ер адам тамақтанғаннан соң және физикалық күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, қыжылдауға, жеген тамақты кекіруге, тамақты жұтынғанда қиындықты сезінуге шағымданды. Зерттегенде: ЭКГ патологиясыз. Эзофагогастродуоденоскопияда: төменгі өңештің сфинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты қабаты ісінулі, бір қатар эрозиялар. Науқасқа тиімді ем тағайындаңыз:

A) домперидон + рабепразол

B)маалокс+ампициллин
C)омепразол+смекта
D)омепразол+маалокс
E) омепразол + но-шпа

 

 

$$$499

 73 жастағы науқас ер адам ентігуге, кезеңді жүрек тұсында қолайсыз сезімге, жүрек үзіліспен соғуына, жүрегі жиі соғу эпизодтарына шағымданып қаралды. АҚҚ 154/80 мм сынап бағанасы деңгейінде. ЖСЖ - минутына 82 рет. ЭКГ - да – сол қарынша гипертрофиясы. Тәуліктік ЭКГ мониторлеуде – орташа ЖСЖ – минутына 78 (ең төмен – 58, ең жоғарғы - 147). ST сегментінің нақты ишемияға тән өзгеруі анықталмаған. Мониторлеудің барлық кезеңінде арасында жиі, топтасқан қарыншаүстілік экстрасистолалар тіркелген. Осы фонда жүрекше фибрилляциясы ұстамасының 4 эпизоды байқалған. Емдеу тактикасын таңдаңыз:

A) эналоприлге (5 мг) және гипотиазидке (25 мг) дилтиаземді қосу
B) эналоприл мөлшерін 10 мг-ға дейін көтеру және гипотиазид 25 мг
C) эналоприлге (5 мг) және гипотиазидке (25 мг) тәулігіне 5 мг бисопрололды қосу
D) эналоприлге (5 мг) және гипотиазидке (25 мг) седативті препараттар (назепам) қосу
E) эналоприлмен 5 мг және гипотиазидпен 25 мг емдеуді өзгеріссіз қалдыру 

 

 

500. Өңеш рагінің ерте симптомы болады...

А) +дисфагия

В) көкірек қуыс артының ауырсынуы

С) мелена

D) дауыс қарлығуы

Е) анемия

 

$$$501

Қандай факторлардан кейін рефлюкс-эзофагит дамиды: 1.өңештің диафрагмалды жарығында, 2.семіздік, 3. жүктілік, 4.ішімдік, 5.церукал қабылдағанда.

А) 1,2,3,4

В)+ 1,3,4,5

С) 2,3,5

D) 3,4,5

Е) 1,3,4,5

 

$$$502

Рефлюкс-эзофагиттің емінде және асқазан ішек жолдарының моторынасын қалпына келтіретін дәрмектер...

А) атропин

В) метацин

С) +церукал

D) циметидин

Е) омепразол

 

$$$503

50 жасар ер кісі, бойы 180 см,салмағы 70 кг көкірек тұсының күйдіріп ауырсынуына шағымдануы, ауырсыну тізерлегенде, горизонтальды қалыпында,тамақтан кейін, мойынға, арқаға беріледі, сода ерітіндісін қабылдағаннан кейін, кекірген кезде ауырсыну басылады. Науқаста болуы мүмкін...

А) гастрит

В) стенокардия

С) асқазан шыға беріс бөлігінің рагы

D) инфаркт миокард

Е) +рефлюкс-эзофагит

 

$$$504

504. 46 жастағы әйел жүрек аумағының эпигастрии, жұмыс істегенде, тізерлегенде,түнде тыныш күйде ауырсынуына шағымданады. ЭКГ зерттеуінде- тыныш күйде және күш түскен кезде – патологиясыз. Науқаста болуы мүмкін:

А) +өңештің диафрагмалы жарығында

В) стенокардия

С) асқазан ойық жара ауруында

D) омыртқа остехондрозында

Е) рефлюкс- гастрит

 

$$$505

А типті созылмалы гастриттің емі...

А) М-холинолитиктер

В) антацидтер

С) +тұз қышқылының орынбасушы терапиясы, ферменттер

D) антибактериялды терапия

Е) Н₂- гистаминоблокатор

 

$$$506

В типті созылмалы гастриттің емі: 1.антацидтер, 2. М-холинолитиктер, 3.тұз қышқылының орынбасушы терапиясы, ферменттер, 4.антибактериальная терапия, 5.емдәм.

А) 3,2

В) +1,2,4,5,

С) 3,5

D) 2,3,4

Е) 4,5

 

$$$507

Терапевтикалық дозада айқын антисекроторлы эффектке ие...

А) гастроцепин

В) метацин

С) хлорозил

D) +циметидин

Е) атропин

 

$$$508

Жара ауруындағы жараның бетін қорғаушы қабат қаптайтын дәрмектер...

А) циметидин

В) метацин

С) омепразол

D) гастроцепин

Е) +сукральфат (вентер)

 

$$$509

Helicobacter Pilory бактериясына жоюшы эффект көрсететін: 1.денол, 2.трихопол, 3.сукральфат (вентер), 4.метацин, 5. фуразолидон.

А) 2,3,5

В) +1,2,5

С) 3,4,5

D) 1,2,3

Е) 2,4,5

 

$$$510

Асқазанның және 12- елі ішектің көптеген ойық жара аурулары, гиперацидті жағдаймен байланысты, ауру сезімі антацидтерге әсер етпейді, төмендегілердің қайсысымен байланысты...

А)+ Золлингер- Эллисон синдромы

В) Дубин-Джонсон синдромы

С) асқазанның қатерлі ісігінің жаралануы

D) асқазан каналының ойық жарасы жарасы

Е) асқазан рагімен

 

$$$511

Малигнизация жиі кездеседі...

А) +асқазанның пилорикалық бөлігінің жарасы

В) постубульбарлы бөлік жарасы

С) 12- елі ішектің пиязшығының көптеген жарасы

D) асқазан каналының жарасы

Е) асқазанның жоғарғы үштен бір бөлігі

 

$$$512

Спецификалық емес жаралы колитте тік және сигма тәрізді ішек зақымданады...

А) ) 25%жағдайға дейін

В) 50% жағдайға дейін

С) +95% жағдайға дейін

D) 60% жағдайға дейін

Е) 80% жағдайға дейін

 

$$$513

Cпецификалық емес жаралы колит емінде таңдаулы дәрмекткер...

А+) салазопрепараттар

В) кең спектрлі антибиотиктер

С) нитрофурандар

D) макролидтер

Е) Д-пеницилламиндер

 

$$$514

Жіңішке ішектің қатерлі ісігі көрінеді...

А) тромбоцитозбен

В) +ішек өтімсіздігімен

С) ісінумен

D) серотонин гиперпродукциясы әсерінен терінің гиперемиясы

Е) іш өтумен

 

$$$515

Жедел панкреатит жиі қосарланады...

А) гиперацидті гастридпен

В) гиперспленизиямен

С) асқазанның шырышты қабатының метаплазиясымен

D)+ өт-тас ауруымен

Е) гипоацидті гастритпен

 

$$$516

56 жастағы науқас ішінің қатуына, нәжісінде қанның пайда болуына пішінінің өзгеруіне (лентатәрізді) ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары мен кілегей қабаттары бозарған, іші аздап ісіген. Пальпацияда басқа өзгерістер жоқ. Науқасқа бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жүргізу керек.

А) ирригоскопия

В) копрограмма

С)+ тік ішекті саусақпен тексеру

D) ректороманоскопия

Е) фиброколонскопия

 

$$$517

Науқасқа 16 күн бұрын асқазанда ойық жара болуына байланысты операция жасалған. Фебрильді қызба, оң бүйрегінде ауырсыну пайда болған. Физикалық зерттеуде өкпесінде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Рентгенологиялық зерттеуде: оң жақ дифрагмалық күмбез жоғарыға көтерілген. Осы сәтте болжауға болады:

А) пневмония

В) өкпе артериясының эмболиясы

С)+ диафрагма үстінің абсцесі

D) бронхтардың дренаждық функциясының бұзылысы және ателектаз

Е) ателектаз

 

$$$518

Жедел стрептококтан кейін гломерлонефритке тән:1)гематурия, 2)артериальді гипертензия, 3)терінің қышынуы, 4)олигурия, 5)ісік, 6.протеинурия.

А) 2,3,4,5

В) 1,2,3,4,5

С) 1,3,5,6

D) 1,3,4,6

Е) +1,2,4,5,6

 

$$$519

Жіті гломерулонефрит пайда болады: 1)жүрек астмасы, 2)жіті бүйрек жетіспеушілігі, 3)эклампсия, 4)гипокалиемия, 5)бүйрек бүрісуі, 6)созылмалы бүйрек жетіспеушілігі.

А) 3,4,6

В)2,4,5

С)+1,2,3

D) 2,4,5

Е) 3,4,5

 

$$$520

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің кезеңін және бүйректің функционалды жағдайын анықтайтын көрсеткіш...

А) протеинурия

В) +шумақтық филтрация

С) зәрдегі креатинин

D) канальдық реабсорбсия

Е) зәрдің салыстырмалы тығыздығы

 

$$$521

Дәрігер ойық жара ауруы бар науқасқа метацин беруді жоспарлайды. Препарат мына ауру кезінде қарсы көрсеткіш екенін ескерген жөн:

А) +глаукомада

В) стенокардияда

С) брадикардияда

D) атровентрикулярлы блокада ІІ дәрежелі

Е) артериялды гипертонияда

 

$$$522

 Зәрдегі эритроцитарлы цилиндірдіңкөп мөлшері тән...

А) жіті пиелонефрит

В) +нефротикалық синдром

С) каналдар некрозы

D) нефротикалық синдром

Е) амилоидозға

 

$$$523

Бүйрек шумақтарының зақымдануы...

А) Гудпачер синдромы

В) амилоидозда

С) қантты диабет

D) +шокта

Е) жүйелі қызыл жегінде

 

$$$524

Миоглобинуриннің себебі:1)гемалитикалық анемия Кумба реакциясының оң болуы, 2)интенсивті физикалық күштеме, 3)іркілісті жүрек жетіспеушілігі, 4)жарақат.

А) +2,4

В) 3,4

С) 1,2

D) 1,4

Е) 2,3

 

$$$525

 Зәрдің тығыздығының жоғарылығын бақылау:1)емге көнбейтін қант диабеті, 2)бүйректің перфузиялық қызметінің зәрдегі концентрацияның төмендеуі, 3)идиопатикалық қант емес диабетте, 4)созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде.

А) 1,4

В) 3,4

С) 2,3

D) +1,2

Е) 2,4

 

$$$526

 Имунносупрессивті терапиядан кейін күтуге болады:1. гломерулонефритте минималды өзгерістермен (липойдты нефроз), 2.қызыл жүйелі нефритте, 3. амилоидозда, 4. диабетті гломерулосклерозда, 5.ошақты (фокалды)гломерулосклерозда.

А) 3,4

В)+1,2

С) 4,5

D) 2,4

Е) 3,5

 

$$$527

Созылмалы пиелонефриті бар науқасқа тиімді:1)тұзды азайту,2)суды азайту,3)уросептиктердің курсын кезектеу,4)диетада ақуызды азайту,5)уросептикалық шөптерді жыл бойына қабылдау.

А) +3,5

В) 1,2

С) 2,3

D) 3,4

Е) 4,5

 

$$$528

Жедел пиелонефритке тән:1)бірнеше күндер немесе апта ішінде дамитын симптомдар,2)аурудың басталуы «қызба, қалтырау, жүрек айнуы және құсуы»,3) зәр шығару жүйесін инфекциясын қандай клиникалық түрі зәрді жинап 100 000 бактерия, 1мл зәрде,4)жедел пиелонефритте папиллярлы некрозбен асқынуы.

А) 1,4

В) 1,3

С) 2,3

D)3,4

Е)+2,4

 

$$$529

Симптомсыз бактерияларда дұрыс:1)көбінесе әйелдерде кездеседі, 2)диагностикалағанда 1мл несепте 100 000 микроорганизмнен жоғары, 3)ішек таяқшасына жиі кездесетін микроорганизм, 4) барлық кезде антибактериялды терапия қажет етеді.

А) 2,4

В) 3,4

С) +1,2,3

D) 1,4

Е) 1,2

 

$$$530

Ауқымды рентгенография науқас қос бүйрегінің көлемінің ұлғаюы бұл неге тән:

1)созылмалы пиелонефрит, 2) созылмалы гломерулонефрит, 3) бүйректің поликистозы,4)бүйрек туберкулезі, 5)жіті гломерулонефрит, 6)бүйрек амилоидозы.

А) +3,5,6

В) 1,2,4

С) 2,3,4

D) 3,4,5

Е) 4,5,6

 

$$$531

Халық арасында азотемиияның ІІ сатысында бүйрек жетіспеушілігінде қолданады:1)леспенефрил, 2)энтеросорбцию, 3)аз белокты диета, 4)диакарб, 5)Na2-ЭДТА.

А)2,4,5

В) 3,4,5

С) +1,2,3

D) 1,3,4

Е) 1,4,5

 

$$$532

Қолдардағы жоғары ал аяқтардағы төмек артериялық қысым ... тән.

А) +аорта коарктациясына

В) Такаясу ауруына

С) Конн синдромына

Д) Иценко-Кушинг ауруына

Е) феохромоцитомаға

 

 $$$533

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне тән:1)уремия кезінде холестерин және триглицеридтердің деңгейі жоғарлаған ,2)уремиялық остеодистрофиялық дамуының екіншілік гиперпаратиреоз белгілерінің бірі, 3)созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің дизэлектролитемия және ацидозды екінші сатысы,4) артериялық гипертензиямен анемиялық созылмалы бүйрек жетіспеушілігі клиникалық көрнісі,5)гипокальцемиядағы соданы енгізудегі тырысудың белгісі.

А) +1,2,3,4

В) 2,3,4,5

С) 4,5

D) 3.5

Е) 1,2

 

$$$534

Систолалық қысымның жоғарылауы ... тән.

А) аорта стенозына

В) +аорта жетіспеушілігіне

С) қосарланған аорта ақауына

Д) митральді жетіспеушілікке

Е) митральді стенозға

 

$$$535

Артериялық гипертензияның криздік ағымы жиі ... байқалады.

А) +феохромоцитомада

В) туа біткен адреногенитальды синдромда

С) Иценко-Кушинг синдромында

Д) біріншілік гиперальдостеронизмде

Е) гипертиреозда

 

$$$536

Бүйрек поликистозын анықтауда ... шешуші маңыз атқарады.

А) +бүйректі ультрадыбыстық зерттеу

В) ұлғайған бүйректі пальпациялау

С) поликистоз бойынша тұқым қуалаушылықтың ауырлығы

Д) изотопты ренография

Е) Нечипоренко бойынша зәр анализі

 

$$$537

Феохромоцитомамен сырқаттанғандардың артериялық гипертензиясын емдеуді ... тағайындаудан бастаған дұрыс.

А) кальций антагонистерін

В) бета- адреноблокаторларды

С) ААФ (АПФ) ингибиторларын

Д) диуретиктерді

Е) +альфа – адреноблокаторларды

 

 

$$$538

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ағымын анықтау үшін:1.созылмалы бүйрек жетіспеушілігі созылмалы пиелонфритке қарағанда созылмалы гломерулонефритте тезірек дамиды, 2. креатинин 1.0 жоғарлауы созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне ешқандай мәлімет бермейді, 3. созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне жас ерекшеліктері ешқандай мәлімет бермейді, 4. созылмалы бүйрек жетіспеушілігі негізгі ауру өршіген кезде ғана дамиды, 5. гипертензия және гиперфилтрация интакты нефрон созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің компенсациясымен өршуінің негізгі факторлары.

А) 1,2

В) 3,4

С) 4,5

D) +2,5

Е) 2,3

 

$$$539

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде қарсы көрсеткіш: 1)сульфаниламидтер,2)пенициллиндер, 3)цефалоспориндер, 4)нитрафурандар, 5)құрамында фенацетині бар препараттар.

А) 1,3

В) 2,3

С) 3,4

D) 4,5

Е) +1,5

 

$$$540

62 жасар науқас миокард инфарктісін өткерген, бас ауруы мен бас айналуға шағымданады. Қарағанда: пульс – 86 рет мин, артериялық қысым 200/100 мм.с.б., жүрек жетіспеушілігінің белгілері жоқ, аяқтарының облитерациялаушы атеросклерозының белгілері бар. Артериялық гипертензияны коррекциялау үшін науқасқа ... тағайындаған дұрыс.

А) капотен

В) анаприлин

С) коринфар

Д) гипотиазид

Е) +верапамил

 

$$$541

45 жастағы науқастың артериялық гипертензиясы жоғары емес болған. Бірақ, соңғы жылда артериялық қысым тұрақтя түрде жоғары деңгейге көтерілді (200/110 мм.с.б.). Қосымша аурудан аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозы бар. Бүйрек зақымдануының клиникалық белгілері жоқ. Артериялық гипертензияның ағымын ауырлатуға себепкер болып ... табылады.

А) +бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы

В) ұзақ уақыт артериялық қысым жоғары болғандықтан аорта мен магистральді артериялардың серпімділігінің төмендеуі.

С) нефроптоздың қосылуы.

Д) бүйрек артериясының тромбозы

Е) аорта доғасының зақымдануымен жүретін панартериит

 

$$$542

Бүйрек функциясының бұзылысы бар науқаста гиперкалиемияны емдеуде қолданылады: 1)кальций хлориді, 2)сода, 3) глюкоза инсулинмен, 4)унитиол, 5)гемодез.

А)+ 2,3,4

В) 1,2,3

С) 3,4,5

D) 2,5

Е) 1,4

 

$$$543

Қабылдағанда интерстициальды зақымдануына алып келеді: 1)асперин, 2)цитрамон, 3)фенацетин, 4)ауыр метал тұзы, 5)метициллин.

А) 1,2,5

В) 1,3,5

С) 1,4,5

D) +2,3,4,5

Е) 2,4,5

 

 

$$$544

 43 жасар созылмалы гломерулонефритпен ауратын науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: диурез 400мл, қан қысымы 180/100 мм сб, гемоглобин 100г/л, креатинин 0,9 ммоль/л.Негізгі тағайындау:

А) урегит

В) +фуросемид

С) гипотиазид

D) хлортиязид

Е) сперонолоктан

 

 $$$545

 Жедел бүйрек жетіспеушілігі еміне мына диетаны тағайындау:

А) +көмірсу-май

В) жеміс жидек

С) майдан басқасы

D) көмірсудың төмен болуы

Е) ақуыздың көп болуы

 

$$$546

В. атты 67 жастағы науқас төс артындағы басып, күйдіріп ауру сезіміне шағымданады. ЖИА ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфарктысын өткерген. Науқасты жүргізу тәсіліне ... жатады. 

А) +шұғыл ауруханаға жатқызу

В) үйдегі аурухана

С) күндізгі аурухана

D) жоспармен ауруханаға жатқызу

Е) емханалық жағдайда тексеру

 

$$$547

К. атты 42 жастағы науқас таң алдындағы мазалайтын төс артының айқын қысып ауруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Төмендегі диагноздардан ... болуы мүмкін.

А) ЖИА. Күштемелік стенокардия II ФК 

В) ЖИА. Үдемелі стенокардияның

С) +ЖИА. Вазоспастикалық стенокардияның

D) ЖИА. Күштемелік стенокардия III ФК

Е) ЖИА. Күштемелік стенокардия IV ФК

 

$$$548

 Крупозды пневмонияның алғашқы асқынуларына ... жатпайды.

A) +өкпеден қан кету

B) дистресс-синдром

C) делириозды синдром

D) жіті артериалды гипотония

E) инфекциялық –токсикалық шок

 

$$$549

 Интал ингаляциясына көрсеткіш:

A) бронх демікпе жіті ұстамасының емі

B) астматикалық статусты емдеу

C) +бронх демікпе ұстамасының алдын алу

D) жоғарғы тыныс жолдарының жіті инфекциясының емі

E) пневмонияның емі

 

$$$550

АҚҚ 166/94 мм.с.б. дейін жоғарлауы ... дәрежеге тән.

A) I 

B)+ II  

C) III 

D) қалыпты жоғары

E) шекаралық

 

$$$551

 Стенокардияға аса тән белгі:  

A) ауырсыну шегінде ST көтерілуі

B) жүрек ырғағының бұзылуы

C) дене жүктемесі кезіндегі төс артында ауырсыну 

D) патологиялық Q тісшесі

E)+ ауырсыну ұстамасы кезінде тіркелген ST интервалының депрессиясы 

 

$$$552

ЖИА және жүрек ырғағының бұзылыстары мен II дәрежелі АГ зардап шегетін 55 жастағы науқасқа терапияны ... бастау керек. 

A) кальций антагонисттерінен 

B) ААФ (АПФ) ингибиторларынан

C) диуретиктерден

D)+бета-блокаторлардан

E) нитраттардан

 

$$$553

«Бөдене ырғағы» және жүрек ұшында диастолалық шу ... тән.

     A) +митральді стенозға

     B) митральді жетіспеушілікке

     C) қолқа тесігі стенозына

     D) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне

     E) үшжармақты қақпақша жетіспеушілігіне

 

$$$554

 Қол басының тырнақ фалангасының остеолизі ... ерте байқалатын симптомы болып табылады.

A) подагралық артропатияның

B) саркоидоздың

C) сүйек - буын туберкулезінің

D) +склеродермияның

E) ревматоидты артриттің

 

$$$555

Он екі елі ішек ойық жара ауруының нағыз белгісі:

A) қыжылдау

B) + эпигастрийде кеш және аш қарынға ауырсынулар

C) тағаммен кекіру

D) дискинетикалық диспепсия синдромы

E) іш қату

 

$$$556

 Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең ақпаратты белгісі:

 A) гиперлипопротеинемия

 B) протеинурия

C) анемиямен қосарланған артериалды гипертония

D) олигурия

E) +қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы

 

$$$557

Теміртапшылық анемиясына ... тән емес. 

A) тырнақ сынғыштығы

B) шаш түсуі

C) +полиневрит

D) койлонихиялар

E) дәмнің бұрмалануы

 

$$$558

 27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырғааралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз :

A) Оң өкпенің крупозды пневмониясы

B) Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы

C) +Оң жақты экссудативті плеврит

D) Созылмалы бронхиттің өршуі

E) Оң жақты гидроторакс

 

$$$559

 Темекі тартатын 40 жастағы науқас көп айлар ішінде құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы 4 аптада 4 кг жүдеген. Объективті: мойыны мен беті ісінген, ерін цианозы. Пульс – мин 102 рет. АҚҚ - 165/95 мм. с. б., бұғана үсті лимфатикалық бездері тығыз болып сипаланады. ЭТЖ - 70 мм/сағ, гемоглобин - 175 г/л, лейкоциттер - 9000. Болжам диагноз:

A) +Өкпенің қатерлі ісігі

B) Өкпе эхинококкозі

C) Өкпе туберкулезі

D) Пневмония

E) Бронхит

 

$$$560

15 жастағы науқас 200 мл иісі бар кілегейлі-іріңді қақырықпен жөтел, қан түкіру, дене температурасының 38,2 С дейін жоғарылауы, мазасыздық, ентігуге шағымданып жолықты. Бала шағында жөтелдің жиі болғанын көрсетті. Соңғы 5 жылда - әр жыл сайын өршулер. Мүмкін диагноз:

A) Өкпе поликистозі

B) Өкпенің созылмалы абсцесі

C) Созылмалы бронхит

D) +Бронхоэктаз ауруы

E) Өкпенің қатерлі ісігі 

 

$$$561

Туберкулезді шоғырлануды пневмониядан ажырататын рентгенологиялық белгілер:

A) +шоғырлану айналасындағы ошақтар

B) формасы дұрыс емес көлеңке

C) өкпенің төменгі бөліктерінде орналасу

D) контуры анық емес көлеңке

E) интенсивтілігі төмен көлеңке

 

$$$562

Рентген суретінде анықталған домалақты қараю ошақтары байқалғанда ...  

арасында ажыратпалы диагноз жүргіземіз.

 А) өкпе абсцесі, пневмония.

 В) пневмония, саркоидоздың бірінші дәрежесі;

 С) өкпе абсцесі, плевра эмпиемасы;

 D) саркоидоздың үшінші дәрежесі, пневмокониоз;

 E) +өкпенің перифериялық рагы, қатерсіз ісіктер: липома, фиброма;

 

$$$563

 30 жасар науқас «Бронхиалды демікпе» диагнозымен келді. Шағымы: айына екі - үш рет ұстамалы ентігу, түнгі ұстама айына бір рет байқалады. Ұстамадан тыс кезінде сыртқы тыныс көрсеткіштері және температурасы өзгермеген. Бронх демікпесінің ... ауырлық дәрежесі.

 A) жеңіл өрістеуші

 B) +интермиттерлеуші

 C) орташа өрістеуші

 D) ауыр өрістеуші

E) орташа

 

$$564

 35 жасар әйел темекі шегеді, артық дене салмағы 32 кг, 1 жылдан астам пероралды контрацептивтер қолданған, ентігуге, дене температурасының 37,5⁰ С дейін көтерілуіне, қан аралас қақырықты жөтелге, әлсіздікке, көкірек қуысының оң жақ бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Сіздің диагнозыңыз:

 A) +ӨАТЭ (ТЭЛА)

 B) Созылмалы бронхиттың өршуі

 C)Ошақты пневмония

 D) Бронхоэктазды ауру

 E) Жүректің митральді ақауы

 

$$565

40 жастағы науқас физикалық жүктемеде пайда болатын сол қолға иррадиацияланатын жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсынудың ұзақтығы 15 минутқа дейін, валокординмен басылады. Ауырсынулар 8 жылдай мазалайды. АҚҚ қалыпты. Қарағанда кардиомегалия, жүрек ұшында систолалық шу анықталды. ЭхоКГ – да қарыншааралық перденің жуандығы 1,5 см, перденің гипокинезі. Сол қарыншаның іші кішірейген, қақпақтар интактты. Сіздің диагноз:

A)  Миокардит

B)  +Гипертрофиялық кардиомиопатия

C)  Нейроциркуляторлы дистония

D)  ЖИА, күштемелі стенокардия

E)  Қолқа коарктациясы

 

$$$566

Науқас А., 58 жаста, 10-15 жылдан бері II сатылы АГ мен ауырады. Бір жыл алдын алдыңғы шекаралық аймақтың ірі ошақты миокард инфарктімен ауырған. Науқастың жұмысқа жарамдылығын болжаңыз:

A) Жұмысқа жарамды, режим сақтау.

B) 1топ мүгедегі.

C) Жеңіл жұмысқа ауыстыру.

D) Түңгі жұмысқа ауыстыру.

E) + П топ мүгедегі.

 

$$$567

Науқаста каротидті синустың массажының әсерінен басылатын жүректің қатты соғу ұстамасы (минутына 160) байқалды. Ұстаманың пайда болуы ... байланысты.

A) парксизмалды жыбыр аритмиясына

B) синусты тахикардияға

C) +пароксизмалды қарыншаүстілік тахикардияға

D) жүрекшелердің пароксизмалды діріліне

E) пароксизмалды қарыншалық тахикардияға

 

$$$568

Симптомдар: ұзақ, тыныс алғанда күшейетін прекардиалды аймақта ауырсыну, инспираторлы ентігу, жүректің бәсең тондары, тахикардия, мойын тамырларының ісінуі, барлық тіркемелерде ST сегменттің жоғарылауы ... тән.

A) циркулярлы миокард инфарктісіне

B) миокардитке

C) эндокардитке

D) + перикардитке

E) өкпе артериясының тромбоэмболиясына

 

$$$569

Темекі тартатын 40 жастағы науқас көп айлар ішінде құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы 4 аптада 4 кг жүдеген. Объективті: мойны мен беті ісінген, ерін цианозы. Пульс – мин 102 рет. АҚҚ - 165/95 мм. с. б., бұғана үсті лимфатикалық бездері тығыз болып сипаланады. ЭТЖ - 70 мм/сағ, гемоглобин - 175 г/л, лейкоциттер - 9000. Болжам диагноз:

A)  Пневмония

B)  Өкпе эхинококкозі

C)  Өкпе туберкулезі

D)  +Өкпенің қатерлі ісігі

E)  Бронхит

 

$$$570

22-жасар әйелде диспансеризация кезінде қолдарында пульстің ассиметриясы анықталды. АҚҚ - 150/100 мм с.б. сол жақта және 120/70 мм с.б.оң жақта. ЭТЖ - 28 мм/сағ. Болжам диагноз:

 A) +Аорто-артериит (Такаясу ауруы)

 B) Вегетативті-тамырлық дистония

 C) Ашық артериалды өзек

 D) Қолқа коарктациясы

 E) Түйінді периартериит

 

$$$571

18-жастағы ер бала әскери комитетпен тексеруге жіберілген. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінде эпицентрі төстің оң шегінде 2 қабырғааралықта орналасқан, ұйқы артерияларына өтетін қатаң систолалық шу естіледі. Қолқа үстінде 2- ші тон әлсіреген. Пульс - 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында АҚҚ - 95/75 мм с.б., сан артериясында АҚҚ - 110/90 мм с.б. Болжам диагноз:

A) Қарынша аралық перденің дефекті

B) Жүректің қосарланған ақауы

C) Қолқа коарктациясы

D)+ Қолқа стенозы

E) Ашық артериалды өзек

 

$$$572

Эпицентрі 3-4 қабырғааралықта орналасқан кеуде қабырғасында систолалық шу ... тән.

A)  ашық артериалды өзекке

B)  +қарыншааралық перденің дефектісіне

C)  қолқа коарктациясына

D)  жүрекшеаралық перденің дефектісіне

E)  өкпе артериясының стенозына

 

$$$573

18-жастағы ер бала әскери комитетпен тексеруге жіберілген. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінде эпицентрі төстің оң шегінде 2 қабырғааралықта орналасқан, ұйқы артерияларына өтетін қатаң систолалық шу естіледі. Қолқа үстінде 2- ші тон әлсіреген. Пульс - 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында АҚҚ - 95/75 мм с.б., сан артериясында АҚҚ - 110/90 мм с.б. Болжам диагноз:

A)+ Қолқа стенозы

B) Жүректің қосарланған ақауы

C) Қолқа коарктациясы

D) Қарынша аралық перденің дефекті

E) Ашық артериалды өзек

 

$$$574

Науқаста каротидті синустың массажының әсерінен басылатын жүректің қатты соғу ұстамасы (минутына 160) байқалды. Ұстаманың пайда болуы ... байланысты.

A) парксизмалды жыбыр аритмиясына

B) синусты тахикардияға

C) +пароксизмалды қарыншаүстілік тахикардияға

D) жүрекшелердің пароксизмалды діріліне

E) пароксизмалды қарыншалық тахикардияға

 

$$$575

 Аортальді қақпа жетіспеушілігіне ... тән емес.

A) "Пляска каротид"

B) Боткин нүктесінде диастолалық шу 

C) жайылған, күшейген жүрек ұшылық соғыс

D) Пульстік қысымның жоғарылауы

E) + аортада систолалық шу

 

$$$576

Қатты I тон, диастолалық шу, әсіресе пресистолалық, және митральді қақпаның ашылу тоны … тән.

A) митральді жетіспеушілікке

B) +митральді стенозға

C) трикуспидальді стенозға

D) аортальді жетіспеушілікке

E) аортальді стенозға

 

$$$577

20 жастағы науқас әйел 2 аптадан бері дене қызбасына, плевриттік сипаттағы ауырсынуға, кәріжілік-білезік, білезік-фалангалық және проксималдық фалангааралық буындардың ісінуі мен құрысуы, екі ұртында эритема және сирақтарында ісіктер пайда болуына шағымданды. Сіздің диагнозыңыз:

A) +Жүйелі қызыл жегі.

B) Ревматоидты артрит.

C) Полимиозит.

D) Шегрен синдромы.

E) Рейтер синдромы.

 

$$$578

Ревматоидты артритпен ауыратын науқаста буын ішілік сарысу жиналуының айқын белгілері анықталады, дене қызуы 37,4 С, ЭТЖ 34 мм/сағ, серомукоид 0,42 ЕД, С-реактивті белок ++, фибриноген 5,2 г/л. Аурудың белсенділік дәрежесі:

A)  I

B) + II

C)  III

D)  0

E)  IV

 

 

$$$579

45 жастағы науқаста саусақтарда некротикалық өзгерістерге дейін асқынған Рейно синдромы, жұтыну бұзылуы, өкпе гипертензиясы, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, қол басы терісінің тығыздалуы, фаланг лизистері салдарынан саусақтардың қысқаруы байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

A) Ревматоидты артрит.

B) Жүйелі қызыл жегі.

C) +Жүйелі склеродермия.

D)Түйінді периартериит.

E) Бюргер тромбангииті.

 

 

$$$580

Науқасқа 40 жас, бастың ауыруы, тері қышуы, құсу, сұйық нәжіске шағымданады. Анамнезден: бүйрек ауруы бар. Объективті: терісінде қасыну іздері, терісі құрғақ. Жүрегінде перикард үйкеліс шуы естіледі. Куссмауль тынысы. Бұл жағдайда бүйрек жетіспеушіліктің ... сатысы.  

A) +терминалды III

B) терминалды II Б

C) компенсирленген

D) терминалды II А

E) интермиттирлеуші

 

$$$581

48 жастағы науқаста анықталған АГ себебі бойынша тексеру кезінде зәр анализінде ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер көру аймағында 10-15, салыстырмалы тығыздығы 1012 анықталды. Бүйректің УДЗ-де бүйрек патологиясы анықталмады. Қандағы мочевина және креатинин қалыпты. Анамнезде – ерекшеліктер жоқ. Болжам диагноз:

A)  Подагралық нефропатия.

B)  Гипертониялық ауруы.

C)  Созылмалы пиелонефрит.

D)  +Созылмалы гломерулонефрит.

E)  Бүйректің екіншілік амилоидозы.

 

$$$582

Төменде көрсетілген рефлюкс-эзофагиты бар дисфагия емі мен тексеріс жоспарының дұрысын атаңыз.

A) + Шағымдары – анамнез – эзофагогастородуоденоскопия мен биопсия – прокинетиктер.

B)  Шағымдары – өңеш рентгеноскопия –гастроентеролог кеңесі.

C)  Шағымдары – анамнез – стационарға жатқызу.

D)  Шағымдары – лабораториялық зерттеу – антацидтер.

E)  Шағымдары – анамнез – медикаментоздық ем .

 

$$$583

Науқаста жүрек аймағына иррадиацияланатын төстің семсер тәрізді өсіндісінің тұсында орналасқан тамақтан кейін пайда болатын және тамақтан 30 минуттан кейін, физикалық жүктемеден кейін және еңкейгенде күшейетін, алмагелден кейін толық басылмайтын ауырсыну және де ауамен кекіру, демікпе ұстамасы, жөтел байқалады. Бариймен рентгенологиялық тексергенде – контрастты заттың асқазаннан өңешке рефлюксі. Осының барлығы ... жайлы күдіктендіреді. 

A)  өңештің катерлі ісігі

B) + кардия ахалазиясы

C)  диафрагманың өңештік тесігінің аксиальді жарығы не рефлюкс-эзофагит

D)  бронх демікпесі

E)  созылмалы гастрит

 

$$$584

Ұзақ уақыт асқазанның ойық жара ауруымен ауыратын науқас әлсіздікке, жүрек айну, тәбеті жоғалу, эпигастрий аймағында тұрақты ауырсыну, салмақ жоғалтуға шағымданды.  Ойық жара ауруының ... асқынуы туралы күдік тудырады.

A)  +ойық жара малигнизациясымен

B)  асқазанның антралді бөлігінің стенозымен

C)  ойық жара пенетрациясымен

D)  ойық жарадан микроқан кетумен

E)  перфорациямен

 

$$$585

Ұзақ уақыт он екі ішектің ойық жара ауруымен ауыратын науқаста соңғы кезде ауру ағымы өзгергені байқалды: тамақтан соң ауырлық пайда болуы, жүрек айну, күннің екінші жартысында көп мөлшерде қабылдаған тамағымен қайта құсу, аузынан жағымсыз иістер шығу, салмақ жоғалту.  Ойық жара ауруының ... асқынуы туралы күдік тудырады.

A)  ойық жара перфорациясымен

B)  функционалді стенозымен

C)  ойық жара малигнизациясымен

D)  ойық жара пенетрациясымен

E)   +пилородуоденалді аймақтың органикалық стенозымен

 

$$$586

45 жасар ер адамда қарнында ісіну және ауырсыну, диарея. Арадан біраз уақыт өтіп  лихорадка, ірі буындарда полиартрит байқалды.  Зерттеулерден соң Уиппл ауруы диагнозы қойылды. Диагноз қоюға ... көмектеседі.

A) Ваалер-Роуз реакциясы

B) ирригоскопия, колоноскопия

C)+ 12-елі ішек биоптатының морфологиялық зерттеуі

D) СРБ зерттеуі

E) қанның бактериологиялық зерттеуі

 

$$$587

 12 елі ішектің ойық жара ауруындағы ауру сезімінің сипаты:

A) тамақтанғаннан кейін күшейетін эпигастрий аймағындағы тұйық, басып ауыратын сезім

B) майлы тағам қабылдаған кезде оң жақ қабырға астындағы оң иыққа берілетін толғақ тәрізді ауыру сезімі

C)  тамақтанумен байланысты емес эпигастридегі тұрақты тұйық ауыру сезімі

D)  +тамақтанғаннан 2-3 сағаттан кейін басталатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі

E) тамақтанудан кейін күшейетін, арқаға берілетін сол жақ қабырға астындағы басып ауыру сезімі

 

$$$588

65 жасар науқас терісінің қышынуына, тері және склерасының сарғаюына, нәжісінің ағаруы мен зәрінің сарғаюына, оң қабырға астында ауырсынуға шағымданады. 3-айдан бері ауырады. Терісінде қасыну іздері                                       сарғаю байқалады. Тәбеті төмен. Болжам диагноз қойыңыз:

A) Созылмалы гепатит.

B) Бауыр циррозы.

C) Өт-тас ауруы.

Д+Ұйқы безінің бас бөлімінің рагі 

E) Минковский-Шоффар ауруы.

 

$$$589

36 жасар науқаста оқтын-оқтын бет терісінің, қол-аяқ саусақтарының сарғаюы, диспепсиялық өзгерістер, ішінің қатуы байқалады. Жастайынан ауырады. Об-но: Терісінің түсі ашық-сары, қабақтарында ксантелазма байқалады. Қанында конъюгацияланбаған билирубин жоғары. Бауыр сынамалары, биопсия қалыпты. Болжам диагноз қойыңыз:

A) Талассемия.

B) + Жильбер синдромы.

C) Созылмалы гепатит.

D)  Гемолитикалық сарғаю.

E) Сарғаюмен асқынған инфекционды мононуклеоз.

 

$$$590

29 жасар науқаста кенеттен көңіл айну, құсу, дене қызбасы, тәулігіне 6-8 рет көкшіл, сасық иісті диарея басталды. Науқаста:

A) инфекционды емес диарея.

B)   ашішек дивертикулезі.

C) бейспецификалық жаралы колит.

D)  Крон ауруы.

E) +инфекциондық  диарея.

 

$$$591

Науқас Г-да., спустя 2 года после холецистэктомиядан кейін 2 жыл өткен соң оң қабырға астында арқаға таралушы, еңкейгенде төмендеуші, ұзақтығы 20-30мин ауырсыну ,тамақтан кейін басталушы көңіл айну, қарынның ісінуі, диарея тәлігіне 4-5 рет, дене салмағының төмендеуі байқалды. Науқаста:

A) +билиарлы типті ХЭКС, бактериялардың ашішекте шамадантыс өсу синдромы.

B) панкреатикалық тип ХЭКС .

C) ӨТА, созылмалы калькулезді холецистит.

D)  аденоматозды полип.

E) қысқа ішек синдромы.

 

$$$592

Науқасты соңғы жылдарда тамақтанғаннан кейін үлкен дәретке жиі шығу, тәулігіне 3 – 4 рет қорытылмаған тамақ қалдықтарымен диарея, қарында шу мазалайды. Патологияны анықтаңыз:

A) Дуоденит.

B) Функциональды жаралы емес диспепсия.

C) Онекіелі ішек пен асқазанның ойық жарасы.

D)  Гепатит.

E)+  Созылмалы энтерит.

 

$$593

Ішек дисбактериозының анықтамасын көрсетіңіз:

A) Негізгі клиникалық диагнозы - ішек дисбактериозы.

B)  Бифидофлора деңгейінің төмендеуі, ішектегі рН мөлшері 5,5-тің орнына 8,5-ке дейін төмендеген.

C) +Бифидобактерияның жоқ болуы мен сүттік-қышқылдық таяқша санының азаюы .

D) Ащы ішектің немесе тоқ ішектің қай бөлігінде қабыну процесі орналасқанын клиникалық диагнозында көрсету қажет.

E) Аурудың даму фазасына ішек дисбактериозының клиникалық көрінісі әрқашан тәуелді болады.

 

$$$594

31 жастағы науқас ісінуге, әлсіздікке, басындағы ауырлыққа, аз порциямен жиі зәр шығаруға, бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. 2 жылдан бері ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қарап тексергенде: беті ісінген, бозарған, акроцианоз. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ритмі дұрыс. Пульсі 80 рет мин. АҚҚ 130/100 мм.сын.бағ. ЭТЖ 32 мм/сағ. Лейкоциттер 2,2х10⁹/л. Қан креатинині 146 мкмоль/л. Шумақтық фильтрация 70 мл/мин. Бүйрек УДЗ - патологиясыз. Клиникалық диагнозын қойыңыз:

A) Жедел пиелонефрит.

B) Созылмалы пиелонефриттің өршуі.

C) Созылмалы циститтің өршуі.

D) Жедел гломерулонефрит.

E) +Созылмалы гломерулонефриттің өршуі.

 

$$$595

36 жастағы науқас басының ауыруына, әлсіздікке, бел аймағындағы ауырлық сезіміне, ентігуге, зәрінің аз бөлінуіне шағымданады. Анамнезінде 1 ай бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Қарап тексергенде: беті ісінген, бозғылт. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ритмі дұрыс. Пульсі 55 рет мин. АҚҚ 155/100 мм.сын.бағ. Тәуліктік диурезі 550 мл. ЭТЖ 26 мм/сағ. Лейкоциттер 9,6х10⁹/л. Қан креатинині 154 мкмоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1018, белок 2 г/л, эритроциттер 35 көру аймағында. Шумақтық фильтрациясы 68 мл/мин. Нечипоренко сынамасы бойынша: эритроциттер 6700, лейкоциттер 240, эритроцитарлы цилиндрлер – 65. Клиникалық диагнозын қойыңыз:

A) Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы.

B) Жедел пиелонефрит.

C) +Жедел гломерулонефрит.

D) Созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы.

E) Бүйрек амилоидозы.

 

$$$596

Бауыр көлемі қалыпты жағдайда көкбаырдың үлкеюі, өтпелі асцит, өңештің төменгі веналарының және асқазан веналарының ісінуі нәтижесінде қан құсу ... белгісі.

A)  +қақпа венасының созылмалы тромбозының

B)  Бадда-Киари синдромының

C)  мезентериалды тамырлардың тромбоэмболиясының

D)  АЖА асқынуының

E)  эзофагиттің

 

$$$597

Науқаста өңештің төменгі веналарының ісінуі, асцит анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) ЖИА. Созылмалы оңқарыншалық жетіспеушілік.

B) Созылмалы гепатит.

C) +Бауыр циррозы.

D)  Нефротикалық синдром.

E) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі.

 

$$$598

60 ж., науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; ИТҚД бар, 240 бірлік инсулин қабылдайды.Глюкоза - 22.2 ммоль/л. Инсулинге тұрақтылығының себебін түсіндіріңіз.

A) Инсулинді ауыстыру қажет.

B) +Семіздік.

C) Қанттың бұл мөлшерінде ішілетін қант төмендетуші препараттар тағайындау қажет.

D) Инсулин мөлшері қанттың бұл деңгейінде төмен. 

E) Осы жаста қанттың бұл деңгейі қалыпты.

 

$$$599

35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағынады. Қарауда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ жоғары - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A)  Қантты диабет.

B)  +Феохромоцитома.

C)  Иценко-Кушинг ауруы.

D)  Конн синдромы.

E)  Гипоталамикалық синдром.

 

$$$600

Сарғаю, спленомегалия, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі төмендеуі ... тән.

A)  В 12 - тапшылық анемиясына

B)   аутоиммунндық гемолитикалық анемияға

C)  +Минковский – Шоффар анемиясына

D)  теміртапшылық анемиясына

E)  апластикалық анемияға

 

$$$600

Сарғаю, спленомегалия, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі төмендеуі ... тән.

F)  В 12 - тапшылық анемиясына

G)   аутоиммунндық гемолитикалық анемияға

H) ++ Минковский – Шоффар анемиясына

I)  теміртапшылық анемиясына

J)  апластикалық анемияға

 

$$$601

Мегалобластты қан тузілу; қанда ферритин мөлшерінің көбеюі, неврологиялық симптоматика ... тән.

A) ТТА

B) ++В 12 - тапшылық анемияға

C) аутоиммунды гемолитикалық анемияға

D) Минковский - Шоффар анемиясына

E) апластикалық анемияға

 

$$$602

Гипохромды анемия, қан сарысуында ферритин мөлшерінің төмендеуі, эритроидты бастаманың гиперплазиясы ... тән.

A) апластикалық анемияға

B) аутоиммунды гемолитикалық анемияға

C) В 12 - тапшылық анемияға

D) Минковский - Шоффар анемиясына

++ E) темір тапшылық анемияға

 

$$$603

Емхана жағдайында жеңіл пневмониямен ауырған жас қосалқы патологиясы жоқ науқастардың емін ... бастау керек.

A) ++ макролидтер не пенициллин тобының препараттарынан

B)  аминогликозидтерден

C)  цефалоспориндерден

D)  тетрациклиндерден

E)  респираторлық фторхинолондардан

 

$$$604

Өкпе абсцесімен науқасқа бензилпенициллиннің нәтижесіздігінде ... тағайындалады.

A)  оксациллин

B)  ампициллин

C)  ++гентамицин

D)  эритромицин

E)  ципрофлоксацин

 

$$$605

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының симптоматикалық емінде негізгі препараттар:

A)  Муколитиктер.

B)  ++Бронходилататорлар.

C)  Жөтелге қарсы препараттар.

D)  Тыныс алу стимуляторлары .

E)  Антибиотиктер.

 

$$$606

Бронх демікпе ұстамасында ... қолданылмайды.

A)  эуфиллин

B)  атропин

C)  адреналин

D)  ++интал ингаляция түрінде

E)  беротек ингаляция түрінде

 

$$$607  

Өкпе эмфиземасында глюкокортикостероидтар (преднизолон) . . .  қолданылады.

A)  ++қысқа курсты ішке 20-30 мг\тәу.беру арқылы

B)  үнемі ішке 50-60 мг\тәу.беру арқылы

C)  қолданылмайды

D)  күре тамырға тамшы түрінде 100 мг үздіксіз беру арқылы

E)  пульс терапия түрінде

 

$$$608

Пневмониямен ауыратын жас адамдарды емханалық жағдайда емдеуді . . . бастау керек.

A)  жартылай синтетикалық пенициллиндерден

B)  цефалоспориндердің ІІ – туындысын ішке қабылдаудан

C)  гентамициннен

D)  фторхинолондардан

E) ++ макролидтердің жаңа туындыларымен

$$$609

Өкпе шеменінде ... қолдануға болмайды.

A)  оксигенацияны

B)  +инфузионды терапияны

C)  добутаминді

D)  фуросемидті

E)  морфинді

 

$$$610

35ж., бронхиалды астманың атопиялық түрі мен тахикардиялық синдромымен сипатталатын НЦД бар науқас бір жеті өте аз мөлшерде пропранолол қабылдаған, содан соң саябағында шөп жұлып жұмыс жасағаннан кейін ауыр демікпе ұстамасына шалдықты.

Демікпе ұстамасын ... басады.

A) эуфиллинмен

B) пропранололмен

C) ++ сальбутамолмен

D) амброксолмен

E) антибиотиктермен

 

$$$611

Гипертониялық кризде сублингвалді қолдануға ... қолайлы .

A)  допегит

B)  анаприлин

C)  адельфан

D)  +капотен

E)  изобарин

 

$$$612

Гипертониялық кризбен асқынған артериалды гипертензиямен науқасты жүргізгенде жанұялық дәрігердің тактикасы:

A)  Кардиологқа жіберу

B)  ЖДА-да көмек көрсету және АҚҚ 100 мм.с.б.-нан бірнеше күн төмен болмау керек.

C)  ЖДА-да көмек көрсетіп, АҚҚ 90 мм.с.б.-дейін төмендету.

D)   Кардиологиялық жедел көмек бригадасын шақыру.

E)  +Науқасты стационарға жіберу.

$$$613

Науқасты үйінде көргенде жағдайы ауыр екені анықталды: бетінің реңі бозғылт, терісі ылғалды, ҚҚ 150/100 мм с.б., пульс минутына120. Өкпесінде жүрек тондарын тұйықтатушы ірі көпіршікті сырыл,. Анамнезінде 5 жылдан бері АГ.

Дәрігердің  тактикасы:

A) Науқасты үйінде қалдыру.

B) Жедел жәрдем шақыру.

C) Науқасты үйінде қалдырып, клиникасын бақылау.

D) Күндізгі стационарда ем тағайындау.

++E) Арнайы бригада шақырып науқасты ауруханаға жатқызу. 

$$$614

42 жастағы артериялық гипертонияның I дәрежесі мен семіздіктің III дәрежесі байқалатын науқастың емін ... бастаған дұрыс.

A) ++ индаптан

B)  празозиннен

C)  атенололдан

D)  изоптиннен

E)  анаприлиннен

 

$$615

55 жастағы жүрек ишемиялық ауруы (стенокардия II ФК) мен II дәрежелі АГ - мен ауыратын науқастың емін ... бастау қажет.

A)  капозидтен

B)  ААФ (АПФ) ингибиторларынан

C) + β- блокаторлардан

D)  тиазидті зәр айдаушы препараттардан 

E)  клофелиннен

 

$$$616

40 ж., А. атты науқаста, АГ II дңг., ЖСЖ 1кез., және I түрдегі қант диабеті бар (компенсациялық). Участкелік дәрігер сүйемелдеуші дәрі ретінде пропранолол тағайындады. Науқасқа ... тағайындау қажет.

++A) АПФ тежеушілерін

B) кальций препараттарын

C) дигоксин

D) диуретиктер

E) қант төмендететін препараттар

 

$$$617

Егерде ауру сезім ұстамасы нитроглицеринмен тоқтамаса және тағы ЭКГ- да ишемиялық өзгерістер болса жалпы тәжірибелі дәрігер ... қажет.

A)   кальций қарсыластарын(антагонистер) тағайындауы

B)  b-адренотежеушілер тағайындауы

C)  әсері ұзартылған нитраттар тағайындауы

D) + наркотиктер еңгізілгеннен кейін емханаға жатқызуы       

E)  үйде емдеу және кардиолог кеңесін ұйымдастыруы

 

$$$618

Артериялық гипертензия байқалатын жүкті әйелге гипотензивті препараттардың ішінде … қолдануға болады.

A)  ++допегитті

B)  козаарды

C)  клофелинді

D)  гипотиазидты

E)  эналаприлды

 

$$$619

ҚҚ 80/50, ЖИА постинфарктты кардиосклерозбен ауыратын науқаста амбулаторияда жүрекшеүстілік тахикардия пайда болды.

Дәрігеодің тактикасы:

A) Тамыр ішіне новокаинамид енгізу.

B) Тамыр ішіне верапамил енгізу.

C) Тамыр ішіне мезатон енгізу.

D) +++Тамыр ішіне мезатон + новокаинамид енгізу.

E)  Тамыр ішіне строфантин енгізу.

 

$$$620

44 науқаста үйінде миокардтың жіті инфаркті кезінде политопты топталған қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Бұл жағдайда науқасқа … енгізу қажет.

A) этацизин

++B) тамыр ішіне лидокаин

C) АТФ

D) новокаинамид + мезатон

E) строфантин

 

$$$621

Амбулаторияға оқтын-оқтын жүрекше ішілік тахикардия ұстамаларымен созылмалы ЖИА науқас келді. Қолдау терапиясы ретінде ... қолданамыз.

+A) кордорон

B) новокаинамид

C) эналаприл

D) панангин

E) атропин.

 

$$$622

Науқас М., 50 жаста, үйінде тексергенде, ентігу, куштеме кезінде өршуші жүрек ойнау, жөтел, қан түкіру анықталды. Ревматизммен ауырады. Объективно: акроцианоз. Өкпесінің артқы төменгі бөлімінде әлсіз, ылғалды сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ЖСТ = 110 мин. Жүрек ұшында: қатты 1 тон, диастолалық шу және митральді қақпаның ашылу дыбысы естіледі. Бауыр 2 см үлкейген. Балтырында ісінулер байқалады. Дәрігердің тактикасы:

A) Үйінде ем тағайындау.

B) Жедел жәрдем шақыгу.

C) ++Ревматология бөліміне жатқызу.

D) Күндізгі стационарға жіберу.

E) Амбулаторлық ем тағайындау.

 

$$$623

62 жасар әйел , қол саусақтарының буындарында кешке жақын күшеюші механикалық ауырсынуға шағымдалып келді. Об – но: саусақтарының дистальды буындарында деформация, Геберден- Бушар түйіндері. Науқасқа ... беру қажет.

A) антибиотик

++B) стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

C) ангиопротекторлар

D) кортикостероидтар

E) спазмолитиктер

 

$$$624

42 жасар рецидивтеуші подагралық артритпен ауыратын науқасқа өршудің алдын алу үшін ... қолдануға болады:

A) антибиотиктерді

B) индометацинді

C) преднизолонды

D) азатиопринді

++E) аллопуринолды

 

$$$625

55 жасар ер адам, жүк артушы, остеоартроз, оң жақтама гонартроз, реактивті синовитпен ауырады, р/г – 4 сат. НФС 2. Дәрігердің тактикасы:

++A) 2-топ мүгедек беру үшін МСЭК-ке жіберу.

B) 2-топ мүгедек беру үшін МСЭК-ке жіберу.

C) Реактивті синовит кезінде уақытынша еңбекке жарамсыздық парағын беру.

D) Жеңіл жұмысқа ауыстыру.

E) Еңбекке жарамды деп табу.

 

$$$626

Нефрогенді гипертонияның емінде ... пайдаланған тиімдірек.

A) альфа-блокаторларды

B) бета-блокаторларды 

C) диуретиктерді

++D) АПФ ингибиторларын

E) кальция антагонистерін

 

$$$627

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде антигипертензивті препараттардың ішінде ... қолданған ең тиімді болып саналады.

A) метилдопа + клофелин

B) каптоприл + спиронолактон

++ C) каптоприл + доксазозин

D) нифедипин + дилтиазем

E) анаприлин + дилтиазем

 

$$$628

Ангинамен ауырған науқасты ҚҚ көтерілуі, қабағының ісінуі, терісінің бозаруы, бетінің ісінуі мазалайды. Дұрыс тактиканы табыңыз:

A) Миокардитке тексеру.

B) Жүрек жетіспеушілігіне тексеру .

Пиелонефритке тексеру

++Гломерулонефритке тексеру.

Циститке тексеру.   

 

$$$629

40 жасар I  дәрежелі АГ ауыратын науқасты зерттеуді ... бастаған дұрыс.

++ A) бүйрек жәнә жүрек УДЗ.

B) несептің Зимницкий анализінен.

C) бүйрек сцинтиграфиясынан

D) урографиядан

E) бүйрек ангиографиясынан

 

$$$630

АГ және подаграмен ауыратын науқасқа ... беру дұрыс емес.

A) кордафлекс -ретард

B) ренитек

++C) гипотиазид

D) атенолол

E) эпросартан

 

$$$631

Амбулаторияда дисфагияға шағымданып келген науқаста рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің тактикаңыз:

A) Стационарға жатқызу.

B) 6 күнге еңбекке жарамсыздық парағын беріп, амбулаторияда емдеу .

C) Гастроэнтеролог кеңесі.

D) МСЭК-ке жіберу.

++E) Жұмыстан босатпай амбулаторияда емдеу.

 

$$$632

Эзофагитті емдеуде қолданылатын заманауи прокинетиктер:

++A) Цизаприд, мотилиум.

B) Церукал, но-шпа.

C) Децитель, форлакс.

D) Амоксициллин, кларитромицин.

E) Омепразол, алмагель.

 

$$$633

НР эрадикациясына ... қолданған дұрыс.

++A) кларитромицин

B) азитромицин

C) амоксициллин

D) метронидазол

E) эритромицин

 

$$$634

Созылмалы атрофиялық емес гастриттің кең таралған емдеу әдісі:

A) Альмагель, ранитидин, церукал

B) Ацидин-пепсин, но-шпа, панзинорм

++C) Денол, метронидазол, кларитромицин

D) Фамотидин, церукал, настойка валерианы

E) Трихопол-маалокс,фамотидин

 

Өт шығару жолдарының гипермоторлы, гиперкинетикалық дискенезиясында ... қолданылады.

