Переохлаждение организма (гипотермия)

Пониженная температура, большая подвижность и влажность воздуха могут быть причиной охлаждения и даже переохлаждения организма. В начальный период воздействия умеренного холода наблюдается уменьшение частоты дыхания, увеличение объема вдоха. Появление мышечной дрожи, при которой внешняя работа не совершается, а вся энергия превращается в теплоту, может в течение некоторого времени задерживать снижение температуры внутренних органов. Результатом действия низких температур являются холодовые травмы.

Чаще всего переохлаждение организма возникает при длительном пребывании в холодной воде. При появлении признаков переохлаждения (озноб, мышечная дрожь, «гусиная кожа», непроизвольная зевота, окоченение и судороги отдельных мышц) необходимо как можно скорее выйти из воды.

При судорогах ног под водой лечь на спину и работать одними руками, попытаться слегка растереть и помассировать мышцы, сведенные судорогой. Если судорога свела икроножные мышцы, вытянуть ногу и руками подтянуть к себе пальцы стоп. При судорогах мышц бедра согнуть ногу в колене рукой и прижать пятку к ягодице. Если сводит мышцы рук, лучше плыть на спине или на груди, работая одними ногами, руки приподнять, непрерывно сжимая и разжимая кулаки. При судорогах мышц живота следует лечь на спину и подтянуть колени к животу.

После выхода из воды необходимо проделать интенсивные физические упражнения. Целесообразно растереть тело до покраснения шерстяной, смоченной спиртом или водкой тканью, выпить сладкого горячего чая, надеть теплую одежду. При более сильном переохлаждении необходимы душ или ванна с постепенным повышением температуры от комнатной до +37 °С. Во время оказания помощи необходимо, прежде всего, обратить внимание на согревание области сердца, печени, а также головы, особенно затылочной части, и шеи.

Перегревание организма (гипертермия)

Длительное воздействие высокой температуры, особенно в сочетании с повышенной влажностью, может привести к значительному накоплению теплоты в организме и развитию перегревания организма выше допустимого уровня. Температура тела поднимается до 38-39°С. При гипертермии и, как следствие, тепловом ударе наблюдаются головная боль, головокружение, общая слабость, искажение цветового восприятия, сухость во рту, тошнота, рвота, обильное потовыделение. Пульс и дыхание учащены, в крови увеличивается содержание азота и молочной кислоты. При том наблюдается бледность, синюшность, зрачки расширены, временами, возникают судороги, потеря сознания.

При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное, хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт.

 

 

Отравления

Отравлениями называют патологические состояния, вызванные попаданием в организм человека ядовитых веществ. В качестве яда может выступать любое химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

- Промышленные яды.

- Ядохимикаты (пестициды).

- Лекарственные средства (психотропные и антибактериальные препараты).

- Бытовые химикаты.

- Биологические и животные яды.

Скорость развития отравления зависит от вида вещества, его количества, пути введения (попадания) в организм, чувствительности пострадавшего, определяемой возрастом и состоянием индивидуума. Ядовитое вещество может попасть в организм через рот, дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки, а также при инъекции или укусе.

Всасывание яда происходит на всем протяжении ЖКТ, но наиболее интенсивно в тонком кишечнике; скорость всасывания зависит от наполнения желудка, наличия в нем жиров и скорости продвижения по кишечнику. Попадая с кровью в печень, яд может в ней задерживаться (накапливаться) или нейтрализоваться (полностью или частично), нередко повреждая печеночные клетки.

Токсичное вещество в виде газа или аэрозоля, проникшее в дыхательные пути, очень быстро всасывается в кровь. Скорость поступления ядовитого вещества зависит от концентрации его во вдыхаемом воздухе, а также возраста и особенностей организма пострадавшего, в первую очередь от функционирования систем дыхания и кровообращения. Многие яды легко проникают через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и полости рта, а также через глаза, нос, уши и кожные покровы. Особенно быстро яды проникают через поврежденную жирную кожу (некоторые яды растворяются в кожном жире); фосфорорганические соединения представляют опасность, даже попадая на одежду.

Действие ядов на организм подразделяется на местное и общее.

Местное действие проявляется в виде зуда, жжения, болевых ощущений, покраснения и появления волдырей, а также в форме сыпи, ожога или некроза. Попадая на конъюнктиву глаз, яды вызывают боль, слезотечение, иногда приводят к снижению остроты зрения. При раздражении органов дыхания появляется судорожный кашель. Поражение легких сопровождается его отеком и резким расстройством дыхания. Вдыхание раздражающих газов влечет за собой рефлекторный спазм и отек слизистой гортани, приводя к удушью.

Действие ядовитых веществ на слизистую ЖКТ сопровождается болями в животе, рвотой, расстройством стула. Рвотные массы и испражнения могут содержать кровь. Химический ожог глотки проявляется приступом удушья. Яды при укусах и инъекциях, вызывают местные болезненные ощущения и отек тканей.

Общетоксическое действие ядов на организм определяется, прежде всего, видом и дозой вещества. Большинство ядов избирательно действуют на определенные органы, называемые органами-мишенями.

Выведение ядовитых веществ или продуктов их распада из организма осуществляется различными путями, но большинство из них выделяется почками. Соли тяжелых металлов удаляются с испражнениями, летучие соединения - с выдыхаемым воздухом. При выведении ядовитых веществ происходит повреждение тканей органов, участвующих в этом процессе.

