Меры воздействия на кровообращение

При оказании помощи в неотложных состояниях и лечении ряда заболеваний, в том числе в домашних условиях, возможно использование процедур с применением холода или тепла, влияющих на скорость и объем кровотока.

Известно, что под влиянием холода (при температурах ниже 36°С) происходит сужение кровеносных сосудов, замедление кровотока, побледнение кожи и местное снижение боли. К процедурам с воздействием холода относят применение холодного компресса, пузыря со льдом, холодной проточной воды. Противопоказано применение холода ослабленным больным, страдающим аллергией на холод, тяжелыми формами сахарного диабета, заболеваниями сердца и почек, кожными заболеваниями. Показанием к применению холодного компресса является лихорадка (температура тела более 38°С). Для этого полотенце или салфетку из хлопчатобумажной ткани смачивают холодной водой, отжимают ее и прикладывают к лбу, в подмышечные и паховые области. Через каждые 2-3 мин производят повторное смачивание ткани холодной водой, и так делают в течение 1 часа и более. После снятия компресса кожу насухо вытирают.

Показанием к применению пузыря (грелки) со льдом является подозрение на внутреннее кровотечение или «острый живот», состояние после ушиба, растяжения связок (в течение первых двух дней после травмы) и укуса змеи. Пузырь (грелку) можно наполнить льдом, снегом или охлажденной водой из холодильника и, обернув полотенцем (пеленкой), наложить на больное (поврежденное) место. Время процедуры при воздействии на область живота составляет 15-20 мин, перерыв 30 мин, на область головы - 5 мин с интервалом 5 мин и общей продолжительностью не более 2 час.

Можно использовать пластиковые бутылки с завинчивающейся пробкой или двойные (вложенные один в другой) полиэтиленовые пакеты.

Показанием к применению холодной проточной воды является ожог I-II степени (для снятия боли). Обожженный участок кожи подставляют под струю холодной воды на 15-30 мин до проведения обработки и наложения повязки.

При воздействии тепловых процедур кожа краснеет вследствие расширения кровеносных сосудов, усиливается приток крови, расслабляется гладкая мускулатура. То., оказывается противоболевое, противовоспалительное, противоаллергическое и рассасывающее действие. Но надо учитывать, что расширение кровеносных сосудов происходит как в месте приложения источника тепла (местное действие), так и в соответствующей сегментарной зоне (рефлекторное действие). Например, при местном воздействии теплом на руки и грудную клетку одновременно расширяются кровеносные сосуды в органах, находящихся в грудной клетке.

Противопоказания к применению тепловых процедур:

повышенная кровоточивость;

лихорадка;

гнойные заболевания и повреждения кожи;

туберкулез;

опухолевые процессы.

К тепловым процедурам относится применение согревающего компресса и грелки, постановка горчичников и банок, принятие ванны.

Согревающие компрессы применяют при ангине, отите, бронхите, пневмонии, воспалении суставов в зависимости от стадии заболевании.

Для согревающего компресса берут кусок материи, сложенный в несколько раз, или полотенце и, смачивая его в воде комнатной температуры, хорошо отжимают. Смоченную ткань плотно прикладывают к больному месту, положив поверх нее клеенку или вощеную бумагу, которые должны быть больше куска смоченной ткани и полностью ее закрывать. Поверх клеенки накладывают толстый слой ваты, байковую ткань или шерстяной платок для сохранения тепла, образующегося под компрессом. Этот слой должен быть также больше предыдущего и полностью его закрывать. Компресс прибинтовывают так, чтобы он не сдвигался с места и вместе с тем не стеснял больного. Согревающий компресс держат 10-12 ч. После его снятия ткань должна быть теплой и влажной, во избежание раздражения кожи ее протирают водкой или одеколоном и насухо вытирают. При наложении компресса на большую поверхность (например, на грудную клетку) больной должен лежать в постели. Для усиления болеутоляющего и рассасывающего эффектов можно использовать лекарственный компресс. В этом случае ткань смачивают в воде с добавлением лекарственных средств, рекомендованных врачом, например, камфорного масла (при ангинах и отите).

Показаниями для применения грелки являются желчная и почечная колики, острый цистит, гипертонический криз, озноб. Резиновую грелку наполняют горячей (60°С) водой наполовину, выпускают воздух, завинчивают пробку и опрокидывают грелку. Обтерев грелку насухо, и завернув в полотенце, ее прикладывают к больному месту на 20 мин. В зависимости от предписания врача грелку можно держать и дольше, с перерывами 10-15 мин, меняя воду. Можно использовать электрогрелки, обеспечивающие равномерное, постоянное и регулируемое тепло.