A) церукал

B) нитроглицерин

C) реглан

D) метаклопрамид

++ E) атропин

 

$$$636

Функциональды диспепсия синдромымен ауыратын науқастарға ...  тағайындалады.

++A) метоклопрамид, домперидон, цизаприд

B) ранитидин, лансопразол, омепразол

C) цефуроксим, ципрофлоксацин, норфлоксацин

D) одестон, мебеверин. дротаверин

E) престариум, моноприл, эналаприл

 

$$$637

 Жоғары секрециялы созылмалы гастриттің үдеу кезінде... қолданамыз.

A) спазмолитиктер

B) ферменттер

C) ++Н 2 гистамин рецепторларының блокаторлары

D) тұз қышқылын

E) метилурацил

 

$$$638

Созылмалы актив гепатитпен ауыратын науқастарда цитостатикалық ем қолданылмайтын жағдай :

++A) Стероидты-резистентті гепатит

B) Панцитопения

C) Остеопороз

D) Стероидтарды тақтатқанда гепатиттің қаталануы

E) Қантты диабет

 

$$$639

Созылмалы панкреатиттің өршу кезінде ауырсыну синдромына қарсы комплексті емге ... қосқан дұрыс емес.

A) баралгин

B) контрикал (трасилол) немесе гордокс

C) суйық антацидтер

D) Н 2 гистамин рецепторларының блокаторларын

++E) антибиотиктер

 

$$$640

Жіті вирусты гепатит анықталғанда емхана дәрігерінің тактикасы:

++ A) Жедел госпитализация, СЭС-ке хабарлау

 B) Үйде бақылау

 C) Жедел қанның биохимиялық анализін жасау

 D) Бағдарлы турде госпитализациялау

 E) Гепатопротекторлар тағайындау

 

$$$641

Орта дәрежелі Крон ауруында ... қажет.

A) аминогликозидтер тағайындау

++B) ішке жүйелі кортикостероиды

C) 12 айға  антибиотиктер тағайындау

D) ішектің қабынған бөлігін резекциялау

E) лоперамид, макроголь тағайындау

 

$$$642

42 жасар науқас, шойын өндіруші. Жұмысы ауыр. Диагноз: Созылмалы вирусты гепатит В ауыр кешуі, цитолиз синдромымен, орташа холестаз синдромы. Еңбекке жарамдылығын анықтаңыз.

+A) П топ мүгедегі

B) Еңбекке жарамды

C) Уақытынша еңбекке жарамсыз

D) Ш топ мүгедегі

E) 1 топ мүгедегі

 

Дене салмағы қалыпты 45 жасар ер адамда алғаш рет қант диабеті анықталды. Диетамен емдеу нәтиже бермеді, тәулік ішінде гликемия суток от 10 - 15 ммоль/л. Науқасқа ... тағайындау керек.

A) инсулин

B) бигуанидтар

++C) сульфаниламидты қанттөмендетуші дәрілер (ҚТД)

D) бигуанид қатарындағы дәрілер +ҚТД

E) инсулин + ҚТД

 

$$$644

Физикалық жүктеме кезінде қысқа мерзімді (1 сағаттан аз) гипогликемияның алдын алу үшін... қажет:

A) инсулиннің дозасын азайту

++B) физикалық жүктемеден алдын 1-2 нан бірлігіне тең жай қорытылушы көмірсутек жеу

C) физикалық жүктемені шектеу

D) физикалық жүктемеден алдын 1-2 нан бірлігіне тең жеңіл қорытылушы көмірсутек жеу

 E) физикалық жүктеме беру

 

$$$645

 Гипогликемиялық кома кезіндегі жедел көмек:

A) Тамыр ішіне 5% глюкоза ерітіндісін енгізу

B) Тамыр ішіне глюкокортикоидтар енгізу

C) Тамыр ішіне норадреналин енгізу

++D) Тамыр ішіне 40% глюкоза ерітіндісін енгізу

E) Тәтті емес шай беру

 

$$$646

2 функциональды класстағы стенокардиямен бірге кешуші ауыр гипотиреоздың емі:

++ A) L-тироксиннің төмен дозаларынан бастау

B) ТТГ

C) Гипотиреозды емдеуден бас тарту керек

D) Жоғары дозада тироксин

E) Люголь ерітіндісі.

 

$$$647

Отбасылық дәрігерге келесі қан анализімен науқас келді. Эритроциттер – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, түс көрсеткіші – 0,83

Сарысу темірі – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірді бекіту көрсеткіші – 76 мкмоль/л. Науқасқа ... тағайындау қажет.

A) витамин В₁₂ 200 мкг б/і күнара

B) преднизолон 20 мг/тәулігіңе

++C) темір сульфат 150 мг/ тәулігіңе

D) фолий қышқылын 5 мг/ тәулігіңе

E) витамин Е

$$$648

Жедел ревматикалық қызбадағы артрит синдромына тән:

++А) қысқа мерзімді, ұшпалы ауырсыну

B) тұрақты қабынулы өзгерістер 

С) жүктемеден кейінгі кешкі және түнгі ауырсыну

D) таңертеңгілік құрысумен жүретін ауырсыну

Е) бурситтер, табанның бірінші саусағының зақымдануы

 

$$$649

Балаларда ... асқазанның функционалды бұзылысының басты симптомы болып табылады.

А) диарея

B) ашыған жұмыртқа иіспен кекіруі

C) гипертермия

+D) эпигастрий аймағының ауырсынуы

E) мұздай терлеу

 

$$650

Созылмалы гастродуоденит пен асқазан және 12-елі ішектің ойық жара аурулары дамуының себебі болып табылатын мына суретте көрсетілген қоздырғышты атаңыз:

 

+++А) хеликобактер пилори

B) стафиллококк

C) стрептококктар

D) гарднереллалар

E) ішек таяқшасы

 

$$$651

12 жасар бала, бірден әлсіздік пен жүрек айнуға шағымданып түсті. Кеше кешке және бүгін таңертең балада қою қара май тәрізді нәжіс болды. Жалпы қарағанда: тері жамылғысы мен көзге көрінетін сілемейлі қабаттары айқын бозғылттанған, мұздай тер бөлінеді, пульсі минутына 120 рет, АҚ 80/30 мм сын.бағ. Гемоглобині - 40 г/л. Дұрыс жауабын белгілеңіз:

А) мальабсорбция синдромы

B) анус жарығы

C) жаралы колит

D) холестаз синдромы

++E) асқазан ішектен қан кету

 

$$$652

Балалардағы муковисцидозға ... тән емес.

А)  дистрофия

++B)  «өрмекші» түрі 

C)  қажымалы ішек синдромы

D) «тұзды» бала симптомы

E) көптеген бронх-өкпе жүйесінің зақымдануы

 

$$$653

Теміртапшылықты анемияда байқалады ....

+А) қанда Нв көрсеткішінің төмендеуі

B)  тромбоцитопения

C)  лейкопения

D)  лейкоцитоз

E)  ЭТЖ төмендеуі

 

$$$654

Гемофилияның пайда болуының тікелей себебі болып ... табылады.

А)  ана мен баланың қандарының Рh факторы мен қан топтарының үйлесімсіздігі

B)  иммунодефицитті жағдай

++C)  VIII, IX, X плазмалық қан ұю факторларының дефициті

D) қан тамырларының қабырғасының қабынуы

E) тромбоцитопения

 

$$655

Қарыншааралық перде ақауында шуыл қатты ... естіледі.

 A) қолқада

 B) өкпе артериясында

 C) жүрек ұшында

 D) жауырын астында

 ++E) төсте

 

$$$656

Теміртапшылықты анемияның орта ауырлықты дәрежесінде гемоглобиннің деңгейі ... г/л.

А)  110- 120

++B)  70- 80 

C)  87- 110

D)  66 төмен

E)  50 төмен

 

$$$657

Теміртапшылықты анемияда ... байқалады.

++А) микроцитоз +

B) макроцитоз

C) микросфероцитоз

D) мишень тәрізді эритроциттер

E) орақ тәрізді жасушалы эритроциттер

 

$$$658

Созылмалы гломерулонефриттің клинико-морфологиялық түріне жатпайды:

++A) сарғаю

B) аралас

C) гематуриялық

D) ісікті-протеинуриялық

E) мембраналы

 

$$$659

Созылмалы гломерулонефриттің ісікті-протеинуриялық түріне ... тән емес.

A) ісіктер

B) массивті протеинурия

+C) гипертензия

D) гипо және диспротеинемия

E) гиперхолестеринемия

 

$$$660

Созылмалы гломерулонефритте диспансерлік бақылаудың ұзақтығы:

+A) шығарылмайды

B) 2 жыл

C) 3 жыл

D) 5 жыл

E) 1 жыл

 

Зимницкий сынамасын жүргізу үшін зәрді әр ... сағат сайын жинайды.

A) 1 сағат

B) 2 сағат

++C) 3 сағат

D) 5 сағат

E) 0,5 сағат

 

$$$662

Созылмалы гломерулонефриттің өршуінде емдәмде ... шектелмейді.

++A) көмірсулар

B) сұйықтық

C) майлар

D) нәруыздар

E) тұз

 

$$$663

Теміртапшылықты анемияда түстік көрсеткіш ... тең.

А)  0,8-0,9

++B)  0,8 төмен

C)  0,9-1,0

D)  1,0-1,1

E)  1,1 жоғары

 

$$$664

Жүре пайда болған гемолитикалық анемияға ... тән.

А) сарысулық темірдің төмендеуі

B) гиперхромия

C) панцитопения

++D) Кумбс сынамасының оң болуы

E) микросфероцитоз

 

$$$665

Витамин В₁₂ -дефицитті анемияда ... байқалады.

+А) гиперхромия

B) панцитопения

C) сарысулық темірдің төмендеуі

D) микросфероцитоз

E) Кумбс сынамасының оң болуы

 

Жедел лейкоз ауруымен ауыратын науқастың кеңейтілген ауру сатысында қайталану сатысында дене қызуының жоғарылауы,сарғыштық, сол жақ қабырға астының ауыруы, спленомегалия анықталды. Зертханалық: ретикулоцитозбен қоса жоғарылаған анемия, трансаминаза қалыпта. Балада ... күтуге болады.

++А) аутоиммунды гемолитикалық анемияның дамуын

B) лейкоздың өрістеуін

C) жедел вирусты гепатитті

D) көкбауыр инфарктының дамуын

E) токсико-аллергиялық гепатиттің дамуын

 

$$$667

10 жасар балада тізе және тілерсек буындарының ауыруы, ісінуі байқалуда, дене қызуы 38,0⁰С. Жүректің сол жақтағы шекарасы +2 см ұлғайған. Жүрек үндері кереңделген. Бір апта бұрын бала баспамен ауырған. Сіздің жорамал диагнозыңыз ...

A) инфекциядан соңғы миокардит

++B) жедел ревматикалық қызба

C) ревматиодты артрит

D) септикалық кардит

E) реактивті артрит

 

Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии, ребенок плохо ходит. Объективно: психически не отстает, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на +2см. Сердечный толчок и 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст. Ваш диагноз - ...

25. 5 жастағы бала физикалық дамуының артта қалуына шағымданады, жақсы жүре алмайды. Жалпы қарағанда: ой-өрісі қалыпта, иық жағы өте жақсы дамыған. Денесінің белден төменгі жағының дамуы мардымсыз, бұлшықет гипотониясы бар. Жүрек шекарасы +2 см ұлғайған. Жүрек соғуы мен І үн күшейген, оң жақтағы 2 қабырғааралықта систолалық шу бар. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында қан тамырының соғуы анықталмайды. Артериалдық қысымы 150/90 мм.с.б. Сіздің диагнозыңыз ...

+A) аорта коартациясы

B) вегето-тамырлық дистония

C) феохромоцитома

D) ашық артериальдық өзек

E) аорта стенозы

 

$$$669

10 жасар науқас балада соңғы жыл бойында буындарының таңертеңгілік бойкүйездігі және ұсақ буындарының ауырсынуы байқалып жүр. Төсегінен тұрғанда, киінгенде қиналады. Жалпы қарағанда: саусақ буындары деформацияға шалдыққан, қимылы шектелген. ЭТЖ – 25-35 мм/сағ аралығында. Сіздің жорамал диагнозыңыз ...

А) Жүйелі қызыл ноқта

В) Рейтер синдромы

С) Реактивті артрит

++D) ЮРА

Е) Бруцеллез

 

$$$670

Санжар 8 жаста. Эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, ауырсыну сол жауырын мен бел аймағына (кейбір кезде белбеулейтін ауырсыну сипатталады) берілуіне, жүрек айнуына, құсу, шөлдеу, іштің кебуіне шағымданады. Жағдайының нашарлауын - емдәмнің бұзылуымен байланыстырады. Ауырғанына 2 жыл болған. Анамнезінде - 6 жасында эпидемиялық паротитпен ауырған. Дене қызуы 38,8^оС. Пальпацияда – эпигастрий аймағының және сол қабырға астының ауырсынуы байқалады. Мейо-Робсон, Керт, Воскресенский симптомдары оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:

+А) созылмалы панкреатит

В) созылмалы энтероколит

С) созылмалы холецистит

D) созылмалы гастродуоденит

Е) жедел аппендицит

 

$$$671

9 жастағы бала іштің қайталамалы ауырсынуына, нәжісінің қан және сілемей аралас, күніне 3-5 ретке дейін жиілеуі шағымдарымен түсті. Жұқпалы аурулар ауруханасында бірнеше рет емделген, бірақ энтеропатогенді қоздырғыштар анықталмаған. Антибиотиктерді қолданудан нәтиже болмаған. Объективті: баланың тамақтануы төмен, терісі бозғылт, іші кебіңкі, сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Анусы жабық. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) спецификалық емес жаралы колит

В) жедел дизентерия

С) созылмалы гепатит

D) инфекциялық энтероколит

++Е) бауыр циррозы

 

$$$672

12 жастағы қыз бала. Ауырғанына бірнеше сағат болған, ішінде қатты ауырсыну, көбірек эпигастрий аймағында, ауырсыну омыртқаға таралады және белбеулейтін ауырсынады. 2 рет құсқан, құсқаннан соң жеңілдеген. Объективті: терісі бозғылт, тілі ақ жабындымен жабылған, дене қызуы 37,8⁰С, іші кебіңкі, эпигастрий аймағы шамалы қатайған. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну байқалады. Лейкоцитоз -12,8х10⁹/л. Нәжісі тазарту клизмасынан кейін болды, нәжісі қатты, майлы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

А) жедел панкреатит

++В) жедел гастрит

С) жедел гастродуоденит

D) жедел дуоденит

Е) жедел холецистит

 

$$$673

Науқас Қанат, 10 жаста. Бес жасынан бастап спецификалық емес жаралы колитпен ауырады. Жалпы жағдайы ауыр. Анорексия. Тенезмдер айқын. Нәжісі тәулігіне 20 ретке дейін жиілеген, қан және сілемей аралас. Спецификалық емес жаралы колиттің өршуі кезінде емдәмнен алып тастау керек:

А) сүтті 

В) кепкен ақ нанды

+++С) қайнатылған етті

D) балықты

Е) жұмыртқаны

 

$$$674

Бала 11 жаста, ішінің тұйық, сыздап ауырсынуына, жүрек айнуына, бір рет құсуына шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған. Объективті: тері жабындылары бозғылт түсті, көз астының көлеңкеленуі байқалады, тілі сары жабындымен жабылған. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң мәнді. Бауыры +2см, пальпацияда ауырсынады. Қан анализінде: Нв-130 г/л, Эр.-4,5х10¹²/л, Л-12х10⁹/л, ЭТЖ-12 мм/сағ., э-3%, б-1%, м-7%, т/я-26%, с/я-63%.

Болжамды диагноз қойыңыз:

+А) жедел холецистит

жедел панкреатит

В) жедел дуоденопанкреатит

С) спецификалық емес жаралы колит

D) асқазан және 12-елі ішектің ойық жара ауруы

Е) острый холецистит

 

$$$675

Қыз бала 10 жаста. Стационарға мынандай шағымдармен келіп түскен: салмақ қосуының, өсуінің төмендеуі, бас ауруы, аяқтарының ауырсынуы, ішінің кебуі, полифекалия, құсу. Анамнезінде іштің кебуі және мазасыздануы баланың 6 айлық кезінен басталған (қосымша дәнді қосымша тамақ, геркулес ботқасын берген). 1,5 жасынан бастап ішінің ауырсынуы, көлемінің үлкеюі, кебуі, нәжісінің жиі және көп мөлшерде болуы, құсу байқалған. Нәжісті копрологиялық тексергенде – стеаторея. ЭФГДС жасағанда – субатрофиялық гастрит анықталған. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:

А) панкреатит

+В) целиакия

С) тағамдық аллергия

D) ішектің тітіркену синдромы

Е) муковисцидоз

 

$$676

12 жасар бала, бірден әлсіздік пен жүрек айнуға шағымданып түсті. Кеше кешке және бүгін таңертең балада қою қара май тәрізді нәжіс болды. Жалпы қарағанда: тері жамылғысы мен көзге көрінетін сілемейлі қабаттары айқын бозғылттанған, мұздай тер бөлінеді, пульсі минутына 120 рет, АҚ 80/30 мм сын.бағ. Гемоглобині - 40 г/л. Дұрыс жауабын белгілеңіз:

+А) асқазан ішектен қан кету

В) анус жарығы

С) жаралы колит

D) холестаз синдромы

мальабсорбция синдромы

Е) желудочно-кишечное кровотечение

 

$$$677

14 жасар балада стандартты глюкозаға төзімділік сынағы (СГТС) келесідей болды: аш қарынға глюкоза – 5,5 ммоль/л, 30 мин соң 11,2 ммоль/л, 60 мин соң – 12,5 ммоль/л, 120 мин кейін – 9,6 ммоль/л. Қант қисығының түрін анықтаңыз:

А) нормогликемиялық

+В) гипергликемиялық

С) гипогликемиялық

D) күмәнді

Е) гиперинсулинемиялық

 

$$$678

ҚР иммунопрофилактика ... бұйрық бойынша жүргізіледі.

+А) 40

В) 760

С) 113

Д) 535

Е) 72

 

$$$679

 Ерте жастағы балалардың денсаулығын қорғау жөніндегі алдын-алу шаралары ... бұйрық бойынша жүргізіледі.

А) 72

В) 636

+С) 691

Д) 760

Е) 4

 

$$$680

ІІ дәрежелі гипотрофия кезінде салмақ жеткіліксіздігінің қалыптымен салыстырғанда ... құрайды.

+А) 20-30%

В) 10%

С) 15%

Д) 30 %-тен көп

Е) 50%

 

$$$681

5 жастан үлкен балалардағы жеңіл дәрежелі анемия кезінде Нв көрсеткіштерінің ... болуы тән.

А) 100г/л-ден төмен

+В) 110 г\л-ден төмен

С) 90 г\л-ден төмен

Д) 80 г\л-ден төмен

Е) 70 г\л-ден төмен

 

$$$682

Жетілген балаларда ... қан формуласында бірінші «қиылысу» болады.

+А) өмірінің бірінші күні

В) өмірінің 5-ші күні

С) өмірінің 10-шы күні

Д) өмірінің 20-шы күні

Е) 1 айдан кейін

 

Қатынастық-тұрмыстық жолмен ... беріледі.

А) аскаридоз

В) описторхоз

С) тениоз

+Д) Энтеробиоз

Е) мысықтық екі мұрт

 

$$$684

Өмірінің екінші жылында дені сау баланы педиатр ....

+А) 3 айда бір рет қарау керек

В) жылына 1 рет қарау керек

С) айына 1 рет қарау керек

Д) 6 айда 1 рет қарау керек

Е) қарамайды

 

Целиакиямен ауыратын балалар ... көтере алмайды.

А) моноқантты

В) микроэлементті

С) витаминді

Д) макроэлементтерді

+Е) Глютенді

 

Форма № ... баланың даму тарихы.

+А) 112/у

В) 030/у

С)  055/у

Д)  080/у

Е)   027/у

 

$$$687

Профилактикалық егулерді тіркеу журналы – форма № ... .

А) 112/у

В) 060/у         

С) 063/у

+Д) 064/у

Е) 030/у

 

$$$688

... алдын алу егулерді жүргізуге абсолютті қарсы көрсету болып табылады.

А) Жүйке жүйесінің әртүрлі генезді тұрақты органикалық зақымдалуы

+В) Алдыңғы вакциина дозасына ауыр реакция немесе асқыну болу

С) Мешел, жеңіл анемия

Д) Зертханалық мәліметтер бойынша дисбактериоз, клиникалық көрініссіз

Е) Компенсация сатысындағы туабіткен ақаулар

 

$$$689

АИТВ инфицирленген аналардан туған балаларға қызылша, қызамық, паротитке қарсы алдын ала егу ....

А) жүргізілмейді

В) 26.06.95 ж. №270 ҚР ДМ бұйрығы бойынша жүргізіледі

С) еш ерекшеліксіз жасалынады

++Д) балада АИТВ инфекциясы диагнозы алынған соң жүргізіледі

Е) АИТВ инфекциясының клиникалық көрінісі жоқ болғанда жүргізіледі

 

$$$690

1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға ....

А) вакцинация қарсы көрсетілген

В) Манту сынамасыз 2 айдан соң егу жүргізіледі.

С) Манту сынамасыз , 8 айға дейін егу жүргізеді.  

Д) 1 жаста жүргізу керек.

+Е) Манту сынамасыз 2 айға дейін егу жүргізеді.

 

$$$691

2,5 айындағы бала 3-апталығынан аралас тамақтануда. Қарау кезінде ұқыпты күтімге қарамай шап аймақтарында, мойынында, қолтық астында қызарулары анықталды. Бетінде гиперемия, ісіктік жырылулар, сүт қабықтар бар, бала мазасыз, ұйқысы бұзылған. Сіздің диагнозыңыз:

А) аллергиялық дерматит

В) лимфатико-гипопластикалық диатез

+С) экссудативті-катаралды диатез

Д) Баздану

Е) стрептодермия

 

$$$692

Қатты эмоциялардан, тамақтағы ағаттықтардан кейін оң жақ қабырға астында сыздап ауыру сезімі күшейді. Диспепсиялық өзгерістер байқалды.. Спазмолитиктер жағдайды жақсартпайды. Сіздің диагнозыңыз:

++ А) гипотониялық түрдегі өтжолдарының дискинезиясы

В) гипертониялық түрдегі өтжолдарының дискинезиясы

С) созылмалы панкреатит

Д) созылмалы энтерит

Е) созылмалы колит

 

$$$693

6 айлық балада: тершеңдік, краниотабес, бұлшық ет гипотониясы, шүйденің жалпаюы бар. Сіздің диагнозыңыз:

А) Де Тони-Дебре-Фанкони ауруы

В) спазмофилия

С) фосфат-диабет

Д) хондродистрофия

++Е) Мешел

 

$$$694

Емдік D дәруменін алатын 7 айлық балада анасы 2 рет құрысу тартылуларын байқаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) ОЖЖ перинаталды зақымдануы

В) нейроинфекция

++С) спазмофилия

Д) улану

Е) эпилепсия

 

$$$695

4 жасар балалар бақшасына баратын бала 2 күн аурыды. Науқасы қызудың 37,7 С дейін көтеріліп, өзгермеген теріде сирек, ұсақ везикулярлы бөрпелер пайда болумен сипатталады. Келесі күні бөртпелердің саны артты. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) скарлатина

++В) желшешек

С) қызылша

Д) псевдотуберкулез

Е) қызамық

 

$$$696

1,5 жастағы балада: гиперестезия, бір үнмен жылау, тремор, бұлшық ет гипотониясы, клоникалық-тоникалық құрысулар, оң Хвостека синдромы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) эпилепсия

В) мидың ісінуі

С) мидың қатерлі ісігі

++Д) Спазмофилия

Е) гипогликемия

 

$$$697

Асқазанның немесе 12-елі ішектің жарасының бос құрсақ қуысына тесілуі кезіне ... тән.

А) көп рет құсу

В) жоғары қызба

С) «тақтай тәрізді» іш

++Д) ішке «пышақ сұққандай» ауыру сезімі

Е) ауырлық тұйықталу

 

$$$698

Пиелонефритке ... тән.

А) макрогематурия, лейкоцитурия, дене қызуы қалыпты

++В) қызба, лейкоцитурия, бактериурия

С)қызба, дизурия, макрогематурия

Д) протеинурия, лейкоцитурия, гипотензия

Е)  протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

 

$$$699

5 жастағы балада оң тізесі ісінген, оның қимылы шектелген, ауыру сезімі байқалады. Бір апта бұрын екі жақты увеит пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

А) ревматикалық қызба

В) бруцеллез

++С) ревматоидтық артрит

Д) Бехтерев ауруы

Е) жүйелі қызыл жегі

$$$700

2 жастағы балада құрысу синдромы анықталды. Объективті қарағанда: сары шашты, көк көзді, дене бітімі дұрыс, баладан «тышқанның иісі» шығады, терісінде дерматит элементтері бар, психомоторлық дамуы артта қалған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Үйеңкі сығындысының ауруы

В) Эпилепсия

С) Спазмофилия

Д) ОЖЖ резидуалдық-органикалық зақымдануы

Е)+ Фенилкетонурия

 

$$$701

Балалардағы құрысу синдромы кезінде қолайсыз фактор:

А) +қалыпты дене температурасы кезіндегі құрысу (афебрилдік)

В) гипертермия кезіндегі құрысулардың пайда болу

С) құрысудың ұйықтап жатқан кезде пайда болуы

 Д) гипокальциемия кезіндегі құрысу

Е) ұзақтығы 10 минуттан көп құрысулар

 

$$$702

9 жастағы балада бассейнге жазылу кезінде, нәжіс анализінде «ергежейлі құрт» жұмыртқасы табылған. Сіздің диагнозыңыз:

А) энтеробиоз

В) описторхоз

С) аскаридоз

Д) +гименолепидоз

Е) тениоз

 

$$$703

Лимфогранулематоз диагнозын қоюда ... шешуші роль атқарады.

А) мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы

В) гиперлейкоцитоз

С) +Березовский- Штернберг клеткаларының табылуы

Д) лейкопения

Е) анемиялар

 

$$$704

Біріншілік алдын алу болмаған жағдайда лимфатикалық-гипопластикалық диатез ... дамуына әкелуі мүмкін.

А) мальабсорбция синдромы

В) подаграның

С) аутоиммундық ауруларға

Д) невростеникалық синдромның

Е) + оқыс өлу синдромының

 

$$$705

Остеомаляция процесінің айқын көріністері: краниотабес, «етікші кеудесі», «әтеш көкірегі», «гаррисон мойындырығы» рахиттің ... сипаттайды.

А) бастапқы кезеңінің жедел ағымын

В) өршу кезеңінің жеделдеу ағымын

С) қалдықты көрініс кезеңінің, жеделдеу ағымын

Д) + өршу кезеңінің жедел ағымын

Е) бастапқы кезеңінің, жеделдеу ағымын

 

$$$706

Диспансеризацияның негізгі міндеті:

А) физикалық дамуды бағалау

В) денсаулық күйіндегі ауытқуларды анықтау

С) диагнозды дәлелдеу үшін қажет мамандарды тарту

Д) реабилитациялық шараларды ұйымдастыру және жүргізу

Е)+ науқастарды емдеу және дені сау кезіндегі ауытқуларды уақытылы түзету

 

$$$707

І ден+саулық тобына ... жатады.

А)+ ешқандай ауытқу белгілері жоқ дені сау нәресте

В) субкомпенсациялық жағдайда созылмалы патологиясы бар нәресте

С) компенсациялық жағдайда созылмалы патологиясы бар нәресте

Д)  декомпенсациялық жағдайда созылмалы патологиясы бар нәресте

Е) созылмалы патология туу қаупі бар және функцияналдық ауытқуына байланысты сырқаттануға бейім нәресте

 

$$$708

Энтеробиоздың диагностикалық критерилеріне ... жатады.

А) буынның ауырсынуы

В)  жұмсақ тіндердегі ісік пайда болуы

С) склера сарғаюы

Д) + анустың қатпарларында қышыну болуы

Е) бетте ісік пайда болуы

 

$$$709

Ересек жастағы балаларда тот тәрізді қақырықтың көп мөлшерде бөлінуі ... тән.

А) + крупозды пневмонияға

В) ЖРВИ– ға

С) бронхитке

Д) ларингитке

Е) трахеитке

 

$$$710

Гемофилия кезінде буындардың зақымдану ерекшелігіне ... жатпайды.

А)+ ұшқынды ауырсынуы, әртүрлі буынның ісінуі

В) ірі буындардың гемартрозы

С) бір буынға қанның құйылуының қайта қайталануы

Д) зақымданған буынның деформациясы, анкилозы

Е) зақымданған буынды қимылдатқанда болатын қатты ауырсыну синдромы

 

 

$$$711

Бронхоэктазалы созылмалы пневмонияларға ... тән.

А) тұрақсыз ылғалды сырылдар

В) өтпелі сырылдар

С) крепитация

Д) + тұрақты шоғырланған ылғалды сырылдар

Е) құрғақ шашылған сырылдар

 

$$$712

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға ... тән емес.

А) полиморфты бөртпелер

В) полихромды бөртпелер

С) + сүйікті орындарға шоғырлануы

Д) симметриялы емес бөртпелер

Е) геморрагиялардың петехиалды-таңбалық сипаты

 

$$$713

Геморрагиялық васкулиттегі геморрагиялық синдром ... байланысты.

А)+ тамыр қабырғасының патологиясымен

В) қанның плазмалық ұйыту факторларының жетіспеушілігімен

С) тромбоцитопениямен

Д) тромбоциттердің сапалық жетілмеуімен

Е) қан ұюының тромбоцитарлық факторының жеткіліксіздігімен

 

 

$$$714

Қыз бала 2,5 жаста. Жиі, ауырсыыпн аз порциямен зәрдің шығуына шағымданады. Екі күн бұрын ЖРВИ – мен ауырды. Зәр анализінде: лайланған, белок 0,058 г/л, элит 10-12 көр/айм, лей 15-18 көр/айм, эрит 8-10 көр/айм. Болжам диагнозыңыз.

А) +Зәр шығару жолдарының инфекциясы. Жедел цистит.

В) Жедел гломерулонефрит, нефриттік синдроммен

С) Липоидты нефроз

D) Созылмалы цистит

Е) Дизметаболикалық нефропатия

 

$$$715

Ұл бала 11 жаста, жедел ауырған, денесінің барлығында ісік, іш қуысында да сұйықтық жиналған. Қан анализінде, жалпы белок 42 г/л, холестерин 14,2 ммоль/л, қалдық азот 22 ммоль/л мочивина 6,7 ммоль/л.Зәр анализінде: тәуліктік дицрез 300 мл, лайланған, белок 9,3 г/л, эр – 1-2 көр/айм, лей 2-4 көр/айм. Сіздің диагнозыңыз:

А) Жедел гломерулонефрит, нефриттік синдром

В) Липоидты нефроз

С)+ Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

D) Жедел бүйрек жетіспеушілігі

Е) Жедел пиелонефрит

 

$$$716

Бала 11 жаста, 2 апта бұрын стрептодермиямен ауырғаннан соң жедел ауырды. Бала 3-4 күннен бері қатты бас ауруына шағымданады. Зәрдің түсі "ет жуылуы" тәрізді өзгерген. АҚ 140/90 мм. сын.бағ. Аддис – Каковский сынамасында: Лейк 3 млн, эрит 100 млн артық. Қазіргі кезде балаға .... тағайындау қажет.

А) Бүйректің пункционды биопсиясын

В) Бүйрек тамырларының ангиографиясын

С) Ретроградты пиелографияны

D) Экскреторлы урографияны

Е) +Бүйректің ультрадыбысты доплерографиясы

 

 

$$$717

Қыз бала 16 жаста, 3 жыл бұрын 30 г/л протеинуриямен нефротикалық синдром дамыды. АҚ 210/120 мм сын. Бағ, қандағы қалдық азот 72 ммоль/л. Қандағы белок фракцияларын тексергенде гамма – глобулин 35%, холестерин 1,1 ммоль/л, ЭТЖ 80 мл/сағ, сонымен қатар дәрілік заттарды көтере алмайды. Пациентте LE – жасушалары табылған.

Бұл ... диагнозының дәлелі болып табылады.

А) Дерматомиозит

В) Түйінді периартерит

С) Склеродермия

D)+ Жүйелі қызыл жегі

Е) Вазоренальды гипертензия

 

$$$718

Балалар ауруханасына 3 жасар бала экспираторлы ентікпе, қатты жөтелге шағымданып түсті. Анамнезінен: бала ересектердің қарауынсыз моншақпен ойнаған. Аяқ астынан балада ұстамалы жөтел, тыныс алудың қиындауы пайда болды. Қарағанда: жағдайы ауыр, дене қызуы 36,8⁰ С, мұрын – ерін үшбұрышының цианозы оң жақта қабырға аралықта ішке тартылуы байқалады. ЖЖЖ – 130/мин, жүрек тондары анық емес. Перкуссия кезінде:өкпеде перкуторлы дыбыс оң жақта жауырын ұшы астында қысқараған, аускультацияда сол жерде – тыныс әлсіреген. өкпенің қалған бөлігінде пуэрильді тыныс. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) ЖРВИ, ауыр дәрежелі

В) Обструктивті бронхит

С) +Тыныс жолдарының бөгде денесі. Обтурациялы лобарлы ателектоз, оң жақта.

D) Бронхиальды астма

Е) Жедел бронхиолит

 

$$$719

Бала 8 айлық. Клиникаға рахит апорексия, құсу, клотикалық, тырысу, тахикардия, полиурия, гепатомегалиямен түсті. Сонымен қатар ұйқышылдық, үлкен еңбектің түсуі, байқалады. Анамнезінен: Бала 2 апта бойы витамин Д – ны тәулігіне 20 мың бірлік дозамен қабылдаған. Қан анамнезінде – Са 3,6 ммоль/л, Р – 0,47 ммоль/л. Сулкович сынамасы – күрт "оң" . сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Гиперпаратиреоз

В) Идиопатиялық

С) Кальциноз синдромы

D) +Д – гипервитаминозы

Е) Спазмофилия

 

$$$720

Бала 6 жаста. Клиникаға ауыр жағдайда, 39,8 температурамен түсті. Балада ентікпе ТЖ – 60 минутына, мұрын – ерін үшбұрышының цианозы, мазасызданғанда жайылмалы цианоз байқалады. Мұрын қанаты тарбиған, жиі қиындалған жөтел мен қабырға аралық тартылу бар. Баланың анамнезінде тамақтық, дәрілік аллергия. Перкуссиялағанда – тимпанит. өкпеде тұрақсыз құрғақ сырыл. Рентгенограммада өкпе суреті күшейген. Ара ұясын еске түсіретін. Тор тәрізді сызықтар көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Крупозды пневмония

В) Жедел пневмония

С)+ Интерстициальды пневмония

D) Бронхиальда астма

Е) Жедел бронхит

 

$$$721

Катя 9 айлық. Рентгенограммада: өкпе эмфидемиатозды ісініп ұлғайған. өкпе түбінің суреті күшейген. 0,5 – 2,5 см диаметрлі әртүрлі пішініндегі ошақтар байқалады. Көбіне бір – бірімен қосылған. Жүрек суреті өзгермеген. Сіздің диагнозыңыз

А) Жедел бронхит

В)+ Жедел пневмония

С) Крупозды пневмония

D) Плеврит

Е) Созылмалы бронхиттің белгілері

 

$$$722

Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. өкпе артериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Созылмалы кардит

В)+ Жүректің тума ақауы

С) Жүректің жүре болған ақауы

D) Эйзенменгер синдромы

Е) Ревматизм

 

$$$723

Қыз бала 11 жаста. Аяқ астынан басталып, аяқ астынан тоқтаймын жүрек соғысының ұстамасына шағымданады. Ұстама кезінде РS – 220, жиі, АД – 70/50 мм сын. Бағ. Аускультативті маятник тәрізді ритм, тондары анық, шу жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Синусты тахикардия

В) +Пароксизмальды тахикардия

С) Жүрек жыбыры

D) Пароксизмальды емес тахикардия

Е) Экстрасистолия

 

$$$724

 Қыз 12 жаста. Қызбаға қалтырауға, жүрек аймағының ауруына шағымданады. Перкуторлы: жүрек шекарасы барлық жағына үлкейген. Аускультативті: тондары ілсіз, жүрек ұшында 3-4 қ/а шу, жүрек фазасымен байланысты емес, қар сықыры тәріздес, иррадиация бермейді.

Сіздің қорытындыңыз:

А) +Экссудативті перикардит

В) Фибринозды перикардит

С) Фибринозды плеврит

D) Ревматикалық кардит

Е) Жүректің туа болған ақауы.

 

$$$725

Ювенилді ревматоидты артрит кезінде ... міндетті зерттеуге жатады.

А) + ревматоидты факторды анықтау

В) эхокардиографиялық зерттеу

С) ЭКГ-холтерлік бақылау

Д) артериалды қысымды холтерлік бақылау

Е) кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы

 

$$$726

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурада ... тағайындалмайды.

А) тромбоконцентрат

В) + лейкоконцентрат

С) внутривенный иммуноглобулин

Д) глюкокортикостероидтар

Е) ангиопротекторлар

 

Хламидия тудырған пневмонияда ... тиімді.

А) ампиокс

В) пенициллин

С) цефалоспориндер

Д) +сумамед

Е) ампициллин

 

$$$728

Гемофилияны емдеуде... тиімді.

А) жаңа қатырылған плазма құю

В) тромбоциттер концентратын құю

С) +қан ұйыту факторларының концентратымен алмастыру емі

Д) криопреципитат құю

Е) эритроцитарлы масса құю

 

$$$729

Пиелонефритті емдеуде негізінен ... қолданылады.

А) дезагреганттар

В) ангиопротекторлар

С) гипотензивті дәрілер

Д) антикоагулянттар

Е) +Антибиотиктер

 

$$$730

СВА-да өт жолдары дискенезиясы бар баланы диспансеризациялауда ... міндетті емес.

А)+ асқазанды зондтау

В) дуоденалды зондтау

С) лямблий цисталарына және құрт жұмыртқаларына анализ алу

Д) жалпы қан және зәр анализін алу

Е) құрсақ қуысы мүшелерінің УЗД-сы

 

Ревматизмнің этиотропты емі негізінен ... жүргізіледі.

А) + пенициллинмен

В) стрептомицинмен

С) канамицинмен

Д) гентамицинмен

Е) оксациллинмен

 

$$$732

... бойынша физикалық дамудың гармониялығы анықталады. 

А) Баланың жасы

В)+ Центильді кесте дәліздері айырмасы

С) Баланың бойы

Д) Баланың массасы

Е) Физикалық дамудың параметрлері 

 

$$$733

Аскаридоз емінде ... қолданылады.

А) бисептол

В) фурозолидон

С) фестал

Д) панзинорм

Е)+ Комбактрин

 

$$734

Энтеробиозды емдеуде ... қолданады.

А) мандол – күніне 3 рет

В) нафтомон – күніне 3 рет

С) + вермокс - күніне 1 рет

Д) феносал – күніне 1 рет

Е) бисептол – күніне 5 рет

 

$$$735

Тырысуларда ... қолданады.

А) лазикс

В) преднизолон

С) витаминдер

Д) + Седуксен

Е) пенициллин

 

$$$736

8 жастан асқан ересек балалардағы микоплазмалық пневмонияларды емдеуге ... қолдануға болады.

А) +доксициклин және макролидтер

В) табиғи пенициллиндер

С) жартылай синтетикалық пенициллиндер

Д) цефалоспориндер

Е) аминогликозидтер

 

$$$737

Бронхоэктазалы созылмалы пневмонияны анықтауда ... маңызды.

А) кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы

В) физикалық мәліметтер: тыныстың жергілікті тұрақты өзгерістері мен ылғалды сырылдар болуы

С)+ бронхография өткізу

Д) сыртқы тыныс қызметін зерттеу

Е) пикфлоуметрия өткізу

 

$$$738

Хеликобактериозда ... тиімсіз.

А) денол

В) +спазмолитиктер

С) фуразолидон

Д) висмут дәрілері

Е) макролидтер

 

$$$739

Апластикалық анемия диагнозы ... расталады.

А) эритроциттер осморезистенттігін анықтаумен

В) лейкоциттердегі пероксидазаны анықтау үшін қан жағындысын бояумен

С) қан сары суындағы темірді анықтаумен

Д)+ сүйек кемігін морфологиялық зерттеумен

Е) эритроциттердің диаметрін өлшеумен

 

$$$740

ТІШ (ДВС) синдромы диагнозын қою үшін ең ақпаратты әдіс:

А)+ коагулограмма

В) қан анализі

С) трепанобиопсия

Д) трепанобиопсия

Е) иммунограмма

 

$$$741

Жедел лейкоз кезінде ... абсолюттік қажетті зерттеу болып табылмайды.

А) кеуде клеткасының рентгенографиясы

В) қанның клиникалық анализі

С) іш қуысы мүшелерінің УДЗ

Д) стерналдық пункция

Е) +Цистография

 

$$$742

Гемофилия кезінде ең ақпаратты зерттеу:

А) гемоглобинді анықтау

В) қан кету уақытын анықтау

С)+ қан ұюының сарысулық факторларын анықтау

Д) тромбоциттерді санау

Е) лейкоциттер саны

 

$$$743

Жүйелі қызыл жиегі кезінде ... диагностикалық маңызы зор.

А) иммуноглобулиндердің жоғарылауының

В)+ LE – клеткаларның

С) диспротеинемияның

Д) ЭТЖ жоғарылауының

Е) зәрдегі өзгерістердің

 

$$$744

 Хеликобактериоздың диагностикасының сапалы әдісі:

А) ПЦР әдісімен сілекейде микробты анықтау

В) +биоптаттан пилорикалық хеликобактердің таза себіндісін бөлу

С) биоптатпен уреаздық тестің оң болуы

Д) клиникалық-эндоскопиялық зерттеулер

Е) копрология

 

$$$745

Спазмофилия кезінде жедел көмекті ... енгізуден бастау керек.

А) фосфор

В) паратгормон

С)+ кальций

Д) витамина

Е) темір

 

$$$746

Лимфатикалық – гипопластикалық диатезі бар балаларға ... кеңес береді.

А) гастроэнтеролог

В) отоларинголог

С) окулист

Д) +Эндокринолог

Е) невропатолог

 

$$$747

Қызылшаға қарсы белсенді иммунизация ... жүргізіледі.

А) анатоксинмен

В)+ тірі вирусты вакцинамен

С) АКДС-вакцинасымен

Д) гамма- глобулинмен

Е) инактивирленген вирусты вакцинамен

 

 Аллергиялық реактивтілігі бар балаларға дифтерия және сіреспеге қарсы иммунизация жасауға ... вакциналық препаратын қолданады.

А) АКДС

В)  АДС-анатоксин

С)  +АДС-М – анатоксин

Д) ДС- анатоксин

Е) АД-М- анатоксин

 

Асқазан-ішектік қан кетулерді анықтаудың негізігі әдісі:

А) баримен асқазан-ішек арнасының рентгеноскопиясы

В) + фиброэзофагогастродуденоскопия

С) құрсақ қуысы шолу суреті

Д) құрсақ қуысы УДЗ

Е) колоноскопия

 

Өтшығару жолдарының құрылымы мен ақаулары туралы ... толық мәлімет береді.

А) ультрадыбыстық зерттеу

В) гепатобилисцинтиграфия

С) қап өтін биохимиялық зерттеу

Д) + ретроградты панкреатохолангиография (РПХГ)

Е) холецистография

 

$$$751

Тұмау диагнозын ... дәлелдейді.

А)+ вирусологиялық және серологиялық зерттеумен

 В) ішкі органдардың УДЗ

С) жұлын -ми пункциясы

Д) кеуде торының рентгенологиялық суреті

Е) қанның биохимиялық анализі

 

$$$752

Бронхиалды демікпені емдеуде өте маңызды жағымсыз әсерлер ... ұзақ қолдану барысында туындайды.

А) ингаляциялық кортикостероидтарды

В) кромогликатты

С)+ пероралды кортикостероидтарды

Д) кетотифенді

Е) бета адреномиметиктерді

 

$$$753

Бета лактамаза өндіруші гемофильді таяқша штамдары туғызған пневмонияларды емдеуде ... қолданған мақсаттырақ.

А) Феноксиметилпенициллинді

В) Амоксициллинды

С) +Амоксициллинды+клавулан қышқылымен қосып

Д) Ампициллинды

Е) Азитромицинды

 

$$$754

Зәр шығару жүйесі инфекциясын анықтауда ... аз мағынаға ие.

А) жалпы қан анализі

В)+ қандағы мочевинаны анықтау

С) зәрдің бактериурия анализі

Д) зәрдің сандық анализі

Е) зәрдің екі стакандық сынамасы

 

Өттің тас ауруы ұстамасының ауырсыну синдромын басуға ... қолданбайды.

А)+ морфин

В) атропин

С) папаверин

Д) анальгин|

Е) но-шпа

 

$$$756

Ходжкин лимфомасы /лимфогранулематоз/ ... негізінде қойылады.

А) жалпы қан анализі

В) лимфа түйіндерін тесу /пункциялау/

С) сүйек миді тесу

Д)+ лимфа түйіндерін биопсиялау

Е) сүйек миын гистологиялық зерттеу

 

$$$757

Темір жетіспеушілік анемиядағы ферроемнің тиімділігін шынайы көрсететін алғашқы көрсеткіш:

А) гематокриттің жоғарылауы

В) түстік көрсеткіштің жоғарылауы

С) эритроцитердің санының өсуі

Д) перифиялық қанда мегалобласттардың пайда болуы

Е) +ретикулоцитарлық криз

 

$$$758

 Анафилактикалық шок көрінісі:

әлсіздік, бас айналу, брадикардия, клетка аралық геморрагиялық бөртпе;

тері жамылғысының бозғылтатуы, АҚҚ төмендеу, геморрагиялық бөртпе;

әлсіздік, бас айналу, АҚҚ төмендеуі, геморрагиялық бөртпе;

++әлсіздік, бас айналу, АҚҚ төмендеуі, тері жамылғысының бозғылттануы;

әлсіздік, бас айналу, брадикардия, АҚҚ төмендеуі;

 Клиникалық өлімнің негізгі белгілері:

A) естен тану, кұрнеу;

B) +естен тану жарыққа сезімталдықтың жоғалуы, тыныс алудың соңына дейін бұзылуы;

C) естен тану, жарыққа сезімталдықтың жоғалуы, тері жамылғысы созғылт, цианоз;

D) естен тану, перифериялық артерияда пульстін жоғалуы, жарыққа сезімталдықтың жоғалуы, орадипноэ;

E) жоғарғы тыныс алу тоникалық – клоникалық құрысуымен;

 

$$$760

Дені сау адамда қан айналымының жүрек тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты:

10 минут

+3-5 минут

5-7 минут

10-15 минут

15-20 минут

 

$$$761

 Күйік шогы қандай көлемді аймақ зақымданғанда дамиды:

A) 5-10 пайыз;

B) +10-20 пайыз;

C) 20-30 пайыз;

D) 60 пайыздан кем емес;

E) 30-40 пайыз;

 

$$$762

 Гипогликемиялық комадан шығарудың нақты әдісі:

A) +40 пайыз глюкоза көк тамырға ағыммен еңгізу;

B) 40 пайыз глюкоза көк тамырға тамшылап еңгізу;

C) 5 пайыз глюкозаны тамшылап еңгізу;

D) инсулин 6-8 ЕД, 40 пайыз глюкоза көк тамырға еңгізу;

E) 5 пайыз глюкозаны көк тамырға ағыммен еңгізу;

 

$$$763

Құтқарушы жалғыз өзі реанимациялық шараларды өткізгендегі мынадай ара қатынасты сақтау керек:

A) +2 тыныс алу + 15 компрессиялар

B) 3 тыныс алу + 18 компрессиялар;

C) 5 тыныс алу + 20 компрессиялар;

D) 1 тыныс алу + 5 компрессиялар;

E) 1 тыныс алу + 4 компрессиялар;

 

 100А электртокпен зақымдалғанда өлімге жиі ұшырататын себептері болып табылады:

асистолия;

электромеханикалық диссоциация 

+фибрилляциясы;

қарыншалық тахикардия;

АВ блокадасы;

 

$$$765

 50 жастағы науқаста шағымы: бас ауруы, ентігу, жүрек айну, сол жақ иыққа таралған төс артының  ауырсынуы. Өзін бір апта науқас деп санайды, бас ауруына шағымданған уақытынан гипотензивті ем алмаған, тексергенде : АҚҚ 190/150 мм с.б., ЖСЖ – 110 минутына. ЭКГ-де: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Емді неден бастау керек?

A) дроперидол

B) клофелин

C) пентамин

D) лазикс

E) +натрий нитропруссид

 

$$$766

 Гипертониялық криз тұрақты емес стенокардиямен қарыншалық экстрасистолияны тоқтау үшін қандай дәрілер пайдаланады:

A) нитроглицерин

B) нифедипин

C) клофеллин

D) дигоксин

E) +пропранолол

 

$$$767

 57 жастағы науқас, жедел жәрдем шақырды, 10-12 сағат созыған төс артының ауырсынуы. Жағдайы ауыр, қара тер, бозғылт, жүрегі сол жаққа ұлғайған, тондары әлсіреген. Пульсі 110 соғуы минутасында. Өкпесінде везикула дыбыс, сырылдар жоқ, Жағдайы нашарлайды, АҚҚ – 80/50 мм с.б. диурез азаяды. ЭКГ: SТ ІІІ-ІІ тіркемесінде жоғары созылған. Л-15 х 109/л, қалдық азот 150 мг %, трансминаза - 140 ед, фибриноген 0,7% жүрек - тамыр терапияға қарамастан, ауру қайтыс болды. Өлімінің себебің көрсетіңіз?

A) миокардтын жарылуы

B) қолқаның ыдырауы аневризмасы

C) кардиогенді шок

D) миокард инфаркты

E) +жедел жүрек-тамыр жетіспеушілік

 

$$$768

 Х, науқас 57 жаста, шағымдары: ентігу, естен тану . Объективті: тері бозғылт, цианоз, жүрек тондары әлсіреген. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 180 соғуы минутына. Мониторда: қарыншалық тахикардия мен қарынша фибрилляциясы. Сіздің диагнозыныз?

A) күш түсу стенокрдия

B) тұрақты емес стенокардия

C) тыныш күйде стенокардия

D) +жедел миокард инфарктісі

E) варианттықстенокардия

 

$$$769

 58 ж. науқас, 8 бойы қант диабетімен аурады, қант төмендететін дәрілер қолданады. Ауруда полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық байқалды. Тексеру кезінде: есі жоқ арефлексия /ацетон иісі жоқ/, тері құрғақ, көз «алмасының» тонусы төмендеген, өкпесінде сырыл жоқ. Жүрек тондары әлсіреген, аритмиялық. Пульс 100 мин. АҚҚ – 90/70 мм с.б.

Қан анализі: гипергликемия 95 ммоль/л гипернатриемия 380 мосм/т. Жалпы қан анализде: глюкозурия, ацетон жоқ. Сіздің диагнозыныз?

A) гиперкетонемиялық кома

B) церебральдық кома

C) +гиперсмолярлық кома

D) гиперлактацидемиялық кома

E) гипогликемиялық кома

 

 Қарыншалық тахикардияның ЭКГ белгілері:

A) +жүрек соғудың жиілігі 140-220 минутына ырғағы дұрыс

B) қарыншалық экстрасистолияда алдында Р тісшесінің болмауы

C) теріс мәнді Р тісшесінің болуы QRS комплекстерден кейін және олармен араласқан

D) жүрек соғуы 100-120 минутына дейін азаюы, ырғағы дұрыс

E) SТ сегментің көтерілуі

 

 Анафилактикалық шоктағы көрсетілетін шұғыл көмектің бірінші емдеу шаралары:

A) антигистаминдік дәрі

B) плазманың орына берілетін дәрмектер

C) глюкоза

D) глюкокортикоидтар

E) +адреналин

 

$$$772

 Улармен уланғандағы антидот:

A) жұмыртқа мен сүт

B) сүт пен кофе

C) магнийдің толтығы ағаш көмір

D) +сүтпен араласқан ағаш көмір

E) зәйтун май араласқан ақуыз

 

$$$773

 Жүрек массажының тиімділігінің критерийлері болып саналады:

A) +ұйқы артериясында пульстін пайда болуы

B) қарашықтың кеңеюы

C) терінің бозғылтануы

D) қарашықтыңтарылуы

E) тоникалық құрысу

 

 12 жастағы уланған балаға жедел жәрдем бригадасы келеді. Судын орнына 20 мл сұйықтық ішкеннен кейін, аузында және өнешпен асқазанда ауырсыну, қанмен құсу байқалды. Ауыз қуысын тексергенде: колликвационды некроздың белгілері бар. АҚҚ 90/60 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?

A) сіркі сумен улану

B) +сілтімен улану

C) метилдік спиртімен улану

D) этилдік спиртімен улану

E) күкірт қышқылмен улану

 

$$$775

 Жатырдан тыс жүктілікте фаллопий түтігі жарылғанда

 болатын асқыну:

A) +геморрагиялық шок

B) етеккірдің ұзақ келмеуі

C) жыныс жолдарынан қан кету

D) анемияның біртіндеп күшеюі

E) мықын аймағында ауырсыну

 

$$$776

 Науқас баспалдақтан құлады. Кома, брадикардия, брадипноэ, айқын анизокория, табанының патологиялық белгілері. Мұрыннан қан кетудің белгілері. Сіздің диагнозыңыз?

A) бас миының жеңіл соғылуы

B) +бас миының ауыр дәрежеде соғылуы

C) бас миының орташа ауыр соғылуы

D) бас сүйегі негізінің сынығы

E) субдуральды гематома

 

$$$777

 Өкпеден қан кетуге тән:

A) жөтелде қою-қоныр түсті қан

B) жөтелде қою-қызыл түсті қан (анамнезінде, туберкулез, рак)

C) қақырық ішінде алқызыл қан фонтанмен ағады

D) +анамнезінде өкпе ауруы алқызыл, көпіршікті қан

E) қою-қызыл түсті фонтан тәрізді қан кету

 

$$$778

 52 ж. науқас кенеттен есінен айырылды. Туыстарының айтуынша қант диабетімен ауырады, инсулинді тері астына қабылдайды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт термен қапталған өкпесінде везикулярлы тыныс жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс, ЖСС – 90 мин. АҚ 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасы бойында. Қандай асқынуды ойлауға болады?

A) жедел миокардтың инфарті, кардиогенді шок

B) ишемиялық инсульт

C) гипергликемиялық кома

D) +гипогликемиялық кома

E) геморрагиялық инсульт

 

$$$779

 40 жастығы науқас кенеттен ішінің кіндік астында, және сол қабырға астында шаншу тәрізді ауырсынуына шағым айтады. Жүрегі айнып, құсады, жағдайы майлы астан кейін нашарлаған. Объективті: Мейло – Робсон, Керте симптомдары Оң мәнді. Нәжісі тұрақсыз. Болжам диагнозыңыз?

A) жедел холецистит

B) 12-ішектің жара ауруы

C) +жедел панкреатит

D) асқазанның жара ауруы

E) жедел гастрит

 

$$$780

 Жас ер адам далада ессіз жатыр. Жағдайы өте ауыр: сыртында жарақат іздері жоқ: терісі көгерген, қолдарында инъекция іздері бар. Тыныс алуы сирек, үстіртін жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСС 70 рет мин. АҚ 90/60 мм с.б. Сіздің диагнозыңыз?

A) гипогликемиялық кома

B) алкогольды кома

C) +наркоздық кома

D) жедел жүрек шамасыздығы

E) апоплексиялық кома

 

$$$781

 30 жастағы науқас 5 жыл бойы асқазанның жара ауруымен аурады. Жұмыс кезінде эпигастрит аймағында ауырсыну, бас айналу, әлсіздік, көзінің қарауытуы, жүрек айну пайда болды№ Терісі кенеттен бозғылттанды, салқын жабысқақ термен қапталған. ТЖС – 26 рет мин. Пульсі 120 рет минутына. АҚ 90/50 мм сын.бағ. Іші тарылған, қатты аурады. Сіздің диагнозыңыз?

A) жедел миокардтың инфаркті

B) асқазанның жара ауруының өршуі

C) +асқазан жарасының тесілуі

D) жедел панкреатит

E) жедел холецистит

 

$$$782

 Қарт жастағы науқастарда қан қысымын тез түсіруге болмайтын себеп:

A) жедел жүрек шамасыздығының дамуы

B) сұйықтың жиналуы

C) ағзалардың қан айналымың төмендеуі

D) +инсульттің дамуы

E) миокардтың инфарктінің дамуы

 

$$$783

 46 жастағы науқастағы оң қабырға астында ауырсыну пайда болып, оң бұғана, мойынға беріледі. Құсады. Ауырсыну психикалық эмоциялық жүктемеден кейін болды.Сіздің диагнозыңыз?

A) асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі

B) созылмалы панкреатиттің өшуі

C) созылмалы тассыз холециститтің өршуі

D) +өт тас ауруы, өттің шонуы

E) гипертониялық типті өт жолдарының дискенезиясы

$$$784

 Кеуде клеткасында пышақтан болған жарақат, ішке қан кету дәрігердің тактикасы:

A) полиглюкин енгізу, қабырға аралық новокоиндік блокада, асептикалық байлам орналастыру;

B) реополиглюкин енгізу, қабырға аралық новокаиндік блокада, викасол және дицинол енгізу;

C) +полиглюкин енгізу, викасол және және дицинон енгізу асептикалық байлам орналастыру;

D) қабырға аралық новокаиндік блокада, викасол дицинон енгізу, асептикалық байлам орналастыру;

E) полиглюкин енгізу, реополиглюкин енгізу, асептикалық байлам орнату;

 Күйіктік шок кезінде ЖЖ дәрігерінің тактикасы:

A) +жансыздандыру, ОЦК толықтыру, жүрек гликозидің енгізу;

B) жансыздандыру, ОЦК толықтыру, күйік бетін өңдеу;

C) ОЦК толтыру, жүрек гликозидің енгізу, ОДН күрес;

D) ОЦК толтыру, күйік бетін өндеу, ОДН күрес;

E) жансыздандыру, жүрек гликозидің енгізу ОДН күрес;

 

$$$786

Шектелген бас миы жарақаттануында көрсетілетін көмек:

A) жансыздандыру, жүрек гликозидің енгізу, басын бір жаққы бұрғап күйде тасымалдау;

B) магний сульфат ерітіндісін енгізу, тасымалдау, өттегі беру;

C) +магний сульфат ерітіндісін енгізу,оттегі беру, басын бір жаққа бұрған күйде тасымалдау;

D) басын бұрған күйде носилкаға жатқызу, жүрек гликозидтерін енгізу, кислород беру;

E) жансыздандыру, магний сульфат ерітіндісін енгізу, тасымалдау;

 

$$$787

Суға кетудегі көмек:

A) +асқазаннан суды сору, өкпе вентиляциясы, тіке жүрек массажы;

B) тыныс анаклептиктерін, өкпе вентиляциясы;

C) тыныс аналептиктері асқазаннан суды шығару, өкпе вентиляциясы;

D) тыныс аналептиктерін, наркотикалық анальгетик, тіке емес жүрек массаж;

E) асқазаннан суды шығару, наркотикалық анальгетик, өкпе вентиляция;

 

$$$788

Бүйрек жарақаты кезінде ауруханаға дейінгі сатыда жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

A) жансыздандыру қуық катетеризациясы;

B) жансыздандыру, ауруханаға жатқызу;

C) +шоққа қарсы және гемостатикалық терапия және ауруханаға жатқызу;

D) паранефральды блокадасы, қуық катетеризациясы;

E) инфузиялық терапия;

 

$$$789

Тону кезінде науқасқа көрсетілетін бастапқы көмек:

A) +жылыту (киім кигізу, жылы бөлме), жылы сусын ішкізу, көк тамырға 20-40 мл 40 пайыздық глюкоза және антигистаминдік препараттарды енгізу, ауруханаға орналастыру;

B) жылыту, алкогольды ішкізу, 5 пайыздық – 300,0 бикарбонат натрийді енгізу, ауруханаға тасымалдау;

C) 40 пайыздық – 100,0 алкогольмен, 5 пайыздық – 500,0 мл бикарбонат натрий, инфузиялық терапиямен энергобалансты ұстап тұру;

D) жылыту, жедел ауруханаға тосымалдау;

E) ваннада 20-40ºС температурада жылыту, 5 пайыз-200,0-300,0 мл бикарбонат натрий, кардиотониктерді енгізі, ауруханаға орналастыру;

 

$$$790

Странгуляциялық асфиксиясында науқасқа дәрігердің көмек көрсету тактикасы (асылу кезінде):

A) науқасты жіптен босату, жансыздандыру, оксигенотерапия, ауруханаға орналастыру;

B) +науқасты жіптен босатып жіпті жанынан қиып, өмірге қабілетін анықтап, полиция қызметін шақыртып (көршілер, рация арқылы), тыныс алу мускулатура релаксациясын қамтамас ету, ӨЖВ, ауруханаға басымалдау;

C) науқасты асылу орнынан алуы, тұзақты шешіп, тыныс алу мускулатура релаксациясын қамтамас ету, ӨЖВ, полиция қызметкеріне хабарлау, ауруханаға басымалдау;

D) науқасты шешіп алып, тұзақты кесіп, өмірге қабілеттілігін анықтап, полиция қызметкерлеріне хабарлап,

E) тыныс алу мускулатура релаксациясын қамтамас ету, ӨЖВ, ауруханаға басымалдау;

 

$$$791

Көп жарақат алған науқасқа көрсетілетін бірінші көмек алгоритмі:

A) ӨЖВ қамтамасыз ету, кардиотониктерді еңгізу, жарақатталған қол-аяқты иммобилизациялау;

B) тыныс алу жолдарының өткізгішін қамтамасыз ету, адекватты вентиляция , инфузиялық терапиясы, тасымалдау иммотилизациясы және тасымалдау;

C) +аналгезия, инфузиялық кардиотоникалық терапия , адекватты тынысты ұстап тұру, иммобилизация және тасымалдау;

D) инкубация, ӨЖВ, кардиотониктерді еңгізу, иммобилизация , науқасты госпитализациялау;

E) жансыздандыру, гемодинамиканы ұстап тұру, ӨЖВ, госпитализациялау;

 

$$$792

Астматикалық статустың ІІІ сатысының емінде ең тиімді болып саналады:

A) көк тамырға 1000 мг/тәулікте преднизолон егу

B) +жасанды демалуға науқасты аудару

C) қақырықты ерітетін дәрмектерді енгізу

D) реологиялық активті дәрілер егу

E) жүрек глдикозидтер егу

 

$$$793

Егер машинамен тасымалдау кезінде босанатын әйелде толғақ пайда болса дәрігердің әрекеті:

A) жақын босанатын үйге жатқызу

B) +машинаны тоқтатып, босандыру

C) жансыздандыру

D) жатырдың жиырылуын тоқтататып дәрі беру

E) жатырда жиырылтатын дәрі беру

 

$$$794

Егер электр тоғының сымы жерде жатқанда электр мен жарақаттанғанға қалай жақындауға болады:

A) жүгіріп

B) тез жүріп

C) +табанын жерден алмай жүру

D) үлкен адыммен

E) қадамдап жүріп

 

Тыныс демікпесін сальбутамолмен басып, жағдайы аз ғана жақсарды, дегенмен ентікпе мен ысқырықты сырылдар әлі бар. Қандай дәріні қабалдау қажет:

A) интал

B) алупент

C) теофиллин

D) +преднизолон

E) тербулталин

 

$$$796

25 жастағы әйелді сол жақ кеуде сарайында өткір қысып ауырсыну қинайды. Ауырсыну денесін, басын, қолын қозғалтқанда, сипағанда күшейеді. Ауырсыну 2 сағат бұрын жұмыста (кейбір жағымсыз әсерлерден) пайда болған. Сіздің әрекетіңіз?

A) ем ұсыну

B) невропатологқа жолдау

C) +ЭКГ түсіру

D) ауруханаға жатқызу

E) рентгенге жіберу

 

$$$797

Дәрігер науқасты үйде қарағанда ауыр жағдайда екенің тапты. Терісі бозғылт, қан қысымы 150/100 мм с.б., пульсі 120 рет минутына. Өкпесінде ірікөпіршікті сырылдар, жүрек тондарын естіртпейді. Анамнезінде: 5 жыл бойы АГ. Дәрігердің әрекеті:

A) науқасты үйде қалдыру

B) жедел жәрдем шақыру

C) үйде қалдырып бақылау

D) күндізгі стационарда емдеу

E) +арнайы бригаданы шақырып ауруханаға жатқызу

 

$$$798

49 жастағы науқаста үйінде топталған политопты қарыншалық экстрасистолалар жедел миокардтың инфаркт фонында пайда болған . Осы жағдайда аритмияға қарсы қандай дәрі қолданылады?

A) этоцизин

B) +лидокаин

C) АТФ

D) новокаинамид медитонмен

E) строфантин

 

$$$799

 Жүрек жетіспеушілігімен жүретін гипертониялық криздерде қандай аталған антигипертензивті дәрілердің комбинациясы қолданады:

A) пентамин+ дроперидол

B) клофелин+ фуросемид

C)+ гидралазин+ лазикс

D) эуфиллин+ лазикс

E) магния сульфат+ лазикс

 

$$$800

 Жалпы тәжрибе дәрігерінің иық жарақаты және ішке ашық қан кету

жарақаты кезіндегі көмегі;

A) ішкі және сыртқы қан кетуді тоқтату, ОЦК толықтыру, тыныс алу аналептиктерін енгізу;

B) тыныс алу анальгетиктерін еңгізу, ОЦК азоттық сұйықтығымен жасыздандыру;

C) аяқтың иммобилизациясы, тыныс алу анальгетиктерін енгізу, азот ерітіндісін жансыздандыру;

D) +сыртқы және ішкі қан кетуді тоқтату, ОЦК толықтыру, азот ерітіндісін жансыздандіру

E) аяқтарының иммобилизациясы, ОЦК толықтыру азот сұйықтығымен жансыздандыру;

 

$$$801

Миокард инфарктімен ауырған науқаста жүрекше дірілі пароксизмі басталған жағдайда ... тағайындаймыз.

A) кардиоверсия

B) +ЧПЭС

C) хинидин

D) дефибрилляция

E) атропин

 

$$$802

 ЖЖ дәрігерінің күйік шогы кезіндегі тактикасы:

A) +ауырсыздандыру, ОЦК қалпына келтіру, күйген аймақты өңдеу

B) ауырсыздандыру, ОЦК қалпына келтіру, жүрек гликозидтерін енгізу

C) ОЦК қалпына келтіру, жүрек гликозидтерін енгізу, ОДН курес

D) ОЦК қалпына келтіру, күйген аймақты өңдеу, ОДН курес

E) ауырсыздандыру, жүрек гликозидтерін енгізу, ОДН курес

 

$$$803

 Науқас М. 63 жаста қуырылған тамақ жегеннен кейін оң қабырға астында ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде - II тип қантты диабет, глаукома. Ауырсынуды жою үшін ... тағайындау керек.

A) М- холинолитиктер

B) өт айдаушы дәрілер

C) антигистаминьді дәрілер

D)+ миотропты спазмолитиктер

E) антибиотиктер

 

$$$804

 Клофеллинді тақтатқаннан кейін пайда болған гипертониялық криз кезінде ... тағайындау тиімді:

A) +лабеталол и клофеллин

B) адельфан

C) фуросемид

D) обзидан

E) раунатин

 

$$$805

 Миокардтың жіті инфаркті кезінде науқаста пайда болған политопты топтасқан қарыншалық экстрасистолаларды жою үшін ... енгізу қажет.

A) +лидокаин

B) этацизин

C) АТФ

D) новокаинамид с мезатоном

E) строфантин

 

$$$0806

Науқас Д. 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады.

A) Ошақты пневмония

B) +Созылмалы обструктивті бронхит

C) Бронхиалды астма

D) Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

E) Жедел іріңді бронхит

 

$$$807

Науқас 19 жаста, шағымдары: құрғақ жөтелге, 2-3 күн ішінде температурасының 37,5-37,8°С жоғарлауына, тұмауға. Объективті: жағыдайы орташа ауырлықта, тамағы қызарған, өкпенің екі жағындада қатқыл тыныс естіледі, сырылдар жоқ, жүрек тондары ашық, жжж – 90 рет минутына, АҚҚ 120/70 мм сб. бғ. Қандай диагноз қоюға болады.

A)Жедел пневмония

B) +Жедел бронхит

C)Ларинготрахеит

D)Бронхиалды астма

E)Созылмалы бронхит

 

$$$808

Науқас 43 жаста, шағымдары: үнемі аз мөлшердегі шырышты қақырықпен жөтелге, күш түскен кезде ентігуге. 20 жылдан артық темекі шегеді. Кеудесі бөшке тәрізді, дауыс дірілі екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: қорап дыбысы естіледі. Өкпеде тыныс шығаруы ұзарып, қатқыл тыныс, екі жанында, тыныс шығарған кезде, сырылдар естіледі.Осы ауру кезінде қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.

A)өкпе рентгенографиясы

B)қақырықтың жалпы зерттеуі

C)+спирография

D) бронхоскопия

E)өкпенің компьютерлік томографиясы

 

$$$0809

Науқас М. 45 жаста, шағымдары: тәүлігіне мөлшері 100 мл-ге дейін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, температурасының 38°С жоғарлауына. Анамнезінде: 5-6 жыл бойы жөтеледі, кейінгі 2 жыл ішінде өршүлер жиіледі. Объективті: өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Қай диагноз дұрыс болып есептеледі.

A)созылмалы жәй бронхит

B) созылмалы обструктивті бронхит

C)+созылмалы іріңді бронхит

D) бронхоэктатикалық ауру

E)пневмония, абсцесспен асқынған

 

$$$810

Науқаста кейінгі бір ай бойы аздап жөтелу, әлсіздік, түнгі мезгілде тершеңдік, 3 кг жүдеу байқалады. Объективті: өкпеде везикулярлы тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Жалпы тәжірибелік дәрігер өкпе туберкулезы деген болжама диагноз қояды. Диагнозды анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.

A)қанның жалпы зерттеуі

B) қақырықтың жалпы зерттеуі

C)+қақырықты МТге зерттеу

D) қақырықтың антибиотикограммасы

E)қақырықты атипты жасушаларға зерттеу

 

$$$811

Науқас М., 45 жаста, шағымдары: тәүлігіне мөлшері 500 мл-ден артық жасыл іріңді, жағымсыз иісті қақырықпен жөтелге. Объективті: өкпенің оң жақ бөлігінде III-IV қабырға тұсында амфоралық тыныс естіледі. Қай диагноз дұрыс.

A)Крупозды пневмония

B)Бронхоэктатикалық ауру

C)+Іріңді бронхит

D)Өкпе абсцессы

E)Өкпе туберкулезы

 

$$$812

40 жыл бойы шылым шегетін егде жастағы науқастың шағымдары: әредік қан аралас қақырықпен жөтелдің пайда болуына, жарты жыл ішінде 20 кг жүдеуі, әлсіздік, физикалық күш түскен кезде ентігуге. Нейтрофилез, тромбоцитоз, ЭТЖ-ның жоғарлауы қай ауруға тән .

A)бөліктік пневмония

B)бронхиалды астма

C)+өкпенің қатерлі ісігі

D)өкпе туберкулезы

E)өкпе артериясының тромбоэмболиясы

 

$$$813

Науқас 53 жаста, шылым шегеді, осы жыл ішінде оң жақ өкпенің S9 сегментінде үшінші рет ошақты пневмониямен ауырды. Үнемі шаршағыштық, жөтел, әлсіздік, жүдеу, әредік қан аралас қақырықпен жөтел байқалады. Қандай диагноз қоюға болады.

A)+Оң жақ өкпенің қатерлі ісігі    

B)Созылмалы бронхит

C)Оң жақ өкпенің туберкулезы

D)Инфаркт пневмония

E)Бронхоэктатикалық ауру

 

$$$00814

Науқас 69 жаста, шағымдары: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтел, ұйқышылдық, көңілкүйінің төмендеуі, кейде қалтырау. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырған, АГ. Объективті қарағанда: тері жабындылары құрғақ, ерні көгерген, температурасы 38°С, тілі ылғалды, ернінде герпес. Аускультативті: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде П тонның акценты, жжж 80 рет минутына, АҚҚ - 145/80 мм сб. бғ. Қандай диагноз қоюға болады.

A)+ошақты пневмония

B)өкпе туберкулезы

C)АГ, гипертониялық криз

D) өкпенің қатерлі ісігі

E)астеникалық синдром

 

$$$0815

Науқас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталған. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, кеудесінде шәншіп ауырсыну байқалады. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен өкпенің қатерлі ісігінің ажырату диагностикасын өткізу үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.

A)өкпе рентгенографиясы

B)қақырықты атипты жасушаларға зерттеу

C)+компьютерлық томография

D)бронхография

E)қанның иммунологиялық зерттеуі

 

$$$816

Науқас 48 жаста, шағымдары: әлсіздік, бас айналу, тәбетінің төмендеуі, жүдеу, тершеңдік, көптен бері (1,5 ай бойы) аз мөлшерде қақырықпен жөтел. Объективті қарағанда: жағыдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары сұр түсті, бозарған, ылғалды. Өкпеде қатқыл тыныс, сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Дәрігердің диагностикалық тактикасы.

A)+өкпе рентгенографиясы

B)қақырықтың жалпы зерттеуі

C)қанның иммунологиялық зерттеуі

D)қанның жалпы зерттеуі

E)қанның биохимиялық зерттеуі

 

$$$817

Науқас 20 жаста, студент, шағымдары: әредік экспираторлы тұншығу ұстамаларына, жөтелге, кеудесінің сырылдауына. Бұндай ұстамалар кейінгі жылда 2-3 рет байқалды. Көбінесе ұстамалар әртүрлі иістерге пайда болып, өзбетімен тарқайды. Бұрын емделмеген. Бала кезінен көктемде вазомоторлы риниттың өршуі байқалады. Шешесі бронхиалды астмамен ауырады. Объективті және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталмаған. Қанның жалпы зерттеуінде: 8% эозинофилдер бар. Спирографияда: ОФВ1 -75 %. Қандай диагноз қоюға болады.

A)Персистирленген бронхиалды астма орташа ауырлықта

B)Персистирленген бронхиалды астма жеңіл ауырлықта

C)Персистирленген бронхиалды астма ауыр дәрежелі 

D)Персистирленген бронхиалды астма гормонтәуелді ауыр дәрежелі 

E)+Интермиттирленген бронхиалды астма

 

$$$818

Науқас 57 жаста, орташа ауырлықтағы персистирленген бронхиалды астма және АГ II дәрежесімен ауырады. АҚҚ төмендету үшін үнемі эднит 5мг екі рет тәулігіне және индап 2,5 мг күнара қабылдайды. Бронхиалды астманың ұстамасын басу үшін беротек 2-3 дозадан 1-2 рет тәулігіне қолданады. Кейінгі кезде үнемі құрғақ жөтелге шағымданады, осыған байланысты дәрігерге келген. Құрғақ жөтелдің себебі неде.

A)Индап қолдануға байланысты

B)Беротек қолдануға байланысты

C)+Эднит қолдануға байланысты

D)Эднитпен беротекті бірге қолдануға байланысты

E)Беротектің дозасының жеткіліксіздігіне байланысты

 

$$$819

Науқас 40 жаста, бронхиалды астмаға байланысты диспансерлі тіркеуде тұрады. Бронхиалды астманың ұстамалары аптасына 1-2 рет дамиды, әредік түнгі уақытта болады, айына 2 реттен жиі. Үнемі фенотерол қолданады. Науқасқа қандай диагноз қоюға болады.

A)Персистирленген бронхиалды астма ауыр дәрежелі   

B)Созылмалы обструктивті бронхиттың өршуі

C)Персистирленген бронхиалды астма орташа ауырлықта

D)Интермиттирленген бронхиалды астма

E)+Персистирленген бронхиалды астма жеңіл ауырлықта

 

$$$820

Науқас 38 жаста, шағымдары: тұншығу ұстамаларына, ауыр түсетін қақырықпен жөтелге. Бала кезінен жиі бронхитпен ауырады, өршуі күзде және көктемде. Кейінгі 3 жыл бойы күнделікті және түнгі уақытта тұншығу ұстамалары дамиды, үнемі сальбутамол қолданады. Объективті: жағыдайы орташа ауырлықта, ысқырық сырылды тыныс алу, тыныс алу жиілігі – 22 рет минутына. Перкуторлы: қораптәрізді дыбысы естіледі. Өкпеде тыныс шығаруы ұзарып, қатқыл тыныс, екі жағындада құрғақ ысқырық сырылдар естіледі. Осы науқастың еміне қандай топ дәрілерді қосу қажет.

A)муколитиктерді

B)антгистаминды дәрілерді

C)+глюкокортикостероидтарды

D)антибиотиктерді

E) Бронхолитиктерді

 

$$$821

Науқас 55 жаста, бронхиалды астмамен көп жылдар бойы ауырады, кейінгі кезде АҚҚ 160/90 мм –ге дейін жоғарлайды. ЭКГде сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Науқас үнемі беротек ингаляциясын қолданады. Осы науқастың емінде қандай топ дәрілерді қолдануға болмайды.

A)кальций антагонистерін

B)АПФ ингибиторларын

C)+β-адреноблокаторларды

D)АТ ІІ рецепторларының антагонистерін

E)миотропты спазмолитиктерді

 

$$$822

continua түрлі лихорадка (тәңертеңгімен кешкі температура арасы 1° С аспайды ) көбінесе қай кезде байқалады.

A)Стафилококкты пневмония

B)Микоплазмалық пневмония

C)+Пневмококкты пневмония

D)өкпе абсцессы

E)өкпе туберкулезы

 

$$$823

Науқас П. 34 жаста, шағымдары: лихорадка, кеудесінің оң жағында ауырсыну, әлсіздік, ентігу, «тат» түсті қақырықпен жөтел. Аускультативті: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде везикулярлы тыныс әлсіреген, крепитация естіледі. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде интенсивті қараю. Аталған ауруға лихорадканың қай түрі тән.

A)Фебрильды

B)Субфебрильды

C)+Гектикалық 

D)Гипотермия

E)Сontinua

 

$$$0824

Науқас 34 жаста, шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық, жүдеу, жөтел, түнгі тершеңдік. Ауырғанына 2-3 ай болды, жиі түнгі кезекте жұмыс істейді. Профосмотр кезінде флюорографияда: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративты қараю анықталған. Аталған ауруға лихорадканың қай түрі тән.

A)Фебрильды

B)+Субфебрильды

C)Гектикалық 

D)Гипотермия

E)Сontinua

 

$$$825

Науқас 54 жаста, бір жыл бойы ұзақ лихорадкамен өтетін созылмалы ауру байқалады. Анамнезінде: бүрын өкпе туберкулезымен ауырған, 2 жыл бұрын көп мөлшерде қан кетумен жарақаттанған, осыған байланысты бір неше рет гематрансфузия өткізілген, біраз уақыттан кейін ұзақ лихорадка пайда болған. 15 кг жүдеген. Осы науқаста ұзақ лихорадка синдромы неге байланысты.

A)СПИД

B)Созылмалы посттравматикалық остеомиелит

C)Созылмалы жүректің ревматикалық ауруы

D)Өкпенің цирротикалық туберкулезы

E)+Созылмалы вирусты гепатит

 

$$$826

76 жастағы науқаста артериалды гипертензияның ІІ дәрежесі, кейінгі күндері дәрі қабылдамаған. Кешеден бері жағыдайы ауырлап, қатты басы ауырып, жүрек тұсында ауырсыну пайда болды. ЖДАға келгенде АҚҚ -170/100 мм сб.бғ. Госпитализациядан бас тартты. Дәрігер тағайындаған дәрілерден кейін ауызы құрғап, құрғақ жөтел пайда болып, еріндері ісініп, диурезы көбейді. Дәрігер тағайындаған қай дәрі осы асқынуларға әкелуі мүмкін.

A)Верапамил

B)Атенолол

C)+Эналаприл

D)Гипотиазид

E)Физиотенс

 

$$$827

Науқас 50 жаста, медосмотрға келген, шағымдары жоқ.. Объективті қарағанда: АҚҚ 160/100 мм сб.бғ., жжж 72 минутына, ырғақты, дене температурасы қалыпты. Көз түбін қарағанда: артериолалар тарылған, иректелген. Кеуде қуысы қалапты. Жүрек түрткісі күшейген. Қалған физикалды көрсеткіштер қалыпты. ЭКГда: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Зерттеулерде: электролиттермен креатинин қалыпты. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек.

A)Терапия бөліміне зерттеуге бағыттау

B)Жедел түрде гипотензивті препарат еңгізу

C)АГ диагнозын қойып, ем тағайындау

D)Үйде стационар ұйымдастыру

E)+Ем тағайындап, гипертонияның себебін анықтау

 

$$$828

Науқас 35 жаста, шағымдары: кенеттен ұстама тәрізді қан қысымының 180-200 мм сб.бғ. дейін жоғарлауына. Ұстама ұзақтығы 20 минутқа дейін. Ультрадыбыстық зерттеу өткізгенде: сол жақ бүйрекүсті бездің ұлғайғаны анықталды, зәр зерттеуі қалыпты. Қай ауру туралы ойлауға болады. 

A)Гипертониялық криз

B)Біріншілік альдостеронизм

C)+Феохромоцитома

D)Нейроциркуляторлы дистония

E)Гипернефроидты қатерлі ісік

$$$829

20 жастағы жас жігітте АГ байқалады, өте жоғары қан қысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұрған. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.

A)Бүйректің УДЗ

B)Бүйректің сцинтиграфиясы

C)Бүйрек артерияларының УДЗ

D)+Бүйректік артериография

E)Контрастты урография

 

$$$830

АГның қай дәрежесінде, қан қысымын төмендету үшін, науқастарға тек салауатты өмір тәртібі, тұзды және майларды шектеу, жаяу жүру, жеткілікті ұйқы тағайындалады.

A)+Артериалды гипертензия I д.

B)Артериалды гипертензия II д.

C)Артериалды гипертензия III д.

D)Вегетотамырлық дистония гипертониялық түрі

E)Қолқа коарктациясы

 

Артериалды гипертензияның ІІ дәрежесіне қай көрсеткіштер тән болып есептеледі.

A)130/80 - 150/95 мм сб.бғ.

B)140/90 - 159/99 мм сб.бғ.

C)180/110 - 200/120 мм сб.бғ.

D)120/70 -140/85 мм сб.бғ.

E)+160/100 - 179/109 мм сб.бғ.

 

$$$832

Науқас Т. 49 жаста, 15 жылдан артық созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, кейінгі екі жылдан бері АГ пайда болды, АҚҚ 160/95 мм сб.бғ. дейін жоғарлайды. АГмен созылмалы обструктивті бронхит қатар кездескен жағыдайда қай дәріні қолдануға болмайды.

A)диуретиктер

B)АПФ ингибиторлары

C)+β-адреноблокаторлар

D)кальций антагонистері

E)нитраттар

 

$$$832

Науқас 47 жаста, шағымдары: 500 м артық жүрген кезде немесе 3-ші қабатқа көтерілген кезде, төс артында қысып ауырсыну, кейінгі екі айдың ішінде пайда болғанына. Әредік ауырсыну тыныштық кезіндеде пайда болады. Стенокардияның қай түрі.

A)+тұрақсыз стенокардия

B)жедел коронарлық синдром

C)тұрақты күш түсу стенокардиясы

D)вариантты стенокардия

E)алғаш рет пайда болған стенокардия

 

$$$833

Науқас 40 жаста. Бұрын остеохондрозбен ауырған. Оң жақ қолға берілетін екі жауырынның ортасында интенсивті ауырсыну кейінгі айдың ішінде пайда болды. Ауырсынудың ұзақтығы 2 минутқа дейін, көбінесе күш түсу тоқтаған кезде, өзбетімен тарқайды. ЭКГ көрсеткіштері қалыпты. Қай ауру тұралы ойлауға болады.

A)Мойын бөлігінің остеохондрозы

B)Қабырғааралық невралгия

C)+Стенокардия

D)Нейроциркуляторлы дистония

E)Кеуде бөлігінің остеохондрозы

 

$$$834

Науқас 40 жаста, бухгалтер болып жұмыс істейді, темекі шекпейді, артық салмағы бар, алкоголь ішпейді. Шағымдары: көп күш түскен кезде төс артында ұстама тәрізді ауырсыну, салмақ тоқтаған кезде, 1-2 минуттан кейін өз бетімен тарқайды. Ауырсыну екі жақ қолға беріледі. ЭКГ көрсеткіштері қалыпты. Қай диагноз дұрыс болып есептеледі.

A)Нейроциркуляторлы дистония кардиалды түрі

B)+тұрақты күш түсу стенокардиясы ФКІ

C)тұрақты күш түсу стенокардиясы ФКІІ

D)Үдемелі стенокардия

E)Жедел миокард инфарктысы

 

$$$835

Науқас 50 жаста, көп жылдар бойы бронхитпен ауырады, темекі шегеді. Бүгін түнде, өмірінде бірінші рет, тыныс алумен байланысты емес төс артында ашып ауырсыну пайда болды, ауырсыну мойынға беріледі, ұзақтығы 2-3 сағатқа созылған, әлсіздік, тершеңдік.

Жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр. Қай ауру тұралы ойлауға болады.

A)Мойын бөлігінің остеохондрозы

B)Спонтанды пневмоторакс

C)Өкпе текті жүрек

D)+Жедел миокард инфарктысы

E)Өкпе инфарктысы

 

$$$836

Науқас Д., 35 жаста, шағымдары: жүрек тұсында сыздап ауырсыну, ентігу, жүрек қағу, жүрек тұсында қобалжу, температурасының 38°С жоғарлауы. Анамнезінде: ауырғанына екі апта болған, грипптен кейін. Объективті: жүректің шекарасы солға қарай 1 см ұлғайған, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, систолалық шу естіледі. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв 125 г/л, Эр 4,2х1012/л, Л 10х109/ л, ЭТЖ 30 мм/с. ЭКГда: Гисс шоғырының оң жақ аяқшасының толық емес кедергісі, қарыншалық экстрасистолия. Қай диагноз тұралы ойлауға болады.

A)стенокардия

B)перикардит

C)+миокардит

D)эндокардит

E)ревматизм

 

$$$837

Науқас 29 жаста, шағымдары: жүрек тұсында ауырсыну, әлсіздік, ұйқышылдық, жүрек тұсында қобалжу, физикалық күш түскен кезде тершеңдік, кешке қарай температурасының 37,3°С жоғарлауы. Анамнезінде: бір ай бұрын тұмауратып ауырған. Туберкулезбен ауыратын адаммен бір пәтерде тұрады. Объективті: жүрек ұшында систолалық шу естіледі, жжж 100 рет минутына. Қанмен зәрдің жалпы зерттеуінде өзгеріссіз. ЭКГда: PQ 0,26с, қарыншаішілік кедергі. Қандай болжама диагноз тұралы ойлауға болады.

A)өкпе туберкулезы

B)тұрақсыз стенокардия

C)жүрек ырғағының бұзылуы

D)+миокардит

E)перикардит

 

$$$838

Науқас 55 жаста, шағымдары: жүрек тұсында қысып ауырсыну, физикалық күш түсуге байланысты емес, нитроглицерин қолданған кезде тарқайды. Анамнезінде: аяқ веналарында варикозды кеңею бар, әредік АҚҚ 160/90 мм сб.бғ. дейін жоғарлайды. ЭКГда өзгеріссіз. Науқасқа қандай зерттеу өткізу қажет.

A)Велоэргометрия

B)Фармакологиялық сынама

C)+ЭКГны тәуліктік мониторлау

D)Коронароангиография

E)Қанда ферменттердің деңгейін анықтау

 

$$$839

Науқас О. 43 жаста, шағымдары: жедел вирусты инфекциядан кейін, жүрек тұсында тұрақты үнемі ауырсыну, ентігу, әлсіздік, гипергидроз, тұрақты субфебрилды температура, лабилды пульс, жүрек ырғағының бұзылуы, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек тондарының тұйықталуы. ЭТЖ қалапты мөлшерде. Аталған белгілер қай ауруға тән.

A)ревматикалық эндокардит

B)+ревматикалық емес миокардит

C)НЦД кардиалды түрі

D)миокард инфарктысы

E)миокардиодистрофия

 

$$$840

Науқас С. 45 жаста, шағымдары: жылдам ұлғайған кеудедегі ауырсыну, ентігу, есінен тануы, температурасының жоғарлауы. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, перикард үйкеліс шуы. Қай кезде перикардит, осындай қатты ауырсынумен, естен танумен, жылдам дамитын жүрек жетіспеушілігімен сипатталады.

A)+перикард құысына сұйықтық жылдам жиналған кезде

B)перикард құысында 2 литрдан артық сұйықтық жиналған кезде

C)қабыну процессы эндокардпен миокардқа шапқан кезде

D)ұйықтық коронарлы артерияларды қысып, миокард инфарктысы дамығанда

E)перикард құысына сұйықтық баяу жиналған кезде

 

$$$0841

Таяуда миокард инфарктысы дамыған науқастың кеудесінде ауырсыну пайда болып, лихорадка, перикард үйкеліс шуы дамып, ЭТЖ жоғарлады. ЭКГ динамикасы өзгеріссіз. Қандай диагноз қоюға болады.

A)миокардтың зақымдалу ошағының ұлғаюы

B)идиопатиялық перикардит

C)+постинфаркты Дресслер синдромы

D)миокардтың жыртылуы

D)жүрек хордаларының үзілуі

 

$$$842

Науқас 30 жаста, шағымдары: қозғалған кезде кеудесінің сол жағында ауырсыну. Терең дем алған кезде ауырсыну күшеймейді. Ауырсыну тәңертең пайда болды. Бір неше күн бойы тұмауратып ауырып жүр. Объективті өкпеде өзгеріссіз. Кеуденің пальпациясы кезінде сол жақта IY қабырғааралығында қатты ауырсыну байқалады. Қай диагноз тұралы ойлауға болады.

A)+ЖИА, стенокардия

B)Сол жақтан құрғақ плеврит

C)Жедел қабырғааралық невралгия

D)Кеуделік остеохондроз

E)Қолқаның ыдырау аневризмасы

 

$$$843

Науқас 43 жаста, шағымдары: температурасының 40°С жоғарлауы, қалтырау, кеудесінде ауырсыну, ентігу. Объективті: кеудесінің оң жағы тыныс алудан қалып отырады. Перкуторлы: оң жақ өкпе үстінде тұйықталу, тыныс алудың әлсіреуі. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің гомогенды қараюы. Қай диагноз тұралы ойлауға болады.

A)бөліктік пневмония

B)ошақты пневмония

C)+экссудативты плеврит

D)өкпе гангренасы 

E)өкпе инфарктысы

 

$$$844

62 жастағы науқаста, операция алдындағы дайындық кезінде, аритмия анықталған – пульс қалыпты, ал жүрек жиырылу жылдамдығы 44 рет минутына, салмақ түскеннен кейін жжж 40–қа дейін төмендеді. Бұл қандай жағыдайдың белгісі болып табылады.

A)+толық көлденең кедергінің

B)қарыншалардың гипертрофиясының

C)синусты түйіннің әлсіздігінің

D)өкпелік гипертензияның

E)Гисс шоғырының сол жақ аяқшасының кедергісі 

 

$$$845

Науқас М. 68 жаста, постинфарктты кардиосклероз, I- II дәрежедегі жүрек жетіспеушілігі бар, 4 жыл бойы перманентты жыпылық аритмияның тахисистолиялық түрі байқалады. Жыпылық аритмияның ем тактикасын таңдаңыз.

A)синусты ритмге келтіру үшін ритмиленмен немесе изоптинмен алдын алу ем өткізу

B)синусты ритмге келтіру үшін стационарда хинидинмен емдеу немесе ЭИТ қолдану

C)+жыпылық аритмияны нормосистолиялы түрде ұстау үшін жүрек гликозидтерімен ем

D)тұрақты электрокардиостимуляцияға көшіру

E)тұрақты емнің көп қажеті жоқ

 

$$$846

Науқас 65 жаста, ЭКГ түсірген кезде өзгерістер анықталған: II дәрежедегі атриовентрикулярлы кедергі (Мобитц-2), өткізгіштік 2:1, қарыншалардың жиырылу жылдамдығы 44 рет минутына. Сұрастырған кезде науқастың шағымдары жоқ. Науқасқа қандай әрекет қолдану керек.

A)тұрақты тәртіпте істейтін кардиостимулятордың имплантациясы

B)“қажетті” тәртіпте істейтін кардиостимулятордың имплантациясы

C)жоспарлы зерттеп, динамикада бақылау керек

D)жедел түрде кардиология бөліміне госпитализация

E)+науқасқа ешқандай әрекет қолданудың қажеті жоқ

 

$$$847

Артериалды гипертензиямен ЖИАсы бар 68 жастағы науқаста қарыншаүстілік тахикардия байқалады. Осы науқастың емінде, аталған аритмияға қарсы дәрілердің қайсысы ең тиімді болады.

A)амиодарон

B)+верапамил

C)новокаинамид

D)лидокаин

E)панангин

 

$$$848

56 жастағы науқас С.қабылдау бөліміне жеткізілген, шағымдары: жүрек қағысына. Объективті қараған кезде пульстың дефициты анықталған. Осы феноменға аталған аритмияның қай түрі тиісті келеді.

A)Синусты аритмия

B)Жүрекшелік экстрасистолия

C)+Жыпылық аритмиясы

D)Ырғақ жүргізушісінің миграциясы

E)Cуправентрикулярлы тахикардия

 

$$$0849

Науқас П. 43 жаста, жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар. Объективті: жүрек аускультациясында: II оң жақ қабырғааралығында диастолалық шу естіледі, перифериялық сан артериясында қосалқы Траубе тоны және қосалқы Дюразье шуы естіледі. Аталған белгілер жүректің қай ақауына тән.

A)қолқалық стеноз

B)+қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі

C)митралды стеноз

D)митралды қақпақшалардың жетіспеушілігі

E)үшжармалы қақпақшалардың жетіспеушілігі

 

$$$850

10 жастағы қыз балада, ангинадан кейін, жүрек тұсында ауырсыну пайда болды, ентігу, температурасы жоғарлады, мимикалық бұлшықеттерінің гиперкинезы пайда болды: жиі-жиі кірпік қағуы, эмоционалды лабильділік. Жедел ревматикалық қызбаның қай клиникалық симптомына осы аталған белгілер тән.

A)ревмокардитке

B)полиартритке

C)+кіші хореяға

D)сақиналы эритемаға

E)ревматикалық түйіндерге

 

$$$851

Науқас 28 жаста, шағымдары: кейінгі апта ішінде жүрек тұсында үнемі ауырсыну, жүрек қағу және ентігу. Анамнезінде: үш апта бұрын ыстығы көтеріліп, қалтырап, тамағы ауырып, терафлю қабылдап емделген. Объективті: жүрек тондары тұйық, жжж 87 рет минутына, бірең-сараң экстрасистолалар анықталады. Өкпеде өзгеріссіз. Бауыры ұлғаймаған. ЭКГда: вольтаж төмен, бірең-сараң қарыншалық экстрасистолалар. Қанның жалпы зерттеуінде: ЭТЖ 32 мм/с. Клиникалық диагнозды анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.

A)ЭКГ

B)Қанның биохимиялық зерттеуі

C)Кеуде рентгенографиясы

D)+ЭХО-КГ

E)Коронарография

 

$$$852

Науқас Л. 25 жаста, бір неше жыл бұрын жедел ревматикалық қызбамен ауырған. Физикалды зерттеуде: систолалық артериалды қысым жоғары, диастолалық қысым төмен, пульсы жоғары және жылдам. Аталған белгілер жүректің қай ақауына тән.

A)қолқалық стеноз

B)+қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі

C)митралды стеноз

D)митралды қақпақшалардың жетіспеушілігі

E)үшжармалы қақпақшалардың жетіспеушілігі

 

$$$853

Науқас Ж.., 28 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: температурасының 38°С жоғарлауы, жүрек тұсында ауырсыну, ентігу, сол жақ тізе буынның ауырсынуымен ісінүіне. Анамнезінде: ауырғанына 8 жыл болған. Кейінгі өршу бір апта ішінде. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, сол жақ тізе буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсыну байқалады, терісі қызарған, ыстық, буын үстінде ұсақ тығыз түйіндер анықталады. Өкпеде өзгеріссіз. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Қандай диагноз қоюға болады.

A)+ревматизм

B)ревматоидты артрит

C)миокардит

D)бруцеллез

E)инфекциялық эндокардит

 

$$$854

Науқас З., 22 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: температурасының 38°С жоғарлауы, бір апта бойы кезек-кезек екі жақ тізе буындарының ауырсынуымен ісінүіне, кешеден бері оң жақ шынтақ буынында ауырсынумен ісінү пайда болды, жүрек тұсында ауырсыну, ентігу. Анамнезінде: ауырғанына 3 жыл болды. Кейінгі өршу бір апта ішінде. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, сол жақ тізе буыны сәл ісінген, оң жақ шынтақ буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсынтерісі қызарған, ыстық.. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Буындардың ұшпалы түрде зақымдалуы қай ауруға тән.

A)Созылмалы остеохондрозға

B)Ревматоидты артритқа

C)+Ревматикалық полиартритқа  

D)Деформациялық остеоартрозға

E)Подагралық артритқа

 

$$$855

Науқас 45 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: белдемесімен жамбаста ауырсыну, сол жақ тізе буынның ауырсынуы. Анамнезінде: ауырғанына 4 жыл болды, неврологта емделді, бірақ нәтижесіз. Кейінгі 6 айдың ішінде жағыдайы нашарлап, сол жақ тізе буынында ауырсыну пайда болды, ауырсынуға байланысты омыртқаның бел аймағында қозғалыс шектелді. 4 жыл бұрын иридоциклит, 15 жыл бұрын гонореямен ауырған. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, омыртқаның бел аймағында және жамбаста ауырсыну байқалады, жамбас бұлшықеттері гипотрофияланған, бел лордозы тегістелген, сол жақ тізе буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсынады, функциясы сақталған. Қай ауру туралы ойлауға болады. 

A)Ревматоидты артрит

B)Деформациялық остеоартроз

C)Гонореялық артрит

D)+Бехтерев ауруы

E)Рейтер ауруы

 

$$$856

Науқас 62 жаста, кейінгі екі жыл бойы тізе буындары ауырады, көбінесе оң жақта, әсіресе жүрген кезде, баспалдақпен түскен кезде ауырсыну күшейе түседі. Объективті:оң жақ тізе буыны ұлғайған, терісі ысыған, сол жаққа қарағанда. Тізе буындарының рентгенограммасында: остеофитоз екі жақта бірдей. Дұрыс клиникалық диагноз қандай болады.

A)+Деформациялық остеоартроз

B)Псориатикалық артрит

C)Подагралық артрит

D)Ревматикалық артрит

E)Ревматоидты артрит

 

$$$857

Науқас У. 53 жаста, көп жыл бойы жүйелі склеродермиямен ауырады, түгел клиникалық белгілері айқын анықталады. «Склеродермиялық қол» қандай болып көрінеді.

A)Проксималды фалангааралық буындардың ісігімен гиперемиясы, бұлшықеттердің атрофиясы

B)«Морж плавниктеріне» ұқсайтын қол, фалангааралық буындардың ісігі

C)+Терінің қалыңдауы, бүгулік контрактуралар, соңғы фалангалардың остеолизы

D)Дисталды буындардың біраз ісінүі, Геберден түйіндері

E)Ульнарлы девиация, бұлшықеттердің атрофиясы, «аққу мойнындай» саусақтардың деформациясы

 

$$$858

Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек.

A)Ауырған буынның пункциясы

B)Қанның жалпы зерттеуі

C)+Қанды зәр қышқылына тексеру

D)Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

E)Зақымдалған буынның УДЗ

 

$$$859

Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе және тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зәр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кәзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дәрі.

A)индометацин

B)+пенициллин

C)преднизолон

D)тетрациклин

E)диклофенак

 

$$$860

Науқас В. 53 жаста, ревматоидты артритпен ауырғанына 6 айдай болған, бұрын емделмеген, шағымдары: сол жақ тізе буында сұйықтық жиналған, ауырсыну бар. Висцерит, васкулит белгілері жоқ, дене температурасы қалыпты, ЭТЖ - 25 мм/с. Емдеу тактикасы қандай болу керек.

A)тек қана стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

B)стероидты емес қабынуға қарсы дәрілермен бірге буын ішіне кеналог еңгізу

C)+алтын препараттарымен базисты терапия өткізу

D)глюкокортикостероидтармен патогенетикалық терапия өткізу

E)цитостатиктермен патогенетикалық терапия өткізу

 

$$$861

Науқас П. 43 жаста, бір жыл бұрын жедел гломерулонефриттың нефротикалық түрімен ауырған, ұзақ уақыт стационарда емделген, бірақ зәрлік синдром сақталады: біраз протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия. Жедел гломерулонефриттың созылмалы түріне ауысқанын қалай нақты дәлелдеуге болады.

A)ауырғаны 6 айдан ұзаққа созылған

B)зәрде тән өзгерістердің болуы

C)+пункциялық нефробиопсия өткізу

D)ісіну синдромымен протеинурияның болуы

E)бүйректің УДЗ

 

$$$862

Науқас А., 17 жаста, ангинамен ауырған, 3 аптадан кейін басы ауырып, зәрі қызарған. Объективті: беті ісінген, боз, АҚҚ 160/100 мм сб.бғ. Жалпы тәжірибелік дәрігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп қояды. Емді қай дәріден бастау керек.

A)+Курантил

B)Пенициллин б/е

C)төсек режимы

D)тұзды шектеу

E)преднизолон

 

$$$863

Науқас С., 28 жаста, жедел бронхопневмонияға байланысты пенициллинмен ем алып жүргенде, 5 күні басы ауырып, АҚҚ – 170/100 мм сб.бғ. жоғарлады. Қанның зерттеуінде: креатинин – 3 мг%, зәрде – гипостенурия, протеинурия. Қандай асқыну дамуы мүмкін.

A)жедел гломерулонефрит

B)жедел пиелонефрит

C)+жедел тубуло-интерстициалды нефрит

D)жедел бүйрек жетіспеушілігі

E)созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі

 

$$$864

Амбулаторияға келген 8-10 апталық жүкті әйелдің шағымдары: қалтырау, t- 37,4- 38,0°С, белдеме тұсында ауырсыну. Анамнезінде: бұрын бүйрек ауруына байланысты емделген. Басқа ағзалар қалыпты. Пастернацкий симптомы оң. Зәр зерттеуінде: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциттер 8-10 в п/зр., эпителиалды жасушалар 6-8 к/а. Алғашқы болжама диагноз қандай.

A)жедел гломерулонефрит

B)созылмалы гломерулонефрит

C)созылмалы пиелонефрит

D)жедел пиелонефрит

E) +созылмалы цистит

 

$$$865

Науқас С. шағымдары: тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, тәңертең құсу, ұйқышылдық,немқұрайлық. Бүйрек ауруына байланысты терапевтта диспансерлі тіркеуде тұрады. Объективті: терісі құрғақ, қасыған іздер бар, жүрек тондары тұйықталған, перикард үйкеліс шуы естіледі, АҚҚ 180/110 мм сб.бғ., бауыры 2 см ұлғайған, денесінде тұтас ісіктер. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв-72 г/л, ЭТЖ – 38 мм/с., креатинин өте жоғары. Зәрдің жалпы зерттеуі: у.в. 1,002, белок-2,65 г/л, эр.- 10-15 к/а, зернисты цилиндрлар. Қандай диагноз қоюға болады.

A)созылмалы пиелонефрит, СБЖ ІІ

B)+созылмалы гломерулонефрит СБЖ ІІІ

C)АГ ІІІ, қауып қатер ІҮ, ЖЖ ІІБ, СБЖ ІІІ

D)созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ ІІ

E)теміржетіспеушілік анемия орташа ауырлық дәрежеде

 

$$$866

Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зәр бөлу, зәр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады.

A)иммунологиялық сынама

B)+преднизолон сынамасы

C)зірдің бактериологиялық зерттеуі

D)ультрадыбыстық зерттеу

E)в/в контрастты урография

 

$$$867

Поликлиникаға 35 жастағы науқас келген, шағымдары: жұтынған кезде тамағында түйілгендей сезім, кеудесінің оң жағында ауырсыну, ашығандай сезім, ауызынан жағымсыз иіс. Осы шағымдар бір неше ай бойы мазалайды, осы уақыт ішінде екі рет бронхөкпелік аурулар болды. Не жөнінде ойлауға болады.

A)веналарының варикозды кеңеюі

B)+өңештік – бронхтық свищ

C)өңештің ортанғы бөлігінің дивертикулы

D)өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

E)гастроэзофагеалды-рефлюксты ауру

 

$$$868

Науқас 18 жаста, эмоционалды стресстен кейін, сұйық тамақ ішкенде дисфагия пайда болды, (қою тамақты жақсы ішеді). Сонымен қатар дисфагия қобалжу, жаршау кезінде пайда болады. Тәбеті жақсы, жүдемеген. Объективті: өзгеріссіз. Дисфагия себебі неде.

A)+өңештің идиопатиялық гиперкинезиясы

B)гастроэзофагеалды-рефлюксты ауру

C)өңештің пептикалық ойық жарасы

D)диафрагманың өңештік бөлігінің жарығы

E)өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

 

$$$869

Науқас 34 жаста, шағымдары: семсер тәрізді өсімдік тұсында ашып ауырады, жүрек тұсына беріледі, көбінесе ауырсыну тамақ ішкеннен кейін жарты сағат ішінде, еңкейген және күш түскен кезде пайда болады, алмагельмен басылмайды. Кейде қышқыл дәмді кекірік, тұншығу, жөтел пайда болады. Осы жағыдайда қай зерттеу әдісі ең информативты болып табылады.

A)метилен көгімен сынама

B)ФГДС

C)өңештік манометрия

D)өңештің рентгеноскопиясы

E)+өңештің тәуліктік рН-метриясы

 

$$$870

Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдынғы кеште балық жеп отырып қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебрально газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай.

A)+жедел хирургия бөліміне госпитализация

B)мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітү

C)эзофагоскопияға жолдамалау

D)антибиотик тағайындап, жұмыстан босату парағын беру

E)гастроэнтерологқа бағыттау

 

$$$871

Науқас К. 37 жаста, асқазандық диспепсия белгілері айқын, ауырғанына 2 ай болған. Диагнозды анықтау үшін ең мағыналы зерттеу әдісі.

A)асқазан сөлінің зерттеуі

B)асқазан рентгеноскопиясы

C)+ФГДС пен биопсия

D)өңештік манометрия

E)өңештің тәуліктік рН-метриясы

 

$$$872

Науқас 43 жаста, автобус жүргізушісі, В типты, секрециясы жоғары созылмалы гастритпен 2 жыл бойы ауырады, бір неше рет стационарлы ем қабылдаған. ФГДС пен биопсия жасағанда хеликобактерлы инфекция анықталды. Осы аурудың негізгі клиникалық симптомы қандай.

A)ауамен кекіру

B)эпигастрий аймағында ауырсыну

C)жүрек айну

D)+ацидизм

E)құсу

 

$$$873

Науқас Ш.шағымдары: қыжылдау, эпигастрий аймағында ауырсыну, әсіресе тамақ ішкеннен кейін, осыған байланыста науқас тамақ ішуден бас тартады, құсу жеңілдік әкеледі. ФГДСта: асқазанның ойық жара ауруы. Ойық жара асқазанда орналасқанда, ауырсыну қай жағыдайда пайда болады.

A) тамақ ішкеннен 3 сағаттан кейін

B)тамақ ішкеннен 2,5 сағаттан кейін

C)+тамақ ішкеннен 20-30 минуттан кейін

D)тамақ ішкеннен 5 сағаттан кейін

E)түнгі мезгілде, ашқарынға

 

$$$0874

Науқастың шағымдары: тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында ауыр сезіну, ауамен кекіру, тұрақсыз нәжіс бөлу. Асқазан сөлін зерттегенде гистаминрефрактерлы ахилия анықталған. Осы жағыдайда қай зерттеуді ең алдымен өткізу керек.

A)қанның жалпы зерттеуі

B)ұйқы безінің сыртқы секрециясын анықтау

C)нәжістің микроскопиясы

D)+Гастродуоденоскопия биопсиямен

E)асқазан рентгеноскопиясы

 

$$$875

Асқазанның ойық жара ауруы бар науқаста, өршу кезінде «шіріген жұмыртқа» иісті кекіру пайда болып, алдында ішкен тамақпен құсу байқалды. Осы науқаста қай асқыну болуы мүмкін.

A)Пенетрация

B)Перфорация

C)Қан кету

D)+Пилорикалық стеноз

E)Малигнизация

 

$$$876

Науқас О. 45 жаста, асқазанның ойық жара ауруы анықталған. Осы ауру кезінде асқазанның шырышты қабатынан қандай қоздырғыш табылады.

A)Стафилококк

B)+Стрептококк

C)Саndida түрлі саңырау құлақтар

D)Helicobacter рylori

E)Энтерококк

 

$$$0877

Асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ранитидин (150 мг 2 рет күніне) қабылдап жүр. Зерттей келе осы науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз). Дәрігердің тактикасы.

A)ранитидинның орнына циметидин тағайындау

B)ранитидинмен қатар диуретиктер тағайындау

C)+ранитидинның орнына антацидтар тағайындау

D)ранитидинның дозасын екі есе азайтып, емді жалғастыру

E)ранитидинның орнына омепразол тағайындау

 

$$$878

Шағымдар: оң жақ қабырға астының қысқа мерзімді ауырсынуы, оң жауырынға беріледі, диета бұзған кезде немесе эмоциялар кезінде пайда болады. Өт қабының проекциясында ауырсыну байқалады. Спазмолитиктер қолданған кезде ауырсыну азаяды. Қандай диагноз қоюға болады.

A)+ гипертониялық түрде өтетін өт жолдарының дискинезиясы

B) гипотониялық түрде өтетін өт жолдарының дискинезиясы

C) созылмалы панкреатит, өршү

D) созылмалы энтерит, өршү

E) созылмалы колит, өршү

 

$$$879

Науқас С. 38 жаста, семсер тәрізді өсімдік артында ашып ауырсыну, қолға беріледі, жатқан кезде күшейеді, тұрған кезде азаяды. Ауырсынудың пайда болуы физикалық салмақпен байланысты емес, көбінесе тамақ ішкеннен кейін байқалады. ЭКГ өзгеріссіз. Диагнозды анықтау үшін ең тиімді зерттеу.

A)ЭКГ

B)Эхокардиографиямен доплерография

C)+ФГДСпен биопсия

D)Асқазан сөлінің тәуліктік рН-метриясы

E)ЭКГны Холтер бойынша мониторлау

 

$$$880

Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары: ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам

диагноз қандай болады.

A)созылмалы атрофиялық гастрит

B)созылмалы гастродуоденит

C)+созылмалы энтероколит

D)созылмалы панкреатит

E)ішек дискинезиясы

 

$$$0881

Науқас И. 42 жаста, шағымдары: оң жақ қабырға астының және эпигастрий аймағының ұстамалы ауырсынуы, созылмалы холециститпен ауырады, жиі өршу байқалады, ауырғанына көп жылдар болды, УДЗ өткізгенде өт қабында тастар анықталды диаметры 2 см дейін. Созылмалы холецистит кезінде ауырсыну қайда беріледі.

A)+оң жақ жауырын, бұғанаға

B)сол жақ жауырын, бұғанаға

C)айналмалы ауырсыну

D)кіндік тұсына

E)эпигастрий аймағына

 

{Пр882

Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт бойы эпигастрий аймағында, айналмалы ауырсыну, арқаға , жауырын ортасына беріледі, оң жақ қабырға астында кернеу сезімі болады. УДЗде: ұйқы безі өзгерген, созылмалы холециститтың белгілері. Созылмалы панкреатиттың диагностикасында ең информативты лабораторлы көрсеткіш болып табылады.

