Отсутствие удержания локального мозгового кровотока на строго постоянном уровне при сдвигах си-

Стемного артериального давления можно объяснить с точки зрения гипотезы о «гомеостатическом диапазоне» локального мозгового кровотока. Согласно этой гипотезе целью регулирования локального мозгового кровотока при сдвигах системной гемодинамики является не удержание регулируемого параметра на строго постоянном уровне, а лишь сохранение относительного его постоянства в оптимальных для мозга пределах. Средний уровень и ширина «гомеостатиче-ского диапазона» интенсивности локального мозгового кровотока зависят от метаболической потребности мозговой ткани и от газового состава артериальной крови.

Итак, можно заключить, что главными эффекторами ауторегуляции мозгового кровотока являются магистральные артерии мозга, а пиальные артерии и внутримозговые микрососуды играют дублирующую роль, так как начинают активно изменять свой просвет только тогда, когда реакции магистральных артерий мозга оказываются недостаточными и вследствие этого нарушается адекватное кровоснабжение нервной ткани.

Ауторегуляторные реакции артериальных сосудов мозга имеют место не только при сдвигах системной гемодинамики, но и при изменении давления спинномозговой жидкости. Так, при повышении давления спинномозговой жидкости наблюдается снижение трансмурального давления и уменьшение растягивающей сосуды силы, что вызывает ауторегуляторную дилатацию мозговых артерий, а также усиление оттока венозной крови за счет повышения тонуса венозных сосудов мозга. В результате подъем давления спинномозговой жидкости не приводит к изменениям мозгового кровотока.

В ауторегуляции локального мозгового кровотока, вероятно, принимают участие как минимум три взаимосвязанных механизма регуляции тонуса сосудов: миогенный, нейрогенный, метаболический.

Функциональная гиперемия в головном мозге. Изменения мозгового кровотока, связанные с метаболическим обеспечением нейродинамических процессов, сводятся к увеличению интенсивности кровоснабжения функционально активных участков мозга с одновременным уменьшением кровотока в других зонах, активность которых в данный момент снижена. Так, применение радиоизотопных методов исследования мозгового кровотока позволило выявить, что у человека при произвольных движениях кисти руки интенсивность кровотока в контралатеральном полушарии увеличивается в прецентральной и постцентральной извилинах соответственно на 22 и 21,8%, а в затылочной и височной областях при этом снижается. При реализации зрительной функции также характерно специфическое распределение кровотока в коре полушарий. Когда пациенты открывают глаза и рассматривают предметы, то повышение кровотока в среднем на 20% имеет место в зрительной коре, включая прилегающие ассоциативные зоны, а также локально во фронтальной области, ответственной за движения глазных яблок, и добавочной моторной коре. Местные изменения мозгового кровотока при повышении

биоэлектрической активности различных областей мозга вследствие выполнения человеком соответствующих функциональных проб в среднем составляют ±20-30%, а в отдельных случаях могут достигать ±60%. Латентные периоды локальных сосудистых реакций короткие и не превышают 1-2 с.

Установлено, что реализация локальной функциональной гиперемии в проекционных зонах сомато-сенсорной коры мозга осуществляется посредством нескольких регуляторных факторов, отличающихся друг от друга своей природой и последовательностью участия в развитии адаптивных сосудистых реакций.

Известно, что общим конечным путем в сложной многозвеньевой системе регуляции локального мозгового кровотока являются ГМК сосудов, степень снижения сократительной активности которых и определяет уровень вазодилатации. В свою очередь, сократительная активность сосудистых ГМК находится в тесной зависимости от факторов, непосредственно и/или опосредованно оказывающих влияние на ГМК. Классификация этих факторов в соответствии с их расположением по отношению к сосудистой стенке позволяет выделить:

1. факторы внесосудистого происхождения, действующие на сосудистую стенку со стороны окружающих сосуд тканей;