Горчичники показаны при остром рините - их кладут на стопы в первые три дня заболевания, трахеите, бронхите и пневмонии (по назначению врача), стенокардии (на область сердца), гипертоническом кризе (прикладывают на икроножные мышцы в качестве неотложной помощи). Местное расширение кровеносных сосудов происходит при раздражении рецепторов кожи эфирными маслами горчицы.

Противопоказанием к применению горчичников является индивидуальная непереносимость, их не ставят на костные выступы и молочные железы, на область сердца (при заболевании органов дыхания).

После осмотра кожного покрова горчичники смачивают в теплой (40-45°С) воде в течение 5 с, стряхивают с них воду и прикладывают на нужный участок кожи горчицей вниз, можно через лист белой бумаги или кусок мягкой ткани, прикрыв сверху полотенцем. Больного укутывают одеялом. Через 2-3 мин появляются теплота и жжение. Время процедуры составляет 10-15 мин, если жжение становится нестерпимым, горчичники держат меньше. После их снятия кожу протирают влажной салфеткой для удаления горчицы и оставляют больного в постели на 30-60 мин. Рекомендуется ставить горчичники через день. Продолжительность курса лечения и время процедуры назначает лечащий врач.

Использование банок относится к вакуумной терапии. В коже под банками возникают мелкие кровоизлияния, при этом биологически активные вещества, выходящие из кровеносного русла, вызывают местное расширение сосудов и к соответствующей рефлексогенной зоне увеличивается приток крови (как при действии тепла). Банки не применяют при индивидуальной непереносимости, а также детям до 5 лет, истощенным больным и при психическом возбуждении. Нельзя банки ставить на костные выступы, позвоночник, молочные железы, область сердца, родимые пятна, поврежденную кожу.

Перед процедурой проверяют целостность банок. Кожу под банками смазывают вазелином. Банки следует ставить с соблюдением мер противопожарной безопасности! Фитиль смачивают в спирте, стряхивают излишки спирта обратно в бутылку и после этого его поджигают. Взяв банку в одну руку, другой вносят в банку, не касаясь ее краев, горящий фитиль на 0,5-1,0 сек и сразу приставляют банку к телу. Поставив нужное количество банок, прикрывают их полотенцем, больного накрывают одеялом. Через 10-20 мин банки снимают, слегка наклонив банку в сторону, надавив у края на кожу. Кожу вытирают насухо, надевают больному белье и оставляют в постели на 30 мин.

Банки обычно ставят через день. Показания к назначению банок и длительность курса определяет врач.

Наружное применение воды называют водными процедурами, их делят на общие и местные.

К общим относят те процедуры, при которых вода оказывает равномерно раздражающее действие на всю поверхность тела (общие ванны, укутывания). В зависимости от температуры применяемой воды продолжительность процедур меняется: холодная ванна (8-14 °С) – 1-3 мин, индифферентная ванна (34-35 °С) – 15-20 мин, теплая ванна (37-38 °С) – 20-30 мин, горячая ванна (39-43°С) – 10-20 мин.

К местным водным процедурам относят такие, при которых действию воды подвергаются ограниченные участки тела (ножные, ручные или сидячие ванны).

При ручных ваннах в воду погружают кисть и предплечье до середины плеча одной или обеих рук. Продолжительность теплых ванн составляет 20-30 мин, горячих – 10-20 мин, холодных – 1-3 мин.

Ножные ванны могут быть низкие (для стоп) и высокие (до колен). Продолжительность теплых ванн достигает 20 мин, горячих - 15 мин, прохладных (32-37°С) - 10 мин, холодных (8-14°С) - 1-3 мин.

Рекомендуемая температура воды для сидячих теплых ванн составляет 20-30 мин, горячих – 10-15 мин, прохладных - 5-10 мин и холодных (14-15 °С) – 2-3 мин.

В зависимости от состава воды различают пресные, минеральные (соляные), ароматические (хвойные, с настоем сена) и лекарственные (горчичные и др.) ванны.

К ароматическим ваннам относятся:

хвойные ванны

ванны с настоем сухого сена.

К лекарственным ваннам относятся:

1) горчичные ванны,

2) марганцовые ванны.

Общие влажные укутывания используют в качестве успокаивающего средства (продолжительность 40-50 мин) и как жаропонижающее средство (10-15 мин). Больного укутывают в смоченную водой и отжатую простынь, сверху накрывают одеялом, на шею – полотенце, на голову – холодный компресс.