A)Лейкоцитоз

B)Қанда трансаминаза деңгейі

C)+Қанда және зәрде амилаза деңгейі

D)Қанда сілтілі фосфатаза деңгейі

E)Гипергликемия

 

$$$0883

Жанұялық дәрігерге туғанына 7 күн болған баласымен анасы келді. Шағымдары: терісінің сарғаюы, ол өмірінің төртінші күні пайда болған. Анамнезі: бала қалыпты өткен 1 жүктілік, 1 босанудан туған. Анасының қан тобы А(II) резус оң, баласында В(III), резус теріс. Объективті жағдайы: туғандағы салмағы – 2800 грамм, бойы 47 см. Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық.. Көңіл күйі бұзылмаған. Соруы жақсы, сирек құсады. Физиологиялық рефлекстері шақырылады. Мүшелер мен жүйелер бойынша ақаулар жоқ. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,2х10¹² г/л, жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тура емес билирубин - 78 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз:

A) Неонатальдық сарғаю

B) гемолитикалық ауру

C) ядролық сарғаю

D) +Физиологиялық сарғаю

E) Конъюгациялық сарғаю

 

{Пр884

Дәрігердің біріншілік патронаж жасау кезінде туғанына нәрестенің анасы баласында 4 күні зәрінің түсінің сары-қоңыр болуына және оның жаялықта таңба қалдыратынына шағымданады. Анамнезінен: бала 1 жүктілік, 1 босанудан туған. Омырауға 2 сағаттан соң салынған, жақсы емеді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Зәр тұнбасында: гиалинді цилиндрлер, лейкоциттер 6-8 көру аймағында, эпителий. Бұл жағдай тән:

A) Жыныстық кризге

B) Зәр жолдарының инфекциясы

C) Дисметаболикалық нефропатия

D) Дескваматозды вульвовагинит

E) +Зәр қышқылды инфаркт

$$$885

Бала 1 жүктілік, 1 босанудан туған. Анасы жүктілік барысында созылмалы пиелонефрит диагнозымен есепте тұрған. Туғандағы салмағы – 3300. Өмірінің екінші күні тері жабындыларының сарғаюы пайда болған және одан ары күндері күшейе түскен. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Зәрі - қою ұоңыр түстес, ал нәжісі – ағарған. Жалпы қан анализінде: Нв-98 г/л, Эр-3,1х10¹²/л, Л-11,2х10⁹/л, жалпы билирубин-234 мкмоль/л, оның ішінде тура билирубин -183 мкмоль/л, тура емес билирубин -51 мкмоль/ л. Сіздің диагнозыңыз:

A) Гемолитикалық сарғаю

B) Туа біткен гепатит

C) +өт жолдарының атрезиясы

D) физиологиялық сарғаю

E) дәрілік сарғаю

 

$$$886

Жанұялық дәрігер сау баланы өмірінің бірінші айында үй жағдайында қарайды:

A) Дәрігерді үйге шақырған соң

B) Босану үйінен шыққан алғашқы 3 күнде, өмірінің 10-шы күні

C) Босану үйінен шыққан алғашқы 3 күнде, өмірінің 14-ші және 20-шы күні

D) Босану үйінен шыққан алғашқы 3 күнде және өмірінің 25-ші күні

E) +Босану үйінен шыққан алғашқы 3 күнде, өмірінің 14-ші күні

 

$$$0887

Жанұялық дәрігердің қабылдауында 9 айлық бала профилактикалық қарауға келген. Салмағы – 9500 грамм, бойы – 71 см. Нервті-психикалық дамуы жасына сай. ЖРВИ-дан кейінгі реконвалесцент. Орталық нерв жүйесінің перинатальды зақымдалуы бойынша невропатологтың есебінде тұрады. Профилактикалық егулерді календарь бойынша алған. Қандай денсаулық тобына жатады:

A) I

B) IIА

C) +II Б

D) III

E) IV

 

$$$888

Профилактикалық қабылдауға 3 айлық бала келді. Анамнезінен: бала екінші жартысында гестозбен өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан туған. Туғандағы салмағы – 3200 грамм. Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл. Табиғи жолмен тамақтанады. Бойы – 5400 грамм, бойы – 61 см. Нервті-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырған. Гемоглобин – 120 г/л. Осы баланың резистенттілігін анықтаңыз:

A) Жоғары

B) +Орташа

C) Қалыпты

D) Төмен

E) өте төмен

 

$$$889

ҚР денсаулық сақтау ұйымының соңғы нұсқаулары бойынша дені сау балаға қосымша тағам енгізіледі:

A) өмірінің 3-ші айынан бастап

B) өмірінің 4-ші айынан бастап

C) өмірінің 5-ші айынан бастап

D) +өмірінің 6-ші айынан бастап

E) бір жасқа дейін қосымша тағам енгізу қажет емес

 

$$$890

Баланың туғанына 3 апта болған. Жүктіліктің 30-31 аптасында 1700 грамм салмақпен туған. Омыраумен тамақтанады, жақсы емеді, құспайды. Алғашқы салмағын өмірінің 10-шы күні қалыптастырған. Қазіргі кездегі салмағы 1800 грамм. Көлемдік әдіспен балаға қажетті омырау сүтінің тәуліктік көлемін анықтаңыз:

A) +300 мл

B) 340 мл

C) 380 мл

D) 420 мл

E) 460 мл

 

$$$891

Бір айлық баланың анасы баласының қатты мазасыздығына шағымданады. Баланың туғандағы салмағы 3700 грамм, ал қараған уақыттағы салмағы 4000 грамм. Тмақтандыру арасындағы үзіліс 3,5 сағатты құрайды. Түнгі үзіліс 6 сағат. Әр тамақтанудан кейін анасы 20-30 грамм сүтті сауып тастайды. Тамақтандырғаннан кейінгі бақылау үшін жүргізілген өлшеу кезінде баланың 100 грамм сүт алғандығы анықталды. Бұл жағдайда төменде берілген нұсқайлардың қайсысы дұрыс:

A) Ештеңе өзгерту қажет емес

B) Лактацияны дәрілер арқылы үстемелеу

C) Сауылған сүтпен үстеме тамақтандыру

D) +7-8 реттік тамақтандыруға көшіру

E) Донорлық сүтпен қосымша тамақтандыру

 

$$$892

Алты айлық бала омыраумен тамақтанады. Сонымен бірге алма және лимон шырындарын, көкеністер пюресін, жұмыртқаның сарысын алады. Дамуы жасына сай. Тамақтануы бойынша қандай нұсқау беруге болады:

A) Сәбіз шырынын қосу

B) Манная ботқасын беру

C) Жеміс (овощ) пюресін енгізу

D) +Ет пюресін енгізу

E) Ірімшік беру

 

{Пр893

Отбасылық дәрігердің қабылдауында 1 жас 6 айлық бала. Анамнезінен: 3 апта бұрын жоғары дене қызуымен жүрген жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Жүйелер мен мүшелер бойынша ақаулар жоқ. Профилактикалық егулерді уақытында алған. Осы жаста қандай профилактикалық егу алуы қажет:

A) Қызылша, қызамық және паротитке қарсы

B) Полимиелитке қарсы

C) +АКДС бірінші ревакцинациясы

D) Вирусты гепатит А қарсы

E) Вирусты гепатит В қарсы

 

$$$894

Профилактикалық қабылдауға 4 айлық бала келді. Қараған уақытта ешқандай шағымдары жоқ. Омыраумен тамақтанады. Физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Профилактикалық егулерді календарь бойынша алған. Жоспар бойынша отбасылық дәрігерлік амбулатория жағдайында қандай егулер алады:

A) +ОПВ, АКДС, HIb, ВГВ

B) ОПВ, БЦЖ, ВГВ

C) АДС-М, ОПВ, ВГВ

D) АКДС, БЦЖ, HIb, ВГВ

 

$$$895

Отбасылық дәрігерге профилактикалық қабылдауға 3 айлық бала келді. Қараған уақытта ешқандай шағымдары жоқ. Омыраумен тамақтанады. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 38-39 аптадағы 1 босанудан туған. БЦЖ вакцинациясы өмірінің үшінші күні босану үйінде жасалған. Туберкулезбен науқас адамдармен қатынасты жоққа шығарады. Объективті: физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Мүшелер бойынша ақаулар жоқ. Сол йығын қарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоқ. Осы балаға қатысты отбасылық дәрігердің әрекеті:

A) Қайтадан вакцинация жасауға болмайды

B) 6 айға дейін алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау

C) 6 айдан кейін Манту сынағынсыз вакцинациялау

D) +6 айға дейін Манту сынағынсыз вакцинациялау

E) 1 жаста алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау

 

{Пр896

Отбасылық дәрігердің қабылдауына 2 жастағы бала келді. 063/у формасын сараптағанда оның вирусты гепатит В қарсы егу алмағандығы анықталды. Қараған уақытта бала сау. Вирусты гепатит В қарсы бала келесі жүйемен егіледі:

A) +0-1-6 ай

B) 0-1-2 ай

C) 0-2-6 ай

D) 2-3-4 ай

E) 3-4-5 ай

 

$$$897

Бала 2 айда. Невропатолог қараудан кейін келесі диагнозды қойды: Орталық нерв жүйесінің перинатальды зақымдалуы, аралас генезді. БЦЖ, ВГВ егулерін босану үйінде алған. Профилактикалық егулер жүйесін таңдаңыз:

A) +АКДС+ ОПВ+ геп В

B) АДС + ОПВ

C) АКДС+ ОПВ

D) Сауыққанға дейін егілмейді

E) 1 жасқа дейін егілмейді

 

$$$898

Мектепте жоспарлы түрде БЦЖ ревакцинациясы жүргізілуде. Балада анамнезінде БЦЖ вакцинациясынан кейін келлоидты тыртықтар түзілген. БЦЖ ревакцинациясына қатысты дәрігердің әрекеті:

A) Календарь бойынша егу

B) 6 айға дейін егу жасауға болмайды

C) 1 жылға дейін егуге болмайды

D)+ Ревакцинация жүргізілмейді

E) Ревакцинация келлоидты тыртықты емдеген соң

 

$$$0899

Паротитке қарсы вакцинация жасағаннан кейін баланың дене қызуы 39,0 С дейін көтеріліп, тамаққа байланыссыз екі рет құсу болған, кезеңді түрде мазасыздық болады. Объективті: араны таза. Менингеалды симптомдар оң. Сіздің диагнозыңыз:

A) Ішек токсикозы

B) +Поствакцинальды менингит

C) ЖРВИ (нейротоксикоз)

D) Жедел тамақпен улану

 

$$$900

Отбасылық дәрігерлік амбулаторияға профилактикалық қабылдауға 4 айлық бала келді. 3 айында V2-АКДС вакцинациясына дене қызуының 40,0 С дейін жоғарлауымен, қатты шыңғырып айқайлаумен, дірілмен жүрген энцефалитикалық реакция болған. Отбасылық дәрігер иммунизацияны жалғастырады:

A) Жалпы қабылданған календарь бойынша әдеттегі әдістермен

B) Жеке календарь бойынша әдеттегі әдістермен

C) Жеке календарь бойынша алдын ала дайындықпен

D) Уақытша егуге рұқсат бермейді

E) +Мүлде егуге болмайды

 

$$$901

Қыз бала 8 жаста. Отбасылық дәрігерге салмақ қосу мен бойының өсуінің тежелуіне, бас ауруына, аяғының ауырсынуына, ішінің кебуіне, анда-санда құсудың болуына, нәжісінің жиі көп мөлшерде болуына шағымданып келді. Анамнезі бойынша іштің кебуі мен баланың мазасыздануы алты айлық жасынан болған (геркулес ботқасы енгізілген). 1,5 жастан іштегі ауырсыну, кебуі, көп мөлшердегі жиі дәрет, құсу байқалған. Нәжісті капрологияға тексергенде: стеаторея. ЭГДС-та субатрофиялық дуоденит анықталған. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) Панкреатит

B) Тамақтық аллергия

C) +Целиакия

D) Ішектің тітіркенуі синдромы

E) Муковисцидоз

 

{Пр902

Бір жас үш айлық қыз баланың анасы дене салмағының жетіспеушілігіне, нәжісінің сұйылуына, психомоторлық дамуының артта қалуына шағымданады. Анамнезінен: уақытында 2800 грамм салмақпен, 49 см боймен туған. Бала омыраумен тамақтанады. Өмірінің 7 айында жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырған, соның негізінде сұйық нәжіс пайда болған. Тәбетінің қалыпты болуына қарамастан дене салмағын жоғалта бастады. 11 айында нәжісі жиіледі, 3 рет құсу болды. Бала жедел дизентерияға күдікпен ауруханаға жатқызылды. Бактериологиялық диагноз дәлелденбеді. Баланы «этиологиясы белгісіз ішек инфекциясы» деген диагнозбен ауруханадан шығарылды. Одан кейінде нәжісі тұрақсыз болып, бала дене салмағын жоғалта берді. Түскен кезде жағдайы ауыр. Дене салмағы 5600 грамм (жетіспеушілік 44 пайыз), бал тұра алмайды, отыра алмайды. Айқын токсикоз және эксикоз белгілері бар. Іші ұлғайған, кепкен. Нәжісі көп мөлшерде, ботқа тәріздес, иісі өткір, жылтырап тұрады, шырыш аралас. Кезеңді түрде динамикалық ішек өтімсіздігі болады. Капрограммада: нейтральды майлар+++. Терідегі хлоридтер – 125 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз:

A) целиакия

B) созылмалы энтерит

C) лактазды жетіспеушілік

D) +муковисцидоз

E) галактоземия

 

$$$903

Отбасылық дәрігердің қабылдауына 1 жастағы ұл бала келді. Ол 6 айдан кейін байқала бастаған психомоторлық дамуда артта қалу бар. Анасының айтуы бойынша 9 айдан бастап діріл бола бастаған. Қарағанда: шашы мен тері жабындыларының түсі ашық. Қан мен зәрдің клиникалық анализі өзгеріссіз. Анасы зәрден «тышқан иісін» сезеді. Болжама диагноз:

A) гипотиреоз

B) балалық церебральды салдану

C)+ фенилкетонурия

D) галактоземия

E) эпилепсия

 

$$$904

Отбасылық дәрігер туғанына 15 күн болған нәрестеге келгенде анасы баласының іш қатуларына (үлкен дәреті газ шығаратын түтік енгізгеннен кейін ғана) және тері жабындыларының сарғаюына, дене салмағын жеткіліксіз қосуына шағымданады. Анамнезінен: туғандағы салмағы – 4200 грамм. Қарағанда: тұмсығы кең, көздерінің ара қашықтығы кең, ауызы ашық, тілі үлкен, кіндік жарығы, жалпы ісіну. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көз қарасын тоқтатады, бірақ қысқа уақытқа. Терінің вегето-тамырлық реакциясы парасимпатикалық түрмен.Бұлшықет гипотониясы, терең рефлекстері қалыпты. Тіреу және адымдау рефлекстері біршама төмендеген. Ошақтық белгілер жоқ. Тыныс жиілігі – 38 минутына, Жүрек соғысының жиілігі-100 рет минутына. Ішкі мүшелер өзгеріссіз. Осы жағдайды емдеудегі патогенетикалық дәрі болып табылады:

A)+ L- тироксин

B) преднизолон

C) мерказолил

D) гидрокортизон

E) дексаметазон

 

$$$905

Ира Т., зәр анализіндегі алғашқы өзгерістер (белок 0,066 г/л) алғаш рет тұмаудың негізінде 6,5 жаста анықталды. Бұрын емделмеген. Нефритті емдеуге қарамастан, зәр синдромы өзгеріссіз қалды. Қыздың анасы пиелонефритпен және миопиямен ауырады. Анасы жағынан туыс болатын ағасында бүйрек тас ауруы бар. Объективті: тері жабындылары бозарған, периорбитальды көгеру. Зәр анализі: белок – 0,099 г/л, эритроциттер – 15-20 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализі: тұрақты гипоглобулинемия, бүйректің азот шығаратын және концентрациялық функциясы сақталған. Окулист: миопия астигматизммен. Аудиограмма қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:

A) нефронофтиз Фанкони

B)+ тұқым қуалайтын нефрит кереңдік жоқ

C) Альпорт синдромы

D) Созылмалы гломерулонефрит

E) Созылмалы пиелонефрит

 

$$$906

Отбасылық дәрігердің қабылдауына 5 айлық баласы бар ана келді. Шағымдары: мазасыздық, құсу, аяқ-қолдың тері жабындыларының экзематозды өзгерістері. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 38-39 аптада болған 1 босанудан туған. Жүктілік пен босану асқынусыз өткен. Ата-анасы сау. Объективті: бойы мен бас аумағы жасына сай емес (2 см аз). Шаштары мен тері жабындыларының түсі ашық. Дермографизм күшейген, қатты тершеңдік және акроцианоз. Қолдардың треморы. Сіңір рефлекстері жоғарылаған. Анасының айтуы бойынша зәрден «тышқан иісі» шығады. Балада іш қату жиі болады. Сіздің диагнозыңыз:

A)+ Фенилкетонурия

B) Гистидинемия

C) Алкаптонурия

D) Тирозиноз

E) «кленовый сироп» ауруы

 

$$$907

Отбасылық дәрігерге 3 жастағы баланың анасы келесі шағымдармен келді: дене қызуының 3 апта бойы субфебрильді санға дейін көтерілуі, қатты тұрақты түрдегі жөтел, тәбетінің төмендеуі. Анамнезінен: амбулаторлық жағдайда пенициллин және кефзол алған, нәтижесіз. Объективті: жалпы жағдайы интоксикация симптомдарына байланысты орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозарған, «мрамор түстес», периоральды цианоз. Аздаған ентігу. Аускультация кезінде өкпенің екі жағында да төменгі бөліктерінде орташа және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасында: өкпе бөліктерінің біртекті емес инфильтрациясы, интерстициальды және тамыр компоненттерінің есебінен өкпе суретінің айқын күшеюі. Жалпы қан анализінде: аздаған анемия, эозинофилия, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарлауы. Аурудың қоздырғышы болып табылады:

A) +микоплазма

B) көк ірің таяқшасы

C) стафилококк

D) стрептококк

E) пневмококк

$$$908

Бала 5 жаста бір апта бойы пневмонияға байланысты ем алып жатыр. Анасы баланың үш күн бұрын әлсіз, тәбетінің төмендеп қалғанын байқады. Объективті: дене қызуы 39,5 С, тері жабындылары бозарған, жер түстес реңмен, оң жақ бүйіріндегі ауырсыну, көп мөлшердегі қақырықпен жөтел. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының тұйықталуы тимпанитпен, амфорикалық тыныс, дыбысты сырылдар. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) крупозды пневмония

B) оң жақты бөлікті пневмония

C)+ өкпе абсцесі

D) плевра эмпиемасы

E) өкпелік буллалар

 

$$$909

Отбасылық дәрігерге 2 жастағы баланың анасы келді. Шағымдары: дене қызуының 39,0 С дейін көтерілуі, ылғалды жөтел, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Анамнезінен: ауырғанына 5 күн болған. Симптоматикалық ем алған, ешқандай нәтиже болмады. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы 38,5 С, мұрын-ерін аймағының цианозы, мұрын желбезектерінің кеңеюі, көз астының көгеруі. Өкпесінде – оң жақта жауырын асты аймағында өкпе дыбысының қысқаруы, сол жерде әлсіреген везикулярлы тыныс негізінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі – 39 минутына. Жүрек тондары қатты, ырғағы дұрыс. Жүрек соғысының жиілігі – 115 соққы минутына. Бауыр мен көк бауыры ұлғаймаған. Физиологиялық бөліністер қалыпты. Емдеу барысындағы таңдаулы дәрі болып табылады: 

A)+ цефалоспориндер

B) макролидтер

C) аминогликозидтер

D) пеницилииндер

E) сульфаниламидтер

 

$$$910

Отбасылық дәрігердің қабылдауына 6 жастағы бала келді. Шағымдары: дене қызуының жоғарлауы, әлсіздік, жөтел, ентігу және үлкен дәретінің тұрақсыздығы. Анамнезінен: 7 күн бұрын жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырған. Алған симптоматикалық емге қарамастан жөтел мен интоксикация симптомдары үдей түскен. Анасының айтуы бойынша бала ұйықтағанда мұрын желбезектерінің кеңеюі байқалады. Объективті: периоральды цианоз, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттің қатысуы, қабырға аралық бұлшықеттің тартылуы. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер – 12х10/л, ЭТЖ-18 мм/сағ. Кеуде қуысының шолу рентгенограммасында мөлшері 1 см дейінгі инфильтративті ошақтар, инфильтрация ошақтары мен өкпе түбірінің арасындағы өкпе суретінің күшеюі. Сіздің болжама диагнозыңыз: 

A) Ошақты-қосылмалы пневмония

B) Сегментарлы пневмония

C) +Ошақты пневмония

D) Крупозды пневмония

E) Интерстициальды пневмония

 

$$$911

Жасы 2,5 айлық баланы отбасылық дәрігер интерстициальды пневмония деген диагнозбен ауруханаға жатуға жіберді. Анамнезінен: бала 3 күн бұрын дене қызуының жоғарлауымен, қатты жөтелмен, құсумен, іштің кебуімен, баланың мазасыздануымен жедел ауырған. Қараған уақытта гипоксия белгілері, тыныс жетіспеушілігінің симптомдары, ОНЖ қызметінің бұзылуы белгілері анықталады. Аускультацияда - өкпенің барлық аймақтарында везикулярлы тыныстың әлсіреуі. Жалпы қан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Қабылдау-диагностикалық бөлімінде өкпенің рентгенограммасы жасалды. Болуы мүмкін өзгерістер:

A) +Ірі инфильтраттар немесе «қар түйіршіктері»

B) Көп мөлшердегі бір текті емес инфильтрация

C) Гомогенді сегментарлы қараюлар

D) Толық бөлікті қамтитын біртекті емес қараю ошақтары

E) Интерстициальды-тамырлық компонент есебінен өкпе суретінің күшеюі

 

$$$912

Отбасылық дәрігерлік амбулаторияға 1,5 айлық баланың анасы бір апта бойы балада дене қызуының субфебрильді сандарға дейін жоғарлауына, тұрақты құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінен: анасының айтуы бойынша туғаннан бастап кезеңді түрде балада көзінің былшықтануы байқалады. Объективті: баланың жағдайы қанағаттанарлық, тәбеті мен ұйқысы бұзылмаған. Омырау сүтімен тамақтанады. Тері жабындылары таза, қызғылт. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, сирек әр түрлі калибрдегі сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жоғарлауы. Өкпенің рентгенограммасында бір текті емес ошақты инфильтрация, интерстициальды-тамырлық компонент есебінен айқын, ұзақ сақталған өкпе суретінің күшеюі бар. Таңдаулы дәрі болып табылады.

A)+ азитромицин

B) пенициллин

C) цефуроксим

D) ампициллин

E) линкомицин

 

$$$913

31.Клиникалық көрінісі септикалық процеске тән: гипертермия, токсикалық көріністер, қан айналымың орталықтануы. Өкпе рентгенограммасында. Ірі біріккен инфильтраттар, онда сұйықтық деңгейі бар қуыстар, ауа қуыстары немесе буллалар. Қан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Жиі антибактериальды ем нәтиже бермейді. Сіздің диагнозыңыз:

A) Атипті пневмония

B) +Деструктивті пневмония

C) Ошақты-біріккен пневмония

D) Сегментарлық пневмония

E) Интерстициальды пневмония

 

$$$0914

Ауруханаға 11 жасар бала түсіп, әлсіздігіне, тез шаршап қалатынын, терлей беретінін, кеудесінің оң жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданды. Дене қызуы 38,5 градусқа көтеріледі. Ауырғанына екі апта болды. Объективті жағдайы: тыныс алу жиілігі – минутына 30 рет, тамыр соғу жиілігі -98. Тыныс алғанда кеудесінің оң жақ бөлігі жеткіліксіз көтеріледі. Кеуде қуысын пальпациялағанда оң жағында дауыстың дірілі әлсізденіп, перкуторлық дыбыстың азаюы байқалады. Аускультация жасағанда жауырын асты аумақта оң жағында тыныс алудың әлсіреуі мен бронхофония анықталды. Жүрек шегарасы солға ығысқан. Қан анализі: лейкоциттер- 12 х10⁹л., таяқша ядролы- 13%, лимфоциттер- 13 %, ЭТЖ- 40 мм/сағатына. Науқас балалар ауруханасының пульмонологиялық бөлімшесіне жіберілді. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) Өкпенің инфильтративті туберкулезі

B) Плевропневмония

C) +Экссудативті плеврит

D) Ателектаз

E) Спонтанды пневмоторакс

 

Жеті жасар қыз бала балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел туындап ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігердің дәлірек ақпараттық зерттеуі:

A)+ Спирография

B) Өкпе рентгенографиясы

C) Бронхография

D) Бронхоскопия

E) Пикфлоуметрия

 

Пр916

Жиі ұзақ болатын қатты жөтелмен, қақырықтың аз түсуімен, одан ары пневмонияның созылыңқы өтуімен және пневмосклероз дамуымен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы:

A) пневмококк

B) стафилококк

C) стрептококк

D)+ микоплазма

E) клебсиелла

 

$$$0917

Науқас бала 8 жаста. Шағымдары: тыныс шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін қақырықпен жөтел. Ерте жасынан жиі бронхитпен ауыратын, оның өршуі көктем-жаз мезгілдерінде болатын. Соңғы үш жылда тұншығу ұстамалары күнделікті және түнгі уақытта да қайталанады, сальбутамол ингаляциясымен алынады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта., дистанциялық сырылдар, тыныс жиілігі – 32 рет минутына. Өкпеде қораптық дыбыс, тынысы қатқыл, тыныс шығару ұзарған, өкпенің барлық жерінде құрғақ ысқырықты сырылдар. Осы жағдайды емдеуде қандай дәрілік заттарды қосу керек:

A) Муколитикалық дәрілер

B) Антигистаминді дәрілер

C)+ Ингаляциялық глюкокортикостероидтар

D) Антибактериялық дәрілер

E) Бронхолитикалық дәрілер

 

12 жастағы бала 7 жыл бойы тыныс демікпесімен ауырады. Соңғы уақытта қан қысымының 130/80 мм.сын.бағ. дейін көтерілуі болған. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері бар. Үнемі ингаляциялық беротек қабылдайды. Қандай дәрі топтарын мүлде қолдануға болмайды:

A) кальций өзекшесінің блокаторлары

B) АПФ ингибиторлары

C)+ β-адреноблокаторлар

D) АТ ІІ рецепторларының антагонистері

E) миотропты спазмолитиктер

 

$$$919

12 жастағы бала отбасылық дәрігер қабылдауына келесі шағымдармен келді: кезеңді түрдегі жөтелмен болатын экспираторлы ентігу ұстамасы. Осындай ұстамалар соңғы жылда қайталанып жүр. Ұстамалар көбінесе әр түрлі иістерге пайда болады. Емделмеген. Соңғы уақытта цитрусты өнімдерге аллергиялық реакциясы байқалып жүр. Анасының айтуы бойынша алғашқы екі жылда атопиялық дерматит болған. Анасы тыныс демікпесімен ауырады. Объективті және рентгенологиялық тексеру барысында өзгерістер анықталмады. Қан анализінде эозинофилдер 6 %. Спирография мәліметтері бойынша ОФВ1 -82 %. Осы науқасқа қандай ем жүйесі келеді:

A) үнемі қысқа әсер ететін селективті β₂-адреномиметиктер

B) үнемі глюкокортикостероидты дәрілер

C) үнемі ұзақ әсер етеін селективті β₂-адреномиметиктер

D) ұстама кезінде антигистаминді дәрілер

E)+ ұстама кезінде қысқа әсер ететін селективті β₂-адреномиметиктер

 

$$$920

38.Отбасылық дәрігерлік амбулаторияға 5 жастағы қыз баланың анасы келесі шағымдармен келді: тыныс алудың қиындауы, жөтел. Анамнезінен: ауырғанына 7 күн болған, алғаш рет катаральды құбылыстар пайда болып, дене қызуы 38,6 С дейін жоғарлаған. Ауруының 3-ші күні құрғақ жөтел және ентігу пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Тыныс алуы қосымша бұлшықеттердің қатысуымен, тыныс шығару шулы, қиындаған. Өкпесінде – везикулярлы тыныс алу әлсіреген, көп мөлшердегі құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Тыныс жиілігі – 48 рет минутына. Спирограммада: өкпенің өмірлік сыйымдылығы-41%, ФЖЕЛ-46%, өкпенің минуттық желденуі-44%, қорлы тыныс шығару-31%, тыныс алудың минуттық көлемі-31%, тыныс шығарудың пикті жылдамдығы-0,6%. Беротек қолданған кейін тыныс шығарудың пикті жылдамдығы +12%. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) жедел жай бронхит

B) жедел бронхит обструкциямен.

C) Тыныс демікпесі, өршу

D) Екі жақты пневмония

E) Созылмалы деформирлеуші бронхит

 

$$$921

Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс.  Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз:

A) Жедел респираторлы инфекция

B) Жедел бронхит

C) Обструктивті бронхит

D) +Жедел бронхиолит

E) Жедел пневмония

 

П922

Бала 11 жаста. Шағымдары: іріңді қақырықпен болатын жөтел, әлсіздік. Объективті: өкпесінде – перкуторлы қораптық дыбыс, аускультация кезінде – қатаң тыныс алу, өкпенің барлық аймағында әр түрлі калибрдегі ылғалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтардың дистальды соңының үзілуі «сынған ағаш» секілді. Сіздің диагноз:

A) жедел бронхиолит

B) ошақты пневмония

C) обструктивті бронхит

D) +созылмалы бронхит

E) тыныс демікпесі

 

$$$923

Арман 4 жаста. Клиникаға тыныс жетіспеушілігі белгілерімен ауыр жағдайда түсті. Тыныс жиілігі – 84 рет минутына. Тыныс алуы шулы, қашықтықтан естіледі, токсикоз эксикозбен. Өкпеде қораптық дыбыс, аускультация кезінде – тыныс шығарудың ұзаруы, қиындауы. Барлық аймақта ылғалды ұсақ көпіршікті сырыладар. Қан анализінде: лейкоцитоз. Сіздің диагнозыңыз:  

A) жедел пневмония

B) обструктивті бронхит

C)+ жедел бронхиолит

D) жедел бронхит

E) экссудативті плеврит

 

$$$924

Бала 3 жаста. Жедел ауырған. Шағымдары: катальды құбылыстар, одан соң кеудедеіг ауырсынумен жүретін құрақ жөтел. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультацияда – құрғақ және орташа калибрдегі ылғалды сырылдар өкпенің барлық аймағында. Сіздің диагнозыңыз:

A) жедел пневмония

B) обструктивті бронхит

C) жедел бронхиолит

D)+ жедел трахеобронхит

E) экссудативті плеврит

 

Бала 4 жаста. Анамнезінде: атопиялық дерматит. Қараған уақытта шағымдары дене қызуының жоғарлауы және құрғақ жөтел. Аускультацияда – тыныс шығару кезінде естілетін құрғақ ысқырықты сырылдар. Жөтелгеннен кейін сырылдар мөлшері азаяды. Сіздің диагнозыңыз:

A) жедел пневмония

B) крупозды пневмония

C) +обструктивті бронхит

D) жедел бронхит

E) экссудативті плеврит

 

$$$0926

Бала 3 айда. Өмірінің алғашқы күндеріне бастап көк жөтел тәрізді тұрақты жөтелге шағымданады. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуторлы дыбыс кей бөлімдерде қысқарған, кей жерлерде тұйықталған. Аускультацияда – әр түрлі калибрдегі ылғалды және құрғақ сырылдар ек жағынан да естіледі. Нәжісі көп мөлшерде, иісі өткір, тұтқыр, жылтырап тұрады, тәулігінен 8 ретке дейін. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) +муковисцидоз 

B) обструктивті бронхит

C) жедел жай бронхит

D) ошақты пневмония

E) рецидивирлеуші бронхит

 

$$$927

Отбасылық дәрігердің қабылдауында бала физикалық күш түсу кезіндегі ентігуге, қақырықтың қиын бөлінуімен жүретін құрғақ жөтелге, шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтуға шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, еріннің цианозы, бойының артта қалуы, тырнақтарының «сағат шынысы» тәрізді өзгеруі, саусақтарының соңғы фалангасының «барабан таяқшалары» сияқты өзгеруі. Аускультацияда – тұрақты емес ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпе суретінің күшеюі және деформациясы, созылыңқы қатаюлар, тор тәріздес ағарулар, өкпенің «ара ұясы» тәріздес көрінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтардың тарылуы мен деформациясы. Сыртқы тыныс алу функциясын тексергенде өкпенің өмірлік сыйымдылығының төмендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялық жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды:

A) антибиотиктер

B) спазмолитиктер

C) муколитиктер

D) +глюкокортикоидтар

E) шөптік дәрілер

 

$$$928

Тұқым қуалайтын ауру. Морфологиялық көрінісі – ұсақ бронхтар, альвеола аралықтарда дәнекер тінінің өсуі. Клиникалық көрінісі – үдемелі жүрек және тыныс жетіспеушілігі. Өкпеде – кіші көпіршікті сырылдардың көп болуы. Рентгенологиялық: ошақты көлеңкелер, өкпе суретінің тәж тәріздес болуы. Сіздің диагнозыңыз:

A) Картагенер синдромы

B) Гудпасчер синдромы

C) +Өкпенің идиопатиялық диффузды фиброзы

D) Аэрса синдром

E)Өкпенің гемосидерозы

 

$$$0929

Отбасылық дәрігерлік амбулаторияның дәрігеріне 2 жас 6 айдағы баласы бар ана келді. Бала 4 рет жедел вирусты респираторлы инфекциямен ауырған, соңғы рет жоғары дене қызуымен өткен. Жиі ауыратын балалар үшін жоғары дене қызуы кезінде таңдаулы дәрі болып табылады:

A) +Парацетамол

B) Анальгин

C) Ацетилсалицил қышқылы

D) Фенацитин

E) Антигриппин

 

$$$930

Жиі ауыратын баланы қандай денсаулық тобына жатқызады:

A) Бірінші

B) Екінші А

C) +Екінші Б

D) Үшінші

E) Төртінші

 

$$$931

Қабылдауға 2,5 айлық бала келді. Анамнезінен: өмірінің 3 аптасына бастап анасында болған маститке байланысты бала аралас тамақтандыруға көшірілген. Жақсы күтімге қарамастан шап аймақтарында, мойында, қолтық асты аймағында қызару анықталды. Ұртында гиперемия, ісіну, жарылулар, қабыршақтар. Бала мазасыз, ұйқысы мазасыз. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) +атопиялық дерматит

B) лимфатико-гипопластикалық диатез

C) нервті-артритикалық диатез

D) стрептодермия

E) почесуха

 

$$$0932

Отбасылық дәрігерге 2 жастағы баланың анасы әлсіздікке, адинамияға, жамбасы мен аяқтарындағы бөртпелерге шағымданады. Анамнезінен: бала ірі салмақпен ісініп туды, физиологиялық салмақ жлғалту қалыпты мөлшерден жоғары болған. Туғанда тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмен болған. Анасының айтуы бойынша 3 айға дейін тері қатпарларының баздануы байқалған. Суық тиіп ауыратын аурулар әрқашан ауыр, жоғары дене қызуымен жүрген. Объективті: дене бітімі диспропорциональды, яғни аяқ-қолдары ұзын. Перифериялық лимфатикалық түйіндері мен миндалиналары біршама ұлғайған. Артериялық қысым төмендеген. Айырша бездің рентгенологиялық тексеруінде оның 1 дәрежеге ұлғайғанын көрсетті. Жалпы қан анализінде: лимфоцитоз, нейтропения. Қанның биохимиялық анализінде глюкозаның концентрациясы төмендеген, холестерин мен фосфолипидтердің концентрациясы жоғарлаған. Иммунограммада А және G иммуноглобулиндердің мөлшері төмендеген, Т- және В-лимфоциттердің мөлшері төмендеген. Зәр анализінде 17-кетостероидтардың концентрациясы төмендеген. Жоғарыда көрсетілген клиникалық тексерулерді ескере отырып, қандай клиникалық диагноз қоюға болады:

A) Атопиялық диатез

B) +Лимфатико-гипопластикалық диатез

C) Нервті-артритикалық диатез

D) Дисметаболикалық диатез

E) Инфекциялық-аллергиялық диатез

 

$$$933

Бала екі жаста, салмағы - 16 кг. Респираторлы аурулармен жиі ауырады. Әлсіз, аз қимылдайды, ісінген. Терінің эластикалығы мен тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықеттері әлсіз дамыған. Барлық лимфа түйіндерінің топтары 3-4 дәрежеге дейін ұлғайған, өзара және қоршаған тіндермен бірікпеген. Мұрынмен тыныс алуы қиындаған, миндалиналары ұлғайған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында - тамшы тәрізді жүрек, тимомегалия. Қан анализінде: Нв-120 /л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10⁹/л, таяқша тәріздес-22%, с-25%, лимфоциттер -62%, моноциттер -10%. Осы балада қосымша тексеру болып табылады:

A) Чулицкийдің индексі

B) Эрисман индексі

C) Кардиоторакальды индекс

D) +кардиотимикоторакальды индекс

E) сүйектік жасы

 

$$$934

Бала 1 жас 2 айда. Отбасылық дәрігерге жиі респираторлы аурулармен ауыратындығына, құрғақ жөтелге, нәжісінің тұрақсыз болуына шағымданып келді. Тексерген уақытта себореяны, строфулюсті, тілдің «географиялық» түрде болуы, лимфоаденопатия, тері асты клетчаткасының болбырлығы, моторлық дамуда артта қалу, бауыр мен көк бауырдың аздап ұлғаюы, қабырғаларында жуандаулардың болуы анықталды. Зәр анализінде: эпителий көп мөлшерде. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) Созылмалы бронх өкпе процесі

B) +Конституция ақаулары

C) Мешел өршу кезеңінде

D) Зәр шығару жолдарының инфекциясы

E) Вирусты энтероколит

 

$$$935

Пурин алмасуы мен зәр қышқылының синтезіне қатысатын бірқатар ферменттердің генетикалық детерминирленген бұзылыстарымен сипатталатын, жоғары нервті қозғыштықпен, тамақтанудың бұзылуымен, кетоацидозға бейімділікпен сипатталатын жағдайда тағайындалады:

A) антибиотиктер (пенициллин, кефзол)

B) ферменттер (мезим форте, креон)

C) +урикозурикалық дәрілер (этамид, аллопуринол)

D) антигистаминлі дәрілер (тавегил, супрасти)

E) диуретиктер (диакарб, лазикс)

 

$$$0936

Мешелдің бастапқы кезеңіне тән рентгенологиялық көрініс:

A) өсу аймағының үзілмелі қатаюы

B) сүйектердің қалыпты оссификациясы

C) өсу аймағының кеңеюі және бұлыңғыр болуы

D) сүйектердің эпифизінің ыдыс тәрізді болуы

E) +аздаған остеопороз

 

$$$937

Бала С., 3 жаста. Анасы отбасылық дәрігерге бойының артта қалуына, аяғындағы ауырсынуға, аяқ-қолдарының деформациясына шағымданып келді. 4 айлық жасынан бастап остеопатияның белгілері анықталған. Витамин Д₃ емдік мөлшерімен ем нәтижесіз болды. Бір жасқа келгенде аяғының қысқаруына байланысты бойының артта қалуы байқалған. О-тәрізді аяқтың деформациясы. Қан анализінде: органикалық фосфордың төмендеуі, кальций мөлшері қалыпты, сілтілі фосфатаза екі есеге артқан. Зәрде фосфатурия. Рентгенограммада – метаэпифизарлы өсу аймақтарында бұзылыстармен остеопороз. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) витамин «Д» - дефицитный рахит

B) витамин «Д» - зависимый рахит

C) +фосфат-диабет

D) почечный тубулярный ацидоз

E) синдром де Тони – Дебре – Фанкони

 

$$$938

Бүйректе Д витаминінің метаболизмінің бұзылуының әсерінен, Д витаминінің емдік мөлшеріне резистентті мешел тәріздес аурудың дамуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру аталады:

A) витамин-Д-тәуелді мешел

B) витамин-Д-жетіспеушілік мешел

C) +витамин-Д- резистентті мешел

D) глюкозаминофосфат-диабет

E) Баттлер-Лайтвуд-Олбрайт синдромы

 

$$$939

Бала 2,5 айлық, қараша айында туған, омырау сүтімен тамақтанады. Бала соңғы 2-3 аптада мазасыз, ұйқысы бұзылған, ұйықтап жатқанда селк етеді, тершең. Омырауды бұрынғымен салыстырғанда аз сорады. Нәжісі тұрақсыз. Қараған уақытта терісі бозарған, ылғалды, желкесінің шашы түскен. Тіндердің тургоры төмендеген. Қаңқа сүйектерінің деформациясы жоқ. Үлкен еңбектің шеттері басыңқы. Ішкі мүшелерде патологиялық өзгерістер жоқ. Аурудың қандай сатысы:

A)+ Бастапқы кезеңі

B) Өршу кезеңі

C) Реконвалесценция кезеңі

D) Қалдық өзгерістер кезеңі

E) Продромальды кезең

 

$$$940

Бала 7 айлық. Дәрігер қараған кезде дәрігер мешелдің 2 дәрежесін анықтады. Емдеу мақсатында витамин «Д» 3000 ХБ/тәулігіне., кальций глицерофосфаты, цитратты қоспа тағайындады. Ауру барысында бала селқос болып, дене қызуы 37,4 С дейін көтерілді, салмақ қоспады. Тексерген уақытта Сулкович реакциясы + + + +. Анасының Д витаминін бергенде тағайындалған мөлшерін дұрыс сақтамағаны анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

A)+ Гипервитаминоз «Д»

B) Спазмофилия

C) Дисбактериоз

D) Тамақпен улану

E) Ішек инфекциясы

 

$$$941

Анасы жасы 6 айлық баласының тершеңдігіне, ұйқысының нашарлығына, ұйықтап жатқанда селк ете қалатынына шағымданады. Бала омырау сүтімен тамақтанады. Қарағанда: краниотабес, бұлшықеттердің болбырлығы, шүйке сүйегінің жалпақтануы анықталған. Қандағы кальций мөлшері 2,12ммоль/л, фосфор 1,71 ммоль/л. Тағайындалады: 

A) Вит Д 500 ХБ

B) Вит Д 1000 ХБ

C) Вит Д 1500 ХБ

D)+ Вит Д 2000 ХБ

E) Вит Д 3000 ХБ

 

$$$942

баладағы қосымша жүргізілген тексерулердің нәтижесін бағалаңыз: білезік буынының рентгенограммасы: ұзын түтікті сүйектердің метафизы кеңейген, препараторлық әктену сызығы нақты емес, остеопороз. Са – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 2437 ед:

A) гипофосфатемия, Са и ЩФ қалыпты, мешел белсенділігінің белгілері

B) гиперфосфатемия, Са и ЩФ қалыпты, мешел белсенділігінің белгілері

C+) гипофосфатемия, гипокальциемия, сілтілі фосфатаза жоғарлаған, мешел белсенділігінің белгілері

D) Гипофосфатемия, гипокальциеми, сілтілі фосфатаза төмендеген, мешел белсенділігінің белгілері

E) Гипофосфатемия, гиперкальциемия, сілтілі фосфатаза жоғарлаған, мешел белсенділігінің белгілері

 

$$$943

Бала 2 айда. Уақытында туған, салмағы 2600, бойы 49 см, салмақ-бой көрсеткіші-53. 1,5 айына дейін омырау сүтімен тамақтанған, одан соң сиыр сүтімен тамақтанған. Нәжісі тұрақсыз. Салмақ қоспайды. Қазіргі кездегі салмағы 2880 кг (жетіспеушілік 28%). Тері жабындылары құрғақ. Тіндердің тургоры төмендеген. Тері асты май клетчаткасы ішінде және аяқтарында төмендеген. Бауыры +1,5 қабырға доғасынан шығып тұрады. Зәр мөлшері аз. Сіздің диагнозыңыз:

A) дистрофия гипотрофии түрінде I дәреже, пренатальды текті, аралас этиологиялы, өршу кезеңі

B) +дистрофия гипотрофии түрінде II дәреже, пренатальды және и постнатальды текті, алиментарлы этиологиялы, өршу кезеңі

C) дистрофия гипотрофии түрінде II дәреже, постнаталды текті, алиментарлы этиологиялы, тұрақтану кезеңі

D) дистрофия гипотрофии түрінде III дәреже, постнаталды текті, алиментарлы этиологиялы, бастапқы кезеңі

E) дистрофия гипотрофии түрінде III дәреже, пренаталды және постнаталды текті, алиментарлы этиологиялы, тұрақтану кезеңі

 

 

$$$944

Он бір жастағы бала әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүрек айнуына, құсуға, ауыздағы ащы дәмге, оң жақ қабырға астындағы сыздап және батып ауырсынуға, оның суық, майлы, қуырылған тағам жегеннен кейін күшейетініне шағымданып келді. Анда-санда құсу мен тұрақсыз нәжіс болады. Анмнезінен: ауырғанына 3 жыл болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза, бозарған. Тілі ақ-сары тұтпен жабылған. Өкпесі мен жүрегінде өзгерістер жоқ. Ішінде пальпация жасағанда оң жақ қабырға астында ауырсыну анықталады. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) созылмалы гастрит

B) созылмалы панкреатит

C) +созылмалы холецистит

D) созылмалы вирусный гепатит

E) өт шығару жолдарының дискинезиясы

 

$$$0945

12 жастағы бала асқазанның жара ауруы диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Аурудың өршуі болғаннан кейін қанша уақыттан соң санаторлық-курорттық емге жіберуге болады:

A) стационарлық емнен шыға салысымен

B) толық ремиссиядан соң 1 ай өткен соң

C) толық ремиссиядан соң 3 ай өткен соң

D)+ толық ремиссиядан соң 6 ай өткен соң

E) 12 ай бойы баруға болмайды

 

$$$946

Отбасылық дәрігерлік амбулаторияға 8 жастағы бала келесі шағымдармен келді: эпигастрий аймағындағы ауырсыну, оның сол жақ жауырынға және белге берілуі (кейде белдемелі сипатта болуы), жүрек айну, құсу, іштің кебуі. Анамнезінен: ауырғанына 2 жыл болған, жағдайының нашарлауын диета бұзумен байланыстырады. 6-жасында эпидемиялық паротитпен ауырған. Объективті: дене қызуы 38,8^оС. Пальпацияда – эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауырсыну, Кача, Мейо-Робсон, Керте, Воскресенский симптомдары оң. Қан анализінде – гемоглобин-120 г/л, Эритроциттер-3,95х10¹²/л, Лейкоциттер-11,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы- 132 ЕД. қандағы глюкоза мөлшері- 6,8 ммоль/л. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A)+ Созылмалы панкреатит

B) Созылмалы энтероколит

C) Созылмалы холецистит

D) Созылмалы гастродуоденит

E) жедел аппендицит

 

$$$947

Отбасылық дәрігерге 9 жастағы бала келесі шағымдармен келді: кезеңді түрде болатын іштегі ауырсыну, нәжісінің тәулігіне 3-5 ретке дейін жиілеуі, оның шырышпен және қанмен болуы. Анамнезінен: бірнеше рет инфекциялық ауруханада емделген, энтеропатогенді қоздырғыштар анықталмаған. Антибиотиктер қолданғаннан жағдайы жақсармаған. Объективті: дене бітімі қалыптыдан төмен. Тері жабындылары таза, бозарған. Ішін пальпациялау кезінде іші аздап кепкен, сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Анус жабық. Базисті терапия ретінде қолданылады:

A) антибиотикотерапия

B)+ қабынуға қарсы терапия

C) антидиареялық терапия

D) десенсибилизациялық терапия

E) ферментотерапия

 

$$$948

Қыз бала 12 жаста. Бірнеше сағат бұрын ауырған. Ішінде қатты ауырсыну, оның әсіресе эпигастрий аймағында болуы, омыртқа жотасына берілуі, кейде белдемелі сипатта болуы айтылған. Екі рет құсу болған, ол ешқандай жеңілдік әкелмейді. Объективті: тері жабындылары бозарған, тілі ақ тұтпен жабылған, дене қызуы 37,8 С дейін жоғарлаған, іші кепкен, эпигастрий аймағында бұлшықеттің қатаюы бар. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну анықталады. Нәжісі тек тазалау клизмасынан кейін, нәжіс массалары тығыз, майлы. Қан анализінде: Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) жедел гастрит

B) жедел гастродуоденит

C)+ жедел панкреатит

D) жедел дуоденит

E) жедел холецистит

 

$$$949

Отбасылық дәрігерлік амбулаторияға 10 жастағы бала келесі шағымдармен келді: эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауырсыну, оның тамақтан соң, әсіресе ашты және тұзды тағамнан кейін болуы. Кейде жүрек айну, сирек жеңілдік әкелетін құсу болады. Аурудың ұзақтығы 2 жыл. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, қоңдылғы төмен. Пальпация кезінде ауырсыну эпигастрий аймағында. Асқазан сөлін фракциялық тексеру барысында аш қарынға тұз қышқылының дебиті 50 мг, 30 минуттағы базальды фазадағы секрециясы - 37 мг, сағаттық күшейту фазасындағы секрециясы - 109 мг, аш қарындағы асқазан сөлінің көлемі - 32 мл, базальды секрет - 39 мл, секрецияның сағаттық күшеюі - 72 мл. Асқазан рентгеноскопиясы: өңеш және кардия өтімдігі бос, асқазан гипотониялық, аш қарында сұйықтықтың біраз мөлшері бар, ол тексеру барысында көбейген, перистальтикасы әлсіз, шырышты қабатының қатпарлары иректелген. Асқазанның контуры тура. 12 елі ішек дұрыс формалы, тез босайды. Дуодено-еюнальды өтпе қалыпты орналасқан. Сіздің болжама дианозыңыз:

A) асқазанның жара ауруы

B) дуодено-гастральды рефлюкс

C) асқазанның функциональды бұзылыстары

D) +созылмалы гастродуоденит

E) өт жолдарының дискинезиясы

 

$$$950

Баланы жоғары шаршағыштық, ұстама тәрізді, қысқа уақытқа созылатыніштегі ауырсынулар, оның майлы тамақ қабылдаумен байланысты болуы мазалайды. Қарағанда тері жабындылары бозарған, таза. Ішті пальпациялағанда Мерфи, Кера симптомдары оң. Қан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-¹²/л, лейкоциттер-5,0х10-⁹/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегмент тәрізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: өттің -«В» мөлшерінің бөліну жылдамдығы 10 мин, Одди сфинктерінің жабық болу уақыты - 9 минут, тітіркендіргішті қайталап бергеннен соң тағы қою өт бөлінеді. Сіздің емдік әрекетіңіз:

A)+ спазмолитиктер, седативті әсері бар нейротропты заттар, физиоем

B) холеретиктер, үстемелеуші әсері бар нейротропты заттар

C) спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар

D) спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем

E) физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер

 

$$$951

Ауруханаға жанұялық дәрігер 13 жасар баланы мынандай шағымдарымен жолдады: эпигазтрии аймағындағы ауырсыну, әсіресе түнгі уақытта және аш қарынға күшейеді, әлсіздік, ашуланшақ,іштің қатуы, басы айналу, терісінің құрғақтығы, шашының және тырнағының сынғыштығы, жүрек тұсында күштемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну.. Диагнозды негіздеуге көмектеседі:

A) Элеktрокардиография

B)+ Фиброгастродуоденоскапия

C) Сигмоидоскапия

D) Энцефалография

E) Клиникалық қан анализі

 

Үй жағдайында туғанына 14 күн болған баланы қарау барысында анасы туғаннан бастап баланың ұйыған сүтпен болатын құсу мен лоқсуына шағымданады. Қарағанда тамақтандыру техникасы мен омырауға салу жағдайы дұрыс сақталған. Нәжісінің мөлшері аз, іш қатулар жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

A) +пилороспазм

B) Пилоростеноз

C) Өңеш атрезиясы

D) Мекониялық илеус

E) Артық мөлшерде тамақтандыру

 

$$$953

Нәресте туғанына 2 апта болған, жиі құсады, омырау соруы нашар, нәжісі тұрақсыз. Объективті: терісі қызарған, қабыршықтанған, басының шашты бөлігінде себореялық қабыршықтар. Қолтық асты мен шап аймағында қызару мацерациямен, айқын баздану. Балада қандай ауру:

A) ихтиоз

B) адипонекроз

C) +себореялық дерматит

D) стафилодермия

E) стрептодермия

 

$$$0954

Баланың туғанына 21 күн болған, дене салмағы 4100,0. Анамнезінен: 1 жүктіліктен 3300 грамм салмақпен туған. Босану үйінен 6-шы күні шығарылған. Шыққандағы дене салмағы 3500 грамм. Одан кейінгі күндері күнделікті құсу болған (тәулігіне 3 ретке дейін), нәжісі сұйық тәулігіне 4 ретке дейін, кей күндері нәжісі мүлде болмайды. Дене қызуы жоғарламаған. Анасында сүт мол, бала нәтижелі сорады, тамақтанғаннан кейін мазасызданады. Құсқаннан соң ұйықтайды. Қандай диагноз болуы мүмкін:

A) жай диспепсия

B) парентеральды диспепсия

C) ішек токсикоз

D) +пилороспазм

E) пилоростеноз

 

$$$955

Ұл бала 1 айлық. Ауырғанына 2 апта болған, алғашында аздаған лоқсу, одан кейін тәулігіне 4-5 ретке дейін болатын фонтан тәріздес құсу. Зәр шығаруы сирек. Туғандағы дене салмағы 3400 гр., қараған уақытта 3500 гр. Бала әлсіз, айқайы ақырын, эпигастрий аймағындағы перистальтика көзге көрініп тұрады. Тексеруді неден бастаған жөн:

A) +асқазан-ішек жолдарын контрастілі тексеру

B) атропинизация

C) рентгеноскопия

D) ирригоскопия

E) фиброгастроскопия

 

$$$956

Уақытында туған бала салмағы 3000 грамм, бойы 50 см, жүктіліктің 1 триместрі ауыр токсикозбен өткен бірінші жүктіліктен, бірінші асқынусыз өткен босанудан туған. Балада өмірінің бірінші күндерінен бастап, өтпен және шырышпен тұрақты құсу байқалған. Тамақтандырғаннан кейін эпигастральды аймақта аздаған ісіну байқалған. Құсудан кейін іші басылған. Сусызданудың айқын белгілері, салмақ жоғалту, нәжісі мен зәр шығаруы сирек. Сіздің диагнозыңыз: 

A) Өңеш атрезиясы

B) пилороспазм

C) пилоростеноз

D) +жоғары ішек өтімсіздігі

E) төменгі ішек өтімсіздігі

 

$$$0957

Туғанына 10 күн болған баласы бар жас ана дәрігерге баласының тамақтанғаннан кейін кезеңді түрде құсатынына шағымданып келді. Анамнезінен: бірінші жүктіліктен, 39-40 аптада болған бірінші босанудан.

