Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях

ОБМОРОК, ШОК, КОЛЛАПС

Состояния, требующие экстренной помощи, называются неотложными.

Первая помощь в этих случаях заключается в своевременной и точной оценке состояния пострадавшего, придании ему оптимального положения и выполнении необходимых первоочередных действий по обеспечению проходимости дыхательных путей, дыхания и циркуляции крови.

ОБМОРОК - это внезапная, кратковременная потеря сознания, наступающая вследствие нарушения кровообращения головного мозга. Обморочное состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно человек сам через некоторое время приходит в чувство.

Обморок может быть следствием различных причин:

1. Неожиданная резкая боль, страх, нервные потрясения. Они могут вызвать мгновенное снижение артериального давления, вследствие чего наступает снижение кровотока, нарушение кровоснабжения головного мозга, что приводит к обмороку.

2.Общая слабость организма, иногда усугубляемая нервным истощением. Общая слабость организма из-за разных причин, начиная от голода, плохого питания и кончая постоянным волнением, может также привести к снижению АД и обмороку.

3.Пребывание в помещении с недостаточным количеством кислорода (большое количество людей, плохая вентиляция и загрязнение воздуха табачным дымом). Из-за этого мозг получает меньше кислорода, чем нужно, и наступает обморок.

4.Длительное пребывание в положении стоя без движения. Это приводит к застою крови в области ног, уменьшению ее поступления в мозг и, как итог, - к обмороку.

Симптомы и признаки обморока:

Реакция - кратковременная потеря сознания, пострадавший падает. В горизонтальном положении улучшается кровоснабжение мозга и через некоторое время пострадавший приходит в сознание.

Дыхательные пути - свободны. Дыхание - редкое, поверхностное. Пульс слабый и редкий. Другие признаки - головокружение, шум в ушах, резкая слабость, пелена перед глазами, холодный пот, тошнота, онемение конечностей.

Первая помощь при обмороке

1.Если пострадавший дышит и у него прощупывается пульс, его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.

2.Расстегнуть сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс.

3.Положить на лоб пострадавшего мокрое полотенце, либо смочить его лицо холодной водой. Это приведет к сужению сосудов и улучшит кровоснабжение мозга.

4.При рвоте пострадавшего необходимо перевести в безопасное положение или хотя бы повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

5.Не следует торопиться поднимать пострадавшего после того, как к нему вернулось сознание. Если условия позволяют, пострадавшего можно напоить горячим чаем, после чего помочь приподняться и сесть. Если пострадавший опять чувствует обморочное состояние, его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.

7. Если пострадавший находится без сознания несколько минут, скорее всего, это не обморок и необходима квалифицированная медицинская помощь.

 

ШОК - состояние, угрожающее жизни пострадавшего и характеризующееся недостаточным кровоснабжением тканей и внутренних органов. Кровоснабжение тканей и внутренних органов может быть нарушено по двум причинам:

- проблемы с сердцем;

- уменьшение объема жидкости, циркулирующей в организме (сильное кровотечение, рвота, понос и т.д.).

Симптомы и признаки шока:

Реакция - пострадавший обычно в сознании. Однако состояние может ухудшаться очень быстро, вплоть до потери сознания. Это объясняется уменьшением кровоснабжения мозга. Дыхательные пути - как правило, свободны. Дыхание - частое, поверхностное. Это объясняется тем, что организм пытается заполучить как можно больше кислорода при ограниченном объеме крови. Циркуляция крови - пульс слабый и частый. Сердце пытается компенсировать уменьшение объема циркулирующей крови путем ускорения кровообращения. Уменьшение объема крови ведет к падению кровяного давления.

Другие признаки - кожа бледная, особенно вокруг губ и мочек ушей, прохладная и липкая. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды в коже закрываются, чтобы направить кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, почки и т.д. Потовые железы также усиливают деятельность. Пострадавший может ощущать чувство жажды, вследствие того, что мозг ощущает недостаток жидкости. Наступает мышечная слабость из-за того, что кровь от мышц уходит к внутренним органам. Может быть тошнота, рвота, озноб. Озноб означает недостаток кислорода.

Первая помощь при шоке

1. Если шок вызван нарушением кровообращения, то в первую очередь нужно позаботиться о головном мозге - обеспечить поступление в него кислорода. Для этого, если можно, пострадавшего необходимо уложить на спину, приподнять ему ноги и как можно быстрее остановить кровотечение.

Если у пострадавшего травма головы, то ноги поднимать нельзя. Пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив ему что-нибудь под голову.

2.Если шок вызван ожогами, то следует обеспечить прекращение действия поражающего фактора. Затем охладить пораженный участок тела, уложить пострадавшего с приподнятыми ногами и чем-нибудь укрыть, чтобы сохранить тепло.

3.Если шок вызван нарушением сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать полусидящее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду. Укладывать пострадавшего на спину не надо, т.к. в этом случае ему будет труднее дышать. Дать пострадавшему разжевать таблетку аспирина.

Во всех перечисленных случаях необходимо вызвать скорую помощь.

При оказании помощи пострадавшему при шоке недопустимо:

- перемещать пострадавшего, за исключением случаев, когда это необходимо;

- давать пострадавшему есть, пить, курить;

- оставлять пострадавшего одного;

- согревать пострадавшего грелкой или другими источниками тепла.