Признаками отравления организма являются:

- общее недомогание, слабость и апатия;

- головная боль, головокружение и нарушение сна;

- расстройство психики, в том числе возбуждение и торможение вплоть до потери сознания;

- выраженное сердцебиение, учащение или замедление пульса, изменение уровня АД;

- одышка, чувство нехватки воздуха, изменение частоты, ритма и глубины дыхания;

- боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Общие признаки нередко маскируют специфические черты токсического действия ядовитых веществ.

Повышенная чувствительность к действию токсичных веществ наблюдается у беременных и кормящих грудью женщин. Негативное действие ядов на развивающийся организм особенно опасно в первые три месяца беременности, когда происходит формирование нервной системы и жизненно важных органов. Тяжело переносят отравления люди, страдающие заболеваниями печени, сердца и почек, дети и лица пожилого возраста.

Первая медицинская помощь при отравлениях: необходимо вызвать «Скорую помощь», выяснить, чем произошло отравление, установить путь возможного попадания яда в организм и время отравления. Если есть возможность, собирают остатки ядовитого вещества в чистую стеклянную посуду для определения его состава.

1) если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, немедленно приступить к реанимационным мероприятиям;

2) при бессознательном состоянии пострадавшего уложить на бок с запрокинутой головой и выступающим вперед подбородком для обеспечения проходимости дыхательных путей и свободного вытекания жидкости в случае рвоты;

3) при судорожном припадке удерживать больного на боку, подложив мягкое под голову или придерживая ее, ослабив стягивающую одежду;

4) к находящемуся в сознании пострадавшему необходимо применить меры для задержки дальнейшего всасывания яда в кровь.

При попадании яда через рот следует срочно вызвать у больного рвоту механическим раздражением корня языка и мягкого нёба и надавливанием на область желудка; промыть желудок, дать пострадавшему слабительное, а затем активированный уголь. Если отравление произошло веществами, повреждающими слизистые оболочки (кислотами, щелочами), рвоту вызывать нельзя во избежание повторного повреждения слизистой и возможного попадания яда в дыхательные пути.

При попадании яда на кожу и слизистые оболочки нужно произвести их тщательное промывание проточной водой.

При вдыхании яда после прекращения ингаляции необходимо надеть противогаз и удалить пострадавшего из зоны отравления.

Для снижения концентрации яда и ускорения его выведения из организма пострадавшему обеспечивают обильное питье.

Для нейтрализации токсинов больным вводят антидоты - противоядия. В случае невозможности срочной госпитализации пострадавшему можно поставить очистительную клизму.

 

 

Солнечный и тепловой удар

Солнечный удар возникает при воздействии на организм человека солнечных лучей. Тепловой удар - тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают тепловые удары, вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, а также тепловые удары, возникающие вследствие интенсивной физической работы (даже в комфортных условиях).

Сущность этих видов поражений заключается в неспособности системы кровообращения и всего организма приспосабливаться к высокой температуре. Клиническая картина и патогенез теплового удара и солнечного удара аналогичны. Организм обладает способностью поддерживать температуру тела около 36,7 °С. Чрезмерное тепло удаляется организмом в основном посредством потения. Если организм не в состоянии удалять излишнее тепло потением, то при превышении температуры внешней среды 35 °С возникает тепловой удар. Если при этом одновременно на непокрытую голову действуют солнечные лучи, то возникает солнечный удар.

Солнечный удар проявляется, прежде всего, головной болью и приливом крови к голове, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, головокружением и жаждой. Эти симптомы настораживают человека, предупреждают его о грозящей опасности, заставляют его искать убежища в тени, пить холодные напитки и класть холодные компрессы на лоб и шею.

Если воздействие солнечных лучей на человека не прекращается, причем он не обращается за помощью, то симптомы солнечного удара усиливаются: наблюдается изнуренность, поверхностное дыхание, ускоренный, слабый пульс. Пострадавший от солнечного удара чувствителен к свету, он жалуется на потемнение в глазах, на боли в животе; затем начинается понос. В очень тяжелых случаях возникают судороги, рвота, беспокойство, а часто - и потеря сознания. Кожа горячая и покрасневшая, зрачки расширены. Температура тела поднимается до 40 °С и выше. При тепловом ударе симптомы развиваются быстрее, чем при солнечном ударе; нередко без каких-либо ярко выраженных предварительных симптомов пострадавший теряет сознание.

Первая помощь. Первая помощь должна быть оказана немедленно и направлена на скорейшее охлаждение организма. Пострадавшего следует уложить в тени или же в холодном помещении, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, положить холодные компрессы на голову, шею и область груди с обдуванием теплым воздухом. Если сознание не потеряно, то пострадавшего следует напоить холодными напитками, лучше всего какими-либо минеральными водами. Ни в коем случае нельзя давать пить алкогольные напитки. При потере сознания или прекращении дыхательной деятельности необходимо производить искусственное дыхание. Во всех случаях следует срочно вызвать врача.

При прекращении дыхания или резком его расстройстве необходимо приступить к искусственной вентиляции легких. Когда больной придет в себя, дать ему прохладное обильное питье (крепко заваренный холодный чай).