Жүктілік және босану асқынусыз өткен. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза, қызғылт. Жүйелер мен мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз:

A)+ тамақтандыру техникасы бойынша нұсқаулар

B) құсуға қарсы заттар тағайындау

C) ферментті заттар тағайындау

D) жасанды тамақтануға ауыстыу

E) аралас тамақтануға ауыстыру

 

$$$958

Жанұялық дәрігерге 8 жастағы қыз бала іштің жоғарғы жағындағы ұстама тәрізді ауырсынуға, жүрек айнуына, құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: ауырғанына бірінші күн. Объективті: жағдайы ауыр, беті бозарған, жер түстес, қиналған түрде, дене қызуы 38,0С, пульсі жиі әлсіз – 160 рет минутына. Пальпация кезінде ішінде жайылған ауырсыну, кіндік үстінде көлденең орналасқан бұлшықет қатаюы (синдром Керте), Воскресенский және Мейо-Робсон симптомдары оң. Қан анализінде: Нв-12О г/л, Эр.-3,95х1О¹²/л, Л.-12х1О⁹/л, СОЭ-18 мм/сағ, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Қан диастазасы - 124 Б, зәр диастазасы- 64 Б. Болжама диагноз:

A)+ жедел аппендицит

B) жедел панкреатит

C) жедел холецистит

D) 12 елі ішек жара ауруы

E) Инфекциялық энтероколит

 

$$$959

Сыздап ауырсыну, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, оның күшті эмоциялар кезінде, диетаны бұзған уақытта күшеюі болады. Спазмолитиктерді қабылдау баланың жағдайын жақсартпайды. Сіздің диагнозыңыз:

A) Өт жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі

B)+ Өт жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі

C) созылмалы панкреатит

D) созылмалы энтероколит

E) созылмалы холецистит

 

$$$0960

Ішек инвагинациясына тән:

A)+ іштегі пальпацияланатын түзіліс

B) іштің симметриялық кебуі

C) белдемелі ауырсыну

D) көп ретті сұйық нәжіс

E) дене қызуының жоғары болуы

 

$$$961

Жедел респираторлы инфекциямн ауырып жатқан балада іштегі ауырсыну, пальпация кезінде оның оң жақ мықын аймағында, кіндік аймағында орналасуы, не туралы айтады:

A) жедел аппендицит

B)+ мезаденит

C) панкреатит

D) құрсақ туберкулезі

E) энтероколит

 

$$$962

Жанұялық дәрігерге анасы баласының бетінің ісінуі, балтырында ісіктердің болуына, асцитке шағымданады. Анамнезінен: бірінші рет жедел ауырды, ангинадан кейін. Объективті: қан қысымы-90/60 мм.с.бағ. Зәр анализінде: белока -3,3 г/л, эритроциттер 3-5 көру аймағында, лейкоциттер -2 көру аймағында, цилиндрлер түйіршікті 5-6 көру аймағында. Қан анализінде: белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. Диагноз:

A) жедел пиелонефрит

B) зәр тас ауруы

C) дисметаболикалық нефропатия

D)+ жедел гломерулонефрит

E) интерстициальды нефрит

 

$$$963

Бес жастағы қыз баланың анасы педиатрға қызында түнгі уақытта болатын зәрді ұстай алмау жағдайларына шағымданады. Бала 1 жасында жедел респираторлы аурумен ауырған, 2 жасында жел шешекепен ауырған. Ол кезде зәр анализдері өзгеріссіз болған. Баланың дене бітімі дұрыс, физикалық дамуы жасына сай. Қазіргі уақытта дені сау, мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Осы балада зәр ұстай алмауының себебі неде:

A) жедел зәр инфекциясы

B) цистоуретрит   

C) цистопиелонефрит

D) созылмалы пиелонефрит

E) +қуықтың иннервациясының бұзылуы

 

$$$0964

Жанұялық дәрігерге 10 жастағы бала анасымен келді. Шағымдары дене қызуының 39,0 С дейін көтерілуі. Анамнезінен: жиі жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырады, анасында – созылмалы пиелонефрит. Бұрын тексерілмеген. Объективті: тері жабындыларыбозарған, қабағы ісінген, көзінің астында көгерулер бар, зәр шығаруы ауырсынумен болады. Соққылау симптомы ек іжақтан да оң. Қан анализінде: лейкоциттер-15,4 х 10⁹л. ЭТЖ 36 мм/сағ. Зәр анализінде салыстырмалы тығыздығы- 1010, белок 0,047, лейкоциттер бірыңғай, эритроциттер жоқ, шырыш ++. Сіздің диагнозыңыз:

A) жедел гломерулонефрит

B) жедел цистит

C) +жедел пиелонефрит

D) зәр тас ауруы

E) дисметаболикалық нефропатия

 

$$965

Алты жасар қыз бала үнемі болатын оң жақ ішінің тұйық, ауырсынуына шағымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқалды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер анықталды. Цистоскопия жасағанда оң бүйрек қуысы мен ұршығы айтарлықтай ұлғайған, бүйрек қуысы-несеп жолы сегменті тарылған, несеп шығар жолының тік, тар, қалыпты екені көрінді. Диагнозды атаңыз:

A. Бүйрек ісігі

B. +Гидронефроз

C. Гидрокаликоз

D. пионефроз

E. уретерогидронефроз

 

Стационарға 7 жастағы қыз бала түсті. Шағымдары: ауырсынумен жүретін зәр шығару, зәр түсінің өзгеруі. Жағдайы орташа ауырлықта. Еріннің шырышты қабаты мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализі: эритроциттер бірыңғай. Тағайындау керек:

A) уросептиктер, физиоем, сульфаниламидтер

B) уросептиктер, спазмолитиктер, глюкортикостероидтар

C) уросептиктер, спазмолитиктер, зәр айдағыш заттар

D) +спазмолитиктер, уросептиктер, вирусқа қарсы заттар

E) сульфаниламидтер, глюкокортикостероидтар

 

$$$967

Саше К., 11 жаста. 6 жасынан "Д" есепте гломерулонефрит диагнозымен тұрады. Үш апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Рдан соң бетінде ісіну, балтырында, кеудесінде ісіктер бар, бас ауруы. Соңғы екі күнде тәулігіне 100 мл зәр шығарады. Жағдайы ауыр. Есі анық емес. Клонико – тоникалық дірілдер. Тері жабындылары бозарған. Пульсі- 120 минутына. ҚҚ- 140/90 мм.с.бағ. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв-78 г/л, Эр.-2,32х10-¹²/л, Л-19х10-⁹/л, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1002, белок- 0,99%, л-3-5-8 көру аймағында, эритр.-10-12 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок-45 г/л, мочевина-14,8 мкмоль/л, креатинин- 160 мкмоль/л, эндогенді креатинин клиренсі -35 мл/мин. Баладағы жағдайды қалай бағалау керек:

A) жедел бүйрек жетіспеушілігі, бастапқы кезеңі

B)+ жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигоануриялық кезеңі

C) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, компенсация кезеңі

D) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, субкомпенсация кезеңі

E) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, декомпенсация кезеңі

 

$$$968

Саше К., 11 жаста. 6 жасынан "Д" есепте гломерулонефрит диагнозымен тұрады. Үш апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Рдан соң бетінде ісіну, балтырында, кеудесінде ісіктер бар, бас ауруы. Соңғы екі күнде тәулігіне 100 мл зәр шығарады. Жағдайы ауыр. Есі анық емес. Клонико – тоникалық дірілдер. Тері жабындылары бозарған. Пульсі- 120 минутына. ҚҚ- 140/90 мм.с.бағ. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв-78 г/л, Эр.-2,32х10-¹²/л, Л-19х10-⁹/л, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1002, белок- 0,99%, л-3-5-8 көру аймағында, эритр.-10-12 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок-45 г/л, мочевина-14,8 мкмоль/л, креатинин- 160 мкмоль/л, эндогенді креатинин клиренсі -35 мл/мин. Бұл жағдайға тән:

A) гипокалиемия

B) гипокальциемия

C) +гиперкалиемия

D) гиперкальциемия

 

$$$969

Екінші жүктіліктің 39-40 аптасында 1-ші туылымнан туған 7 тәулік жастағы бала дәрігердің қарауында. Анасының жүктілік кезеңі созылмалы пиелонефрит және тонзиллит барысында өткен. Бала 2 денсаулық тобына кіреді. Клиникалық қан анализінде эритроцит-5,2х10¹²г/л, гемоглобин-181г/л, ТК-1,0, лейкоцит-11,4х10⁹/л, таяқша ядролы-1%, сегмент ядролы-45%, эозинофил-3%, моноцит-6%, лимфоцит-45%, СОЭ-2мм/сағ. Қан түйіршіктерінің көрсеткіштерін бағалау керек:

A+) Қалыпты

B) Анемияның жеңіл дәрежесі

C) Эритроцитоз

D) Лейкоцитоз

 

$$$970

Дені сау болған 6 жасар бала жіті ауырды, кенеттен дене температурасының жоғары санға көтерілуі, әлсіздік, анорексия, құсу,және қайталанатын іштің ауырсынуы байқалды. Терісінде, шырысты қабаттарында геморрагиялы дақты бөртпелер, терінің бозғылттануы жоғары. Ауыз қуысы және бадамша безде ұсақ жаралар бар. Ауыздан ірің тектес иіс шығады. Жақ асты лимфа түйіндері аздап ұлғайған, ауырсыну байқалады. Сол көзге қан құйылған, мұрыннан аздаған аққан қан тампонмен тоқтатылды Жүрек көлденеңнен, әсіресе сол жақта 1 см кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында функционалды систолалы шу естіледі, минутына пульс 125. АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Қабырға, төс, түтікше сүйектер ауырмайды. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыр 2 см қабырға доғасынан шығып тұр, көк бауыр 0,5 см. ЖҚА эритр.-2,5х10¹²г/л, гемогл.-60г/л, ТК-0,9, ретикул.-0,3%,лейкоц.-2,7х10⁹/л, таяқ. ядр.-2%, сегм. ядр.-50%, эозин.-2%, мон.-6%, лимф.-40%, тромб.-350х10⁹/л СОЭ-4мм/сағ. Диагнозды атаңыз:

A) Лейкоз

B) +Геморрагиялы васкулит

C) Апластикалы анемия

D) Верьгоф ауруы

E) Тромбоцитопениялы пурпура

 

$$$971

Балада өрістеу кезеңіндегі жіті лейкоздың қайталануы дене температурасының көтерілуі, терінің сарғаюы, сол қабырға асты ауырсынуы, спленомегалия байқалды. Зертханалық тексеру: ретикулоцитозды өршудегі анемия, трансаминаза қалыпты. Қандай патология:

A) +Гемолитикалы аутоиммунды анемияның дамуы

B) Лейкоздың үдеуі

C) Жіті вирусты гепатиттің дамуы

D) Көкбауыр инфарктісінің дамуы

E) Токсико-аллергиялы гепатиттің дамуы

 

$$$972

Мегалобласты анемияға тән:

A) Мембранасының бұзылысына байланысты эритроциттердің өмір сүруінің қысқаруы

B) +Витамин В12, фоль қышқылының тапшылығында ДНК және РНК синтезінің бұзылуы

C) Гемобластоз белгі жоқ, панцитопения, сүйек майында қан түзудің төмендеуі

D) Эритроциттердің ферменттік белсенділігінің төмендеуі

E) Гемоглобин синтезінің немесе құрылымының өзгеруі

 

$$$973

Темір тапшылықты анемияның орташа дәрежесімен ауратын 1 жасар балаға темір препаратын тағайындау:

A) Дене салмағына 1мг

B)+ Дене салмағына 5мг

C) Дене салмағына 9мг

D) Дене салмағына 12мг

E) Дене салмағына 15мг

 

$$$0974

Кейде ауыр физикалық күш түскенде 13 жасар ұл баланың склерасы иктериялы болып кетеді. Бір жыл бұрын жіті вирусты А гепатитімен ауырыпты. Қарау барысында склерасы, тері жабындысы субиктериялы. Бауыр қабырға доғасынан 1,5-2 см шығады, ауырсыну жоқ, эластикалы. Тіке емес билирубиннің мөлшері 35 мкмоль/л, трансаминаза және тұнбалы сынамалар өзгермеген. Зәрде байланысқан глюкурон қышқылы төмен. Кумбс реакциясы теріс. Эритроциттердің диаметрі, формасы өзгермеген. Осы аурудың патогенездік негізі болып табылады:

A) Гепатоциттердің сенсибилизациясы

B) Эритроциттердің гемолизі

C) Эритроциттерге антиденелердің пайда болуы

D) +Бауырдың конъюгациялық белсенділігінің төмендеуі

E) Гепатоциттердің цитолизі

 

$$$975

Отбасылық дәрігерге 13 жастағы жасөспірім-қыз бала мына шағымдармен келіп отыр: тез шаршау, ашуланшақ, ұйқышыл, бас ауыруы, құлақтағы шу, бас айлану, тәбеттің өзгеруі: бор және шикі картоп жеу. Анамнезі: бір жыл аралығындағы ретсіз, көп мөлшерде жүретін етеккірі, соңғы уақыттарда ацетонның иісін ұнату байқалады. Қарау барысында терісі бозғылт,әсіресе алақан,тырнақ түсінің, шырышты қабаттардың боз болуы, терінің құрғақтануы және тулеуі, шаштың күңгірт болуы, ауыз бұрышының тілінуі байқалады. Аускультацияда жүрек тондарының әлсіреуі, жүрек ұшында функциональді систолалы шу естіледі. Тахикардия бар. Іш қатуларға бейім. Клиникалық диагнозға ақпаратты зерттеуді атаңыз:

A) Стернальді пункция

B)+ Қанның биохимиялық анализі

C) Коагулограмма

D) Ультрадыбысты тексеру

E) Иммунограмма

 

$$$976

Минковский-Шоффар анемиясына тән:

A) +Эритроцит мембранасының белок құрылымындағы тапшылық

B) Гемоглобинтрансфераза фермент тапшылығы

C) Сүйек миындағы мегакриоциттер тапшылығы

D) ДНК, РНК синтезінің бұзылысы

 

$$$977

Алты жасар бала. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, денесі арық. Тері жабындысы бозғылт. Оң йық терісінде диаметрі 5 см экхимоз бар. Перифериялы лимфа түйіндері, соның ішінде жақ аймағы да аздап ұлғайған. Жүрек тондары біршама тұйықталған, функциональді шу естіледі. Бауыр, көк бауыр үлкеймеген. Неврологиялық симптомдар жоқ. Оң тізе буыны шар тәрізді формада, қимылы шектелген, аурады. Анамнезі бойынша, балада кішкентай кезінен мұрынынан қан кету, айтарлықтай емес дене, аяқ-қол жарақаттарынан кейін гематомалар пайда болып отьырған. ЖҚА: эрит.- 3,8х10¹²г/л, гемогл.-110г/л, лейкоц.-6,5х10⁹/л, ЭТЖ-23мм/сағ, тромб.-2,1х10⁹/л. Ли-Уайт бойынша қанның ұюы-18 минут. Диагнозды атаңыз:

A) Апластикалық анемия

B)+  А гемофилиясы

C) Гланцман тромбастениясы

D) Верльгоф ауруы

E) Геморрагиялық васкулит

 

Тоғыз жасар ер бала әлсіздік, бас айналу, себепсіз, жиі және көп мөлшерде мұрыннан қан кету, денеде жеңіл жарақаттан кейін көгерулердің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 2 жыл уақыт болыпты, гормондар мен тромбоцитарлы салмақтарды қабылдаған,әсері айтарлықтай болмапты. Қарау барысында жағдайы орташа дәрежеде, тірісі бозғылт, денеде және аяқ-қолдарында, ауыздың шырышты қабатында ұзақ уақыт бұрын пайда болған, көптеген ассиметриялы әртүрлі формадағы, өлшемдегі геморрагиялар бар. Көрінетін шырышты қабаттары боз. Склерасының түсі қалыпты. Перифериялық лимфа түйіндері және көк бауыры ұлғаймаған. Тахикардия, жүрек ұшында фунуциональді ситолалы шу естіледі, шегарасы жасына сәйкес. Бауыр қабырға доғасынан 1 см шығады. Зәрі сары түсті. ЖҚА: эрит.-2,4х10¹²г/л, гемогл.-10г/л, ТК-0,89, тромб.-22х10⁹/л, Дьюк бойынша қан ағу ұзақтығы-12 минут,қан ұйындысының ретракциясы 6 сағат. Емдеу әрекеті:

A) цефалоспориндер

B) +глюкокортикостероидтар

C) антигистаминді дәрілер

D) гемостатиктер

E) витаминотерапия

 

$$979

Төрт жасар қыз балада анорексия мен әлсіреу болғанына 1 ай болды. Соңғы апта ішінде терінің боздануы жоғары, теріде жекеленген қан ұю белгілері, дене қызуы байқалуда. Балаға жалпы қан анализінен басқа қандай зерттеу жүргізу керек:

A) Коагулограмма

B)+ Стерналды пункция

C) Қан сарысуындағы белогтың электрофорезі

D) Қан сарысуындағы темір концентрациясын анықтау

E) Эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау

 

$$$980

Он бір жасар ер бала денесіне жылдам жайылған, аяқтарындағы ұсақ нүктелі бөртпелерге шағымданады. Анамнезінен кейбір тамақтарға сенсибилизациясы болған және ЖРВИ жылына 2-3 рет аурады. Қарау барысында жағдайы орташа дәрежеде. Температурасы субфебрильді. Балтыр, бөксе, білек, құлақ қалқаны, буын аймақтарында эксудативті-геморрагиялық, симметриялы,кейбіреулері бір-бірімен қосылған бөртпелер бар. Таңдайының шырышты қабатында бірен-саран петехиялар көрінеді. Жүрек тондары біршама тұйықталған. АҚ 110/60 мм. сын бағ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Зәрі мен нәжісінің түсі қалыпты. Диагнозды атаңыз:

A) Менингококкцемия

B) Скарлатина

C) Жіті лейкоз

D) +Геморрагиялық васкулит

E) Диссиминирленген тамыр-іші синдромы

 

$$981

Саша 4 жаста, жағдайы ауыр. Мұрнынан көп қан кетуде. Бозғылт. Денесі, аяқ-қолдарында геморрагиялық, полиморфты, полихромды, симметриялы емес бөртпелер өте көп. Пульсы минутына 100. Көк бауыры 1,0 см ұлғайған. ЖҚА: Гемогл.-92г/л, эрит. -2,7х10¹²г/л, лейкоц. -4,5х10⁹/л, тромб. -15х10⁹/л, сегм. ядролы- 68%, лимф. – 32%, ЭТЖ – 18 мм/сағ. Дюк бойынша қан ағу ұзақтығы – 15 мин., қанның ұюы – 3 мин. 40сек. Балаға тағайындау керек:

A) Гепарин

B) Антигемофильді плазма

C)+ Преднизолон

D) Аспирин

E) Метотрексат

 

$$$982

Үш аптаға созылған лихорадкалы қалтырауға шағымданып 10 жасар ер бала отбасылық дәрігерге келді. Полиартрит және бетінде, денесіндегі дақты-папулезды бөртпелер фебрильді кезеңдерді дамыта түседі. Объективті: минутына 110 соққылы тахикардия, жүрек тондары қалыпты. Бауыр және көк бауыр аздап үлкейген. ЖҚА: гемогл. - 94г/л, лейкоц. – 14,0х10⁹/л, нейтрофилез, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Қанға себу сынамасы – таза. Екі апта аралығына тағайындалған антибиотикті ем нәтижесіз. Диагнозды атаңыз:

A)+ Ювенильді ревматоидты артрит

B) Жіті ревматикалы лихорадка

C) Түйінді периартериит

D) Жүйелі қызыл жегі

E) Жүйелі склеродермия

 

$$$983

Отбасылық дәрігерге ауырғанына 1,5 ай болған 11 жастағы қыз қаралды. Бетінде «көбелек» тәрізді бөртпелер, деформация қалдырмайтын қайталанған полиартрит байқалады. Ауыз қуысында ұсақ жаралар бар. Жүрек аускультациясында перикардтың үйкелген шуы естіледі. ЖҚА: Нв-73г/л, эрит.-2,8х10¹²г/л, ЭТЖ-61мм/сағ. ЖЗА: протеинурия – 0,33-0,66г/л. Бұл көрініс қай патологияға тән:

A) +Жүйелі қызыл жегі

B) Ювенильді ревматоидты артрит

C) Түйінді периартериит

D) Жедел ревматикалық қызба

E) Дерматополимиозит

 

$$$984

Отбасылық дәрігерге 8 жасар қыз бала лихорадкаға, әлсіреу, дімкәстік, миалгия және артралгияға шағымданып келді. Анамнезінен белгілі: бала жіті ауырған. Анасы баланың соңғы ай ішінде салмағының және бұлшықет күшінің төмендегенін айтады. Объективті қарау барысында : жағдайы орташа ауырлықта. Көз, мойын, саусақтардың араларында және ірі буындарда ақшыл көк түсті,эритематозды бөртпелер бар. Сонымен бірге алақанның терісі тілініп, түлеп, қызарған. Тырнақтардың сынғыштығы, ксеродермиялы трофикалық өзгерістер, алопеция байқалады. Пальпация жасағанда ауырсыну , білек және балтыр еттерінің тығыздалуы білінеді. Төсектен тұруы, жүріп кетуі қиын. Осы ауруға тағайындауға болады:

A)+ Глюкокортикостероидтар

B) Қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер

C) Антибиотиктер

D) Сульфаниламидтер

E) Антигистаминдер

 

$$$985

Дәрігерге 10 жастағы қыз бала температурасының көтерілуіне, саусақ буындарының ісінуі мен қызаруына, таңертеңгі уақытта буындарының қимылының қиындауына шағымданды. Анамнезі бойынша жиі аллергиялық бөртпелер болып тұрады. Соңғы уақыттарда көру қабілетінің төмендеуін байқайды. Жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген. Қол саусақтары буындарының қимылы шектелген және деформация бар. ЖҚА: Нв – 98г/л, лейкоц. – 8,9х10⁹/л, ЭТЖ – 45мм/сағ. Диагнозды атаңыз:

A) Жіті ревматикалы лихорадка

B) Рейтер синдромы

C) Реактивті артрит

D) +Ювенильді ревматикалы артрит

E) Бруцеллез

 

$$$986

Отбасылық дәрігерге 10 жасар қыз бала бұлшықеттерде, ірі буындарда, ішінде болатын ауырсынуға, дене салмағының төмендеуіне және қөру қабілетінің нашарлауына шағымданады. Анамнезі: бірнеше апта бұрын бала жіті ауырған, Өкпенің обструктивті аурулары жиі болып тұрады. Тері жабындысында көгілдір түсті, ағаш бұтақшаларына ұқсаған тамыр торы,теріде және шырышты қабаттарда некроз ошақтары көрініп тұрады. АҚ 160/120 мм.сын. бағ. Зертханалық зерттеуі: жоғары көрсеткіштегі нейтрофильді лейкоцитоз және ЭТЖ, эозинофилдер көтерілген, вирусты В гепатитінің маркеры оң. Диагнозды атаңыз:

A)+ Түйінді периартериит

B) Дерматополимиозит

C) Жүйелі қызыл жегі

D) Жүйелі склеродермия

E) ревматикалы лихорадка

 

$$$987

Оңтүстіктен келген соң 13 жасар қыз бала педиатрға шағымданды: дене температурасының көтерілуі, буындардағы ауырсынулар. Баланы тексеру барысында бетінде эритема, тахикардия, жүрек ұшында систолалы шу, протеинурия, эритроцитурия анықталды. Қандай ауруды атайсыз:

A)+ Жүйелі қызыл жегі

B) Жүйелі склеродермия

C) Дерматополимиозит

D) Арнайы емес аортоартериит

E) Жедел ревматикалық қызба

 

$$$988

Екі ай ауырып жүрген 3 жасар балада интермиттирлеуші лихорадка, буын терілерінде сақиналы бөртпелер, лимфаденопатия, миоперикардит, бауыр мен көк бауырдың ұлғаюы, қол және тізе буындарында ауырсыну, қимылдың қиындауы байқалады. ЖҚА: 18х10⁹/л дейін лейкоцитоз, лейкоцитарлы солға ығысу, таяқша тәрізді клеткалар 15%, ЭТЖ- 65мм/бағ. Диагнозды атаңыз:

A) Сепсис

B) Жүйелі қызыл жегі

C) Ревматизм

D) Түйінді периартериит

E) +Ювенильді ревматикалы артрит

 

$$$989

Дәрігерге 8 жасар бала көрінді. Ангинамен ауырғаннан кейін 2 апта өткенсоң буындарда ауыспалы ауырсынулар, ісінуі, қимылдың шектелуі, лихорадка байқалады. Тахикардия, жүрек шегарасының кеңеюі, тондарының әлсіреуі, шоқырақты ритм, бауыр ұлғайған. ЖҚА: ЭТЖ – 55мм./сағ., лейкоцитоз 14,2 х10⁹/л, АСЛ-0, АЕД-500. СРБ: +++ Серомукоид-0,800. Патогенетикалық мақсатта тағайындау керек:

A)+ Преднизолон

B) Цефазолин

C) Делагил

D) Дипразин

E) Эритромицин

 

$$$990

Он жасар бала тізе мен шынтақ-табан буынының ауырсынуын, қозғалыс-қимылдың қиындап қалғанын және қарнының ауыратынын айтып шағымданды. Аурудың анамнезі бойынша: екі апта бұрын ангинамен ауырып жазылған, дене қызуы 38,5 градусқа көтерілген, ауру белгілеріне байланысты ем алыпты. Объективті: шынтақ-табан буынын қимылдату қиынға соғып қалған. Жүрек шегарасының 2 см сол жаққакеңейген, тахикардия минутына 120 соғыс, 1 дыбысы әлсіз «жұмсақ», систолдық дыбысы жүректің жоғарғы жағына ығысқан. Аталмыш клиникалық белгілер қай диагнозды сипаттайды:

A) +Жіті ревматикалы лихорадкан

B) Жүйелі қызыл жегі

C) Ювенильді ревматоидты артрит

D) Рейтер ауруы

E) Реактивті артрит

 

$$$991

Отбасылық дәрігерге үш жасар баланың анасы, баласынының организмі дамуының баяу болуын, жақсы жүре алмайтынын айтып шағымданған. Объективті: психологиялық дамуы жасына сай келеді. Иық белдеуі жақсы, ал дененің төменгі бөлігі жағы нашар дамыған, бұлшықеттерінің гипотониясы байқалады. Жүрегінің шегарасы 2 см сол жаққа ығысқан, 1 дабылға күшейген, оңжағында 2 қабырға аралық кеңістікте систолалы дыбыс естіледі. Бауыр үлкеймеген. Сіздің алдын-ала қойған диагнозыңызды қандай белгі нақтай түседі:

A) +АҚ аяққа қарағанда қолда жоғары

B) Оң жақ жүрек қарыншадағы миокард гипертрофиясы

C) АҚ қолға қарағанда аяқта жоғары

D) АҚ қол мен аяқта бірдей

E) Рентгенограммада өкпенің суретінің күшейуі

 

$$$992

Бес жасар қыз бала басының ауыратынын, әлсіздік, ентігу, жүректің дүрсілдеуін айтып шағымданады. Екі апта бұрын гастроэнтеритпен ауырған. Объективті: баланың жағдайы ауыр, әлсіз, реңі бозғылт. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Аускультация жасағанда жүрек тондары тұйықталған, шу жоқ, тахикардия, жүрек минутына 120 соққы береді. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұрады. Перифериялық пульс әлсіз. ЭКГ: ST сегменті мен Т тісшесі өзгерген, аритмия бар. Диагнозды атаңыз:

A) +Ревматикалық емес кардит

B) Инфекциялы эндокардит

C) Жіті ревматизмді қызба

D) Гипертрофиялы кардиомиопатия

E) Жіті пневмония

 

$$$993

Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала жанұялық дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарағанда: жүрек ұшы соғуы және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультация кезінде IV-V қабырға аралығы бойында, төстің сол жағы қатты-дөрекі тембрдағы систолалық шу естіледі. Клиникалық диагнозды атаңыз:

A) Жүрекше аралық перденің ақауы

B) +Қарынша аралық перденің ақауы

C) Фалло тетрадасы

D) Ашық аортальді өзек

E) Аорта сағасының стенозы

 

$$$994

Жанұялық дәрігердің қабылдауында 13 жасар қыз бала. Анамнезінен көп жылдар бойы созылмалы тонзиллитпен ауыратыны белгілі. Созылмалы тонзиллиттің өршуінен соң 2 аптадан кейін, аяқ-қолдарының кең құлаш тартылуы пайда болды, жүрісі өзгерді, ашуланшақ, эмоциясы тұрақсыз. Тексергенде қозғалыс координациясының бұзылуы, бұлшықет гипотониясы анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A) +Қалмайтын қозғалыс неврозы

B) Кіші хорея

C) Мишық ісігі

D) Неврастения

E) Энцефалит

 

$$$995

Бала 4 жас. Ата-анасы тыныш жағдайда ентікпенің пайда болуын, жүрек соғуының жиілегенін айтып шағымданады. Объективті қарау кезінде жүрек шекаралары солға қарай 2см кеңейген. Тыныш жағдайда ЖЖЖ минутына 120 рет, тыныс алу жиілігі минутына 32 рет. Жүрек аускультациясында сол жағында - 1 тонның әлсіздігі, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Өкпені тыңдағанда артқы жағынан төменгі бөліктерінде екі өкпеде, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының едәуір дилатациясы байқалады. Миокард гипертрофиясы жоқ. Рентгенограммада жүрек шар тәрізді. Диагнозды атаңыз:

A) Жүректің туа пайда болған ақауы

B) Жедел пневмония

C) Жедел ревматикалық қызба

D)+ Ревматикалқ емес кардит

E) Екіншілікті кардиопатия

 

$$$996

Жалпы тәжірибелік дәрігерге анасы 3 айлық қызының соңғы 2 ай аралығында емшекті дұрыс ембей жүргенін, 50-70 г емеді де ұйықтап қалатынын айтады. Тамақтанғанда қатты терлейді, терісі бозғылттанып, тынысы жиілейді, көз бен ауыз айналасы көгереді. Бала бозғылт, жылаған кезде мұрын-ерін үшбұрышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшының соққысы сол жақ ортабұғана сызығынан 2,5см-ге сыртқа ығысқан, шу жоқ. Өкпеде қатаң тыныс. Бауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұрады. Анасы жүктіліктің 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырған. Босану қалыпты жүрген. Клиникалық диагнозды қоюға ең мәліметті болып табылады:

A) +Эхокардиография

B) Электрокардиография

C) Фонокардиография

D) Жүрек рентгенографиясы

E) Спирография

 

$$$997

Он бір жасар ұл бала әлсіздікке, тез шаршағыш, жүргенде ентігу, жүрек аймағында қолайсыз сезімге шағымданып келді. Анамнезі: 9 жасынан бастап жылына бірнеше рет баспамен ауырады. Объективті: дене температурасы 37,8 С. Бадамша бездері ұлғайып (2-ші дәреже), алдыңғы доғамен жабысып тұр. Жүрек шекаралары: жоғарғы - 2-ші қабырға аралық, сол жақ - сол орта бұғана сызығынан 1,5см сыртқа, оң жақ - төстің оң қырынан 1см сыртқа. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында жұмсақ темблі, қысқа систолалы шу естіледі. Пульсы минутына 116 соққы, ретсіз бірлі-жарым экстрасистолалар бар. АҚ 80/50мм сын.бағ. ЖҚА: ЭТЖ -30 мм/сағ. Қан биох.: альбуминдер – 36,4%, глобулиндер – 63,6%, альфа-1 - 3,3%, альфа-2 - 14,5%, бета-12,6%, гамма-19,2%. Сиал қышқылы – 260 брл., дифениламинді сынама – 320 брл., СРБ – +++, антистрептолизин –800 ед. ЭКГ: синусты тахикардия, P-Q = 0,22 с, Р тісшесінің ажырауы, стандартты тіркемелерде Т тісшесі вольтажының төмендеуі байқалады. R-граммада сол қарыншаның үлкеюі. Диагнозды атаңыз:

A) Туа біткен жүрек ақауы

B) Ревматизмді емес кардит

C) Гипертрофиялы кардиомиопатия

D)+ Жіті ревматизмді қызба

E)Митральді қақпақша пролапсы

 

$$$998

Он екі жасар қыз бала ауруханаға дене температурасының 37,0-38,0 С дейін жоғарылауы, ірі буындарда ауырсыну, ісіну, ұшқын сипаттағы қимылының шектелуі, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып түсті. Анамнезінен: жедел 15 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек шекаралары солға кеңейген, тондары аздап тұйықталған, жүрек ұшында систолалы шу естіледі. ЖЖЖ минутына 124 соққы. Базисті терапия болып табылады:

A) Делагил+хлорбутин+аспирин

B) Циклофосфамид+аспирин+аскорутин

C) +Пенициллин +индометацин+аскарутин

D) Преднизолон+гепарин+курантил

E) Преднизолон+азотиоприн+аскорутин

 

$$$999

Ауруханаға 11 жасар бала дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, тез шаршағыштық, жүрген кезде ентікпеге, жүрек аймағында жағымсыз сезімдерге шағымданып түсті. Анамнезінен 9 жасынан жылына бірнеше рет баспамен ауыратыны анықталды. Қарау кезінде дене қызуы 37,5С. Көмекей бездері үлкейген және алдыңғы тұтқасы жабысып тұрады. Жүрек шекаралары: жоғарғы – екінші қабырғ ааралық, сол жағы – сол жақ бұғана орта сызығынан 1,5 см сыртқа, оң жағы – төстің оң қырынан 1см сыртқа. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында жұмсақ тембрлі қысқа систолалы шу естіледі. АҚ 80/50мм.сын.бағ. Тамыр соғысы 116 рет/мин, ретсіз экстрасистолалар естіледі. ЖҚА: ЭТЖ 30 мм/сағ. Қан биохимиясы: альбуминдер – 36,4%, глобулиндер –63,6%, альфа 1 – 3,3%, альфа2 – 14,5%, бетта-12,6%, гамма-19,2%. Сиал қышқылдары – 260 бірлік, дифениламин сынамасы – 320 бірлік, СРБ –3, антистрептолизин –800 бірлік. ЭКГ: синусты тахикардия, P-Q = 0,22 с, Р- тісшесінің ыдырауы, Т- тісшесінің вольтажы стандартты тіркемелерде төмендеген. Rg-граммада сол қарыншаның ұлғаюы. Антибиотиктердің қай тобы тағайындалады:

A) Аминопенициллиндер

B) Цефалоспориндер

C)+ Пенициллиндер

D) Аминогликозидтер

E) Тетрациклиндер

 

$$$1000

Ауруханаға 13 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, 39°С дейінгі қызбаға, жалпы әлсіздік, тершеңдікке бейланысты түсті. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Апта бұрын шынтақ буындарында ауру сезімі болған. Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстап көрсең ыстық және қозғалғанда ауырады. Басқа буындар мен ішкі мүшелер өзгеріссіз. Қан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х10⁹/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ. Диагнозды нақтылайтын көрсеткіштер:

A) Тізе буынының рентгені

B) Қандағы ВР

C)+ АСЛ-О, АСГ титрі

D) Райт-Хеддельсон реакциясы

E) Тізе буынының пункциясы

 

 

$$$1000

Ауруханаға 13 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, 39°С дейінгі қызбаға, жалпы әлсіздік, тершеңдікке бейланысты түсті. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Апта бұрын шынтақ буындарында ауру сезімі болған. Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстап көрсең ыстық және қозғалғанда ауырады. Басқа буындар мен ішкі мүшелер өзгеріссіз. Қан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х10⁹/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ. Диагнозды нақтылайтын көрсеткіштер:

A) Тізе буынының рентгені

B) Қандағы ВР

+C) АСЛ-О, АСГ титрі

D) Райт-Хеддельсон реакциясы

E) Тізе буынының пункциясы

 

$$$1001

Мойын лимфа түйіндерінің 60-75% жағдайда ұлғаюы, 5-10% аурудың қызбамен жедел басталуы, түнгі терлеу, тез жүдеу, нейтрофильді лейкоцитоз бен анемия, лимфа түйіндерде Березовский-Штернберг клеткаларының анықталуы тән:

A) Созылмалы лимфолейкозға;

B) Лимфосаркомаға;

+C) Лимфогранулематозға;

D) Инфекциялы мононуклеозға;

E) Жіті лейкозға.

 

$$$1002

М атты 8 жастағы ұл бала мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, әлсіздік, терлегіштік, кезеңді түрде терісінің қышуын, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарлайтынына шағымданады. Жанұялық дәрігер науқасты тексергенде қан анализіндегі өзгерістерді байқады: аздаған лейкоцитоз (9x10⁹/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоғарлаған (40мм). Бұл өзгеріс қай ауруға тән:

A) Жедел лейкоз

B) Созылмалы лимфолейкоз

C) Созылмалы миелолейкоз

+D) Лимфогранулематоз

E) Мойын лимфадениті

 

$$$1003

Бала 5жаста. Лимфа түйіндерінің ұлғайғанына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауыр деңгейде. Жақ асты лимфа түйіндері II өлшемге дейін, артқы – және алдыңғы мойын түйіндері IV өлшемге дейін ұлғайған, бір бірімен бірікпеген, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Қан анализінде: лейкоциттер- 9,2x10⁹ /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ-42 мм/сағ. Қандай емдеу әдістері қолданады:

A) Хирургиялық терапия

B) Парафинді аппликация

C) гормонды терапия

D) Антибиотикті терапия

+E) Сәулелі және полихимия терапия

 

$$$1004

Бес жасар баланың лимфа түйіндері ұлғайған. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәреже. Жақ асты лимфа түйіндері II өлшемге дейін, ал мойын аймағының лимфа түйіндері IУ өлшемге дейін ұлғайған, бір-бірімен жабыспаған, тығыз консистенциялы, ауырсынбайды. Қан анализінде: лейкоциттер- 9,2x10 /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Ем тағайындауда ескеру керек:

A) Гистологиялық вариантты

+B) аурудың кезеңін

C) Баланың жасын

D) Баланың жынысына

E) Баланың жағдайына

 

$$$1005

Копростазды жіті аппендицитті ажыратуға мүмкіндік беретін қандай симптом:

A) Тәуліктен асқан нәжістің болмауы

B) Қанағаттанарлық жалпы жағдай

C) Іші жұмсақ

+D) Клизмадан кейін ауырсынудың жойылуы

E) Клизмадан кейін ауырсынудың күшеюі

 

{1006

Жанұялық дәрігерге 5 жасар баланың анасы, баласының 3 тәулік бойы нәжісінің жүрмеуіне, ішінің ауырсынуына шағымданып келді. Қарау барысында кеуде қуысы мүшелерінде патология жоқ. Іші жұмсақ, бірақ пальпация жасағанда ауырады, тітіркену симптомы жоқ. Емдік шараларды неден бастау керек:

A) Сифонды клизма

+B) Тазарту клизмасы

C) Ішті жүргізетін дәрі тағайындау

D) Майлы клизма

E) Ауырсынуды басатын дәрі тағайындау

 

$$$1007

Анасы 3 айлық баламен жанұялық дәрігерге нәжістің жүрмеуіне, іштің жиі кебуіне, екі реттік құсу болғанына шағымданып келді. Ішектерде газдың көп болуын, нәжістің қатып қалуынан үлкен дәретке шығудың қиындауы, балада туғаннан бері байқалады. Қазіргі уақытта тазарту клизмалары мен газ шығару түтікшелерін қолдану баланың жағдайдын жақсартпайды. Диагноз атаңыз:

+A) Гиршпрунг ауруы

B) Крон ауруы

C) Қарапайым диспепсия

D) Мегаколон

E) Копростаз

 

$$$1008

Екі жасар бала жіті ауырды: дене температурасы 39,5°С, тамақ ішуден бас тартады. Біраз уақыт бұрын ыстық сүт ішкені белгілі. Ауыз қуысының шырышты қабатында айналасы қызыл жұқа қабатты пайда болған везикулалар, тез жарылып орнына периферияға жайылған беткейлік жаралар бар. Ауыз қуысының шырышты қабаты қатты ісінген және қызарған. Қызыл иек те қабынып, ісінген. Баланың диагнозын атаңыз:

A) Ауыз қуысы шырышты қабатының күйігі

+B) Ауыз қуысы шырышты қабатының герпесі

C) Ауыз қуысының уылуы

D) Жел шешек

E) Аллергиялық реакция

 

$$$1009

Дәрігерге 4 жасар баланың анасы баласында субфебрильді температура, бас ауыру, жүрек айну, жұтудың ауырсынуы, гиперсаливация барын айтып шағымданды. Сілекейі жабысқақ. Аузынан жағымсыз иіс шығады. Анамнезінен баланың ауырғанына 3 тәулік болғаны белгілі, балабақшаға барады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, жақ асты лимфаденит, ауыз қуысы шырышты қабатының гиперемиялы, еріндері құрғақ, жарылған қабықшалармен қапталған, ерін бұрыштарында мацерация көрінеді. Сіздің диагнозыңыз:

A) Катаральді баспа

B) Эпидемиялы паротит

C) Инфекционды лимфаденит

+D) Герпесті стоматит

E) Желшешек

 

$$$1010

Дәрігерге 4 жасар баланың анасы баласында субфебрильді температура, бас ауыру, жүрек айну, жұтудың ауырсынуы, гиперсаливация барын айтып шағымданды. Сілекейі жабысқақ. Аузынан жағымсыз иіс шығады. Анамнезінен баланың ауырғанына 3 тәулік болғаны белгілі, бала-бақшаға барады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, жақ асты лимфаденит, ауыз қуысы шырышты қабатының гиперемиялы, еріндері құрғақ, жарылған қабықшалармен қапталған, ерін бұрыштарында мацерация. Қолданатын жергілікті емді атаңыз:

A) Адвантан майы, физиотерапия, кератопластты заттар

B) 3% тетрациклин майы, тұзды ерітіндімен тазалау

C) 2% миконазол, нистатин майы

+D) 2% новокаин, 2% метилен көгінің ерітіндісі, ацикловир, кератопластикалық заттар

E) Бипантен және метрагил-дента кремі

 

$$$1011

Анасы 5 жасар баламен жанұялық дәрігерге келіп, 2 аптаға созылған жөтелге, қатты жөтелгенде кеудесінің ауырсынуына шағымданды. Тәбеті мен ұйқысы бұзылмаған. Анасы бір рет бала бетінде аздаған бөртпелерді байқаған, бірақ емді қажет етпеген. Балабақшаға барады. Жиі ауыратын балалар тобына жатпайды. Ойыншықтарды және т.б. заттарды аузына салу әдеті бар. Өкпеде шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Басқа мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Тексеру жоспарында: ЖҚА- зерттеу және кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясын жасау керек. Тағайындау керек:

A) Празиквантель

B) Мебендазол

C) Трихопол

+D) Пирантел

E) Фуразалидон

 

$$$1012

Жеті жасар баланы толық тексергеннен кейін мына клиникалық диагноз қойылды: балалар гельминтозы. Энтеробиоз. Арнайы ем-мебендазолдың дозасын атаңыз:

+A) 5мг/кг/тәулік

B) 10мг/кг/тәулік

C) 15мг/кг/тәулік

D) 20мг/кг/тәулік

E) 25мг/кг/тәулік

 

$$$1013

Жанұялық дәрігерге 9 жасар ұл бала түнгі және кешкі уақыттарда перианальді қышуды, кейде кіндік аймағында ұстама тәрізді ауырсынуды, үлкен дәретінің жиілегенін айтады. Соңғы күндері ұйқысы нашар. Аппендицитке күмәнданып жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: бала жоғарыда айтылған симптомдардың көптен бері мазалайтынын жасырған. Қарау кезінде анус аймағында жарықшақтар көрінеді. Хирург консультациясынан кейін аппендицит диагнозы дәлелденбеді. Мына тексеруді жүргізгеннен кейін, балаға ем тағайындап үйіне жіберді:

A) Нәжісті құрт жұмыртқаларына тексеру

B) Копрограмма

C) Зәр анализі

D) Жалпы қан анализі

+E) Перианальді аймақ терісін микроскоппен қарау

 

$$$1014

Жанұялық дәрігер 4 жасар баланы қарау барысында анус аймағының терісі қызарып тітіркенген және тырнақ іздерін көрді. Төменде келтірілген аурулардың қайсына тән:

A) Трихоцефалез

+B) Энтеребиоз

C) Лямблиоз

D) Тениоз

E) Описторхоз

 

$$$1015

Жалпы тәжірибелік дәрігерге 13 жасар бала ауыл тұрғыны, төс сүйегінің төменгі және оң мықын аймағындағы 1,5 айға созылған ауырсынуға, жүрек айну, құсу, сілекей ағу, тәбетінің төмендеуі, тітіркенгіш, тез шаршау, бас ауру және айналуға шағымданып келді. Объективті: дене температурасы 37,5С. Тері жабындысы бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыр қабырға доғасынан + 1см шығып тұрады. ЖҚА: гемоглобин – 100 г/л, ТК – 0,8, лейкоциттер – 2,3х10/л, эозинофилдер – 5. Диагнозды атаңыз:

+A) Трихоцефалез

B) Аскаридоз

C) Описторхоз

D) Гименолепидозы

E) Дифиллоботриоз

 

$$$1016

Профилактикалық тексеру жасағанда, 3 жасар балада ішек құрт жұмыртқалары анықталды. Емдеу әдісінде қолданбаймыз:

A) амбулаторлы жағдайда емдеу

+B) антибиотиктер тағайындау

C) Пирантел тағайындау

D) Жанұя мүшелерін тексеру

E) Гигиеналық тәртіп

 

$$$1017

Жанұялық дәрігерді 4 жасар баланың дене температурасының 38,5 С жоғарылауына байланысты үйге шақырды. Анамнезі: балабақшаға баратын бала, ауырғанына екі тәулік болған. Ауруы дене температурасының жоғарылауымен және теріде біршама ұсақ папуло-везикулярлы бөртпелердің пайда болуымен басталды. Келесі күні бөртпелер санының көбейгені байқалды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A) Скарлатина

B) Қызылша

+C) Жел шешек

D) Псевдотуберкулез

E) Қызамық

 

$$$1018

5 жасар бала жедел ауырды: температурасы 39⁰С, бас аурады, бірнеше рет құсу болды, гиперестезия, менингиальды симптомдар бар. Ең алдымен қандай ауруды жоққа шығару қажет:

A) тағамдық токсикоинфекцияны

B) дизентерияны

+C) менингитті

D) ЖРВИ, нейротоксикоз

E) Бас-ми гипертензия, криз

 

$$$1019

Анасы 7-күндік балада температурасының 37,2 – 37,5 С жоғарылауына, емшектіембей қоюына шағымданады. Сонымен қатар кіндік айналасындағы терінің қызаруы, кіндік жарасынан іріңді бөлінді пайда болды. Бала әлсіз, жылағыш. Терісі бозғылт-сұр түсті, гипотермия байқалады. Периоральді цианоз. Іш терісінде венозды тор және құрсақ қуысы қабырғасының ісінуі. Құсығында өт бар. Жүрек тондары тұйықталған. Іші кепкен. Бауыр қабырға доғасы қырынан 2см төмен, көкбауырдың қыры пальпацияланады. Үлкен дәреті тұрақсыз. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A) Катаральді омфалит

B) Іріңді омфалит

+C) Сепсис

D) Жатырішілік гепатит

E) Ішек өтімсіздігі

 

$$$1020

Сапасы нашар консервілерді жегеннен 6 сағаттан кейін баланың дене температурасы 38 С жоғарылады, жүрек айну, бас ауруы, қып-қызыл дақты бір-біріне қосылуға бейім, қышитын бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

A) Дерматит

B) Есекжем

+C) Токсикодермия

D) Псевдотуберкулез

E) Диффузды нейродермит

 

$$$1021

Дене температурасы 37,5 -38 °С көтерілуі,. іште толғақ тәрізді ауырсынумен 5жасар қыз баланың ауырғанына екінші тәулік болды. Үлкен дәреті күніне 6 рет, аз мөлшерде, бірен-саран қан ұйындылары араласқан шырышты-іріңді нәжіс. Іші тартылып, тік ішегі шығыңқы, диагнозды атаңыз:

+A) Дизентерия

B) Иерсиниоз

C) Вирусты диарея

D) Сальмонеллёз

E) ішекті коли-инфекция

 

$$$1022

Жеті айлық баланы қарау барысында температурасы 38,7 С, мазасыз, жиі шыңғырып жылайды, тексеруді ұнатпайды. Тамақпен байланыссыз қайталама құсу байқалады. Гиперакузия, жарықтан қорқу, Лесаж және отыру симптомдары оң, мойын бұлшықеттерінің құрысуы, үлкен еңбектің қатаюы аықталып отыр. Диагнозыңызды атаңыз:

A) Церебральді арахноидит

+B) Менингит

C) Субарахноидальді геморрагия

D) Бас ми ісігі

E) Бас ми шайқалуы

 

$$$1023

Балаларда тырысу синдромының негізгі себебі болып табылады:

+A) Гипертермия

B) Гипотермия

C) Гипокальцемия

D) Ревматизм

E) Пневмония

 

$$$1024

Балаларда есі бұзылмаған спазмофилиямен шақырылған тырысу кезінде алдымен тағайындайды:

A) Седуксен

B) Реланиум

C) Магний күкірт қышқылы

D) Хлорал гидрат;

+E) Кальций глюконаты

 

$$$1025

Анасы 7 айлық баласында бір тәулікте екі рет тырысу синдромын байқады. Бала рахитпен ауырғандықтан, D витаминін қабылдайды. Жанұялық дәрігердің болжамды диагнозы:

+A) спазмофилия

B) ОЖЖ перинатальді зақымдалуы

C) Нейроинфекция

D) Улану

E) Эпилепсия

$$$1026

Қызамықтан жазылу кезеңінде 9 жасар балада үш күндік қалыпты температурадан кейін, кенеттен жағдайы нашарлады. Өте ауыр жағдайда, есін білмейді, ауруханаға жатқызылды. Клоникалық тырысу байқалады. Бұл жағдайда мүмкін болатын патология:

A) Эпилепсия

B) Улану

C) Диабетті кома

+D) Энцефалит

E) Бүйрек үсті безінің жіті жетіспеушілігі

 

$$$1027

Жанұялық дәрігер 3 жасар баланы үйіне барып қарады. дене температурасы 38,0 С, сирек жөтел, мұрны сулану басталғалы 3 тәулік болған. Жағдайы түнде нашарлап, мазасыздық, дауысының қырылдауы, үріп жөтелу басталды. Тынысы шулы, дем алуы қашықтықтан естіледі, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, терісінің бозғылт болуы, аранның шырышты қабаты дәнді-қызаруы анықталды. Дем алу кезінде кеуде қуысының тартылуы байқалады, сырылдар жоқ, пульсы минутына 120 рет. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A) Бронхопневмония

B) Обструктивті бронхит

C) Бронхиальді астма ұстамасы

D) Бронхтарда бөгде зат

+E) ЖРВИ, ларинготрахеит

 

$$$1028

Бір жасар бала жіті ауырды. Кенеттен дене температурасы 39,5 С жоғарылады, мұрын-жұтқыншақта катаральді белгілер пайда болып, бір рет құсу, қозу, тырысу белгілері, терінің бозғылт және мрамор түске өтуі, менингиальді симптомдарға ұқсас белгілер байқалды. Диагнозды атаңыз:

A) Менингит;

+B) ЖРВИ, нейротоксикоз;

C) Токсикалы пневмония;

D) Ішектік токсикоз;

E) Грипп.

 

$$$1029

Төрт күн бұрын 2 жасар бала жедел ауырды. Дене температурасы 38,0°С көтеріліп, конъюнктивит, аранның шырышты қабаты қызарған. Мойынның артқы лимфа түйіндері ұлғайған. ТАЖ минутына 30 рет. Тынысы пуэрильді, бірлі-жарым сырылдар естіледі. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагнозды қою керек:

A) Инфекциялы мононуклёз

B) Риновирусты инфекция

+C) Аденовирусты инфекция

D) Респираторлы-синцитиальды вирусты инфекция

E) Парагрипп

 

$$$1030

3 жасар балада үш күнге созылған жөтел. Объективті: бала сұйықтық іше алады. Кез-келген тамақтан соң құспайды. Құрысу жоқ. Есі анық. ТАЖ-30 рет минутына. Кеуде қуысының тартылуы жоқ. Стридор байқалмайды. Астмоидты тыныс жоқ. Берілген жағдайды ИВБДВ бойынша жіктеңіз:

A) Пневмония жоқ. Астмалық тыныс.

B) Пневмония жоқ. Жедел бронхит

C) Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

+D) Пневмония жоқ. Жөтел немесе суықтау

E) Пневмонии

 

$$$1031

Екі жасар бала 7 тәулікке созылған диареяға шағымданады. Нәжісінде қан жоқ. Объективті қарағанда: бала мазасыз, ашуланшақ, көзі үңірейіп кеткен. Суды қызғаншақтық танытып ішеді, шөлдей береді. Тері қатпарлары баяу жазылады. Мынау нұсқаның керегі жоқ:

A) Алғашқы 4 сағат аралығында 900 мл мөлшерде су ішкізу

B) Сұйықтықты ыдыспен аздап ішкізіп отыру

C) Егер балада құсу пайда болса, 10 мин. күтіп, кейіннен жалғастыру

D) Іші өткен сайын қосымша 100-200 мл

+E) Котримаксозол күніне 1 таб. 2 рет

 

$$$1032

Екі жасар бала 7 тәулікке созылған диареяға шағымданады. Нәжісінде қан жоқ. Объективті қарағанда: бала мазасыз, ашуланшақ, көзі үңірейіп кеткен. Суды қызғаншақтық танытып ішеді, шөлдей береді. Терісінің қатпарлары баяу жазылады. Балалар жасындағы ауруларды ықпалдап емдеу жолы бойынша жіктеу:

A) Ағзаның ауыр сусыздануы

+B) Ағзаның біркелкі сусыздануы

C) Ағзаның сусыздануы жоқ

D) Созылмалы ауыр диарея

E) Созылмалы диарея

 

$$$1033

Бронхтан кілегей сөлінің тәуілігіне бөлінетін қалыпты мөлшері:

+A) 30-50 мл

B) 100 мл

C) 10 мл дейін

D) 200 мл

E) 1 л жуық

 

$$$1034

Ривальт сынамасы –оң бұл :

+A) экссудат

B) транссудат

C) гемоторакс

D) хилоторакс

E) плевра эмпиземасы

 

$$$1035

Миокардиттер арасынан ... түрі жиі кездеседі.

 +A) вирусты

 B) бактериальды

C) паразитарлы

D) саңырауқұлақшалық

C) инфекциялық

 

$$$1036

Гипертониялық криз кезінде (ішке немесе сублингвальды қолданғанда) ... дәрісін пероральды қолданған дұрыс.

+A) коринфар

B) конкор

C) энап

D) адельфан

E) резерпин

 

$$$1037

Ойық жара ауыруына тән емес асқынуды атаңыз:

+A) асцит

B) қан кету

C) перфорация

D) стеноз

E) пенетрация

 

$$$1038

Ұйқы безінің сыртқы секрециясы жайлы нақты мәлімет 

беретін ... тітіркендіргіші.

+A) секретин

B) атропин

C) сүт

D) холецистокинин

E) платифиллин 

 

$$$1039

Уретрит, артрит, конъюнктивит тән синдром:

+A) Рейтер

B) Фелти

C) Стивен-Джонсон

D) Стилл

E) Шегрен

 

$$$1040

Жүйелi қызыл жегiнiң негiзінде ... патогенетикалық механизм жатады.

+A) аутоиммунды

B) инфекциялық - аллергиялық

C) аллергиялық -инфекциялық

D) неврогендi

C) аллергиялық

 

$$$1041

Фуникулярлы миелоз көрiнiстерi:

+A) парестезия

B) анорексия

C) миастения

  D) гемиплегия

  E) гемофарез

 

$$$1042 

 В-12 жетiспеушiлiк анемиясында ... жиi байқалады.

+A) глоссит

B) шаштың түсуi

C) сарғаю

D) субфебрилды температура

  E) анорексия

 

$$$1043

Созылмалы пиелонефритте жиi табылатын қоздырғыш:

+A) iшек таяқшасы

B) стафилококк

C) стрептококк

D) энтерококк

E) протей

 

$$$1044

Мерказолилді қолдануға абсолюттік қарсы көрсеткіш:

+A)агранулоцитоз

B)егде жас

C)үлкен жемсау

Dйод препараттарына аллергиялық реакцияларының болуы

E)гиповолемия

 

$$$1045

Ұзақ уақытты қызба, көк бауыр және мойын лимфо түйіндерінің ұлғаюмен    

жүретін пневмонияны белгілеңіз:

  A) аденовирусты

+ B) ку-риккетсиозды

  C) стрептококтық

  D) ориитоздық

  E) дәрілік

 

$$$1046

 Идиопатиялық фиброздаушы альвеолиттiң десквамативтi

 түрiнде ... жүредi.

 A) лимфопения

+ B) эозинофилиямен, лимфоцитозбен

 C) нейтропения

 D) протейнурия

 E) анемия

 

$$$1047

 Түйiндi периартериттiң басталу көрiнiсi:

A) асцит

+B) қызба мен азу

C) қол саусақтарының треморы

D) iсiну

E) дисфагия

 

$$$1048 

Созылмалы өкпелiк жүректiң себептерiне ... тән емес.

A) рецидивтi өкпелiк эмболия

+B) өкпенiң ошақты туберкулезi

C) өкпелiк созылмалы обструктивтi аурулар

D) кеуденiң деформациясы

E) Пиквик синдромы

 

$$$1049 

Гастриттің ... түрі жиі малигнизацияланады.

A) беткейлі 

+B) атрофиялық гастрит

C) химиялық (рефлюкс) гастрит

D) аралас түрі

C) лимфогистиоцитарлы гастрит 

 

$$$1050

Ойық-жарадағы ең нақты диагностикалық зерттеу:

A) Rh-логиялық

+B) эндоскопиялық

C) нәжісті жасырын қанға зерттеу

D) асқазан сөліні анықтау

E) құрсақ УДЗ

 

$$$1051

Асқорыту жоғарғы бөлігінен … көлемді қан кеткенде мелена байқалады.

| 25 мл

+| 60 - 100 мл

| 60 мл аз

| 250 мл

| 500 мл

 

$$$1052

Созылмалы рецидивті панкреатиттің жиі дамитын себебі:

A) лямблиоз

+B) холелитиаз

C) 12ел ішек жара ауыруында

D) созылмалы колит

E) постгастрорезекционды синдромда

 

$$$1053

Қан қысымының ДДҰ/ХГҰ (1999ж.) классификациясы бойынша, артериалды гипертонияның II дәрежесіне … диапозон аралығы сай келеді.

A) 140/90-149/94 мм.сын.бағ.

+B) 160/100-179/109 мм.сын.бағ.

C) 140/90-159/99 мм.сын.бағ.

D) 130/85-139/89 мм.сын.бағ.

E) 179/109-180/110 мм.сын.бағ.

 

$$$1054 

 Науқас М., ер адам жасы 60-та қан қысымының деңгейі 150/90 мм.сын.бағ. Қауіптілікті жіктеу бойынша... жатады.

A) қауіптілігі орташа

+B) қауіптілігі төмен

C) қауіптілігі жоғары

D) қауіптілігі өте жоғары

E) қауіп факторлары жоқ

 

$$$1055

Қан қысымының жоғарлауына тікелей себебін тигізетін биологиялық фактор:

A) ангиотензиноген

+B) ангиотензин II

C) ангиотензин I

D) ренин

E) альдостерон

 

$$$1056

Ауырсыну сезімінің сол қолға және жауырынға иррадияциясы ... ауруна тән.

A) аортаның коарктация

+B) стенокардия

C) миокард инфаркт

D) перикардит

E) миокардит

 

$$$1057

Біріншілік ревматизм ... кездеседі.

A) туылғаннан кеиін

+B) балалық және жас шақта

C) орта жаста

D) кәрі жаста

E) жасқа байланысты емес

 

$$$1058

Подагра кезiнде буын зақымдануының типтiк рентген белгiсi:

A) остеопороз

+B) "штамп" тәрiздi өзгерiстер

C) остеофиттер

D) буын шелiнiң тарылуы

E) өрнектер

 

$$$1059

Ревматоидты артрит кезiнде ең алдымен зақымдалатын буын:

A) сегiзкөз-мықын

+B) проксималды фалангааралық

C) омыртқа жотасы

D) шынтақ

E) тiзе

 

$$$1060

Бүйрек амилоидозымен жиi асқынатын ауру:

A) подагра

+B) ревматоидты артрит

C) бiрiншiлiк ревматизм

D) остеоартроз

E) Бехтерев сырқаты

 

$$$1061

Ең тиімді темір дәрісі:

A)гематоген

+B)гемофер

C)ферроплекс

D)феркайл

E)актиферин

 

$$$1062

Созылмалы лейкоздардың айқындалу кезеңіндегі химиотерапияның принципі:

A)күту тактикасы

+B)монохимиотерапия

C)полихимиотерапия

D)сүйек миын алмастыру

E)бағаналық жасушаларды алмастыру

 

$$$1063

Жіті лейкоз кезінде міндетті түрде жүргізілетін лабороторлық зерттеу:

A)қанның биохимиялық анализі

+B)төс сүйегінің теспесі

C)зәрдің жалпы анализі

D)өкпенің жалпы ренгенографиясы  

E)ЭКГ

 

$$$1064

Талассемияға тән эритроциттердң өзгерісі:

A)макроцитоз

+B)нысана тәрізді

C)микроцитоз

D)Орақ тәрізді

E)Ромб тәрізді

 

$$$1065

Бүйрек жетiспеушiлiгi мен гипертониялық кризi бiрге қосарланған жағдайда антигипертензивтi дәрi-дәрмектiң ең ыңғайлысы:

| пентамин

+| эуфиллин

| клофелин

| гидралазин

| курантил

 

$$$1066

Бүйрек амилоидозының ерте кезеңiнде ... байқалады.

A) бактериурия

+B) гематурия + цилиндрурия

C) цилиндрурия

D) лейкоцитурия

  E) гематурия

 

$$$1067

Созылмалы пиелонефриттiң емiне ... кiредi.

A) жүрек гликозидтерi

+B) антибактериалды препараттар

C) седативтi препараттар

D) витаминдер

  E) глюкокортикостероидтар

 

$$$1068

 Амилоидоз ауруының жалпы несеп анализiнде ... байқалады.

A) микрогематурия

+B) протеинурия

C) гиполипидемия

D) макрогематурия

E) лейкоцитурия

 

$$$1069

Екiншiлiк амилоидоз ... дамымайды.

A) миеломды ауруында

+B) жүйелi қызыл жегiнде

C) өкпенiң iрiңдi ауруларында

D) ревматоидты артритте

  E) туберкулезде

 

$$$1070 

 Қантты диабет жоқ жағдайда стеаторея гипергликемиямен қосарланғанда ... ауыруы туралы ойланамыз.
A) бауыр

+B) ұйқы безі

C) жінішке ішек

D) асқазан

E) тоқ ішек

 

$$$1071

Андроидты семіздікте ерлерде бел мен жамбас өлшемдердің ара қатынасы:

A) 0,9 –ден артық

+B)1,0- дан артық

C) 0,8-0,9

D) 0,8-ден кем

E) 0,7-ден кем

 

$$$1072

Гигантизм кезінде ерлердің бойы ... ұзын.

A) 200 см

+B) 220 см

C) 185 см

D) 195 см

E) 190 см

 

$$$1073

Семіздіктің гипотиреоидты түрін емдеудегі басты препарат:

A)анорексигендер

+B)тиреоидты гормондар

Cбигуанидтер

D)сульфаниламидтер

E)диуретиктер

 

$$$1074

Тиреотоксикоз клиникасы ... нәтижесінде дамиды.

A)гиперкортицизм

+B)тиреотоксикалық аденома

C)гипокортицизм

D)феохромоцитома

E)гипотиреоз

 

$$$1075

Созылмалы обструктивты бронхиттің ауырлық дәрежесін

объективті дәлелдейтін зерттеу:

A) өкпе перкуссиясы

B) өкпе аускультациясы

+C) спирография

D) ЭКГ

E) бронхография

 

$$$1076

Гастродуоденальды қан кетудегі маңызды  диагностикалық зерттеу:

A) асқазан рентгеноскопиясы

B) асқазан зондтау

+C) эндоскопиялық

D) PH-метрия

E) нәжістің Грегерсен реакциясы

{ Дұрыс жауап } = C

{ Күрделілігі } = 1

{ Кітап } = (Клин. диагностика негіздері, Чучалин А.В. , 2008 ж. )

{ Курс } = ( 7)

{ Семестр } = (14 )

{Тестіленушінің болжам білімі} = PA

 

$$$1077

Қан қысымының ДДҰ/ХГҰ (1999ж.) классификациясы бойынша, артериалды гипертонияның III дәрежесіне … диапозон аралығы сай келеді.

A) 160/100-178/109 мм.сын.бағ.

B) 140/90-158/99 мм.сын.бағ.

+C) 180/110- мм.сын.бағ. және оданда жоғары

D) 160/95-179/104 мм.сын.бағ.

E) 150/90-159/94 мм.сын.бағ.

 

$$$1078

Ревматикалық қызбада ... ошағының маңызы зор.

A) созылмалы холецистит

B) созылмалы бронхит

+C) созылмалы тонзилит

D) созылмалы ринит

E) созылмалы цистит

 

$$$1079

Гемолиз синдромының клиникалық көрінісі:

 A)тері қышынуымен жүретін сарғаю

 B)қызғылт-сары түстік сарғаю

 +C)тері қышынуы болмайтын сарғаю

 D)кір-жасыл түсті сарғаю

 E)терідегі гемморагиялық бөртпелер

 

$$$1080

Екiншiлiк бүйрек амилоидозының этиологиялық факторына … жатпайды.

A) остеомеолит

B) туберкулез

+C) созылмалы пиелонефрит

D) өкпенiң созылмалы iрiңдi аурулары

E) ревматоидты артрит

 

$$$1081

Бронх демікпесі бар науқастың жанұясында алдын-алу шараларын өткізуде жалпы тәжірибелік дәрігердің мақсаты:

A) ++жоғарғы тыныс жолдары жұқпаларын уақытында емдеу қажеттілігі туралы мәліметтеу

B) бронхолитиктерді алдын-ала тағайындау

C) бронхиалды астманың дәрісіз емдеу тәсілдерін өткізу

D) пульмонологтың кеңесіне жіберу

E) науқастардың аллергендермен жанасу мүмкіншілігін азайтатын гигиеналық машықтануларды үйренбеуі    

 

$$$1082

38 ж., науқаста гипергликемия, мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегінің үлкеюіне байланысты бет әлпеті, қол, аяқ ұштары үлкейген. Бас сүйегінің R – граммасында - сүйектер қалындаған, түрік ері үлкейген. Гиперпродукция Соматотроптық гормонның гиперпродукциясы. Сіздің диагнозыңыз:

A)  қант диабеті

B)  Иценко-Кушинг ауруы

C) + акромегалия

D)  глюкагонома

E)  кортикостерома.

 

$$$1083

35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарағанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз:

A) қант диабет

B) + феохромоцитома

C)  Иценко-Кушинг ауруы

D)  Конн синдромы

E)  гипоталамикалық синдром.

 

$$$1084

60 ж., науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; ИТҚД бар, 240 бірлік инсулин қабылдайды.

Глюкоза - 22.2 ммоль/л.

Инсулинге резистенттіліктің себебі:

A) инсулинді ауыстыру қажет

B) қанттың бұл мөлшерінде ішілетін қант төмендетуші препараттар тағайындау қажет

C) +семіздік

D) инсулин мөлшері қанттың бұл деңгейінде төмен 

E) осы жаста қанттың бұл деңгейі қалыпты.

 

$$$1085

42 ж., науқас, геолог, жанұя дәрігерінде П-түрдегі орталық ауырлықтағы, компенсациялық кезеңдегі қант диабет ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Науқастың еңбек түрін анықтаңыз:

A)  П топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу

B)  ПІ топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу

C) + ауа райы қолайлы жерде жұмыс жасау тұжырымын ДККберу

D)  мамандығын өзгерту туралы кеңес беру

E)  жұмыс түрін өзгертуге мәжбүрлі емес.

 

$$$1086

Жедел коронарлық синдром байқалады:

A) +жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен

B) НЦД

C) тұрақты стенокардиямен

D) миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен

E) кардиомиопатиямен

 

$$$1087

МИ мен аортаның қатпарланған аневризмасын ажыратудағы ең тиімді әдіс:

A)  Коронарография

B) +өңеш арқылы жасалатын ЭхоКГ

C)  ФКГ

D)  ФГДС

E)  миокард сцинтиграфиясы

 

$$$1088

ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат:

A)  тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)

B)  кардикет 20 мг 3-4 рет тәулігіне

C)  тромбоАсс 100 мг тәулігіне

D)  +метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет

E)  симвастерол 10 мг тәулігіне

 

$$$1089

Перикардит кезіндегі ауырсыну сезіміне тән емес:

A)  Вирусты инфекциямен байланысты

B)  Перикардтың үйкеліс шуы

C) + нитроглицеринмен басылады

D)  рентгенограммада жүрек көлеңкесі үшбұрышты

E)  ЭКГ вольтажы төмен, Т тісшелері ылғалды перикардите теріс.

 

$$$1090

Митралды қақпақша пролапсына байланысты кеудедегі ауру сезімін анықтаудың негізгі әдісі:

A) электрокардиография

B) +эхокардиография

C)  коронарография

D)  рентгенография

E)  томография.

 

$$$1091

Кеуде клеткасының ауру сезімінде ең алдымен болжау қажет:

A) +ЖИА

B)  эзофагоспазм

C)  пневмоторакс

D)  остеохондроз

E)  белдеулі теміреткі

 

$$$1092

Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел коронарлық синдромындағы көмек:

A) тіл астына нитроглицирин + қимыл-қозғалысты шектеу, көңіл- күйдің тыныштығын сақтау            

B) ауру сезімін тежеу: морфин, фентанил немесе промедол + дроперидол

C)  коронарлық қан ағымын қалпына келтіру: стрептокиназа, плазминогеннің тіндік қозғаушысы -актилиза, гепарин, аспирин

D)  жағдайы тұрақталған кейін ауруханаға жатқызу

E)  +ХС деңгейін төмендету ТТЛП (статиндер)

 

$$$1093

Төс артын және кеуде бүйірлеріндегі ауру сезімі тән:

A) ЖИА

B)  аортаның қатпарланған аневризмасына

C) + өкпе артериясы тарамдарының тромбоэмболиясына

D)  пневмотораксқа

E)  перикардитке

 

$$$1094

МИ бар науқастың ауруханадан кейінгі амбулаториялық емінде тағайындалады:   

A) антибиотиктер

B)  +ишемия қарсы – В-блокаторлар, нитраттар

C) адреномиметиктер

D) қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

E)  аортокоронарлық шунттау

 

$$$1095

Миокард инфарктысын алдын – алу шараларына жатады:

A) +липид деңгейін бақылау (ХС ТТЛП - 2,57 ммоль\л төмен).

B)  АҚ бақылау - 150\90 – 155\95 мм. сын. бағ. жоғары болмауы қажет

C)  Қант диабетін бақылау : аш қарынға капиллярлық қандағы гликемия деңгейі 6,5 ммоль\л жоғары болмауы қажет.

D)  тұзы аз диета

E)  транквилизаторлар қолдану арқылы көңіл-күйді қалпына келтіру

 

$$$1096

Темір жетіспеушілік анемия диагнозы дәлелденеді :

A) боялған сүйек кемігі жағындысында темір бар

B)  сывороткадағы ферритин деңгейі жоғары

C)  тәндік клиникалық көріністеріне сәйкес гиперхромия мен макроцитоз

D) +Гемоглобиннің деңгейі төмен .

E)  сүйек кемігінің тексерісінде мегалобластарды анықтау

 

$$$1097

Қан түзілуінің мегалобластық түрі, ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер тән:

A) Темір жетіспеушілік анемияға

B)  +В₁₂- тапшылықты анемияға

C)  аутоиммундық гемолитикалық анемияға

D)  Минковский- Шоффар анемиясына

E)  апластикалық анемияға

 

$$$1098

Рефлюкс-эзофагитпен байланысты дисфагия кезінде емдеу мен тексеру жоспары:

A) +шағымдары – анамнез – эзофагогастородуоденоскопия мен биопсия – прокинетиктер

B) шағымдары – өңеш рентгеноскопиясы –гастроэнтеролог кеңесі

C)  шағымдары – анамнез – стационарға жатқызу

D)  шағымдары – лабораториялық зерттеу – антацидтер

E)  шағымдары – анамнез – медикаментоздық ем

 

$$$1099

Амбулаторияда дисфагиясы бар науқасты тексеруде рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

A)  стационарға жатқызу

B) 6 күнге еңбекке жарамсыздық парақ беріп амбулаториялық ем жүргізу

C)  гастроэнтеролог кеңесі

D)  МӘСК жіберу

E)  +Жұмыстан босатпай амбулаториялық ем қабылдау

 

$$$1100

Интерстициалды пневмонияның қоздырғыштары:

A)  пневмококк

B)  +стрептоккоктар

C)  микоплазма

D)  стафилококк

E)  риккетсиялар.

$$$1101

Өкпе абсцесіне алып келеді:

A) +ішімдікке салыну

B)  СПИД

C)  наркомания

D)  бронхтағы бөгде зат

E)  гемобластозтардағы нейтропения.

 

$$$1102

Холестериннің қалыпты деңгейі:

A) 6 ммоль/л

B) +5 ммоль/л

C) 7 ммоль/л

D) 6,5 ммоль/л

E) 5,5 ммоль/л

 

$$$1103

Стенокардияның эквиваленттеріне жатады:

A) ентігу

B) кенеттен тез шаршау

C) жүректің соғуы

D)  +физикалық жүктемеден ентігу мен шаршау

E) жүктемеден кейін жүректің соғуы

 

 

$$$1104

Физикалық жүктемеден кейінгі оң мәнді сынаманың ЭКГ-да критерийі:

A) SТ –сегментінің 0,5 мм-ден көп горизонтальды депрессиясы

B) SТ-сегменттің қиғаш көтерілген депрессиясы

C) SТ – сегменттің қиғаш төмендеген депрессиясы

D) +80 мс – созылған SТ сегменттің 1 мм артық горизонтальды депрессиясы

E) 0,5 мм аз SТ сегменттің горизонтальды депрессиясы

 

 

$$$1105

ЖИА бар науқасты жүргізіп жүктеме жасағандағы жағымсыз болжам белгісі:

A) +SТ-сегментінің 2 мм көп депрессиясы

B) SТ-сегментінің жүктемені тоқтатқаннан кейін, 6 мин. созылған депрессиясы

C) бірнеше тіркемелерде SТ-сегментінің депрессиясы

D) ЖЖЖ минутына 120-дан аз болғанда SТ-сегментінің депрессиясы

E) қарыншалық тахикардияның дамуы

 

$$$1106

Тәж артериялары атеросклерозының ең нақты тексеру тәсілі болып табылады:

A) ЭКГ

B) эхокардиография

C) стресс – эхокардиография

D) +ангиография

E) ЭКГ-мен мониторлау

 

$$$1107

Миокард инфарктінде кардиогенді шок миокардтың зақымдануында дамиды:

A) 20 %

B) 10 %

C) +40 %

D) 30 %

E) 50 %

 

$$$1108

Миокард инфарктінің ЭКГ-дегі критерийлеріне жатады:

A) SТ-сегментінің элевациясы

B) SТ-сегментінің депрессиясы

C) +екі немесе одан да көп тіркемелерде Q тісшесінің ені 30 мс, тереңдігі 2 мм артық болуы жатады

D) SТ-сегментінің 2 тіркемеде 1 мм артық болып, J нүктесінде 20 мс болуы

E) SТ-сегментінің депрессиясы

 

$$$1109

Кардиогенді шоктың клиникалық триадасына жатады:

A) басының ауруы, салқын тер, әлсіздік

B) +артериялық гипотензия, перифериялық гипоферфузия, өкпе шемені

C) артериялық гипотензия, бозғылттану, әлсіздік

D) артериялық гипотензия, бозғылттану, салқын тер

E) әлсіздік, салқын тер, коллапс

 

$$$1110

Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің емінде ұсынылады:

A) СЕҚҚД (стероидты емес)

B) кластың антиаритмиялық

C) дигидропиридинді емес кальций антогонистері

D) +АПФ ингибиторлары

E) антидепресанттар

 

$$$1111

Ірі бронхтардың өткізгіштігінің бұзылысында жиі байқалады:

A) инспираторлы ентігу

B) +экспираторлы ентігу

C) аралас ентігу

D) ортопноэ

E) тағамнан кейін ентігу

 

$$$1112

«Тыныс алу жетіспеушілігі» терминнің түсінігі:

A) бронх өткізгіштігінің бұзылысы

B) кіші қан айналымда гемодинами бұзылысы

C) +өкпеде өттегінің сіңуі, тасымалдануы мен желдетуінің бұзылысы

D) қанның газды тасымалдау функциясының бұзылысы

E) өттегінің тіндік метаболизмнің бұзылысы

 

$$$1113

Атипиялық пневмония бұл:

A) спонтанды пневмоторакс

B) вирустық бронхпневмония

C) эозинофильдік инфильтрат

D) +микроплазма, хламидия және легионема әсерінен болған пневмония

E) Грамм теріс микрофлора

 

$$$1114

Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық терапиясынды қолданылады:

A) ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин

B) стрептамицин және гентамицин

C) линкоитцин және левомицетин

D) имипенем және меропенем

E) +пенициллин, эритромицин, азитромицин

 

$$$1115

Қазіргі кезде бронх демікпесін жатқызады:

A) тыныс тұншықпасымен сипатталатын спорадиялық ауруына

B) +тыныс алу жолдарының созылмалы қабынуна

C) тыныс жолдарының жедел аллергиялық ауруына

D) өкпенің созылмалы интерстициальды қабынуына

E) өкпенің дәнекер тканьдерінің жеделдеу асқынуына

 

$$$1116

Бронхоэктаз ауруы жиі кездеседі:

A) +балалық жас немесе жас өспірімде

B) кәрілік жаста

C) 20-25 жас әйелдерде, 40-45 ерлерде

D) ең алғаш жылдары

E) 45-60 жаста

 

$$$1117

Созылмалы атрофиялық емес гастритте жиі қолданатын емдеу схемасына жатады:

A) альмагель, ранитидан, церукал

B) ацидин-пепсин, ноөшпа, панзинорм

C) +Денол, метронидазол, кларитромицин

D) фамотидин, церукал, валериан тұнбасы

E) трихопол, маалокс

 

$$$1118

Менетрие ауру – бұл:

A) эозинофилдық гастрит;

B) гранулематоздық гастрит;

C) радиациялық гастрит;

D) +гипертрофиялық гиганттік гастрит;

E) химиялық (реактивтік) гастрит;

 

$$$1119

Бейспецификалық жаралы колиттің негізгі шағымдарына жатады:

A) +ішінің ауырсынуы, ішектік диспепсия

B) құсу қыжылдау

C) қан қысымының жоғарлауы

D) кекіру

E) жиі сұйық нәжіс

 

$$$1120

 Неliсоdасtеr руlоri анықталады:

A) фундальды гастритте

B) +антральды гастритте

C) аутоиммунды гастритте

D) химиялық гастритте

E) аралас гастритте

 

$$$1121

Қандағы амилазаның қалыпты активтілігі:

A) 2-8 мг/мл

B) +12-32 мг/мл

C) 0 мг/мл

D) 4 мг/мл

E) 8 мг/мл

 

$$$1122

Науқас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10¹²/л, лейкоц. 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияның себебі:

A) асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету

B) метотрексат қолданғандағы фоли-жетіспеушілік анемиясы

C) +ревматоидты қабынудан болған гипохромды анемия

D) гипопластикалық анемия

E) гемолитикалық анемия

 

$$$1123

30 жастағы әйелге 2 ай бұрын митральдық стенозға операция жасалған. Қазіргі кезде шағым жоқ.. Объективті тексеруде өкпеде, жүректе өзгеріссіз. Стеноздың рецидивінің алдын алудың маңызды факторы:

A) ацетилсалицил қышқылын мезгілімен беру

B) тонзиллэктомия

C) бициллин сезондық беру

D) +жыл сайын бициллинопрофилактика

E) клопидогрель

 

$$$1124

Жедел ревматизмдік қызба диагнозы мына критерийлер негізінде қойылады:

A) екі кіші

B) екі үлкен

C) +бір үлкен және екі кіші

D) бір үлкен

E) үш кіші

 

$$$1125

Жедел ревматикалық қызба кейін басталады:

A) +баспадан (ангина) 2-3 аптадан

B) ЖРВИ 2 күннен

C) пневмониядан 1 айдан

D) ЖРВИ 2 айдан

E) баспадан 3 күннен

 

$$$1126

Жедел ревматизмдік қызбаның жоғарғы активтілігінде «Д» мониторингі:

A) +жылыны 4 рет;

B) жылына 2 рет;

C) жылына 1 рет;

D) жылына 3 рет;

E) ай сайын;

 

$$$1127

Жедел ревматизмдік қызбамен «Д» бақылауға алғанда науқастарға толтырады:

A) е.ф. № 112;

B) е.ф. № 58

C) +е.ф. № 030

D) е.ф. № 072

E) е.ф. № 088

 

$$$1128

1 дәрежелі артериалды гипертензиясы бар 40 жастағы науқасты зерттеу басталады:

A) урографиядан

B) Зимницкий сынамасынан

C) бүйрек сцинтиграфиясынан

D) +бүйректің және жүректің УДЗ-нан

E) бүйректің ангиографиясынан

 

$$$1129

Антибактериальды емнің эффективтілігінің белгілеріне жатпайды:

A) +жоғары дене қызуы

B) интоксикация көріністерінің азаюы

C) лейкоцитарлы формуланың қалпына келуі

D) динамикада аускультативті белгілердің оң болуы

E) науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

 

$$$1130

Аяғының I саусағының зақымдануы: жедел басталу, терiсiнiң көгеруi, бiрден ауырсыну, басында тофустың болуы тән:

A) ревматоидты артритке

B) ревматикалық артритке

C) туберкулездi артритке

D) +подагралық артритке

E) деформирлеушi артрозды артритке

 

$$$1131

Созылмалы панкреатиттің өршуін диагностикалаудағы негізгі бағалы лабораторлы көрсеткішке жатады:

A) лейкоцитоз

B)  аминотрансфераза деңгейі

C) +қандағы және зәрдегі амилаза деңгейі

D) қандағы сілтілі фосфотаза деңгейі

E) гиперкалиемия

 

$$$1132

Диффузды - токсикалық зоб кезіндегі асқазан-ішек жолдарының бұзылысына тән:

A) Қорытылуының нашарлауы

B) моторлы функциясының төмендеуі

C) +моторлы функциясының жоғарлауы

D) сіңірілуінің бұзылуы

E) ферменттердің белсенділігінің төмендеуі

 

$$$1133

Геморрагиялық васкулит жатады:

A) +инфекциялы-аллергиялық ауруға

B) аутоиммунды ауруға

C) тұқым қуалаушылық

D) туа пайда болған

E) онкологиялық ауруға

 

$$$1134

Жүйелі склеродермияға тән:

A) +тығыз ісік, атрофия, индурация, дақтану

B) тамыр бойымен тері бөртпелері, тері асты түйіндері

C) бетте “көбелек” тәрізді эритема

D) көз маңының эритемасы және қабақтың ісінуі (гелиотропты қабақ)

E) терінің сақина тәрізді эритемалы зақымдануы, ревмотоидты түйіндер

 

$$$1135

Жедел пиелонефритке тән триада:

A) +дене қызуының жоғарылауы, белдің ауырсыну, зәрдің өзгеруі

B) Белдің ауырсынуы, зәрдің өзгеруі, анурия

C) дене қызуының жоғарылауы, анурия, зәрдің өзгеруі

D) дене қызуының жоғарылауы, зәрдің өзгеруі, полиурия

E) Зәрдің өзгеру,і белдің ауырсынуы, ишурия

 

$$$1136

20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз:

A) Қолқа коарктациясы

B) +Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы

C) Бүйрек артериясының аневризмасы

D) Нефроптоз

E) Феохромоцитома

 

$$$1137

Қабылдау кезінде жанұялық дәрігер 40 жастағы науқасқа мынандай диагноз қойды:«ЖИА, алғаш пайда болған тұрақсыз стенокардия». Осы кездегі дәрігердің әрекеті:

A) +Жедел түрде стационарға кардиология бөліміне жіберу

B) жоспарлы госпитализация

C) амбулаторлық ем

D) қалпына келтіру бөлімінде емдеу

E) күндізгі стационар бөлімінде емдеу

 

$$$1138

Ревматоидты артриттiң рентгенологиялық симптомына жатады:

A) буын беткейiнiң остеосклерозы

B) дистальды фалангтiң остеолизi

C) +буын беткейiнiң эрозиясы

D) остеофиттер

E) эпифиздегi дөңгелек тесiлулер

 

$$$1139

Созылмалы гломерулонефриттiң өршу кезеңiнде науқастардың еңбекке жарамсыздық уақыты:

A) 10-14 күн

B) 14-28 күн

C) 25-40 күн

D) 30-35 күн

E) +60-75 күн

 

$$$1140

Әйел адам 45-жаста, өзі толық. Кездейсоқ диспансерлі бақылау кезінде аш қарында гликемия 10ммоль/л, глюкозурия 3 %, зәрде ацетон теріс анықталды. Туған інісі қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

A) инсулинге тәуелді қант диабетінің 1-типі

B) +инсулинге тәуелді емес қант диабетніңі 2-типі

C) инсулинге тәуелді емес қант диабетінің 2-типі, инсулинге қажеттілігі бар

D) жастардағы қант диабетінің 2-типі, (MODY)

E) екіншілік қант диабеті

 

$$$1141

Ер адам 45-жаста, дене салмағы қалыпты, қант диабеті алғаш рет анықталған, диеталы ем еш нәтиже берген жоқ, тәулік бойы гликемия 10-15ммоль/л. Тағайындалу керек:

A) инсулин

B) бигуанидтер

C) +қант мөлшерін төмендетуші, сульфаниламидті дәрілер

D) қант мөлшерін төмендетуші, сульфаниламидті дәрілер және бигуанид тобының дәрілері

E) қант мөлшерін төмендетуші, сульфаниламидті дәрілер және инсулин

 

$$$1142

Гемофилияға тән белгілер:

A) петехиалді геморрагиялық бөртпе

B) +гемартроздар, бұлшық ет аралық гематома, ішкі органдарға қан құйылу, мұрыннан қан кету

C) эритема

D) пустула

E) визикула

 

$$$1143

Оң жақ қабырға астында қысқа уақытты толғақ тәріздес ауырсыну бар, оң жақ жауырынға беріледі. Ренжігенде, диетаны бұзғанда мазалайды. Өт қапшығы тұсында ауырсыну бар. Спазмолитиктер қабылдаса ауырсыну қайтады.Сіздің диагнозыңыз:

A) +өт жолдары дискинезиясының гипертоникалық түрі

B) өт жолдары дискинезиясының гипотониялық түрі

C) созылмалы панкреатит

D) созылмалы энтерит

E) созылмалы колит

 

$$$1144

Микоплазмалық инфекция кезіндегі ең нәтижелі антибиотик:

A) Пенициллин

B) Амоксициллин

C) +Азитромицин

D) Цефамизин

E) Рифампицин

 

$$$1145

Науқас З., 40-жаста, жүргiзушi. Жанұялық дәрiгерде сирек өршейтін асқазанның кiшi иінінің жара ауруы диагнозымен диспансерлiк есепте тұрады. Еңбекке жарамсыздық парағы берiлмейтін жағдай:

A) аурудың өршу кезеңiнде

B) жоспарлы хирургиялық емдеу кезiнде

C) асқынулар кезiнде

D) +диспансерлiк науқасқа жоспарлы тексерулер жүргiзу кезiнде

E) басқада жедел аурудың дамуы кезiнде

 

$$$1146

Оң жақтағы II қабырға аралығындағы систолалық “мысық пырылы” шуы кездеседі:

A) қолқалық клапан жетiспеушiлiгiнде

B) митральдi тарылуда

C) +қолқа өзегiнiң тарылуында

D) митральдi жетiспеушiлiкте

E) қолқа коарктациясында

 

$$$1147

Есеп. 47 жастағы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жүргеннен кейін, 3-этажға көтерілгеннен кейін пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағым айтады. Сирек ауырсыну тыныштық кездеде пайда болады. Стенокардияның осы түрін былай жіктеуге болады:

A) тұрақсыз стенокардия

B) ЖИА-ның аралық формасы

C) +тұрақты күш түсу стенокардиясы

D) вариантты стенокардия

E) алғаш пайда болған стенокардия

 

$$$1148

Рейтер ауруына тән:

A) +уретрит, конъюктивит, артрит

B) энреоколит, конъюктивит, артрит

C) иридоциклит, артрит, өкше сүйегiнiң шпорасы

D) уретрит, иридоциклит, артрит

E) гонореялық уретрит, артрит

 

$$$1149

Буын қозғалысы кезiндегi бiрден ауырсыну артритте кездеседi:

A) ревматоидты

B) ревматикалық

C) туберкулездi

D) подагралық

E) +деформирлеушi

 

$$$1150

Жедел және созылмалы гломерулонефриттiң салыстырмалы диагностикасында негiзгi болып табылады:

A) Анамнез

B) Зәр синдромы

C) Бүйрек УДЗ

D) Бүйректi сканирлеу

E) +Бүйрекке пункционды биопсия

 

$$$1151

Цитолитикалық және мезенхимальды-қабыну синдромынынң бiрiгуi тән:

A) жедел вирусты гепатит А

B) жедел вирусты гепатит В

C) +созылмалы белсендi гепатит

D) гемохроматозға арналған созылмалы персистирлеушi гепатит

E) созылмалы персистирленген гепатит

 

 

$$$1152

Коньюгациялық сарғаюға тән клинико-лабораториялық белгілерге жатады:

A) гепатомегалия, спленомегалия, ауыз-мұрын ұшбұрышының көгеруі, ентігу

B) +сарғаю, тура емес билирубиннің жоғарлауы, бауыр мөлшері ұлғаймаған

C) сарғаю, гепатомегалия, тура билирубинніңжәне трансаминаза белсенділігінің жоғарлауы

D) бауырдың ұлғаюы, анемия, иньекция жасалған орынның қанауы

E) сарғаю, анемия, ретикулоцитоз, тура емес билирубиннің жоғарлауы

 

$$$1153

"Үйішілік" пневмонияның 80% қоздырғышы шақырылады:

A) +пневмококктармен

B) цитомегаловирустармен

C) хламидиялармен

D) клебсиеллалармен

E) пневмоциттермен

 

$$$1154

Ұзақ сақталған аздап қақырықты қиналысты жөтел, созылыңқы ағымға ауысатын және кейіннен пневмосклероз дамуы тән певмония шақырылады:

A) пневмококкпен

B) стафилококкпен

C) стрептококкпен

D) +микоплазмамен

E) клебсиелламен

 

$$$1155

Ер адам 65 жастағы науқас, Стенокардиямен жәнғ обструктивті бронхитпен ауратын. Ақырғы кезде науқаста тұншығу, кеуде қуысының шаншылуы кенеттен пайда болған. Тексеру кезіңде: галоп ритмі, жайылған құрғақ сырылдар мен қоса өкпенің төменгі сегментінде ылғалды сырылдар табылды. ҚҚ 85/90 с бб. Нитроглицерин қабылдағанда басылады. Болжам диагноз:

A) Миокард инфаркті

B) Миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асқынған

C) ӨАТЭ

D) Бронхиальды астма

E) +Миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен және өкпе ісінуімен асқынған

 

$$$1156

Асқазан –ішек жолдарының жоғарғы бөліктерінде қан кетуді анықтау тәсілі.

A) рентгенография

B) +гастродуоденоскопия

C) портоманометрия

D) лапароскопия

E) целиакография.

 

$$$1157

Диспансерлік бақылау мен реабилитация жүргізуге қажетті ЖИА науқастарының жасын атаңыз:

A) 20-39жас

B) +40-59жас

C) 60-69жас

D) 70 және одан жоғары

E) Жасына байланысты емес

 

$$$1158

28 жастағы әйелде саусактың ұсақ буындарының ауырсынуы, қозғалысының шектелуіне шағым айтады.Ревматоидты артрит пен жүйелі қызыл жегіні ажырату үшін маңызды:

A)  ЭТЖ жоғарылауы

B) Буын айналасы тіндерінің деструкция белгілері

C) Қан сары суында РФ болуы

D)  +Қанда LE клеткаларының болуы

E) Ig G , M ,A және СРБ көбеюі

 

$$$1159

60 жастағы науқас әйел 15 жыл бойы үдеусіз өтетін ревматоидты артритпен пауырады. Несеп талдауы өршу болмаған кезде алынған.Несепте: тығыздығы-1010, белок-1г/л; эритроциттер жоқ;Z-көру аймағында5-6. Сіздің диагнозыңыз:

A)  Созылмалы гломерулонефрит

B) Жедел гломерулонефрит

C)   Бүйректе ауру жоқ

D)  Созылмалы пиелонефрит

E) +Бүйрек амилоидозы

 

$$$1160

Персистивті және холестаздық гепатитпен салыстырғанда созылмалы активті гепатиттің морфологиялық субстраты:

A) +1 деңгейдегі некроз

B) Мыстың жиналуы

C) Майлы дистрофия

D) Темірдің жиналуы

E) Бауыр бөліктерінің архитектоникасының бұзылуы 

 

 

$$$1161

Қант диабетінің диагнозын анықтаудың лабораторлық критерийлері:

A) Гипернатриемия, гипокалиемия, глукозурия 

B) +Гипергликемия,глюкозурия,глюкозаға толеанттылығының бұзылуы

C) Азотемия,гипербилирубинемия,глюкозурия,гипергликемия.

D)  Гиперхолестеринемия, гипохлоремия, глюкозурия

E)  Гипонатриемия,гиперхлоремия, глюкозурия

 

$$$1162

Жүйелі қызыл жегіде теріде болатын өзгерістер:

A) көздің айналасында қызғылт түсті эритема

B) Санында түйінді эритема

C) Анулярлы эритема

D) +Бетінде «көбелек»тәрізді эритема

E) Папулезді бөрітпе

 

$$$1163

58 жастағы 15 жыл бойы АГ ауырады, 1 жыл бұрын миокардтың алдыңғы пердесінің инфарктімен ауырған. Науқастың еңбек болжамын анықтаңыз:

A) Физикалық жүктемесі жоқ жұмысқа көшіру

B) +11топ мүгедегі

C) Кешкі уақыттағы жұмысқа аудару

D) 1топ мүгедегі

 

$$$1164

Емханаға ЖИА қарынша үстілік тахикардияның кейде байқалуына шағым айтады. Бұл жағдайда қолданылады:

A) +Кордарон

B) новокаинамид

C) эналаприл

D) панангин

E) атропин

 

$$$1165

Феохромоцитоманы анықтау үшін қолданылатын тексерулер:

A)   +Катехоламиндердің тәуліктік экскрециясы

B) креатининнің тәуліктік экскрециясы

C)   калияді плазмада анықтау

D)  Жүректі УДТ

E) 11-оксикортикостероидтардың тәуліктік экскрециясы

 

 

$$$1166

55 жастағы науқас, ариальной гипертензиның II дәр. (АҚ 165/100 мм. сын.бағ.көтерілуімен.) 12 жыл ауырады

Науқаста сүйемелдеуші емнің схемасын құрыңыз:

A)  Қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия

B)  +b-блокатор +диуретик

C)    АПФингибиторы+нитраттар

D) АПФ ингибиторлары + кальций антагонистері +жүрек гликозидтері

E)  Адельфанмен монотерапия

 

$$$1167

Науқасты үйде қарағанда оның жағдайы ауырлаған,тері бозғылт, терлеген., АҚ 150/100 мм сын.бағ. пульс 120 минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын басады.Анамнезде – артериальды гипертензия 5 жыл бойы қинайды.

Сіздің дәрігерлік әрекетіңіз:

A)  Науқасты үйде қалдыру

B) Жедел жәрдемді шақыру

C)  Науқасты үйде қалдырып, бақылау

D)  Күндізгі стационарда емдеу

E)  +Арнайы бригаданы шақырып, ауруханаға жатқызу.

 

 

$$$1168

48 жастағы әйел, терапевте созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрімен ауырады. АҚ - 190/100 немесе 180/100 мм сн.бағ. Зәр анализінде белок - 2 мг, эритроциттер - 10 -15 көру аймағында.

Науқасқа тағайындалатын курорттық жағдайды анықтаңыз:

A)  балшық

B)  бальнеологиялық

C)  +құрғақ, ыстық климатағы

D)  таулы

E)  сулы.

 

$$$1169

Емханаға науқас әйел қалтырау, дене қызуының 38⁰С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз:

A)  пиелонефрит

B)  Бауыр абсцессі

C) + бактериальды эндокардит

D)  холангит

E)  лимфогранулематоз.

 

$$$1170

Енгізілген атропин мөлшерінің эффективтілігі былай бағаланады:

А) Миндриаздың болуы, саливацияның болмауы.

B) Қарашықтың ұлғаюы, жүрек жиырылуының жиілігі.

C) Жүрек жиырылуының жиілігі, қарашықтың ұлғаюы, бронхоспазманың болмауы

D) +Саливацияның, бронхорейдің, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы

E) Саливацияның, миоздың, тершеңдіктің болмауы.

 

$$$1171

Бірнеше жыл бұрын анықталған гипертрофикалық кардиомиопатиямен ауратын пациентте талма пайда болған. Алты айлық ЭКГ салыстырғандағыға қарағанда кейінгі ЭКГ –да динамикалары байқалмаған. Ұсыну қажет:

А) Эхокардиография.

В) Бас миына компьютерлік  томографияны

C) +ЭКГ-нің тәуліктік мониторлау

D) Коронароангиографияны.

E) Қандағы ферменттерді анықтау.

 

$$$1172

66 жастағы ошақты пневмониясы және қант диабеті бар пациентке бастапқы эмпирикалық антимикробты терапияны таңдаңыз:

А) Пенициллин 6 000 000-12 000 000 тәулігіне.

B) Цефамандол 2 г әрбір 6 – сағатта .

C) Эритромицин 500 мг әрбір 6 – сағатта.

D) Гентамицин 240 мг/тәулігіне.

E) +Оксациллин 6-12 г/тәулігіне

 

$$$1173

Аортальді жетіспеушіліктің физикальді белгілерін сипаттайды:

А) Қатты аортальді жетіспеушіліктен физикальді белгілер санының пайда болуымен ұрғылықты көлем айтарлықтай ұлғаяды.

B) Сол жақ қарыншаның концентрикалық гипертрофиясы компенсаторлы механизм болып табылады.

C) Диастоликалық ысқырық шу науқастың жатқан жағдайында жақсы тыңдалады

D) +Флинт шу аз немесе ауыр жеткіліксіздікті көрсетеді – жоғарыда мезо немесе пресистоликалық шу

E) Квинке пульсі жамбас артериясында анықталады

 

$$$1174

80жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет:

А) Самай артериясына биопсия жүргізу

B) Пропранололды ұсыну.

C) Ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну

D) +Миға КТ жүргізу

E) Нитроглицеринді қолданбау

 

$$$1175

Қарынша (желудочковой) пароксизмальді тахикардиясын басу үшін қолданылады:

А) Новокаинамид

B) Жүрек гликозидтары

C) Верапамил

D) В-адреноблокаторлары

E) +Лидокаин.

 

$$$1176

Бірінші рет болған стенокардияда жалпы практика дәрігерінің тактикасы:

А) Амбулаторлы жағдайда үйге белсенді барып бақылау және емдеу

B) Амбулаторлы жағдайда үнемі 2-4 күнде науқастардың поликликаға келуін бақылау және емдеу

C) Жоспарлы госпитализациялау (шамамен амбулаторлы жағдайда емдеу).

D) +Жедел  госпитализациялау

E) Поликлиниканың күндізгі стационар жағдайында емдеу

 

$$$1177

Тахикардиальді синдромының вегето – буындық дистониясы себептері байқалған атопикалық генездің бронхиальді астмасы бар жас әйелге обзидан минимальді мөлшерде ұсынылған. Науқас саябаққа кетіп қалды, 5 күннен кейін дем жетпей қалды. Дем жетпеудің себебі:

А) Аллергенмен байланыстан

B) +Обзиданды қолданудан

C) Респираторлы  вирусты инфицировалау

D) Обзиданның жеткіліксіз мөлшері

E) Аралас себептер

 

$$$1178

 Ұйқы безінің экзокринді функциясының жағдайын көрсететін сенімді тесті:

А) D-ксилозды  тест

B) +Секретин-панкреозиминді тест

C) Қан сарысуындағы аздар және амилаздар белсенділігінің көрсеткіштері

D) Копрологиялық зерттеу

E) Асцит.

 

$$$1179

Түйінді зобты емдеудің оптимальді варианты:

А) Тироксинді консервативті емдеу

B) Жедел гистологиялық емдеу

C) Энуклеацияны орындау

D) Темірлерге субтотальді резекция жүргізу

E) +Қалқанша без мойыншасының гемитиреоидэктомия резекциясы көрсетілген

 

$$$1180

48 жастағы науқас тамақтанғаннан кейін 2-4 сағаттан соң әлсіздікті, ыстықтау сезімін, сұйық тер, дірілдеу, жарлытай естен тану жағдайында болғанын айтады. Болжам диагноз: 

А) +Гипогликемия синдромы .

B) Агастральді  астения.

C) Ілмекті тудыратын синдром.

D) Анастомоздың пептикалық жарасы.

E) Демпинг-синдромы.

 

$$$1181

58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, әсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл- күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз:

А) Гипогликемии.

B) Агастральная астения.

C) Ілмекті тудыратын синдром.

D) Анастомоздың пептикалық жарасы.

E)+ Демпинг-синдромы.

 

$$$1182

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз:

А) Созылмалы гастрит

B) +Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы  12 п.к.

C) Өтшығару жолдарының дискинезиясы

D) Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

E) Қатты ішекті өткізілмеуі

 

$$$1183

Ашық пневмоторакс кезіндегі бірінші медициналық көмек:

A) +Оклюзиондық байлам салу

B) Кеуде куысын тесу

C) Таза байлам салу

D) Жараны өндеу

E) Қан құю

             

$$$1184

Науқас А., 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем көмегін шақыртты. ЭКГ-да V_1-3 әкетулерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм изосызықтан жоғары көтерілген. Қойылған диагноз:

A)+ЖИА. Алдыңғы қабырғаның және қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел кезең

B) ЖИА. Алғаш дамыған стенокардия 

C)ЖИА. Үдемелі стенокардия

D)ЖИА. Bазоспастикалық стенокардия

E) ЖИА. Артқы-диафрагмалды аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезең

 

$$$1185

Науқас А., 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем көмегін шақыртты. ЭКГ-да V_1-3 әкетулерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген.Науқастың емінде қолданбайтын дәрмек

A) +Викасол

B) Изокет

C) Гепарин

D) Метопролол

E) Моносан

 

$$$1186

Науқас А., 50 жаста, кенет өзін нашар сезінде: төс артының басып ауыруы пайда болып, ол күшее түсті, жарты сағат өткеннен кейін ауыру сезімі тіпті күшейіп, науқас шыдай алмайтындай күйге жетті. Науқастың өңі қуарып кеткен, салқын терге малынған. ТЖ – 18 рет 1 минутта, ЖСС – 100 рет 1 минутта. АҚ – 70/50 мм сын. бағ. Диурез – 20 мл/сағ. Қойылған диагноз:

A) +ЖИА Миокард инфаркты, кардиогенді шок

B)ЖИА Зорығу стенокардиясы

C) ЖИА Миокард инфаркты

D) Түбірлік синдроммен остеохондроз

E) Кардиалгия

 

$$$1187

Науқас А., 50 жаста, кенет өзін нашар сезінде: төс артының басып ауыруы пайда болып, ол күшее түсті, жарты сағат өткеннен кейін ауыру сезімі тіпті күшейіп, науқас шыдай алмайтындай күйге жетті. Науқастың өңі қуарып кеткен, салқын терге малынған. ТЖ – 18 рет 1 минутта, ЖСС – 100 рет 1 минутта. АҚ – 80/50 мм сын. бағ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Қан анализдері ауру басталғаннан 4 сағаттан кейін алынды. Қан анализінде

A) Лейкопения анықталды

B) ЭТЖ жоғарлады

C) +Тропонин жоғарлады

D) Гемоглобин жоғарлады

E) Пойкилоцитоз анықталды

 

$$$1188

Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тыныс жетіспеу белгілері және жалпы әлсіздік пайда болды. ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға енгізеді

A) +Верапамил

B) Мекситил

C) Дибазол

D) Лидокаин

E) Атропин

 

$$$01189

Науқас 60 жаста, диагнозы: ЖИА Инфарктан кейінгі кардиосклероз, кенет есінен танып қалды және эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болды, кіші дәретін еріксіз жіберіп қойды. ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі

A)Көктамырға верапамил

B) +Көктамырға алупент 

C) Көктамырға атенолол

D) Бұлшық етке клофелин

E) Көктамырға фуросемид

 

$$$1190

Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады:

A)Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу

B) Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу

C) +Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу

D) Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу

E) Кеңірдектің 1 сақинасымен сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу

 

$$$1191

«Қазақстан Республикасының халқына жедел және шұғыл медициналық көмек көрсету шараларын жетілдіру» туралы бұйрығы:

A)№ 113

B) № 237

C) № 270

D)+ № 756

E) № 500

 

$$$01192

Жас нәрестелерде асқазанды жуу кезінде сумен үлану қаупі жоғары,сондықтанда асқазанда қалып қойған судың мөлшері аспау керек:

A) 50-200мл-ден

B) 100-150мл-ден

C) 150-200мл-ден

D) 200-300мл-ден

E)+ 400-500мл-ден

 

$$$1193

Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі 

A) +Электрлік дефибрилляция

B) Лидокаинді көктамырлық еңгізу

C) Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу

D) Жүректің жабық массажы

E) Амиодаронды көк тамырға еңгізу

 

$$$1194

Тері астылық эмфизема дегеніміз:

A)+Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

B)Ауаның плевра қуысына енуі, кері шықпауы

C)Ауаның плевра қуысына енуі және кері шығуы

D)Буындарда ауаның жиналуы

E) Іш қуысына ауаның жиналуы

 

$$$1195

Ашық пневмоторакс дегеніміз

A) +Ауа плевра қуысына енеді,кері шықпайды,ауа көлемі ұлғаяды

B) плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы

C)Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

D)Буындарда ауаның жиналуы

E) Іш қуысына ауаның жиналуы

 

$$$1196

Клапанды пневмоторакс дегеніміз

A)+Ауа плевра қуысына енеді,кері шықпайды,ауа көлемі ұлғаяды

B)плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы

C)Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

D)Буындарда ауаның жиналуы

E) Іш қуысына ауаның жиналуы

 

$$$1197

Өкпеден қан кетудің клиникалық белгілері

A) +Ұыған қара түсті қанның кетуі

B) Қақырықта қара түсті қан және тамақ қалдықтарының болуы

C) Ұымаған ақшыл көпіршікті қан

D) Қоңыр түсті тұтқыр қақырық

E) Қан аралас құсық

 

$$$1198

Қан қақыру белгісі тән емес ауру

A)+12 елі ішектің ойық жарасы

B)Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

C)Гудпасчер синдромы

D)Өкпе туберкулезі

E)Стенокардия

 

$$$1199

Жгутты орналастыру ұзақтығы:

A) +2 сағат жазда және 1 сағат қыста

B) 1 сағат жазда және 2 сағат қыста

C) 2 сағат жазда және қыста

D) 1,5 жазда және 0,5 сағат қыста

E) барлық мезгілде 30 мин. көп емес

 

$$$1200

Перфоративті асқазан жарасына тән... .

A) +Қанжар сұққандай ауырсыну, тақтай тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы

B) Қанжар суққандай ауырсыну, дөнгелек тәрізді іш, қан құсу

C) Дөңгелек тәрізді іш, қан құсу, метеоризм

D) Қанжар сұққандай ауырсыну, метеоризм, бауыр тұйықтығының жоғалуы

E) Дөңгелек тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы

 

 

$$$1201

Обструктивті бронхитте  қандай механизм басты болып табылады?

A) Ісік

B) Дискинезия

C) Дискриния

D) +++Бронхоспазм

E) Гиперплазия

 

$$$1202

16 жасар ұл, студент. Іріңді қақырықпен қалжырататын жөтелге, кеуде қуысындағы күйдіру сезіміне, бұлшық еттегі ауруға, суықта аяқ-қол саусақтары ұшындағы қатты ауруға шағымданады. Тобында бірнеше адам ауырған. Қарағанда: температурасы 38,4⁰С. Оң өкпенің төменгі бөлігінде дыбыстың тұйықталуы, қатаң тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан талдауында: эритроциттер-3,9х10¹²/л, Hb-138 г/л, лейкоциттер 12,5х10⁹/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Рентгенограммада:оң жақ төменгі бөлікте гомогенді қараңғылану анықталады.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал қоздырғыш қайсысы?

А) Staphylococcus aureus

В) Steptococcus pneumoniae

С) Klebsiella pneumoniae

D) +++Micoplasma pneumoniae

Е) Haemophilus influenzae

 

$$$1203

38 жасар әйел, аз қақырықпен жөтелге, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Оң балтырында диаметрі 2х2 см анық емес тығыз түзіліс бар. Тынысы жиілігі минутына 32 рет. Өкпесінде перкуторлы екі жақта да VI қабырғааралықтан төмен дыбыстың тұйықталуы, тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдар. Бауыры 12-9-8 см, көкбауыр 9-6 см. Рентгенограммада: екі жақтың жоғарғы бөлімдерінде өкпе паренхимасының диффузды зақымдануы анықталады. Бронхөкпелік лимфа түйіндерінің ұлғаюы.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Өкпе ісігі

В) Фиброзидаушы альвеолит

С) Өкпе туберкулезі

D) Актиномикоз

E) +++Өкпе саркоидозы

 

$$$1204

56 жасар ер адам, іріңді қақырықпен жөтелге, температураның жоғарылауына, ентігуге шағымданады. Қарағанда: терісі көгерген, мұрын қанттарының кернелуі бар. Дене температурсы 39,8⁰С. Тыныс жиілігі минутына 32 рет. Оң және сол жауырын бұрышынан төмен өкпеде перкуторлы дыбыс қысқарған, қатаң тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан талдауы: эритроциттер-4,2х10¹²/л,гемоглобин-145г/л,лейкоциттер-14,2х10⁹/л,таяқша ядролылар 10 %, сегментядролылар 62%, лимфоциттер-23%, моноциттер-5%, ЭТЖ 38 мм/сағ 

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал қоздырғыш қайсысы?

А) Микоплазма

B) Саңырауқұлақтар

C) Пневмококк

D) +++Стафилококк

E) Вирустар

 

$$$1205

59 жасар ер адам, ентігуге, қарақат желесі тәрізді қақырықпен жөтелге, кеудесінің оң жағындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,6⁰С. Тыныс жиілігі минутына 34 рет. Өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің соғу жиілігі минутына 116 соққы. Қан талдауында: лейкоциттер-18х10⁹/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. Рентгенограммада: оң өкпе жоғарғы бөлігінде инфильтрация анықталады.

Көрсетілгендер ішінде қайсы ем ЕҢ тиімді болып табылады?

А) Ровамицин 500 мг х тәулігіне 2 рет бұлшық етке

В) Ципрофлоксацин 500 мг х тәулігіне 2 рет бұлшық етке

С) Линкомицин 30% 2 мл тәулігіне 2 рет бұлшық етке

D) +++Амоксациллин/сульбактам 1500 мг х тәулігіне 2 рет көк тамырға

E) Цефтриаксон 500 мг х тәулігіне 2 рет көк тамырға

 

$$$1206

30 жаста ер адам, іріңді қақырықпен жөтелге, қалтырауға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 38,4⁰С. Оң өкпенің төменгі бөлімінде перкуторлы өкпе дыбысының тұйықталуы, аускультативті әлсіреген тыныс фонында майда көпіршікті сырылдар. Қан талдауында: эритроциттер - 4,2х10¹²/л, гемоглобин – 132 г/л, лейкоциттер 11,6х10⁹/л, таяқша ядролылар – 9 %, сегментті ядролылар – 66%, лимфоциттер – 21%, моноциттер – 4%, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ төменгі бөлімінде гомогенді күңгірттену.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ тиімді антибиотик қайсысы?

A) +++Азитромицин 500 мг күніне 1 рет ішке

B) Ципрофлоксацин 500 мг күніне 2 рет ішке

C) Цефазолин 1 грамм 2 рет бұлшық етке

D) Линкомицин 30% 2 мл күніне 2 рет бұлшық етке

E) Гентамицин 4% 2 мл күніне 2 рет бұлшық етке

 

$$$1207

Пневмококты пневмонияға ЕҢ сәйкес келетін патоморфологиялық көрініс қандай?

А) Өкпелер деструкциясы

В) +++Фиброзды қабыну

С) Көптеген некроз ошақтары

D) Инфаркт тәрізді өкпе некрозы

E) Интерстициальді зақымдану

 

$$$1208

Ер адам 48 жаста, ентігуге, қақырықпен жөтелге, кеудесіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,8⁰С, тыныс алу жиілігі минутына 34 рет. Өкпесінде оң жақ IV қабырғааралықтан төмен дыбыстың тұйықталуы, аускультатияда ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммда: оң жақ S_6, S₉ сегменттерінде домалақ формалы, диаметрі 3 см сұйықтық деңгейімен екі қуыс анықталды. Жалпы қан талдауы: лейкоциттер 18х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ.

Аталған микроорганизмдер ішінде көрсетілген аурудың ЕҢ ықтимал қоздырғышы қайсысы?

А) +++Staphylococcus aureus

В) Steptococcus pneumoniae

С) Klebsiella pneumoniae

D) Micoplasma pneumoniae

Е) Haemophilus influenzae

 

$$$1209

39 жасар әйел, ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесіндегі ауру сезіміне шағымданады. Бір жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, еріндері көгерген. Тыныс алу жиілігі минутына 32 рет. Өкпесінде екі жақ жауырын асты аймақтарында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда: крепитация естіледі. Жалпы қан талдауы: эритроциттер – 8х10¹²/л, гемоглобин – 150 г/л, лейкоциттер – 16х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Рентгенограммада – өкпе негізінде күңгірт шыны тәрізді ошақты өзгерістер, ұсақ  кистозды түзілістер анықталады.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Өкпе ісігі

В) +++Фиброздаушы альвеолит

С) Туберкулез

D) Актиномикоз

E) Саркоидоз

 

$$$1210

Ер адам 70 жаста, ентігуге, қақырықпен жөтелге, кеудесіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 40,1⁰С. Тыныс алу жиілігі минутына 34 рет. Өкпесінің оң жақ жоғарғы бөлімдерінде дыбысы тұйықталған, тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің (S₂) сегментінде сұйықтық деңгейімен домалақ формалы қуыс анықталады. Жалпы қан талдауы: лейкоциттер -18х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ.

Көрсетілгендер ішінде этиологиялық критерилері бойынша ЕҢ ықтимал болжам диагноз қайсысы?

А) Стафилококты пневмония

В) Пневмококты пневмония

С) +++Фридлендерлік пневмония

D) Микоплазмалық пневмония

Е) Гемофильді пневмония

 

$$$1211

Ер адам 47 жаста, күшті жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, жүдеуге шағымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, тырналған іздер бар. Оң жақ бұғана үсті лимфа түйіндерінің өлшемі 1 см, тығыз. Тыныс алу жиілігі минутына 30 рет. Оң жақ өкпеде үшінші қабырғааралықтан төмен өкпе дыбысы тұйықталған, тынысы әлсіреген. Жалпы қан талдауы: эритроциттер–3,2х10¹²/л, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер–8,6х10⁹/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ информативті зерттеу әдісі болып табылатын қайсысы?

А) Ультрадыбысты зерттеу

В) Рентгенографиялық зерттеу 

С) Компьютерлік томография

D) +++Өкпе бронхоскопиясы

E) Радиоизотопты сканирлеу

 

  

$$$1212

Ер адам 56 жаста, қақырықпен жөтелге, түнгі тершеңдікке шағымданады. 2 апта бұрын құрт  инвазиясы анықталған. Қарап тексергенде: терісі бозғылт. Тыныс алу жиілігі минутына 28 рет. Өкпесінде оң жақ IV қабырғаарлықтан төменгі бөлікте дыбысы тұйықталған, тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада оң жақ өкпенің S₆ сегментінің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады. Қан талдауында: лейкоциттер 12х10⁹/л, эозинофильдер 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Қақырық талдауында эозинофильдер бар. 

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ тиімді дәрілік препараттар тобы қайсы?

А) +++Макролидтер

В) Цефалоспориндер

С) Фторхинолондар

D) Аминогликозидтер

E) Жартылай синтетикалық  пенициллиндер

$$1213

Бронх демікпесінің дисгормоналды түрі даму үшін қандай себеб ЕҢ болжамды?

A) Жүйелі глюкокортикоидтарды ұзақ қабылдау

B) Жүйелі глюкокортикоидтардың үлкен дозалары

C) Бүйрек үсті безінің қыртысты қабат қызметінің жеткіліксіздігі

D) +++Кортизонға тіндік тұрақтылық

E) Ингаляциялық глюкокортикоидтарды пайдалану

 

$$$1214

46 жасар ер кісі. Құрғақ ұстама тәрізді жөтелге, ысқырықты тынысқа, ентігуге шағымданады. 2 жыл бұрын бірінші тұншығу ұстамасы пайда болды, содан кейін 3-4 айда 1 рет қайталанып отырды. Үйінде кілемдер, көп кітаптар бар. Объективті: Тыныс жиілігі минутына 32 рет, дем шығаруы ұзартылған ысқырықты тыныс. Кеуде клеткасы кернелген, перкуторлы қораптық реңмен өкпелік дыбыс, екі жақтан құрғақ ысқырықты және майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген себебтердің ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Тағамдық

B) +++Тұрмыстық

C) Саңырауқұлақтық

D) Шаңдық

E) Эпидермальді

 

$$$1215

38 жастағы әйелге жедел жәрдем дәрігері шақырылды. Еттекір күндерінде тұншығу ұстамасына, бас ауруына, қозғыштыққа, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: бұл шағымдар жүктілікті үзгеннен 3 айдан кейін пайда болды. Объективті: науқас мазасыз, терісі ылғалды, көгерген, сырылдар арақашықтықта естіледі, қолына сүйеніп отыр. Тыныс жиілігі минутына 24 рет. Аускультацияда өкпесінде көптеген құрғақ сырылдар. Пульс минутына 100 соққы.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Истериялық демікпе

B) +++Дизовариальді бронх демікпесі

C) Жүрек демікпесі

D) Инфекционды-тәуелді бронх демікпесі

E) Бронх демікпесінің атопиялық түрі

 

$$$1216

Дәрігер 40 жастағы әйел бухгалтерге шақырылды. Бұрын тағайындалған флютиказон ингаляцияларына қарамастан арақашықтықта естілетін тұншығу ұстамаларының күшеюіне шағымданады. Объективті: бозғылт, қолына сүйеніп отыр. Өкпені тындағанда қатаң тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ сырылдар естіледі, тыныс жиілігі минутына 28 рет.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) +++Бронх демікпесі

B) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

C) Тыныс жолдарының бөгде денесі

D) Фиброздаушы альвеолит

E) Өкпенің саркоидозы

 

$$$1217

Скрипкада ойнайтын 36 жасар ер кісі, 2 ай шамасында ысқышты шайырмен өңдеген кезде ұстама тәрізді жөтелдің пайда болғанына шағымданады. Шылым тартпайды. Объективті: тері жабындылары өзгермеген, мұрынмен дем алу қалыпты, өкпенің аускультациясы кезінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғақты, дауысты, минутына 70 соққыға дейін. АҚ – 125/70 мм сбб.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу ЕҢ тиімді болып табылады?

A) +++Спирометрия

B) Пикфлоуметрия

C) Рентгенография

D) Қақырық анализі

E) Томография

 

$$$1218

40 жастағы ер кісі. Дем шығаруының қиындауымен тұншығу ұстамасына шағымданады. Беклометазон пропионат 250 мкг күніне 2 рет, формотерол 12 мг күніне 2 рет қабылдайды. Бес кү бұрын респмраторлы инфекциямен ауырғаннан кейін, ұстамалар қайталанып, жиіленді. Объективті: аускультацияда құрғақ сырылдар көбейіп, пикфлуометрия көрсеткіштері таңертең 380% 1 минутта керек көрсеткіштен, кешке – 480% керек көрсеткіштен.

Қандай дәрілік затты қосу ЕҢ тиімді болып табылады?

A) +++Флютикозон дипропионат күніне 800 мкг дейін

B) Амоксациллин/клавунат 625 мг күніне 3 рет

C) Эуфиллин 150 мг күніне 3 рет

D) Лоратидин 10 мг тәулігіне 1 рет

E) Ацикловир 400 мг тәулігіне 3 рет

 

$$$1219

Лимфогрануломатоз диагнозын нақтылау үшін көрстеілгендер ішінде ЕҢ лайықты зерттеу әдісі қайсысы?

A) Лимфа түйінінің биопсиясы

B) Компьютерлік томография

C) Сүйек кемігінің стернальды пункциясы

D) Лимфа түйіндерін радиоизотопты сканирлеу

E) +++Рентгенконтрасты затпен лимфография

 

$$$1220

26 жасар ер адам, іріңді жағымсыз иіспен қақырықты жөтелге шағымданады. Нашақор. 4 айдан бері субфебрильді температура, іріңді қақырықпен жөтел мазалайды. Қарап тексергенде: беті ісінген, терісі мен шырышты қабаттары көгерген, саусақтары «барабан таяқшалары», тырнақтары - «сағат әйнегі» тәрізді. Тыныс жиілігі минутына 32 рет. Перкуторлы сол өкпенің ортаңғы бөлігінде тұйықталу, амфорикалық тыныс, ылғалды сырылдар. Қан талдауында: эритроциттер 3,3х10¹²/л, гемоглобин 108 г/л, лейкоциттер 14,5х10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/сағ.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Өкпе ргі

B) Кавернозды туберкулез

C) Шіріген киста

D) Плевра эмпиемасы

E) +++Өкпе абсцессі

 

$$$1221

30 жасар ер адам, омыртқасындағы, әсіресе бел аймағындағы қозғалыстың шектелуі мен тұрақты ауру сезіміне шағымданады. Алғаш рет 5 жыл бұрын пайда болған, субфебрильді температурамен бірге жүретін.Жылу процедураларымен емделген. Бір жылдан кейін омыртқаларындағы құрысулар күшейе түскен. Қарап тексергенде: боз, салмағы 62 кг, бойы 172 см. Омыртқасында қозғалыс қатты шектелген, арқа мен сан бұлшықеттерінінің айқын атрофиясы.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Ревматоидты артрит

B) Псориаздық артрит

C) Омыртқа остеохондрозы

D) +++Анкилоздаушы спондилоартрит

E) Туберкулезді спондилоартрит

 

$$$1222

25 жасар қыз, әлсіздікке, дімкәстікке, артралгияларға, жүрек қағысына шағымданады. 6 айдан бері субфибрильді температура бар. Пневмония, миокардиттен емделген. Қарап тексергенде: дене температурасы 37,8°С. Пульсі минутына 98 рет, оң жақта пульсация анықталмайды. Артериалды қан қысымы сол жақта 190/120 мм с.б.б., оң жақта анықталмайды. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер 3,3х10¹²/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 8,5х10⁹/л, ЭТЖ 48 мм/сағ.

Қандай зерттеу ЕҢ тиімді болып табылады?

A) +++Ангиография

B) Тамырларды ультрадыбысты зерттеу

C) Компьютерлік томография

D) Рентгенография

E) Магнитті резонансты томография

 

$$$1223

45 жасар әйел, буындарында ісіну мен ауру сезімі, таңертеңгілік құрысулар, дімкәстікке, 4 айдан бері субфебрильді температураға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 37,8°С. Алақан-саусақ, проксиамльды саусақаралық буданда, білезіктерінде, сол жақ тізе буында, тобық-табан және өкше-бақайаралық буындарында ауырсыну, қозғалыстың шектелуі, жұмсақ ісіктер мен жергілікті температура көтерілуі бар. Қан талдауы: эритроциттер 3,3х10¹²/л, гемоглобин 98 г/л, лейкоциттер 4,2х10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/сағ.

Қандай зерттеу ЕҢ тиімді болып табылады?

A) Латекс тест

B) +++Валер-Роузе реакциясы

C) Sm-антигеніне антиденелер

D) Антинуклеярлы антиденелер

E) Нативті ДНҚ-ға антиденелер

 

$$$1224

20 жасар қыз, әлсіздік, артралгияларға шағымданады. 5 ай бойы субфибрильді температура, тез салмақ жоғалту, шаштының түсуі, дімкәстік мазалайды. Қарап тексергенде: температурасы 38°С. Бет доғасы аймағы мен мұрын қанаттарында эритематозды бөртпелер бар. Қол саусақтары ұршық тәрізді деформацияланған, тобық-өкше буындарының ісінуі бар. Пульсі 98 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер 3,3х10¹²/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 3,9х10⁹/л, ЭТЖ 48 мм/сағ.

Қандай зерттеу ЕҢ тиімді болып табылады?

A) +++LE - жасушалар

B) Ақуыз және оның фракциялары

C) Sm-антигеніне антиденелер

D) Антинуклеярлы антиденелер

E) Нативті ДНҚ-ға антиденелер

$$$1225

Брадикардия, атриовентрикулярлы бөгет түріндегі жанама әсер қайсы антигипертензивті препаратқа тән?

A) Нифедипин 20 мг

B) Амлодипин 5 мг

C) Периндоприл 4 мг

D) +++Бисопролол 5 мг

E) Лозартан 50 мг

 

$$$1226

18 жасар жігіт, аяқтарындағы жансыздануға шағымданады. Қарап тексергенде: кеуде торшасы жақсы қалыптасқан, тар жамбас, аяқтары жіңішке.  яремной ойығында айқын пульсация анықталады. Артериальды қан қысымы оң жақта 180/120 мм.с.б.б., сол жақта 120/80 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде II тон акценті, негізінде жауырын аралық кеңістікке берілетін систолалық шу естіледі. Рентгенографиясында: жүрек көлеңкесінің жоғарғы контурының 3 саны тәрізді деформациясы, III-VIII қабырға узурациясы.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) +++Қолқа коарктациясы

B) Гиперальдостеронизм

C) Түйінді периартериит

D) Спецификалық аортоартериит

E) Қолқа доғасының туа пайда болған ирелеңі

 

$$$1227

32 жасар әйел, бас ауруына, аяқ-қолдарының жансыздануына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, айқын әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексергенде: аяқ-қолдарының парестезиясы. Тізе рефлекстері жоғарылаған. Артериальды қан қысымы 190/120 мм.с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде II тон акценті. Калий 3,1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Феохромоцитома

B) Гиперкортицизм

C) Қолқа коарктациясы

D) +++Гиперальдостеронизм

E) Бүйрек артерияларының стенозы

 

$$$1228

Ер адам, 49 жаста, бас ауыруына, құлақтарындағы шуылға шағымданады. Анамнезінде: 5 жылдан бері, 600 метр жүргенде, 5 қабатқа көтерілгенде төс артындағы қысып ауыратын ауру сезімі мазалайды, физикалық жүктемені қойғанда ауру сезімі қайтады. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 95 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 180/90 мм.с.б.б.

Аталған препараттардың ішіндегі қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

A) +++Бета-адреноблокаторлар

B) Ұзақ әсерлі нитраттар

C) Кальций антагонистері

D) Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары

E) Тиазидті диуретиктер

 

$$$1229

55 жасар әйел, шүйде аймағындағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табанындағы ісінулерге шағымданады. Анамнезінде 4 жылдан бері артериалдық қан қысымы 170/110 мм с.б.б. дейін көтеріледі. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 85 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 160/100 мм.с.б.б. Қандағы ренин деңгейі төмендеген

Аталған препараттардың ішіндегі қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

A) Бисопролол 5 мг

B) Амлодипин 5 мг

C) Периндоприл 4 мг

D) +++Индапамид 2,5 мг

E) Лозартан 50 мг

 

$$$1230

35 жасар әйел, қатты бас ауруына, шөлдеуге, жүрек қағысына, төс артындағы ауру сезіміне, айқын әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде бір жыл бойы гипертензиялық криздер, криз жиі көп мөлшерде зәр шығарумен аяқталады. Қарағанда: қозған, терісі боз, ылғалды. Дене температурасы 37,8⁰С. Пульсі 115 соққы минутына. Артериальдықан қысымы 180/110 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған Қан талдауында: эритроциттер 5,2х10¹²/л, гемоглабин 145 г/л, лейкоциттер 16,3х10⁹\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қандағы қант 6,7 ммоль/л.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қайсысы?

A) Рентгенография

B) Электрокардиография

C) Ультрадыбысты зерттеу

D) Радиоизотопты сканирлеу

E) +++Магнитті-резонансты томография

$$$1231

Қандай жүрек ырғағының бұзылысы миокард инфаркті кезінде ЕҢ жиі қарыншалар фибрилляциясына әкеледі?

A) Жүрекше жыбырлауы

B) Жүрекшк тыпырлауы

C) Синустық тахикардия

D) +++Қарыншалық пароксизмалды тахикардия

E) Суправентикулярлы пароксизмалды тахикардия

$$$1232

60 жасар ер адам, ентігуге, бас айналуына, қысқа мерзімді талмаға шағымданады. Қарап тексергенде: боз, акроцианоз, пульсі сирек, ырғақты минутына 52 рет, артериалды қан қысымы 100/70 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған. ЭКГ: Р тісшесі мен QRS комплексі арасында байланыс жоқ. Р-Р интервалы 0,75 секунд, R-R интервалы 1,2 секунд.

ЕҢ ықтимал жүрек ырғағының бұзылысы қайсысы?

A) Синоаурикулярлы бөгет

B) +++Толық атриовентрикулярлы бөгет

C) Атриовентрикулярлы бөгет I дәрежесі

D) Атриовентрикулярлы бөгет II дәрежесі I тип

E) Атриовентрикулярлы бөгет II дәрежесі IІ тип

 

$$$1233

56 жасар ер адам, жүрек қағысына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: пульсі минутына 142 рет, артериалды қан қысымы 140/90 мм.с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: R-R интервалдары 0,40 секунд, Р тісшесі кейбір QRS комплекстерінің алында жоқ немесе әрбір QRS комплексінің алдында кейде артында кездеседі, QRS комплексі 0,11 секунд.

ЕҢ ықтимал жүрек ырғағының бұзылысы қайсысы?

A) Жыпылықтаушы аритмия

B) Жүрекше тыпырлауы

C) Суправентикулярлы экстрасистолия

D) Қарыншалық пароксизмалды тахикардия

E) +++Суправентикулярлы пароксизмалды тахикардия

 

$$$1234

Ер адам 55 жаста, төс артындағысолжауырынға берілетін, физикалық күшпен байланысы жоқ күйдірген ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: Жүректің соғу жиілігі минутына 94 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ырғақ синусты, дұрыс,минутына 90 рет, жүректің электрлік өсі күрт оңға ауытқыған. QRS комплексі 0,14 секунд. II, III, aVF, V₁-V₃ әкетпелерінде R тісшесінің амплитудасы биік, дискордантты ST сегменті және T тісшесімен. I, II, aVL, V₅, V₆ әкетпелерінде R тісшесі төмен амплитудалы және терең S тісшелер.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал бөгет қайсысы?

A) Қарынша ішілік бөгет

B) +++Гис шоғырының оң аяқшасының бөгеті

C) Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгеті

D) Гис шоғырының сол аяқшасының толық бөгеті

E) Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгеті

 

$$$1235

35 жастағы әйел, ентігу, түнгі тұншығу ұстамасына, қан түкіруге, жүрек қағысына шағымданады. Қарап тексергенде: еріндері көгерген, беттері қызыл шыраймен. Аускультативті: шапалақтаушы I тон, өкпе артериясы тұсында II тонның акценті, екі жармалы қақпашаның шертіп ашылуы, жүрек ұшында диастолалық шу. ЭКГ: ырғағы дұрыс емес, электрлік осі қалыпты жағдайда, Р тісшесі жоқ, майда f толқындары, R-R интервалыт 0,75-тен 0,45-ке дейін, R тісшесінің амплитудасы әртүрлі, P-mitrale, оң қарынша гипертрофиясы.

Көрсетілген дәрілік заттардың ішіндегі қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

A) Бисопролол

B) Лидокаин

C) Дилтиазем

D) Верапамил

E) +++Дигоксин 

 

$$$1236

Ер адам 62 жаста, жүрек қағысындағы бөгеліске шағымданады. Қарап тексергенде: пульсі минутына 92 рет, артериалды қан қысымы 160/100 мм.с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада II тонның акцентіЫрғағы дұрыс емес. Электрокардиограммада: синустық тахикардия, минутына 100 соққы, кезексіз QRST комплекстері, QRS комплексі 0,13 секунд. Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты. QRST кейін толық компенсаторлық үзіліс.

Көрсетілген дәрілік заттардың ішіндегі қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

A) +++Лидокаин

В) Новокаинамид

C) Амиодарон 

D) Верапамил

E) Нифидипин

 

$$$1237

Қандай жүрек ырғағының бұзылысы миокард инфарктінің диагностикасын қиындатуы мүмкін?

A) +++WPW синдромы

B) Жүрекше жыпылықтауы

C) Қарыншалық экстрасистолия

D) Гис шоғыры сол аяқшасының толық бөгеті

E) Қарыншалық пароксизмалды тахикардия

$$$1238

48 жасар ер адам, тегіс жермен 600 метр жүргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде, ұзақтығы 5 минуттық, тоқтағанда басылатын төс артындағы басып ауыруына шағымданады. Ауру сезімі 3 аптадан бері. Қарап тексергенде: пульсі минутына 75, артериалды қан қысымы 120/80 мм.с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

A) +++Алғаш пайда болған стенокардия

B) Жедел миокард инфаркті

C) Күш түсу стенокардиясы  ФК III

D) Вазоспастикалық стенокардия

E) Үдемелі стенокардия

$$$1239

Ер адам 55 жаста, 300 метр жүргенде және екінші қабатқа көтерілгенде, ұзақтығы 5-10 минуттық төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. 6 айдан бері ауырады, кейде нитроглицерин қолданады. Қарап тексергенде: акроцианоз, пульсі 80 соққы минутына, артериалдық қан қысымы 130/90 мм.с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

A) Алғаш пайда болған стенокардия

B) Күш түсу стенокардиясы ФК I

C) Күш түсу стенокардиясы  ФК II

D) Күш түсу стенокардиясы  ФК III

E) +++Күш түсу стенокардиясы  ФК IV

$$$1240

Ер адам, 45жаста. Таңға жақын төс артында қатты басып ауыру, жүрек қағысы, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: акроцианоз, суық жабысқақ тер, жүректің соғу жиілігі 90 соққы минутына. Жүрек тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, жүректің соғу жиілігі минутына 85 рет. Жүректің электрлік осі қалыпты.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Күш түсу стенокардиясы  

B) +++Вазоспастикалық стенокардия

C) Үдемелі стенокардия

D) Алғаш пайда болған стенокардия

E) Жедел коронарлы жетіспеушілік

$$$1241

Ер адам 60 жаста, төс артындағы, төменгі жаққа берілетін қатты ауру сезімінен кенеттен оянды, 2 рет изокет қабылдады, ауру сезімі басылмады. Айқын әлсіздік күшейе түсті. Электрокардиограммада: синустық тахикардия минутына 95 ретке дейін. Жүректің электрлік осі көлденең.  II, III, aVF әкетпелерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегментінің жоғарылауы, I, aVL, V₂-V₄ әкетпелерінде ST сегментінің депрессиясы.

Көрсетілген тексерулер ішінде бірінші орындағы ЕҢ спецификалысы қайсысы?

А) +++Миоглобин деңгейі

B) Лактатдегидрогеназа деңгейі

C) Тропонин Т ферментінің деңгейі

D) Тропонина I ферментінің деңгейі

E) Кератинфосфокиназы деңгейі

Е) МВ-кретининфосфокиназа деңгейі

$$$1242

55 жасар әйелде, физикалық күшпен байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин ішкенде басылатын жүрек тұсында қысып ауыру пайда болады. Анамнезінде Аяқтарының көк тамырларының варикозды кеңеюі. Қарап тексергенде: Артериалдық қан қысымы 160/90 мм.с.б.б. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қайсысы?

A) Велоэргометрия

В) Обзиданмен сынама

C) Эхокардиография

D) Коронароангиография

E) +++Тәуліктік мониторлау

$$$1243

Атриовентрикулярлы тарылуда қандай жүрек ырғағының бұзылысы ЕҢ тән?

A) Экстрасистолия

B) +++Жүрекше жыпылықтауы

C) Жүрекше тыпырлауы

D) Синусты брадикардия

E) Пароксизмалды тахикардия

$$$1244

30 жасар әйел, жүрек қағысына, жүрек тұсындағы шаншып ауруға шағымданады. Қарап тексергенде: Пульсі 95 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, төстің сол қыры бойымен мезосистолалық сыртыл және үрлеуші систолалық шу естіледі, шу тік қалыпта, Вальсальва сынамасында күшейеді және жүресінен отырғанда азаяды. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, жүректің соғу жиілігі 100 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең. II, III, aVF әкетпелерінде T тісшесі теріс.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал жүрек ақауы қайсысы?

А) Қолқа кіре берісінің тарылуы

B) Екі жармалы қақпаша жетіспеушілігі

C) Үш жармалы қақпаша жетіспеушілігі

D) +++Екі жармалы қақпаша пролапсы

E) Жүрекше аралық перде дефекті

$$$1245

24 жасар әйел, жүрек тұсындағы шаншып ауруға, жүрек қағысына, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: Пульсі 92 рет минутына. Жүрек шекаралары: оң жағы – төстің оң жиегі бойымен, жоғарғы - III қабырға бойымен, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығынан 1см сыртқа орналасқан. Жүрек ұшында I тон шамалы әлсіреген, систоланың көп бөлігін алатын, нәзік систолалық шу естіледі. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, 95 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең. P-mitrale, сол қарынша гипертрофиясы.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал жүрек ақауы қайсысы?

А) Қолқа кіре берісінің тарылуы

B) +++Екі жармалы қақпаша жетіспеушілігі

C) Үш жармалы қақпаша жетіспеушілігі

D) Екі жармалы қақпаша пролапсы

E) Жүрекше аралық перде дефекті

$$$1246

29 жасар әйел, ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: 14 жасында полиартритпен ауырған. Қарап тексергенде: акроцианоз. Жүрек шекаралары: оң жағы төстің оң жақ шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы-ІІ қабырғааралықта, сол жағы - ортаңғы бұғана сызығымен. I тон күшейген, ұшында диастолалық шу. Электрокардиограммада: ырғақ синусты, минутына 95 рет. Электрлік өсі қалыпты. P-mitrale, оң қарынша гипертрофиясы. Жүрек рентгенографиясы: контрасталған өңеш кіші радиус доғасымен ауытқуы.

А) Қолқа кіре берісінің тарылуы

B) +++Екі жармалы қақпаша тесігінің тарылуы

C) Үш жармалы қақпаша жетіспеушілігі

D) Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

E) Жүрекше аралық перде дефекті

 

$$$1247

28 жасар ер адам. Шағымдары жоқ. Профилактикалық тексеруге келген. Қарап тексергенде: акроцианоз. Жүректің соғу жиілігі минутына 89 рет, пульсі 75 рет минутына. Жүрек шекаралары: оң жағы төстің оң жақ шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы-ІІ қабырғааралықта, сол жағы - ортаңғы бұғана сызығымен. I тон күшейген, өкпе артериясында ІІ тон акценті, диастола басында жоғарғы жиілікті тон, ұшында қатаң диастолалық шу естіледі.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қандай?

A) Рентгенография

B) +++Эхокардиография

C) Допплерография

D) Фонокардиография

E) Электрокардиография

$$$1248

36 жастағы әйел ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: тынысы минутына 28 рет. Пульсі минутына 92 рет. Оң тізе буыны ісінген, ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Жүрек шекаралары: оң жағы төстің оң жақ шетінен 2 см сыртқа, жоғарғы-ІІ қабырғааралықта, сол- ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см сыртқа орналасқан. І тон ұшында күшейген, өкпе артериясында ІІ тон акценті, жүрек ұшында пресистолалық және барлық систоланы алатын үрлемелі систолалық шу естіледі.

Көрсетілгендер ішінде қандай зерттеу ЕҢ информативті болып табылады? 

A) Серомукоид

B) Сиал сынамасы

C) Жалпы қан талдауы
D) +++Антистрептолизин-О
E) Ақуыз және оның фракциялары

$$$1249

Бруцеллез кезіндегі буындардың зақымдануына тән:

A) Кіші буындардың полиартриті

B) Аяқтың үлкен саусағының артриті

C) Иық-жауырындық периартрит

D) +++Екі жақтық сакроилеит

E) Ірі буындардың моноартриті

$$$1250

54 жастағы әйел тізе буындарының домбыққандығына және олардың ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: дене бетімі толық, тізе буындары көлемі жағынан ұлғайған, оң жақтағы қуыста – кішкентай ойыс. Буындардың пальпациясы кезінде қимыл жасағанда – дөрекі түрдегі қытырлау, қимыл жасауы ауырсынулы. Жалпы қан анализі - эритроциттер – 4,2×10¹²/л, HB – 133 г/л, түсті көрсеткіш – 0,9, лейкоциттер – 5,3×10⁹/л, ЭТЖ – 14 мм/сағ. С-реактивті ақуыз +. Буындардың рентгенографиясы: буын тесігі тарылған, субхондралды остеосклероз анықталады.

Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималды болып табылады?

А) +++Остеоартрит

B) Подагралық артрит

C) Ревматоидты артрит

D) Реактивті артрит

E) Бруцеллезді артрит

$$$1251

30 жастағы ер адам оң жақ тізе, табан, толарсақ буындарының домбығуына және олардың ауыруына, оң жақтағы ахилді сіңірдегі созылмалы ауыруға, көздің шырышты қабығының қызаруына, жиі болатын зәр шығаруға шағымданады. Науқас жалғыз тұрады, маскүнемдікке салынған. Қанның жалпы талдауында: эритроциттер – 4,5×10¹²/л, HB – 143 г/л, түсті көрсеткіш – 0,9, лейкоциттер – 11,3×10⁹/л, ЭТЖ – 34 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализі: меншікті салмағы -1024, ақуыз – 0,4 г/л, лейкоциттер – 15-17 көз алаңында, эритроциттер – 0-1 көз алаңында.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ең лайықты ем болып табылады?

A) Цефазолин

B) Гентамицин

C) +++Тетрациклин

D) Метронидазол

E) Амоксициллин

 

$$$1252

39 жастағы әйел, музыкант, қол мен аяқтың дисталды саусақ аралығы, алақан сүйегі және табанның саусақ аралығы буындарының домбығуына, терідегі бөртпелер мен білектің жазылатын беткі қабатында қышудың болуына шағымданады. «саусақ-сосиска» симптомы, тырнақ «оймағы» симптомы, табақшалы бөртпелер бар. Рентгенограммада: остеопороз, буындардың остеолизисі, буын тесіктерінің тарылуы, сакроилеит.      Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималды диагноз болып табылады?

A) Остеоартрит

B) Ревматоидты артрит

C) Подагралық артрит

D) +++Псориатикалық артрит

E) Анкилозирлеуші спондилит

$$$1253

34 жастағы ер адам, электрик, шынтақ, балтыр-табан, тізе, кәрі жілік-білезік, саусақ аралығы буындарының домбығуы мен ауыруына шағымданады. Саусақ аралығы буындары жуандаған, қимылдары шектелген, оң жақтағы балтыр-табан буындары қимылсыз. Жіліншік пен білезіктің бұлшық еттерінің айтарлықтай семгендігі байқалады. Қанның жалпы анализі: эритроциттер – 3,2 ×10¹²/л, HB – 92 г/л, түсті көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 4,3×10⁹/л, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Рентгенографияда – узурация, шығулар, оң жақтағы балтыр-табан буындарының анкилозы анықталады.

Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы ең ықтималды диагноз болып табылады?

A) Остеоартрит

B) Бруцеллездік артрит

C) Подагралық артрит

D) +++Ревматоидты артрит

E) Ревматикалық артрит

 

$$$1254

36 жастағы ер адам, жүргізуші болып жұмыс істейді, қимылдың бөгелгіштігі мен омыртқа қимылының шектелуі, омыртқаның бел және төменгі кеуде бөлігіндегі түннің екінші жартысында және таңға жуық күшейетін біркелкі дәрежедегі ауыру шағымдарымен клиникаға жатқызылды. 20 жасынан бері «радикулиттен» зардап шегеді. Невропатологтың емі нәтижесіз болған. Тері жамылғылары бозарған. Физиологиялық бел лордозының тегістігі, арқа және бөксе бұлшық еттерінің гипотрофиясы анықталған. Шобер (2 см), Томайер (20 см), Кушелевсий симптомдары оң.                                                                   Емдеуді көрсетілген препараттардың қайсысынан бастау ЕҢ тиімді болып табылады?                                                                                                                A) Метотрексат                                                                                                                  B) +++Диклофенак                                                                                                        C) Преднизолон                                                                                                         D) Азатиоприн                                                                                                                    E) Аллопуринол

 

$$$1255

Бүйрек жетіспеушілігі кезінде диагностика үшін қандай сынама ЕҢ маңызды болып табылады?

A) Амбурже сынамасы

B) Зимницкий сынамасы

C) Нечипоренко сынамасы

D) +++Реберг-Тареев сынамасы

E) Аддис-Каковский сынамасы

 

$$$1256

17 жасар бозбала, бетінің, денесінің ісінуіне, зәрінің түсінің өзгеруіне шағымданады. 2 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары боз, бүкіл денесінде ісінулер. Артериалды қан қысымы – 160/100 мм.с.б.б. Жалпы қан талдауында: эритроциттер – 3,0×10¹²/л, HB – 93 г/л, лейкоциттер – 6,7×10⁹/л, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы: меншікті салмағы 1004, белок – 3,8 г/л, лейкоциттер – 3-4 көру алаңында, эритроциттер – 8-9 көру алаңында, цилиндрлер – 10-12 көру алаңында, креатинин – 280 мкмоль/л, холестерин – 7,8 ммоль/л.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтималды синдром қайсысы?

A) Аралас

B) +++Нефротикалық 

C) Нефриттік

D) Гематуриялық

E) Гипертониялық

 

$$$1257

45 жастағы әйел, бүкіл денесіндегі ісікке, әлсіздікке шағымданады. 5 жылдан бері оң жақ балтыр аймағында жыланкөз бар. Бір айдың ішінде бетінде, аяқтарында ісінулер, әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: терісі боз, бүкіл денесінде ісіну бар. Жалпы қан талдауында: эритроциттер – 3,2×10¹²/л, HB – 90 г/л, лейкоциттер – 9,3×10⁹/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы: меншікті салмағы 1004, белок – 5,4 г/л, лейкоциттер – 6-8 көру алаңында, эритроциттер – 1-2 көру алаңында, цилиндрлер – 12-14 көру алаңында, жалпы ақуыз - 55 г/л.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал болжамалы диагноз қайсысы?

A) Пиелонефрит

B) +++Бүйрек амилоидозы

C) Гломерулонефрит

D) Бүйрек гидронефрозы

E) Миеломды ауру

 

$$$1258

35 жасар әйел, жүктілік мерзімі 31-32 апта, аяқтарындағы ісінуге, бетінің ісінуіне, бас ауруына шағымданады. Қарап тексергенде: Аяқтарында ісіктер, бетінде ісіну бар. Жүректің соғу жиілігі минутына 100 рет. Артериалды қан қысымы – 160/100 мм с.б.б. Жалпы зәр талдауы: меншікті салмағы 1005, лейкоциттер 3-4 көру алаңында, белок 1,33 г/л, гиалинді және дәнді цилиндрлер - 3.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал болжамалы диагноз қайсысы?

A) +++Преэкламсия

B) HELLP-синдромы

C) Гломерулонефрит

D) Жүктілер ісінуі

E) Жүктілер пиелонефриті

 

$$$1259

30 жасар әйел, бас ауруына, әлсіздікке шағымданады. Баспамен ауырғаннан 15 күннен кейін әлсіздік пен қабағының ісінуі пайда болған. Қарап тексергенде: қабағы мен өкшесінің ісінуі бар. Терісі боз. Артериалды қан қысымы – 150/100 мм.рт.ст. Жалпы зәр талдауы: меншікті салмағы 1021, белок – 1,4 %_о, лейкоциттер – 5-7 көру алаңында, эритроциттер – 10-12 көру алаңында, цилиндрлер – 7-8 көру алаңында, креатинин – 70 мкмоль/л.

Көрсетілген дәрілік заттардың ішіндегі қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

A) Курантил 

B) Фуросемид

C) Каптоприл

D) Преднизолон

E) +++Азитромицин

 

$$$1260

Ер адам 48 жаста, бас ауруына, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: терісі боз. Артериалды қан қысымы – 140/90 мм с.б.б. Жалпы зәр талдауы: меншікті салмағы 1012, белок – 1,2 %_о, лейкоциттер – 5-7 көру алаңында, эритроциттер – 10-12 көру алаңында, цилиндрлер – 7-8 көру алаңында.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ тиімді тексеру әдісі қайсысы?

A) +++Бүйрек биопсиясы

B) Экскреторлы урография

C) Компьютерлік томография

D) Ультрадыбысты зерттеу

E) Магнитті резонансты томография

 

$$$1261

Әйел 34 жаста қатты тамақты жұтудың қиындауына, кеудесінің төменгі үштен бір бөлігіндегі ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде ішкен тамағын шырыш пен сілекеймен бірге құсу, және түнгі уақыттағы регургитация, түндегі жөтел мен жүдеуге шағымданады.

Көрсетілгендер ішіндегі инструментальды зерттеулердің ЕҢ тиімдісі қайсысы?

А) Кеуде торының шолу рентгенографиясы                          

В) Эзофагогастродуоденоскопия

С) Өңеш манометриясы

D) +++Рентгеноконтрастты эзофагография

Е)  Бернштейн тесті

 

$$$1262

Ер адам 56 жаста, қатты тамақты жұтудың қиындауына, сұйық тамақ ішкенде шашалуға, сол жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, тамақпен кекіруге, дауысының қарлығуына, салмақ жоғалтуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: жүдеу. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, мойын лимфа түйіндері ұлғайған.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы болып табылады?                                                                                                                   А) Шекаралы дивертикул                                                                                                          В) +++Өңеш рагі

С) Фариногоэзофагеальды ахалазия

D) Баррет өңеші

Е) Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

 

$$$1263

Әйел 35 жаста, тамағындағы “түйір” тұрғандай сезімге, қатты тамақты жұтудың қиындауына, сұйық тамақ ішкенде шашалуға, аяқ-қолдарының тоңуына, кезеңді түрде кешке қарай дене температурасының 37⁰С дейін көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: қолының білектерінің тері жабындысы тығыз, аузы құралып келе жатқан кисет тәрізді. Жалпы қан талдауы: эритроциттер 3х10 ¹² /л, Hb 85 г/л, өңеш рентгеноскопиясы – төменгі үштен бір бөлігінің гипотониясы анықталады.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады?

А) Месалазин

В) +++Купренил

С) Инфлексимаб

D) Метотрексат

Е) Преднизолон

 

$$$1264

Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруды емдеу үшін төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысын тағайындау дәйектемелі медицина ұстанымымен ЕҢ негізделген болып табылады?

А) +++Рабепрозол

В) Кларитромицин

С) Амоксициллин

D) Фамотидин

Е) Алюминий фосфаты

 

$$$1265

Әйел 56 жаста жұтудың бұзылуына, кеудесінің төменгі үштен бір бөлігіндегі ауру сезіміне, құсуға шағымданады. Көрсетілген симптомдар 3 айдан бері мазалайды, жүдеген. Контрастты затпен өңешті рентгенологиялық зерттегенде контрасты барий қоспасыныңасқазанға өтуі бұзылған, өңеш кеңейген, асқазанның газдық қапшығы анықталмайды. 

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ тиімді емдеу әдісі қандай?

А) +++Кардиодилатация

В) Ниссенбойынша фундопликация

С) Ботулотоксинді интрамуральды енгізу

D) Консервативті ем

Е) Эндоскопиялық резекция

 

$$$1266

Ер адам 65 жаста, метотрексат қабылдау фонында қыжылдау, өңештен тамақ өткенде ауру сезімі пайда болды. Эндоскопия жүргізгенде өңеш-асқазан өткелінен жоғарыға қарай жуып тастаушы қызыл түсті цилиндрлік эпителидің ұзын учаскесі анықталған.

Төменде көрсетілгендер ішінде емнің ЕҢ маңызды мақсаты болып табылады?

А) Жара пайда болуының алдын-алу

В) Өңеш стриктурасының алдын-алу

С) +++Аденокарциноманың алдын-алу

D) Қан ағудың алдын-алу

Е) Дисплазияның алдын-лу

 

$$$1267

Ер адам 40 жаста, бронх демікпесімен 10 жылдан астам ауырады. Тұрақты түрде холинолитиктер, ингаляциялық ГКС, бета-агонистер, теофиллин қабылдайды. Соңғы күндері қыжылдау, дисфагия, түнгі уақытта кеуде артындағы күйдіруді байқайтын болды.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы болып табылады?

А) Кандидозды фарингит

В) ЖИА, күш түсу стенокардиясы

С) Көмей стенозы

D) +++Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

Е) Асқазанның жара ауруы

 

$$$1268

36 жасар ер адам, тамақтан кейін 1,5-2 сағаттан соң эпигастральды аймақта пайда болатын ауру сезіміне, асқазанның қышықыл бөліндісімен, жеңілдік әкелетін құсуға, қыжылға шағымданып келді.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ бірінші орындағы зерттеу әдісі қандай?

А) Асқазан секрециясын зерттеу

В) Асқазан рентгеноскопиясы

C) +++Эзофагогастродуоденоскопия

D) Бернштейна тесті

Е) Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

 

$$$1269

Әйел 40 жаста, жиі аш қарынға кезеңді түрде пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, кекіруге, іштің жоғарғы бөлігінің кернелуіне, лық толу, жайсыздық сезіміне шағымданады. Көрсетілген симптомдар 5 айдан бері мазалайды, нервтік күштенуде күшейе түседі. Қан талдауында: эритроциттер 4,5х10¹² /л, Нb-128 г/л, лейкоциттер 4,5х10⁹ /л. Эзофагогастродуоденоскопияда: асқазан мен 12 елі ішек шырышты қабаты қызғылт түсті, таза. Жасырын қанға нәжіс теріс.   

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы болып табылады?

А) +++Функциональды диспепсия

В) Созылмалы гастрит

С) Асқазанның жара ауруы

D) Созылмалы дуоденит

Е) Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

 

$$$1270

Ер адам 20 жаста, көбінесе түндегі эпигастридегі ауру сезіміне, қыжылдауға, құсуға шағымданады. Эзофагогастродуоденоскопияда: 12-елі ішек буылтығы тыртықты жара үрдісіне байланысты деформацияланған. Төменгі қабырғасында диаметрі 7мм, терең, жан-жағы қабынған жара анықталады. Ер адам жатақханада тұрады, бұрында дәрігерлерге қаралмаған.

Көрсетілгендер ішінде қандай жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді?

А) Амбулаторлы емдеу

В) +++Госпитализациялау

С) Күндізгі стационарда емдеу

D) Үй стационары

Е) Оқудан үзбей емдеу

 

$$$1271

Асқазан жарасы ЕҢ жиі қайда орналасады?

А) +++Кіші иінінде

В) Үлкен иінінде

С) Антрум

D) Кардия

Е) Қақпақша

 

$$$1272

Әйел 32 жаста, кезеңді жайсыздыққа және лық толу сезіміне, эпигастральды аймақтағы кернелу сезіміне шағымданады.Көрсетілген симптомдар 6 айдан бері мазалайды. Жалпы қан талдауында: эритроциттер 5х10¹²/л, Нb-128 г/л, лейкоциттер 4,5х10⁹ /л. Эзофагогастродуоденоскопияда: асқазан мен 12 елі ішек шырышты қабаты қызғылт түсті, таза. Грегерсена реакциясы теріс.   

Көрсетілгендер ішінде берілген жағдайдың ЕҢ ықтимал себебі не?

А) Тітіркенген ішек синдромы

В) Тұз қышқылының гиперсекрециясы

С) Алиментарлық ағаттық

D) Helicobacter pуlori болуы

Е) +++Асқазанның қозғалту қызметінің бұзылысы

$$$1273

46 жасар әйел, майлы тамақ ішкеннен 2 сағаттан кейін кенеттен басталған оң жақ қабырғаастындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі оң иық пен жауырынның оң жақ бұрышына берілетін күйдіргендей, кергендей сезімді.. Екі рет құсқан, жеңілдік болмаған.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ бірінші орындағы зерттеу әдісі қандай?

А) Эзофагогастродуоденоскопия

В) +++Өт қапшығын ультрадыбысты зерттеу

С) Ретроградты панкреатохолангиография

D) Ұйқы безінің томографиясы

Е) Құрсақ қуысының рентгенографиясы

 

$$$1274

Ер адам 55 жаста, тамақ ішкеннен 1 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тұйық, әлсіз интенсивті, жиі ауру сезімі шыңында қыжылдау және жеңілдік әкелетін құсумен бірге жүреді. Терең пальпацияда эпигастрий аймағында әлсіз ауру сезімі анықталады.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы болып табылады?

А) Қақпақша стенозы

В) Созылмалы панкреатит

С) +++Асқазанның жара ауруы

D) Созылмалы атрофиялық гастрит

Е) Асқазан рагі

 

$$$1275

Әйел 70 жаста, оң жақ қабырғаастындағы кенеттен пайда болған керіп ауыратын, оң жақ бұғанасына берілетін ауру сезіміне, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Осыған ұқсас ұстама 1 жыл бұрын болған. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғайған, Мерфи симптомы оң, бұлшықеттік қорғаныс симптомы анықталады. Қан талдауында: лейкоциттер - 15х10⁹ /л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, жалпы билирубин 35 ммоль/л. Ультрадыбысты зерттеуде: жалпы өт түтігінде конкремент бар.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ лайықты зерттеу әдісі қандай?

А) Ауыз арқылы литолитикалық терапия

В) Экстракорпоральды  литотрипсия

С) Лапароцентез

D) +++Лапароскопиялық холецистэктомия

Е) Ашық холецистэктомия

 

$$$1276

3 апта бұрын миокард инфарктін алып, үйде реабилитация өткен 69 жасар ер адамда кіндік жарығының қысылуы пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүректің соғу жиілігі минутына 80 рет, Артериальды қан қысымы – 140/90 мм.,с.б.б.

Көрсетілгендер ішінде қандай жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді?

А) Жарықты үйде абайлап орнына салу

В) Жөндеу және бандаж кию

С) Жарық тұсына мұзбен бірге грелка қою

D) Емхана хирургын кеңеске шақыру

Е) +++Хирургиялық аруханаға жатқызу

 

$$$1277

32 жасар әйел, аспазшы, жедел ауырды, жақында жұмыртқа жеген. Қалтырау, қызба, кіндік тұсындағы кескендей ару сезімі, екі рет құсу, жиі ( 8 ретке дейін) іш өтуі, айқын әлсіздік бар. Бозарған, артериалдық қан қысымы – 100/70 мм.с.б.б., Жүректің соғу жиілігі – минутына 110 рет. Іші кіндік маңы аймағында әлсіз ауру сезімімен.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы болып табылады?

А) Жедел энтерит

В) Дизентерия

С) Тағамдық токсикоинфекция

D) +++Сальмонеллез

Е) Холера

 

$$$1278

26 жасар ер адамда, баспамен ауырғаннан кейін кіндік маңы тұсында және іштің оң жақ төменгі квадрантында ұстамалы, пальпацияда күшейе түсетін ауру сезімі, әлсіз құрсақтың тітіркену симптомы, сұйық нәжіс, артралгиялар пайда болды. Қарап тексергенде терісінде қызыл ұсақ нүктелі бөртпелер анықталды.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Түйінді периартериит

Б) Жедел аппендицит

С) Аденоматозды полипоз

D) Тромбоцитопениялық пурпура

Е) +++Геморрагическиялық васкулит

$$$1279

32 жасар ер кісі, инженер-химик, өндірісте бензолмен жұмыс істейді, күніне 2-3 сағаттан, жұмыс стажы 7 жыл. Анамнезінде: 2 ай бұрын В гепатитінің жеңіл түрімен ауырды.

Төменде көрсетілген ұсыныстар ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

A) Денсаулық жағдайынабайланысты жалақы сақтаусыз демалыс

B) +++Басқа жұмысқа ауысу

C) Кезекті демалыс

D) Санаторлық-курорттық ем

E) Бұл өндірісте жұмыс істеу

 

$$$1280

45 жасар ер кісіде ауру сезімсіз сарғаю пайда болды, содан кейін күңгірт түсті зәр, нәжісінің түссізденуі, терінің қышуы пайда болды. Объективті: Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырады. Бауыры 11-10-9 см, тығыз, ауырады. Қарап зерттегенде: бауырды ультрадыбысты тексергенде өт өзектерінің кеңеюі, бауырдың үлкеюін, 3,0х2,0 см кистаны анықтады. Жалпы қан анализінде: эозинофилдер 10%; Кацони терілік сынамасы және латекс агглютинация реакциясы – оң.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Өт-тас ауруы

B) +++Эхинококкты киста

C) Ұйқы асты безі басының жаңа түзілісі

D) Стеноздаушы холангит

E) Фатеров емізікшесінің жаңа түзілісі

 

$$$1281

41 жасар ер кісі, мұғалім. Запыранмен құсуға, оң жақ қабырға астындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 38,5⁰ дейі көтерілуіне шағымданады. 2 күн бойы ауырады. Анамнезінде алкоголді шамадан көп пайдалану, емдәмді бұзу. Объективті: тері жабындылары сары-сұр түсті, Кер нүктесінің ауырсынуы, бауыр өлшемдері 10-9-8 см. Қан анализі: лейкоциттер – 20,0х10⁹г/л, жалпы қан билирубині – 180 мкмоль/л, тікелей – 150 мкмоль, зәрде билирубинге реакция оң, стеркобилинге реакция – теріс; аланинаминотрансфераза – 0,46 мкмоль/л.

Алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) +++Өт-тас ауруы  

B) Созылмалы вирусты гепатит

C) Созылмалы алкогольды гепатит

D) Ұйқы асты безі басының ісігі

E) Созылмалы панкреатит

 

$$$1282

48 жасар әйел. Терінің сарғыш түске боялуына, лезде салмақ азаюына, себебсіз әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде жатыр фибромиомасы. Объективті: бауыр өлшемдері 11-10-9 см; билирубин 60 мкмоль/л, тікелей – 40 мкмоль/л; тікелей емес 20 мкмоль/л; аланинаминотрансфераза – 0,87 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 160 ед/л. Бауыр биопсиясы тағайындалды.

Қандай морфологиялық өзгеру ЕҢ болжамды?

A) +++Үлестің шеті бойынша «баспалдақты» некрозы

B) Гепатоциттерде регенерация үрдісі

C) Портальді тракттың бастапқы фиброзы

D) Үлес ішінде қабыну инфильтраты

Е) Үлестердің шамалы дистрофиясы

 

$$$1283

36 жасар ер кісі. Кезеңмен пайда болатын бет терісінің, қол ұшының, аяқ ұшының сарғаюына, жүрек айнуға, кекіруге, іш қатуына шағымданады. Анамнезінен: бала кезінен ауырады. Объективті: терісі бозғылт-сары түсті, қабақтың ксантелазмалары, склералары – қалыпты. Қанда жалпы билирубин – 40 мкмоль/л, тікелей емес билирубин – 40 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,16 мкмоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,22 мкмоль/л. 

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Талассемия

B) +++Пигментті гепатоз

C) Созылмалы гепатит

D) Гемолитикалық анемия

E) Инфекционды мононуклеоз

 

$$$1284

52 жасар ер кісі, тренер. Байқаусыз пайда болған терінің сарғаюына, қышуға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары, склерасы сарғайған, қышыну іздері. Пальпацияда: панкреатодуоденальді аймақ ауырады, бауыр өлшемдері 11-10-9 см, тығыз, ауру сезімсіз. Қан анализінде: эритроциттер 3,6х10¹²/л, Hb 110 г/л, ЭТЖ 40 мм/ сағ, билирубин 120 мкмоль /л, тікелей – 80 мкмоль/л; аминотрансфераза – 0,26 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 500 ед/л; зәрі күңгірт, билирубин – оң.

Қандай зерттеу әдісін ЕҢ бірінші кезекте өткізу керек?

A) +++Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеуін

B) Бауырдың пункционды биопсиясын 

C) Бауырдың допплерді ультрадыбысты зерттеуін

D) Құрсақ қуысын рентгенологиялық зерттеуін

E) Құрсақ қуысын компьютерлі томографиясын

$$$1285

Жалпы тәжірибелік дәрігерге 52 жасар ер адам, құсуға, тәулік бойы қайталанған қара түсті сұйық нәжіске шағымданып келді. Бұрын бұндай өзгерістерді байқамаған, пульсі минутына 96 рет, артериалдық қан қысымы – 100/70 мм.с.б.б. Тік ішекті саусақпен зерттегенде қара түсті нәжісіздері табылды.

Көрсетілгендер ішінде қандай жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді?

А) Жоспарлы госпитализациялау

В) Хирург кеңесі

С) Эзофагогастродуоденоскопия

D) Ирригоскопия жүргізу

Е) +++Жедел госпитализациялау

 

$$$1286

47 жасар ер адам, бидай нанын жегеннен кейін тәулігіне 7-8 ретке дейін іш өтуін байқайды, нәжісі көпіршікті, қоспасыз. Морфологиялық ішекті зерттеуде ащы ішектің шырышты қабатының бүрлерінің айқын қысқаруы мен крипталарының ұзаруымен гиперрегенераторлы атрофиясы анықталды.

Аталғандар ішіндегі қайсы ауру ЕҢ жиі көрстелілген симптоматикамен жүреді?

А) Гонартроз

В) Нейродермит

С) Тиреотоксикоз

D) +++Остеопороз

Е) Кандидомикоз

 

$$$1287

34 жасар әйелде стресстік жағдай фонында тәулігіне 4-5 ретке дейін диарея пайда болды, айқын таңертеңгі уақытта, қоспасыз, дефекацияға императивті шақырулар. Қан талдауында: лейкоциттер  5х10 ⁹ /л, ЭТЖ 5 мм/сағ, Нb 123 г/л, Грегерсен реакциясы теріс, ректороманоскопияда – тік ішек 20 см-ге дейін қаралған, шырышы қызғылт, эрозия жоқ.

Көрсетілгендер ішінде қандай дәрілік препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

А) Лактулоза

В) +++Лоперамид

С) Будесонид

D) Мебеверин

Е) Месалазин

 

$$$1288

Жалпы тәжірибелік дәрігерге 39 жасар әйел, аздаған қан мен шырыш қоспаларымен, күніне 2-3 ретке дейін болатын диареяға шағымданып келді. Терісінде түйінді эритема. Қан талдауында: эритроциттер 3х10⁹ /л, Hb 113 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Эндоскопияда: сол жақтық колит, контактты қан ағушылық, бірен-саран бір-бірімен қосылған эрозиялар анықталады.

Көрсетілгендер ішінде қандай дәрілік препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

А) Ципрофлоксацин

В) +++Месалазин

С) Циклоспорин

D) Тетрациклин

Е) Инфликсимаб

 

$$$1289

Төменде көрсетілген аурулардың қайсысы мальабсорбциямен бірге жүріп, тұқым қуалайды?

А) Спецификалық жаралы колит

В) Псевдомембранозды колит

С) +++Крон ауруы

D) Тітіркенген ішек синдромы

Е) Ішек дивертикулезі

 

$$$1290

47 жасар ер адамда тауық етімен тамақ ішкеннен кейін қызба, улану, кіндік маңы аймағындағы ауру сезімі, шырышпен 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды.

Диагноз қою үшін бірінші орында жүргізетін ЕҢ тиімді диагностикалық зерттеу әдісі қайсысы?

А) Ирригоскопия

В) +++Нәжісті бактериологиялық себу

С) Жалпы қан талдауы

D) Ректороманоскопия

Е) Тікелей  гемагглютинация реакциясы 

$$$1291

46 жастағы ер адамды, жүрек айнуы, белдемелі іштегі ауру сезімі, тәулігіне 3-4 ретке дейінгі сұйық нәжіс, метеоризм, салмағының төмендеуі мазалайды. Копрологиялық зерттеуде полифекалия, крахмал +++, қорытылмаған бұлшық ет талшықтары ++, нейтральды май +++ табылды..

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) +++Созылмалы панкреатит

В) Созылмалы энтерит

С) Созылмалы атрофиялық гастрит

D) Созылмалы дуоденит

Е) Созылмалы вирусты гепатит

 

$$$1292

Ер адам 52 жаста, эпигастрийдегі тұрақты, үдемелі ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, құсуға, сұйық нәжіске шағымданады. Ауру сезімі майлы тамақ пен алкоголь қабылдағаннан кейін 50-60 минуттан соң пайда болған. Қарап тексергенде: эпигастрий аймағындағы ауырсыну, Мейо-Робсона симптомы оң. Жалпы қан талдауында: эритроциттер 4.1х10¹² /л, Нb - 120 г/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ - 18 мм/сағ.

Көрсетілгендер ішінде қандай дәрілік препаратты бірінші орында тағайындау ЕҢ тиімді?

А) Дротаверин

В) Рабепрозол

С) +++Сандостатин 

D) Метронидазол

Е) Домперидон

 

$$$1293

32 жасар әйелде, 2 ай бұрын кезеңді түрдегі іштегі сыздап ауру, құрылдау, метеоризм, таңертең сайын сұйық нәжіс пайда болды. Соңғы 3-4 күнде жұтыну кезінде түйір тұрғандай сезім, дем алуға қанағаттанбау, жиі зәр шығаруға, қол саусақтарының тоңғақтығы пайда болды. Қарап тексергенде: тері жабындыларының түсі қалыпты, бауыр, көкбауыры ұлғаймаған, кіндік маңы аймағында аздаған ауырсыну анықталады.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Функциональды диспепсия

В) +++Тітіркенген ішек синдромы

С) Бактериялардың шектен тыс өсу синдромы

D) Крон ауруы

Е) Спецификалық емес жаралы колит

 

$$$1294

Созылмалы тассыз холецистит, орташа ауырлық ағымында болжамды уақытша еңбекке жарамсыздық уақытын құрайды:

А) 3-8 күн

В) 9-14 күн

С) +++15-20 күн

D) 21-26 күн

Е) 27-32 күн

 

$$$1295

Әйел 40 жаста, майлы тамақ ішкеннен кейін пайда болған эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, лоқсуға,метеоризмге шағымданады. Қарап тексергенде: іш пальпациясында Керр симптомы мен френикус-синдромы оң. Қан талдауында: лейкоциттер 7х10⁹ /л, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Көрсетілгендер ішіндегі ЕҢ бірінші орындағы инструментальды зерттеу әдісі қайсысы?

А) Холецистография

В) +++Өт қапшығын ультрадыбысты зерттеу

С) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

D) Одди сфинктерінің манометриясы

Е) Гепатобилиарлы сцинтиграфия

 

$$$1296

Жалпы тәжірибелік дәрігерге 59 жасар ер адам іш өтуі мен іш қатуының кезектесуіне, шырыш және қан қоспаларымен сұйық нәжіске шағымданып келді. Тік ішекті 15 см–ге дейін тереңдікте қарағанда ішек қуысына шығып тұратын, бұдыр түзіліс табылды, соның әсерінен ішек қуысының бірден тарылуы байқалады. Түзіліс алып тасталынды. Жалпы қан талдауы: эритроциттер 3х10¹² /л, Hb 82 г/л, лейкоциттер 22х10⁹ /л, ЭТЖ 25 мм/сағ.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Спецификалық емес жаралы колит

В) Крон ауруы

С) Псевдомембранозды колит

D) +++Тоқ ішек рагі

Е) Аденоматозды полип

$$$1297

24 жастағы ер адам, менеджер, бүкіл денесінің ісінуіне, бас ауыруына шағымданады. Баспа ауруына шалдыққаннан соң 10 күннен кейін жедел ауырған. Тексеру кезінде: қабақтың, беттің, аяқ-қолдың, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі. Терісі таза, бозарған. Артериалдық қан қысымы – 160/110 мм.с.б.б. Зәрдің жалпы анализі: меншікті салмағы-1024, ақуыз – 3,4 г/л, лейкоциттер – 5-7 көз жетерлік жерде, эритроциттер – 10-12 көз жетерлік жерде, цилиндрлер – 7-8 көз жетерлік жерде, креатинин – 70 мкмоль/л.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау патогенділік тұрғыда ЕҢ лайықты ем болып табылады?

A) Пенициллин  

B) Фуросемид

C) Каптоприл

D) Альбумин

E) +++Преднизолон

 

$$$1298

34 жастағы ер адам, бухгалтер болып қызмет істейді, зәр түсінің өзгеруіне, бетінің, кеудесінің ісінуіне шағымданады. 10 жылдан бері ауырады. Тексеріп қарау кезінде: тері жамылғылары бозарған, денесі түгелдей ісінген. Артериалдық қан қысымы – 140/95 мм.с.б.б. Қанның жалпы анализі: эритроциттер – 3,2×10¹²/л, HB – 93 г/л, түсті көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 8,3×10⁹/л, ЭТЖ – 21 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализі: меншікті салмағы-1004, ақуыз – 3,9 г/л, лейкоциттер – 3-4 көз жетерлік жерде, эритроциттер – 8-9 көз жетерлік жерде, цилиндрлер – 10 -12 көз жетерлік жерде, креатинин – 80 мкмоль/л.,холестерин–7,8ммоль/л.                                                        Көрсетілген синдромдардың қайсысы болуы ЕҢ ықтимал?

A) Аралас

B) +++Нефротикалық 

C) Нефритикалық

D) Гематуриялық

E) Гипертониялық

 

$$$1299

58 жастағы ер адам, дәнекерлеуші болып жұмыс істейді, ұзақ уақыттан бері көп мөлшерде іріңді-қақырықты бөлініс болатын бронхоэктатикалық аурудан зардап шегеді. 1 айдың ішінде бетінде, аяқтарында ісіну, әлсіздік пайда болған. Тексеріп қарау кезінде: терісі бозарған, денесі түгелдей ісінген. Қанның жалпы анализі: эритроциттер – 3,2×10¹²/л, HB – 90 г/л, түсті көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 9,3×10⁹/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализі: меншікті салмағы-1004, ақуыз – 13,9 г/л, лейкоциттер – 6-8 көз жетерлік жерде, эритроциттер – 1-2 көз жетерлік жерде, цилиндрлер – 12 -14 көз жетерлік жерде, жалпы ақуыз -52 г/л.

Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы ЕҢ ықтимал?

A) Пиелонефрит

B) Гломерулонефрит

C) Бүйрек гидронефрозы

D) +++Бүйрек амилоидозы

E) Миеломды ауру

 

$$$1300

43 жастағы әйел, кітапханашы болып жұмыс істейді, бетінің ісінгендігіне, ұйқышылдыққа, дауысының дөрекіленуіне, сөйлеуінің баяулауына, мойнының өсуіне шағымданады. Тексеріп қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық дәрежеде, беті мен қабақтары ісінген, пальпация кезінде қалқанша безі ІІ-ші дәрежеге дейін ұлғайған, пальпация кезінде ауырсынусыз, тығыздану мен жаңа түзілістерсіз. Артериалдық қан қысымы – 110/75 мм.с.б.б., ЖСЖ – минутына 54 рет. Шынтақ және тізе буындары аймағында гиперпигментация.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз болып табылады?

A) Эутиреоз

B) +++Гипотиреоз

C) Гипертиреоз

D) Тиреоидит

E) Тиреоаденома

 

$$$1301

62 жастағы әйел, кешкі уақытта ұлғаятын аяқтың ісінуіне, шаршағыштыққа, аздаған дене қимылы кезінде ентігудің болуына, бас ауыруына шағымданады. Тексеріп қарау кезінде: орта ауырлықты жағдай, терісі бозарған, аяқтың ісінуі, жүрек шекаралары: оң жағы -IV оң қабырға аралықта, жоғарғы – III қабырға, сол жақ - орта-бұғаналық сызықтан 2 см солға, тондары бәсеңдеген. Бауыр 4 см-ге қабырға доғасының шетінен төмен. АҚҚ – 180/100 мм.с.б.б. ЭКГ-да – V1 – V3 – QS, интервал ST изолинияда.

6 минуттық жүріс тестінің қандай бағалау дистанциясы ЕҢ ықтималды болады?

A) 500 метрден көбірек

B) 400 – 499 метр

C) 300 – 399 метр

D) +++200 – 299 метр

E) 150 метрден азырақ

 

$$$1302

34 жастағы ер адам, 12 жылдан бері буындарының ауруына байланысты тәулігіне 10 мг мөлшерінде глюкокортикостероидтар қабылдайды. Соңғы кездерде бетінің, ішінің, кеуденің жоғарғы бөлігінің ісінуіне, салмақ қосылуына, бұлшық еттің әлсізденуіне шағымданады. Тексеріп қарау кезінде: «ай тәрізді бет», саусақ аралығының, алақан сүйегі, саусақ және білек буындарының деформациясы. Артериалдық қан қысымы – 170/100 мм.с.б.б. Жүректің соғу жиілігі – минутына 82 рет.

Диагноз қою үшін қандай лабораторлық тексеру ЕҢ лайықты болып табылады?

A) Креатинфосфокиназа

B) Холестерин

C) Триглицеридтер

D) Қандағы қант

E) +++Қандағы калий, натрий

$$$1303

Бауыр циррозының айқын белгілерін көрсетіңіз:

A) Гепатомегалия

B) Спленомегалия

C) Тамырлық жұлдызшалар

D) +++Асцит

E) Алақанды эритема

 

$$$1304

56 жасар ер кісі, әлсіздікке, бас ауруына, терінің күңгірттенуіне, шөлге, іштің үлкеюіне шағымданады. Оъбективті: дене бітімі нормостениялық, терінің гиперпигментациясы, қол басы қалыпты түсті; бауыр өлшемдері 12-11-10 см. Қан анализінде: глюкоза 8 ммоль/л, сарысулық темір деңгейі 18 мкмоль/л.

Аталған алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Созылмалы гепатит

B) +++Гемохроматоз

C) Бауыр циррозы

D) Бүйрек үсті безінің гиперфункциясы

E) Мезателиома

 

$$$1305

56 жасар ер кісі. Тмақ қабылдаумен байланысссыз іштегі жағымсыз сезімдерге, жүдеуге, тамақтағы «қыңырлыққа», іш көлемінің үлкеюіне, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Оъбективті: тамақтануы төмен, апатиялық, іші жайылған, пальпация кезінде нақты локализациясыз ауру сезімі, төменгі-бүйір бөлімдерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Қан анализінде – эритроциттер 3,0х10¹² г/л, гемоглобин 109 г/л, ЭТЖ – 40 мм/час.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Бауыр циррозы

B) Спонтанды перитонит

C) Бадд-Киари синдромы

D) +++Ішперденің канцероматозы

E) Қақпа венасының тромбозы

 

$$$1306

46 жасар ер кісі, Іштің кернелу сезіміне, іштің томпаюына, белінің ауруына шағымданып келді, соңғы 1,5 жылда іш көлемінің ұлғаюын байқады. Анамнезінде – 10 жыл бойы алкогольді шамадан тыс пайдаланады. Оъбективті: тамақтануы төмен, мойнынд бірлі-жарым телеангиоэктазиялар, қасу іздері; ішітің көлемі қтты үлкейген, алдыңғы құрсақ қабырғасының көктамырлары кеңейген, бауырын пальпациялау мүмкін емес.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) +++Бауыр циррозы

B) Бауыр эхинококкозы

C) Мезателиома

D) Созылмалы панкреатит

E) Бадд-Киари синдромы

 

$$$1307

56 жасар ер кісі, сүт бездерінің үлкеюіне және потенциясының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы В гепатиті, бірнеше рет парацентез жүргізілді. Бауыр трансплантация күту парағында тіркелген.

Осы асқынуды шақырған қандай препарат ЕҢ болжамды?

A) Эплерон

B) +++Спиронолактон

C) Канреонат

D) Амилорид

E) Фуросемид

 

$$$1308

46 жасар әйел, өмірін сақтандыру үшін профилактикалық қарауды өтіп жатыр. Анамнезінен: 10 жыл бұрын тістерді имплантациялады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, іші кебіңкі, кіндік маңында көктамырлардың кеңеюі, бауыры 12-11-10 см, шеті тығыз, ауру сезімсіз.

Төменде көрсетілген аспаптық зерттеулер ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

A) +++Эзофагогастродуоденоскопия

B) Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу 

C) Бауырдың сцинтиграфиясы

D) Холецистография

E) Колоноскопия

$$$1309

Компенсирленген 2 типті қант диабеті үшін ЕҢ тән глюкоза деңгейінің көрсеткіші?

А) +++гликемия аш қарынға 5,5 ммоль/л көп емес

В) гликемия аш қарынға 6,6 ммоль/л көп емес

С) гликемия аш қарынға 7,7 ммоль/л көп емес

D) гликемия аш қарынға 8,8 ммоль/л көп емес

E) гликемия аш қарынға 9,9 ммоль/л көп емес

$$$1310

63 жасар ер адам, шөлдеуге, аузының құрғауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүдеуге, зәрдің көп мөлшерде шығуына шағымданады. 6 айдан бері ауырады. Қарап тексергенде: салмағы 115 кг, бойы 182 см. Терісі құрғақ, тырналған іздер. Қабағында ксантелазмалар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Пульсі 92 рет минутына, артериальды қан қысымы 180/100 мм с.б.б.

Диагнозды нақтылау үшін көрсетілгендер ішіндегі ЕҢ бірінші орындағы зерттеу әдісі қайсысы?

А) Холестерин

В) +++Қандағы қант

С) Қан альфа-амилазасы

D) Жалпы қан анализі

E) Жалпы ақуыз және оның фракциялары

 

$$$1311

41 жасар ер адам, шөлдеуге, аузының құрғауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүдеуге, зәрдің көп мөлшерде шығуына шағымданады. 8 айдан бері ауырады. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, тырналған іздер. Салмағы 102 кг, бойы 170 см. Қабағында ксантелазмалар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Пульсі 92 рет минутына, артериальды қан қысымы 180/100 мм с.б.б. Қандағы қант-13,4 ммоль/л, жалпы зәр талдауы: глюкоза 1,3 %, биохимиялық қан талдауы: холестерин - 7,8 ммоль/л

Көрсетілгендер ішінде қандай дәрілік препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

А) +++Метформин 500 мг күніне 2 рет

В) Глибенкламид 10мг х күніне 2 рет

С) Гликлазид 160мг х 2 күніне 2 рет

D) Хлорпропамид 500мг х күніне 1 рет

E) Глипизид 20 мг күніне 2 рет

 

$$$1312

35 жасар ер адам, 1 типті қант диабетімен ауырады, алкогольді көп мөлшерде ішеді. Қарап тексергенде: есі жоқ, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, тілі сұр жабындымен жабылған. Тыныс жиілігі минутына 34 рет. Пульсі минутына 110 рет. Артериальды қан қысымы 80/45 мм с.б.бб Жалпы қан талдауында: лейкоциттер 10х10⁹/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. Қандағы қант 31,3 ммоль/л, зәр талдауында: глюкоза - 3,9%

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Гипогликемиялық кома

В) +++Кетоацидоздық кома

С) Гиперосмолярлы кома

D) Лактацидтік кома

E) Алкогольдік кома

 

$$$1313

65 жасар ер адам жалпы әлсіздік, енжарлық, тәбетінің төмендеуі, қатты шөлдеу, полиурия, бас ауруы, лоқсуға шағымданады. 2 типті қант диабетімен ауырады, 3 күн бұрын жағдайы нашарлаған. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, кқз алмасы жұмсақ, тілі сұр жабындымен жабылған. Сөйлегені түсініксіз. Тыныс жиілігі минутына 34 рет. Пульсі 98 рет минутына. Артериальды қан қысымы 100/55 мм с.б.б. Жалпы қан талдауында: лейкоциттер 10х10⁹/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. Қандағы қант 26,3 ммоль/л, зәр талдауында – глюкоза 3,4%

Көрсетілгендер ішінде қайсы препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

А) +++Химанинсулин 40 ЕД 10 ЕД х күніне 4 рет

В) Базаль инсулин 40 ЕД 20 ЕД х күніне 2 рет

С) Протамин цинк-Илетин-2 100ЕД күніне 1 рет

D) Метформин 500 мг күніне 2 рет

E) Глибенкламид 5мг күніне 2 рет

 

$$$1314

23 жастағы ер адам, қарын ашу сезіміне, түнгі тершеңдікке шағымданады. Инсулинмен орын басушы ем: таңертең 8 ед. жәй + 12 ед. ленте, кешке 6 ед. жәй + 10 ед. ленте қабылдайды. Қандағы қант таңертеңгі сағат 8-де 7,7 ммоль/л, сағат 12-де - 8,2 ммоль/л, 24 сағатта - 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант- 0,8%.

Көрсетілгендер ішінде осы науқасқа ЕҢ тән жағдай қандай?

А) +++Гипогликемия

В) Гиповолемия

С) Кетоацидоз

D) Гипокалиемия

E) Гипокальциемия

$$$1315

Мерказолил тағайындау үшін абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады:

А) +++Агранулоцитоз

В) Жүктілік

С) Диарея

D) Гиповолемия

E) Егде жас

 

$$$1316

44 жастағы әйел, жүрек қағысына, дірілдеуге, ыстық сезімге, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, тершеңдікке, жүдеуге, тітіркенгіштікке шағымданады. 2 айдан бері ауырады. Қарап тексергенде: терісі ылғалды. Жүрек тондары қатты, ырғағы дұрыс. Пульсі 112 рет минутына. Артериальды қан қысымы 150/80 мм с.б.б. Үлкен дәреті іш өтуге бейім.  

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Артериальды гипертензия

В) Феохромоцитома

С) Эндемиялық жемсау

 D) Нейроциркуляторлы дистония

 E) +++Диффузды токсикалық жесау

 

$$$1317

35 жастағы әйел, жүрек қағысына, мазасыздыққа, тершеңдікке, жүдеуге, тітіркенгіштікке шағымданады. 3 айдан бері ауырады. Қарап тексергенде: терісі ылғалды, қолдарында тремор. Мойынның алдыңғы үштен бір бөлігінде 2х2 см түйін пальпацияланады, ұстағанда тығыз, ауру сезіммен. Оң жақ бұғана үсті лимфа түйінінің диаметрі 1 см, тығыз. Пульсі 112 рет минутына. Артериальды қанқысымы 140/80мм с.б.б. Жалпы қанталдауында: эритроциттер – 3,8х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциттер 4,3х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. 

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ информативті зерттеу әдісі қайсысы?

А) Ультрадыбысты зерттеу

В) Рентгенографиялық зерттеу 

С) Компьютерлік томография

D) +++Мойындағы түйін биопсиясы

E) Радиоизотопты сканирлеу

 

$$$1318

65 жастағы әйел апатия, есте сақтаудың төмендеуі, ұйқышылдық, енжарлық, тоңғақтық, жедел зәр шықпауға шағымданады. Тексеру кезінде есінен танып қалды. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, қабыршықтан, дене температурасы 30,2⁰С. Тынысы әлсіз, минутына 12 рет терең үзілістермен. Пульсі минутына 42 рет. Артериальды қан қысымы 70/40мм с.б.б. Қан талдауы: эритроциттер 3,8х10¹², гемоглобин 90г/л, лейкоциттер 4,3х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. ЭКГ: синусты брадикардия, Р және Т тісшелерінің вольтаждарының төмендеуі.

Көрсетілгендер ішінде қай препаратты ЕҢ бірінші орында тағайындау тиімді?

А) +++Преднизолон 5мг 15 мг көк тамырға

В) Тироксин 250 мкг зонд арқылы

С) Трийодтиронин гидрохлорид 50мкг зонд арқылы

D) Аскорбин қышқылы 5% -5 мл көк тамырға

E) В₆ дәрумені  5% 1 мл көк тамырға

 

$$$1319

34 жастағы әйел, апатия, есте сақтаудың төмендеуі, жұмысқа қабілеттілігінң төмендеуі, ұйқышылдыққа, енжарлыққа, тоңғақтыққа шағымданады. Қарап тексергенде: беті ісіңкі, тілінде тістерінің іздері, терісі құрғақ, қатқыл, қабыршықтанған. Әрең сөйлейді. Пульсі 52 рет минутына. Артериальды қан қысымы 100/70мм с.б.б. Қан талдауы: эритроциттер – 3,8х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 4,3х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ.

Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ бірінші орындағы зерттеу әдісі қайсысы?

А) Тиреоглобинге антиденелер

В) Микросомальды антигенге антиденелер

С) Тиреотропты гормон

D) +++Сарысудағы тироксин  

E) Сарысудағы трийодтиронин 

 

$$$1320

34 жастағы әйел, мойын аймағындағы қозғалыста, сөйлегенде, жұтынғанда күшейетін қатты ауру сезімі мен ісінуге, қалтырауға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,8^оС. Мойны ісінген, пальпация ауырсынумен. Пульсі минутына 100 рет. Жалпы қан талдауында: лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. Рентгенограммада: қалқанша безінің көлемінің өлшемі ұлғайған, ісінген.

Көрсетілгендер ішінде қандай антибактериалды препаратты тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады?

А) Кларитромицин 500 мг х 2 ішке

В) +++Амоксицилин 500 мг х 2 ішке

С) Хлорамфеникол 500 мг х 3 ішке

D) Доксициклин 200 мг х 2 ішке

E) Цефтриаксон 500 мг х 2 ішке

$$$1321

Тоқ ішек дивертикулезімен ауыратын 37 жасар ер адамды тексеру нәтижесі: эритроциттер-3х10¹²/л, Нb -130 г/л, ЦП-1,3; макроцитоз, Жолли денешелері, ретикулоциттер – 1%, лейкоциттер – 3,0х10⁹ /л, тромбоциттер -160000, сарысулық темір -20 мкмоль/л.

Көрсетілгендер ішінде қандай дәрілік препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

А) Фолий қышқылы препараттары

В) +++Цианкобаламин препараттары

С) Темір препараттары

D) Пиридоксин препараттары

С) Глюкокортикостероидтың препараттары

 

$$$1322

Әйел 34 жаста, екі жақты пневмониямен ауырып, амоксиклавпен 625 мг тәулігіне 3 рет емделген Осыдан 14 күннен кейін дәрігерге дене температурасының жоғарлауымен, ентігу, әлсіздікпен келіп қаралды. Қарап тексергенде: тері жабынжылары сарғайған, тынысы везикулярлы, тыныс жиілігі минутына 36 рет. Көкбауыр пальпацияланады, бауыр қабырға доғасынан +2 см шығып тұр. Қан талдауы: эритроциттер 2,1х10¹² /л, Нb-75г/л, түстік көрсеткіші-1,07; ретикулоциттер- 30%, тромбоциттер 180х10⁹ /л, лейкоциттер 15х10⁹ /л, «тиынды бағана». 

Көрсетілгендер ішінде қандай дәрілік препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

А) +++Преднизолон

В) Циклоспорин А

С) Пиридоксин

D) Темір (II)

Е) Десфериоксиамин

 

$$$1323

Теміртапшылықты анемия төменде көрсетілген барлық даму синдромдарымен көрінеді, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

А) +++Фуникулярлы миелоз

В) Анемиялық

С) Циркуляторлы-гипоксиялық

D) Асқазан-ішек жолдарының зақымдануы

Е) Тіндік гипосидероз

 

$$$1324

45 жасар ер адам, баспада теруші болып жұмыс істейді. 1 жылдан бері әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, бас айналу мазалайды. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Қан талдауында: эритроциттер – 3,2х10¹² /л, Нb - 69 г/л, түстік көрсеткіші – 0,64; лейкоциттер – 5,5х10¹² /л, нормобластар 2:100, ретикулоциттер 3,8%, ЭТЖ 18 мм/сағ, сидероциттер 10%, макронормоциттер, полихроматофилия. Базофильді пунктацияда эритроциттер, сарысулық темір – 38 мкмоль/л, миелограммада – эритроцитарлық өсінді 35%, сидеробластар 60%.

Көрсетілгендер ішінде қандай дәрілік препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

А) Преднизолон

В) Антитимоцитарлы глобулин

С) Фолий қышқылы

D) +++Пиридоксальфосфат

Е) Циклоспорин А

 

$$$1325

Ер адам 39 жаста, жанұялық дәрігерге шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданып келді. Қан талдауында: эритроциттер - 1,9х10⁹ /л, Нb - 58 г/л, түстік көрсеткіші-1,0; лейкоциттер-1,2х10⁹/л, таяқшаядролылар-1, сегментті ядролылар-18, лимфоциттер- 81, ЭТЖ 35 мм/сағ. Сүйек кемігінде – май жасушалары басым.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз болып табылады?

А) Теміртапшылықты  анемия

В) В₁₂ -жетіспеушілікті анемия

С) Маркиафава-Микели ауруы

D) +++Апластикалық анемия

Е) Минковский-Шоффар ауруы

 

$$$1326

Ер адам 56 жаста, айқын әлсіздікке, дімкәстікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, бауыры, көкбауыры пальпияланбайды. Жалпы қан талдауында: эритроциттер – 3,9х10⁹ /л, Нb - 59 г/л, түстік кқрсеткіші - 0,45; анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ тиімді қандай қосымша зерттеу жүргізуге болады?  

А) Кумбс сынамасы

В) Шиллинг тесті

С) +++Сарысулық темір

D) Қандағы бос гемоглабин 

Е) А₂гемоглобинінің фракциясын анықтау

$$$1327

Қандай клиникалық жағдайлар ішінде жүрек дефибрилляциясын жүргізу ЕҢ көрсетілген? 

А) +++Ұйқы артериясында пульстің болмауы

B) Кейбір бұлшықет топтарының тартылуы

C) Тарылған қарашық

D) Куссмауль тынысы

E) Есінің болмауы

 

$$$1328

42 жасар ер кісі, кенеттен түнде төс артындағы үдемелі басып ауру сезіміне шағымданады. Лезде бозарып, көгеруі күшейіп, суық тер басып, есінен танды. Пульсімен қысымы анықталмайды, қарашығы кеңейген. Электрокардиограммада: түрі мен амплитудасы әртүрлі ретсіз және тұрақты емес толқындар.

Төменде көрсетілген жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Кардиогенді шок

B) Қарыншалардың фибрилляциясы

C) Жүрек тампонадасы

D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

E) +++Жедел жүрек жетіспеушілігі

 

$$$1329

49 жасар ер кісі, физикалық жүктемеге байланыссыз сол жауырынға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Жүректің соғу жиілігі – 90 рет минутына. Тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ритмі синусты, дұрыс, 85 рет минутына, жүректің электрлік осі солға ығысқан. QRS комплексі 0,14 секунд. I, aVL, V₅, V₆ әкетулерінде R тісінің амплитудасы биік және дискордантты SТ сегментімен Т тісі. II, III, aVF, V₁-V₃ әкетулерінде R тісінің амплитудасы төмен және S тісі терең.

Төменде көрсетілген блокадалардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Қарынша ішілік блокада

B) Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

C) Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

D) +++Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

E) Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

 

$$$1330

59 жасар әйел. Шағымдары: 30 минутқа созылатын, мойынға берілетін төс артындағы басып ауру сезіміне. Объективті: терісі бозғылт, акроцианоз, есі анық емес, пульс 49 рет минутына, аз толымды, артериалдық қысым 80/50 мм сбб. ЭКГ-де: ритм синусты, барлық әкетулерде вольтаж 5 мм төмен, жүректің соғу жиілігі 45 рет минутына.

Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) +++Электрокардиостимуляция

В) Новокаинамид көктамырға

С) Лидокаин көктамырға

D) Өкпенің жасанды вентиляциясы

E) Жүректің жабық массажы

 

$$$1331

56 жасар ер кісі. Кенеттен есінен танды. Дәрігердің айтуы бойынша сол қолға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне, ентігуге, лезде әлсіздікке, суық терге шағымданған. Объективті: ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-де ретсіз, әртүрлі амплитудалы толқындар.

Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

A) +++Электрлік дефибрилляция

B) Жасанды тыныс

C) Жүректің тікелей емес массажы

D) Добутамин 10 мкг/кг/минутына

Е) Адреналин 0,1% 0,5 мл

 

$$1332

Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел миокард инфарктісі кезінде тромболитикалық терапияны бастау үшін ЕҢ оптимальді уақыт қандай?

A) +++1 сағат

B) 2 сағат

C) 3 сағат

D) 4 сағат

E) 5 сағат

 

$$$1333

52 жасар ер кісі. Сол иыққа берілетін төс артындағы күйдірген ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Ұстама 1 сағаттай созылады. Нитроглицерин ауру сезімін баспайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 98 рет, артериалды қысымы 130/95 мм.сбб., тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, минутына 100 рет, V₄-V₆ әкетулерінде S-T сегменті изолиниядан 2,5 мм жоғары, Т тісі сүйірұшты.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Үдемелі стенокардия

B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

C) Вазоспастикалық стенокардия

D) Алғаш рет анықталған стенокардия

E) +++Жедел миокард инфарктісі

 

$$$1334

60 жасар ер кісі. соңғы 2 аптада 5-7 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 300 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 жылда 2-3 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 600 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезімі бар. Объективті: акроцианоз, пульсі минутына 75 соққы, артериалды қысымы 130/90 мм.сбб. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Алғаш рет анықталған стенокардия

B) Жедел миокард инфарктісі

C) Күш түсу стенокардиясы ФК III

D) Вазоспастикалық стенокардия

E) +++Үдемелі стенокардия

 

$$$1335

58 жасар ер кісі. 40минутқа созылатын, физикалық жүктемемен байланыссыз, төс артындағы қысқан ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Өлімнен қорқу сезімі. Объективті: ортопноэ, терісін суық тер басқан, акроцианоз. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 115 рет, артериалды қысымы 170/90 мм.сбб. Электрокардиограммада: синусты тахикардия минутына 110 рет. Электр осі горизонтальді қалыпта. I, II, aVL, V₃-V₆ әкетулерінде Q тістері 0,04 секунд, ST сегменті 7 мм жоғарлаған.

Аталған дәрілік заттардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте қолданылатын қайсысы?

А) +++Морфин  

B) Лидокаин

C) Изокет

D) Стрептокиназа

E) Каптоприл

 

$$$1336

42 жасар ер кісі. Таңға жақын пайда болған 15 минутқа созылған, мойынға берілген, төс артындағы қысқан ауру сезіміне шағымданады. Ауа жетпеумен қосарласқан, жалпы әлсіздікпен жүрек қағуы пайда болыды. Анамнезінде бұл ұстамалар жыл бойында мазалайды. Объективті: жүректің соғу жиілігі минутына 90 соққы. Тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, жиілігі минутына 85 рет. Электр осі қалыпты орналасқан. 

Төменде көрсетілгендер ішінде дәрілік заттың қайсысы ЕҢ ықтимал?

А) +++Амлодипин

B) Кардикет

C) Бисопролол

D) Верапамил

E) Каптоприл

$$$1337

Төменде келтірілген препараттардың ішінде гипертониялық кризді басу үшін β-адреноблокаторлармен қоса қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

A) Дилтиазем

B) Верапамил

C) Бензогексоний

D) Пентамин

E) +++Нифедипин

 

$$$1338

49 жасар әйел, жүрек қағуына, бүкіл денесіндегі дірілге, мазасыздану сезіміне, жылағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, экзофтальм, склера тамырларының инъекциясы, аяқ-қолдарының треморы, тыныс жиілігі минутына 23 рет, пульсі минутына 110 рет, кернелген, қысымы - 220/90 мм.сбб., жүрек тондары ырғақты, аортада ІІ тонның акценті, жүрек ұшында және аортада систолический шу.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) +++Диффузды токсикалық жемсау

B) Климактериялық синдром

C) Артериалды гипертензия

D) Феохромоцитома

E) Аорта қақпақшасының стенозы

 

$$$1339

58 жасар ер кісі. Сол аяқ-қолының кенеттен әлсіздігіне, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Бүгін төсектен тұрып, құлады. Объективті: есі анық, оң мұрын ерін қыртысы тегістелген, жоғарғы оң қабақтың птозы. Сол аяқ-қолының бұлшықет күші қатты төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, аортада ІІ тонның акценті, артериалды қысымы 190/100 мм.сбб. Өкпесінде артқы-базальді бөлімдерінде бірлі-жарым сырылдар, тыныс жиілігі минутына 22 рет.

Аталған клиниклық жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Энцефалопатия

B) +++Ишемиялық нсульт

C) Гипертониялық криз

D) Субарахноидалды қан құйылу

Е) Вертебро-базилярлы жетіспеушілік

 

$$$1340

30 жасар ер кісі. Жүрек қағуына, көрудің нашарлауына, белдің ауруына шағымданады. Объективті: қысымы 240/120 мм.сбб., пульсі минутына 64 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аортада, V нүктеде систолалық шу. Эпигастрийде сан артериясының проекциясына берілетін систолалық шу естіледі. Көз түбінде: торлы қабаттың ісінуі, «мақталы фокустар», қан құйылулар.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

A) +++Тамырлардың ангиографиясы

B) Изотопты ренография

C) Сцинтиграфия

D) Эхокардиография

E) Ультрадыбысты зерттеу

 

$$$1341

40 жасар ер кісі. Әлсіздікке, бас ауруына, көрудің нашарлауына шағымданады. 10 жыл бүйрек ауруын байқады. Объективті: боз, беті ісінген, қысымы 210/120мм.сбб. Қанда: эритроциттер 2,9х10¹² /л, Hb 87 г/л, лейкоциттер 7х10⁹ /л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Зәр анализінде: лейкоциттер 4-5 көру алаңында, эритроциттер 5-8 көру алаңында. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 800 мл, тығыздығы 1007-1015.

Аталған зерттеулер ішінде ЕҢ ақпаратты қайсысы?

A) Изотопты ренография

B) Көз түбін зерттеу

C) Плазмада рениннің деңгейі

D) Ультрадыбысты зерттеу

E) +++Реберг сынамасы

 

$$$1342

Инфекционды эндокардит үшін қандай температура қисығы тән?

А) +++Қалжырататын

В) Ауыспалы

С) Ремиттеуші

D) Тұрақты

E) Толқын тәрізді

 

$$$1343

14 жасар ұл. Қалтырауға, түнгі терге, салмағының азаюына, буындарының ауруына, тәбетінің нашрлауына шағымданады. Бір ай бұрын екі тісін жұлдырған. Объективті: температурасы 38,6^0С, терісі ылғалды, геморрагиялық бөртпелер, алақандары мен табандарында ауыратын экхимоздар. Пульсі 102 рет, артериалды қысымы 90/60 мм.сбб. жүрек тондары тұйық, сол жақ 3 қабырға аралықта диастолалық шу. Іші оң қабырға астында ауырады, бауыры 13х10х9см, ұшы домалнған, консистенциясы жұмсақ-эластикалы.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) +++Инфекционды эндокардит

В) Ревматикалық қызба

С) Ревматикалық емес миокардит

D) Геморагиялық васкулит

E) Марфан синдромы

 

$$$1344

8 жасар ұл. Үйінде қаралды. Екі күнде температураның көтерілуіне, жұтынғанда ауру сезіміне шағымданады. Объективті: дене температурасы 39⁰С, бадамшалары айқын қызарған, бадамшалардың шұңқырларында борпылдақ сары-ақ түсті аралшықты жағынды, үлкейген, ауыратын таңдай бадамшалары, склера тамырларының инъекциясы, қысымы 90/60 мм.сбб., пульсі минутына 94 соққы.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Аңқа күлі

В) +++Лакунарлы баспа

С) Симановский баспасы

D) Паратонзиллярлы абсцесс

Е) Инфекционды мононуклеоз

 

$$$1345

7 жасар ұл. Қалтырауға, тез шаршауына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, дене температурасы 37,8⁰С, тері жабындылары сұр түсті, көз астында «қараюлар». Барлық топтарда майда, тығыз лимфа түйіндері пальпацияланады. Тынысы минутына 20 рет, пульсі минутына 90 рет, артериалды қысымы 100/60 мм.сбб. Өкпеде оң жақ бұғана үсті және жауырын үсті аймақтарында әлсіреген везикулярлы тыныс, майда көпіршікті сырылдар естіледі.

Аталған диагностика шараларының ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсы?

А) +++Кеуде клеткасының рентгенографиясы

B) Лимфа түйіннің пункциясы

С) Жалпы қан анализі

D) Кох таяқшаларына қақырық анализі

Е) Компьютерлік томография

 

$$$1346

2 жастағы қыз, жедел 2 күн бұрын ауырып қалды. Айқын әлсіздікке, дауысының қарлығуына, тамағының ауруына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: дене температурасы 38⁰С, бадамша лакуналарында ақшыл жабынды, шпателмен қиын алынады, шырышты қабаты қызарған, жақ асты лимфа түйіндері үлкейген. Перкуторлы өкпелік дыбыс, тынысы пуэрильді, бірлі-жарым ылғалды сырылдар, тыныс жиілігі минутына 30 рет.

Аталған зерттеу әдістері ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсы?

Кеуде клеткасының рентгенографиясы

B) Лимфа түйіннің пункциясы

С) Жалпы қан анализі

Д) +++Аңқадан себу

Е) Қақырық анализі

 

$$$1347

Спонтанды пневмотораксы бар науқасты тасымалдау үшін ЕҢ ыңғайлы қалып?

А) Щитке жатқызып

B) Арқасын тіреп жартылай отырып

C) Жатқызып, яяқтарын көтеру

D) +++Зақымданған бүйірінде

E) Зақымданбаған бүйірінде

 

$$$1348

55 жасар ер кісі. Ентігуге, әлсіздікке, аз бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұзақ уақыт шылым шегеді. Он жыл бойы таңертең аз қақырықты құрғақ жөтел мазалайды. Объективті: мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, тыныс жиілігі минутына 28 рет. Перкуторлы қораптық реңмен өкпелік дыбыс, аускультативті әлсіреген тыныс фонында құрғақ, ысқырықты сырылдар. Қанда: эритроциттер 5,2х10¹²/л, Hb 155 г/л, лейкоциттер 10х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Тондары тұйықталған, ырғақты.

Аталған әдістердің ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

A) Бронхоскопия

B) Спирография

C) Электрокардиграфия

D) +++Компьютерлі томография

E) Кеуде клеткасының рентгенографиясы

 

$$$1349

63 жасар ер кісі. Тұншығу ұстамасына, аз қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: терісі ылғалды, көгерген, сырылдар ара қашықтықта естіледі, қолдарына сүйеніп отыр. Тыныс жиілігі минутына 26 рет. Аускультацияда өкпесінде көптеген құрғақ сырылдар. Пульсі минутына 100 соққы.

Төменде көрсетілген дәрілік препараттың ішінде ЕҢ тиімді?

A) Кетотифен

B) Теофилин

C) Ипратропиум бромид

D) +++Беклометазон пропионат

E) Сальбутамол

 

$$$1350

60 жасар әйел. Тыныштық жағдайында кенет ентігуге, жүрек қағуына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: диффузды цианоз. Аяқтарында веналардың варикозды кеңеюі. Тыныс жиілігі минутына 35 рет. Өкпесінде жауырын астында тұйықталу және тыныстың әлсіреуі анықталады. Пульсі минутына 110 рет, қысымы 90/60 мм.сбб. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында 2 тонның акценті.

Төменде көрсетілген зерртеу әдістері ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) Ангиопульмонография

B) +++Электрокардиография

C) Дуплексті сканирлеу

D) Радионуклидті зерттеу

E) Кеуде клеткасының рентгенографиясы

 

$$$1351

44 жасар ер кісі. Іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. Соңғы 4 жылда таңертең ауызды толтырып, жағымсыз иісті, кейде қан араласқан тәулігіне 300 мл қақырық тастайды. Объективті: акроцианоз, беті ісінген, тырнағы «сағат әнектері» сияқты, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Тыныс жиілігі минутына 26 рет. Перкуторлы қораптық реңмен өкпелік дыбыс. Аускультацияда өкпесінде әлсіреген тыныс, оң жағында жауырын астында көбірек ірі және орташа көпіршікті сырылдар.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Өкпе рагі

B) Өкпе абсцессі

C) Өкпе туберкулезі

D) +++Бронхоэктатикалық ауру

E) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

$$$1352

Рефлекстері сақталған есе-түссіз жағдай аталады:

А) Ступор

В) +++Сопор

С) Прекома

D) Кома

E) Естен тану

 

$$$1353

65 жасар ер кісі. Көшеде ес-түссіз жағдайда анықталды. Объективті: терісі құрғақ қасу іздерімен, ішінде инъекциялардың іздері, қарашығы тарылған, көз алмаларының тонусы төмендеген, бұлшықеттердің гипотониясы. Аузынан «ашыған алманың» иісі шығады. Куссмауль тынысы. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес, пульсі минутына 102 рет, артериалды қысымы 60/30 мм.сбб. Іші кіндік аймағында ауырады.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Гипогликемиялық кома

В) +++Кетоацидті кома

С) Гипотиреоидты кома

D) Гиперосмолярлы кома

E) Алкогольді кома

 

$$$1354

41 жасар ер кісі. Шөлге, ауыздың құрғауына, жалпы әлсіздкке шағымданады. Объективті: сөзі түсініксіз, тірісі ылғалды, суық, беті көгерген, қарашығы тарылған, алкогольдің иісі, бұлшықеттедің гипотониясы. Пульсі минутына 120 рет. Артериалды қысымы 70/40 мм.сбб. Тынысы беткей. Жүрек тондары тұйықталған.

Ауруханаға дейінгі кезеңде медициналық көмектің қай түрі ЕҢ бірінші кезекте жасалады?

А) +++Тілді фиксациялау

В) Ауыз қуысын жуу

С) Нашатыр спиртін искеу

D) Асқазанды жуу

E) Кофеин-бензоат натрия

 

$$$1355

25 жасар ер кісі. Үйінде ес-түссіз жағдайда анықталды. Құсқан. Тынысы сирек, беткей. Аузынан алкогольдің иісі. Дене температурасы 35,80С, терісі көгерген, қарашығы кеңейген, бұлшықеттердің тонусы төмендеген. Жүрек тондары қатты әлсіреген, тұйық, аритмиялық, пульсі минутына 102 соққы. Артериалды қысымы 60/30 мм.сбб.

Аталған препараттардың ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

А) Преднизолон 60 мг көктамырға

В) +++Налоксон 2,0 көктамырға

D) Кордиамин 1,0 бұлшықетке 

E) Натрий тиосульфаты 10,0 көктамырға

 

$$$1356

59 жасар ер кісі. Аштық сезіміне, тершеңдікке, дірілге шағымданады. кенет естен танды. Қарағанда кіндік аймағында инъекциялардың іздері, қарашығы кеңейген, бұлшықеттердің гипертонусы, бірен-саран клоникалық тырысулар. Пульсі минутына 102 рет, қысымы 75/40 мм.сбб. жүрек тондары тұйық, аритмиялы. Инсулинмен терапия қабылдайды: таңертең 10 ед. жай + 16 ед. ленте, кешке 10 ед. жай + 8 ед. ленте. Қандағы қант: таңғы 8 - 7,7 ммоль/л, сағат 12 - 7,2 ммоль/л, сағат 24 - 3,2 ммоль/л. 

Аталған жағдайлардың ішінде қайсысының дамуы ЕҢ ықтимал?

А) +++Гипогликемия

В) Мориак синдромы

С) Кетоацидоз

D) Гипергликемия

E) Киммелстил-Уилсон синдромы

$$$1357

Жедел панкреатит үшін қандай патоморфологиялық сурет ЕҢ тән болып келеді?

А) +++Ұйқы безінің ісінуі

В) Ұйқы безінің фиброзы

С) Ұйқы безінің аутолизі

D) Ұйқы безінің атрофиясы

E) Ұйқы безінің кальцинозы

 

$$$1358

70 жасар ер кісі, ішіндегі қатты ауру сезіміне, көп реттік құсу, қан араласты нәжіс, іштің кебуіне, нәжісі мен газдардың шықпауына, метеоризм ,қалтырауға шағымданады. Объективті: терісі бозарған, дене температурасы 38,8^оС, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 120 рет, қысымы 75/50 мм.сбб., тілі құрғақ. Іші ауырады, кернелген. Қан анализінде: эритроциттер 4,5х10¹²/л, лейкоциттер 16х10⁹/л, гемоглобин 115г/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Перитонит

В) Ішектің ісігі

С) Шажырқай артериясының тромбозы

D) +++Ішектің өтпеуі

E) Асқазан жарасының перфорациясы

 

$$$1359

46 жасар ер кісі, слесарь, қанды құсуға, кенет диурездің төмендеуіне, қыжылға, ісінулерге шағымданады. Алкогольге әуес, соңғы уақытта іші үлкее басталды. Объективті: беті ісінген, тілдің, қолдың треморы, “мойын аймағында” телеангиэктазиялар, бет, аяқ-қолдарының бұлшықеттері атрофияланған, гинекомастия, пульсі минутына 112 рет, аритмиялы. Іші үлкейген, бауыр пальпациясы қиынға соғады, аяқтарында айқын ісінулер.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) +++Бауырдың алкогольді ауруы

B) Созылмалы холангит

C) Рефлюкс-эзофагит

D) Токсикалық гепатит

E) Бауыр рагі

 

$$$1360

50 жасар әйел, семіздікпен ауырады, кенет оң жақ бұғана үсті аймағына берілетін оң қабырға астында және эпигастрийдегі қатты ауру ұстамасы пайда болды. Науқас мазасыз, төсегінде орын таппай жатыр. Қарағанда: терісі қалыпты түсті, іші жұмсақ, Ортнер симптомы оң, бауыры 9х8х7 см. Қанда: эритроциттер 4х10¹²/л, лейкоциттер 10х10⁹/л, ЭТЖ 21 мм/сағ.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) +++Жедел холецистит

B) Жедел панкреатит

C) Жедел холангит

D) Өт-тас ауруы

E) Жараның пенетрациясы

 

$$$1361

56 жасар ер кісі, эпигастрийде кешеуілдеген және “түнгі” ауру сезіміне, қыжылға, жүрек айнуға, бас айналуға, тік тұрғанда күшеетін құлағындағы шуға, нәжістің қараюына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, бозарған. Пульсі минутына 100 рет, артериалды қысымы 110/70 мм.сбб. жүрек тондары тұйықталған. Іші кепкен, эпигастрийде ауырсынады.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) Уреазды тест

В) Грегерсен сынамасы

С) Асқазанның рентгеноскопиясы

D) Компьютерлік томография

E) +++Фиброгастродуоденоскопия

$$$1362

32 жасар әйел, жүктіліктің 28-29 аптасы, таңертең жыныс жолдарынан шамалы қанды бөліністер пайда болды. Он екінші жүктілігі. 9 – артифициальді аборт. Екеуі реобразиямен. Объективті: Пульсі минутына 76 соққы. Артериалды қысымы 110/70 мм.сбб. Ұрық көлденең қалыпта, басы оң жағында. Пальпация кезінде жатырдың төменгі сегментінде қамырлық сезімі бар. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі минутына 134 рет, ырғақты.

Аталғандардың ішінде қандай плацентаның орналасуы ЕҢ болжамды?

A) Жатыр түбінде

B) Жатырпдың алдыңғы қабырғасымен

C) +++Ішкі аранның деңгейінде

D) Жатырдың артқы қабырғасымен

E) Жатырдың бүйір қабырғасымен

 

$$$1363

47 жасар ер кісі. әлсіздікке, бас айналуына, ал-қызыл қанмен құсуына, нәжісінің қара болуына шағым айтады. Бір жыл ішінде 12 килограммға арықтады, тәбетінің жоғалуын, жүрек айнуын, эпигастрийдегі тұрақты ауру сезімін байқады. Объективті: жүдеген, бозарған. Пульсі минутына 110 рет, артериалды қысымы 100/90 мм.сбб. Іші жұмсақ эпигастрийде ауырады, 5х6 см көлеміндегі түзіліс пальпацияланады. Қан анализі: эритроциттер 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 89 г/л, лейкоциттер - 12х10⁹/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Асқазанның ойық жара ауруы

B) +++Асқазан ісігі

C) Ұйқы асты безінің рагі

D) Созылмалы гепатит

E) Біріншілік билиарлы цирроз

 

$$$1364

30 жасар әйел. Іштің төменгі бөлігінде оң жақта қатты ауруына, әлсіздікке, көз алдында қарауытуына, таңертеңгілік құсуға шағымданады. Етеккірі 2 аптаға кешігіп жатыр. Апта ішінде жыныс жолдарынан жағылатын қанды бөліністерді байқады. Сақтанбайды. Объективті: терісі және шырыштары бозғылт. Пульсі минутына 110 соққы. Артериалды қысымы 80/50 мм.сбб. Іші шамалы керілген, оң жақ мықын аймағында қатты ауырады.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Дисфункционалды қан кету

B) Басталған аборт

C) Сальпингит

D) Аднексит   

E) +++Түтіктік жүктілік

 

$$$1365

25 жасар әйел. Жүктіліктің 27-28 аптасы. Толық тыныштық фонында кенеттен шамалы қан кетуге шағымданады. Анамнезінде 3 медициналық аборт, 1 реобразиямен. Объективті: тері және көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті. Пульсі минутына 78 соққы. Артериалды қысымы 110/70 мм.сбб. Жатыры жұмсақ, қозғыш емес. Ұрықтың жатуы қисық. ұрықтың жүрек соғу жиілігі минутына 140 соққы, ырғақты.

Төменде көрсетілген зерттеулер ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

A) +++Ультрадыбыстық зерттеу  

B) Допплерометриялық зерттеу

C) Қынаптық зерттеу

D) Айналармен қарау 

E) Лабораторлық зерттеу

 

$$$1366

27 жасар әйел. Жүктіліктің 8-9 аптасы. Соңғы 2 күн ішінде ішщтің төменгі бөлігінде, белінде сыздаған және тартылған ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде овариальді-етеккір циклінің бұзылуы. Күйеуге тиген, 3 жыл біріншілік бедеулік. Объективті: пульсі минутына 76 соққы. Артериалды қысымы 110/70 мм.сбб. Іштің пальпациясында қасаға үстінде ауырады.

Аталған дәрілік заттардың ішінен қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

A) Витамин Е 10 мг х 1,0 бұлшық етке

B) +++Прогестерон 5 мг х 2 рет ішке

C) Аскорутин 0,5 мг 1 таблеткадан 3 рет ішке

D) Дексаметазон 0,002 1 таблеткадан 1 рет ішке

E) Дротаверин 2% ертінді 2,0 х 2 рет бұлшықетке  

 

$$$1367

Фосфорорганикалық заттармен уланғандағы қандай препарат АРНАЙЫ антидот болып табылады?

A) +++Атропин

B) Бемегрид

C) Прозерин

D) Налорфин

E) Пилокарпин

 

$$$1368

30 жасар ер кісі. Дәрігерге бас айналу, жүрек айну, қайталап құсуына, кеудесіндегі ауру сезімі мен жөтелге шағымданып келді. 10 сағат бойы ол автомобильді жөндеп отырды. Объективті: науқас қозған. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары көгерген.

Төменде келтірілген заттардың ішінен қандайымен улану болуы ЕҢ болжамды?

A) Аконитпен

B) +++Бензинмен

C) Бензолмен

D) Дихлорэтанмен

E) Кокаинмен

 

$$$1369

Мекен-жайы белгісіз 42 жасар ер кісі. Көз алдында «шыбын-шіркейлердің» болуына, заттардың бұлыңғыр көрінуіне, жүрек айнуына, қайталап құсуына, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: координациясы бұзылған, тері жабындылары гиперемирленген, шырышты қабаттардың цианозы байқалады, қарашықтары кеңейген. Тынысы минутына 15 рет. Пульсі минутына 100 соққы. Іштің пальпациясы кезінде эпигастрий аймағында ауырады.

Төменде келтірілген заттардың ішінен қандайымен улану болуы ЕҢ болжамды?

A) Опиаттармен

B) Барбитураттармен

C) Этил спиртімен

D) +++Метил спиртімен

E) Улы саңырауқұлақтармен

 

$$$1370

18 жасар ер кісі. Үйінде ауыр жағдайда тапқан туысқандары дәрігерді шақырды. Объективті: екі қолдың білектерінде инъекциялардан қалған іздер көрінеді. Естен танған, қарашықтары қатты тарылған, жарықққа реакциясы әлсіз, бұлшықеттердің гипертонусы байқалады. Тыныс жиілігі минутына 14 рет. Пульсі минутына 60 соққы. Артериалды қысымы 80/50 мм.сбб.

Төменде келтірілген қандай дәрілік затты қолдану ЕҢ тиімді?

A) +++Налоксон

B) Ацетилцистеин

C) Дефероксамин

D) Дроперидол

E) Димеркаптол

 

$$$1371

6 жасар ұл бала. Бас ауруына, көруінің төмендеуіне, жүрек қағуына, ауыздың құрғауына шағымданады. Анасының айтуы бойынша – туысқандарын танымай сандырақтайды. Достарымен сасық медуананың дәндерін жинаған. Объективті: қозғалыс және психикалық қозулары, кезеңмен бұлшықеттердің тырысуы. Терісі және көзге көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, гиперемирленген. Қарашықтары – кең, жарыққа реакциясы жоқ. Дене температурасы 37,5⁰С.  Пульсі минутына 130 соққы.

Қандай препарат ем үшін ЕҢ тиімді? 

A) Унитиол 5% - 5,0 мл бұлшық етке

B) Дефероксамин 0,5 по 1,0 мл бұлшық етке

C) Налоксон 0,04% - 1,0 мл бұлшық етке

D) +++Галантамин 1% - 1,0 мл бұлшық етке

E) Тиосульфат натрия 10% - 10,0 мл көктамырға

 

 

$$$1372

Жедел ішек инфекциясы кезінде ІІІ дәрежелі дегидратация үшін дене салмағынан салыстырмалы қандай сұйықтық көлемін жоғалту тән?

A) 1% төмен

B) 1%-дан 3%-ға дейін

C) 4%-дан 6% ға дейін

D) +++7%-дан 9% ға дейін

E) 10%-дан жоғары

 

$$$1373

4 жасар бала. Жүрек айнуына, қайталап құсуына, бір реттік сұйық нәжісіне шағымданады. Қонақта болып торт жеген. Объективті: енжар, апатиялық. Терісі және көзге көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, бозарған. Температурасы 38,9⁰С. Тынысы минутына 24 рет. Пульсі минутына 120 соққы. Іші жұмсақ, метеоризм белгілері.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Дизентерия

B) +++Тағамдық токсикоинфекция

C) Ротавирусты гастроэнтерит

D) Сальмонеллез

E) Энтеровирусты инфекция

 

$$$1374

14 жасар қыз. Көбінесе оң жағында орналасқан іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, ауру сезімімен дефекацияға шақыруларға шағымданады. Мектеп асханасының түскі тамағынан 4 сағаттан кейін ауырды. Объективті: терісі және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Тынысы минутына 28 рет. Дене температурасы 38,2⁰С. Пальпация кезінде іштің төменгі бөлігінде, көбінесе оң жағында ауырсынады, сигма тәрізді ішек жиырылған. Нәжісі аз мөлшерде, шырышпен, қан қоспаларымен.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) +++Дизентерия

B) Тағамдық токсикоинфекция

C) Тырысқақ

D) Сальмонеллез

E) Іш сүзегі

 

$$$1375

6 жасар бала. Анасының айтуы бойынша жоғары температура, қайталап құсу. Объективті: Дене температурасы 39,6⁰С. Пульсі минутына 120 соққы. Тері бозарған, барлық денесінде геморрагиялық жұлдызшалы бөртпелер анықталады. Аңқасы гиперемирленген. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі. Керниг, Брудзинский симптомдары оң.

Төменде келтірілген қандай антибиотик тобын қолдану ЕҢ тән?

A) Сульфаниламидтер

B) Фторхинолондар

C) Макролидтер

D) +++Цефалоспориндер

E) Аминогликозидтер

 

$$$1376

28 жасар әйел. Бас ауруына, асқазан аймағында және оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, жүрек айнуына, тәбетінің жоғалуына, бір реттік құсуға, әлсіздікке, тез шаршауына, буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. 6,5 ай бұрын ішіне өскен тырнақты алып тастаған. Объективті: дене температурасы 38,2⁰С. Пульсі минутына 66 соққы. Артериалды қысымы 90/60 мм.сбб. Алақандары мен көзге көрінетін шырыштары сарғыш түсті. Курлов бойынша бауыры 12-9-8 см, шеті домаланған, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, ауырады. Зәрі күңгірт, нәжісі түссіз.

Төменде келтірілген зерттеулердің ішінде ЕҢ тиімді?

A) Сулем сынамасы

B) +++Аланинаминотрансфераза  

C) g-глутаминтранспептидаза                                  

D) Тимол сынамасы                                 

E) Протромбинді индекс

$$$1377                             

Иықтың жоғарғы үштен бір бөлігінің сынуы кезінде тасымалдау үшін ЕҢ қолайлы қалып қандай?

A) Қолды жазып, денесіне фиксациялау

B) Иықты 90° әкету және 30º-40º алдыға әкелу

C) Денесіне әкелінген тік бұрыш етіп бүгу         

D) 90° әкетіп, 10º-15° алдына әкелу

E) +++Денесіне әкеліп, 90º-100° бұрышында бүгу

 

$$$1378

48 жасар ер кісі. Кенеттен әлсіздікке, бас айналуына, құлағындағы шуға, ыстық болып көрінуіне, дем алудың жетіспеушілігіне шағымданады. 10 минут бұрын пневмония себебінен бұлшық етіне антибиотик енгізілген. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы. Объективті: терісі бозарған, көгерген. Пульсі минутына 100 соққы, аз толымды. Артериалды қысымы 80/30 мм.сбб. 

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Инфекциондық-токсикалық шок

B) +++Анафилактикалық шок

C) Гиповолемиялық шок

D) Токсикалық шок

E) Кардиогенді шок

 

$$$1379

29 жасар ер кісі. Бел тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Екі қабтты үйдің төбесінен құлап түсті. Объективті: мәжбүрлі қалыпта; қолдарымен жерді тіреп, жамбасты көтергісі кеп, омыртқа бағанасын тік ұстай керіп жатыр.

Аталған қалыптардың ішінде тасымалдау үшін ЕҢ қолайлы қайсысы?

A) +++Арқасында жатқызып

B) Ішінде жатқызып

C) Бүйірінде жатқызып

D) Жартылай отырғызып

E) «Бақа» қалпында

 

$$$1380

31 жасар ер кісі. Жол апатынан кейін. Оң сан аймағындағы қатты ауру сезіміне және аяқпен қозғай алмауына шағымданады. Объективті: терісі бозарған, оң аяғы қысқарған, санның ортаңғы үштен бір бөлігінде бұрышты деформация, 4 х 3 см көлеміндей жара анықталады, массивті қан кету, сынған сүйек бөлшектері көрініп тұр.

Аталған тактикалардың ішінде ауруханаға дейінгі кезеңде ЕҢ тиімді қайсысы?

A) Қан алмастырғыштарын енгізу

B) +++Сыртқы қан кетуді тоқтату

C) Жансыздандырушы терапия

D) Сіреспенің иммунопрофилактикасы

E) Транспортты иммобилизация

 

$$$1381

Ер бала, 5 күндік. Анасы 22 жаста. Соматикалық жағынан дені сау. Босануға дейінгі патронаж жүктіліктің 16 және 38 аптасында жүргізілген. Жүктілік пен босану ауытқусыз. Бала Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл болып туылды. Туылғандағы дене салмағы 3250, бойы- 52 см. Омырауға босана салысымен жатқызылды. Кіндік жарасының жазылуы біріншілік. Қанағаттанарлық жағдайда 4 тәулікте шығарылды. Туа пайда болған автоматизм рефлекстері шақырылады, топтасқан.

Осы жагдай қай денсаулық тобына ЕҢ СӘЙКЕС келеді?

A) +++I

B) П-А

C) П-Б

D) III-А

E) Ш- Б

 

$$$1382

Қыз бала, 5 күндік. Туылғанда дене салмағы 3100 грамм, дене ұзындығы 51 см. Қарап тексергенде: Тері жабындылары айқын емес иктериялық, мұрын қанатшалары, кеңсірігінде ақшыл- сарғыш майда түйіндер, құрсақ қуысы терісінде ірі қатпарлы қабыршықтар анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс мүшелерінде ісіну сақталады.

Төменде көрсетілген шекаралық жағдайлардың қайсысына ЕҢ СӘЙКЕС келеді?

A) Токсикалық эритема

B) Гемолитикалық аура

C) Жыныстық криз

D) Жай эритема

E) +++Милия

 

$$$1383

4 күндік қыз бала. Бірінші жүктіліктен, жедел туыт. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, бойы 51 см, 3-ші тәулікте кеуде мен іште қабыршақтану, сүт бездерінің екі жақты ісінуі, қынаптан қан кету байқалды. Іш жұмсақ. Нәжісі ботқа тәрізді, тәулігіне 6 ретке дейін. Биохимиялы қан анализінде: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ.

Бұл симптоматика төменде көрсетілген қай патологияға ЕҢ лайықты?

A) Жаңа туылғандардың маститі

B) Гемолитикалық сарғаю

C) Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы

D) +++Жыныстық криз

E) Жаңа туылғандардың улы эритемасы

 

$$$1384

Қыз бала 18 күндік. Өмірінің бірінші күндерінен көкжөтел сияқты тұрақты жөтел мазалайды. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Қарап тексергенде: өкпе үстінде қысқаратын және тұйықталатын аймақтары бар перкуторлы дыбыстар естіледі, аускультативті- әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар екі жақтан. Үлкен дәреті көп мөлшерде, жағымсыз иісті, жылтыр түйіршіктері бар тұтқыр, тәулігіне 8 ретке дейін.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ МАҢЫЗДЫСЫ болып табылады?

A)Кеуде торының рентгенограммасы

B) +++Тер электролиттері

C) Жалпы қан анализі

D) Қақырық микроскопиясы

E) Копрологиялық зерттеулер

 

$$$1385

10 күндік қыз бала.Құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: бала жылай береді, мазасыз, құсығы ішкен тамағының көлеміндей. Іш кепкен, пальпацияда ауру сезімі, нәжісі сары, ботқа тәрізді, зәр шығаруы еркін, ауру сезімсіз.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы ең маңызды болып келеді?

A) Ультрадыбыстық

B) +++Эндоскопиялық

C) Рентгенографиялық

D) Биохимиялық

E) Жалпы клиникалық

 

$$$1386

Қыз бала, 2 апталық. Тамақ бергеннен кейін кішкене мөлшерлерде құса бастап, кейін фонтан тәрізді құсу пайда болды. Құсық массаларының көлемі алдыңғы емген сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышаң, терісі құрғақ, тіндер тургоры төмендеген, аяқ-қолдардың треморы байқалады, бұлшықеттік гипертония. Науқасты емізгенде асқазанның перистальтикасы байқалады. Кіші дәретке баруы сирек. Іші қатуға бейім.

Төменде аталған әдістердің қайсысы ЕҢ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ жүргізілуі тиіс?

А) +++Фиброгастродуоденоскопия

B) Рентгенологиялық зерттеу

C) Колоноскопия

D) Ішек флорасын зерттеу

E) Ультрадыбысты зерттеу