 

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - обширная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при попадании в организм аллергена (укусы насекомых, лекарственные или пищевые аллергены).

Анафилактический шок обычно развивается за несколько секунд. Если анафилактический шок сопровождается потерей сознания, необходима немедленная госпитализация, так как пострадавший в этом случае может погибнуть в течение 5-30 минут при явлениях асфиксии или через 24-48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов. Иногда летальный исход может наступить и позже в связи с изменениями в почках, желудочно-кишечном тракте, сердце, головном мозге и других органах.

Симптомы и признаки анафилактического шока:

Реакция - пострадавший ощущает беспокойство, чувство страха, по мере развития шока возможна потеря сознания. Дыхательные пути - происходит отек дыхательных путей. Дыхание - похожее на астматическое. Одышка, чувство стеснения в груди, кашель, прерывистое, затрудненное, может прекратиться совсем. Циркуляция крови - пульс слабый, учащенный, может не прощупываться на лучевой артерии. Другие признаки - грудная клетка напряжена, отек лица и шеи, отек вокруг глаз, покраснение кожи, сыпь, красные пятна на лице.

Первая помощь при анафилактическом шоке

1.Если пострадавший в сознании - придать ему полусидящее положение, чтобы облегчить дыхание. Расстегнуть ворот и ослабить другие давящие части одежды.

2.Вызвать скорую помощь.

3.Если пострадавший без сознания - перевести его в безопасное положение, контролировать дыхание и циркуляцию крови, быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

КОЛЛАПС представляет собой одну из форм проявления острой сосудистой недостаточности. Спровоцировать коллапс может серьезная внезапная кровопотеря (разрыв внутреннего органа, сильное телесное повреждение и внезапное нарушение в сердечном ритме, из-за перенесенного ранее инфаркта, резкого расширения, возникшего в периферических сосудах), сильных проявлений аллергических реакций, острых инфекционных заболеваний и передозировки медпрепаратов.

Симптомы коллапса

Резкое ухудшение самочувствия; появление шума в ушах, слабости, головной боли; потемнение в глазах; потускневший взгляд; поверхностное и частое дыхание; холодная, влажная, бледная кожа; слабый пульс; общая затуманенность сознания, полное безучастие больного, тремор рук.

Первая помощь при коллапсе

1. Больного уложить на спину, приподняв ноги (приток крови к сердцу и мозгу).

2. Обеспечить доступ свежего воздуха, больного при этом необходимо согреть.

3. Чрезмерно прилегающие к телу вещи следует ослабить, расстегнуть.

4. Дать больному понюхать нашатырный спирт или растереть виски, ямку, расположенную над верхней губой и мочки ушей.

5. Недопустимы попытки приведения в сознание ударами по щекам. Запрещается использование валокордина, валидола, корвалола, нитроглицерина, но-шпы, т.к. их действие приводит к расширению сосудов.

 

Инородные тела

Инородные тела причиняют боль, вносят в рану инфекцию и мешают телу. Чаще всего речь идет о занозах, колючках, иглах, стекле, осколках металла.

Первая помощь. Из ссадин песок и пыль лучше и быстрее всего удаляют при накапывании в рану 3%-ной перекиси водорода. Занозы, иглы и другие небольшие предметы вытягиваются при помощи пинцета, в случае необходимости - прямо пальцами. Однако таким образом поступают лишь в тех случаях, когда есть хороший подход к торчащему концу инородного тела. Большие инородные тела, находящиеся в непосредственной близости крупных сосудов или же в полостях тела, при оказании первой помощи не удаляют. Удаление инородного тела, попавшего в рану, входит в обязанности врача.

ГЛАЗА

Для удаления песчинок, сажи, мушек, попавших в конъюнктивальный мешок, верхнее или нижнее веко оттягивают или же вывертывают затем кончиком чистого носового платка или марли удаляют инородное тело. Инородное тело можно удалить также путем закапывания в глаз чистой воды.

НОС

Дети засовывают в нос фасоль, горох, пуговицы и шарики; при вдыхании эти предметы попадают из носа в гортань и обусловливают удушье. Пострадавшему зажимают пальцем свободное носовое отверстие, после чего он должен постараться резко высморкать инородное тело. Если при этом инородный предметно удастся удалить, то пострадавшему велят дышать только ртом и немедленно доставляют его в лечебное учреждение.

УХО

Попадание инородного тела: неживых (гороха, фасоли, пуговиц, шариков) и живых (насекомых) - в ухо наблюдается в основном у детей.

Насекомых удаляют путем закапывания в ухо растительного масла, песок путем промывания уха перекисью водорода, горох и фасоль - закапыванием глицерина.

Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, обусловливают их закупорку и ведут к удушью.

В гортань попадают рыбьи или иные мелкие косточки, фасоль, горох, монеты. Попадание этих предметов в гортань происходит у детей при их вдыхании, далее при нарушении деятельности надгортанника, который в нормальных условиях при глотании закрывает вход в гортань. Инородное тело проникает в гортань, главным образом в тех случаях, когда человек разговаривает при еде, что обусловливает недостаточное закрытие гортани надгортанником. Более мелкие инородные тела иногда из гортани проскальзывают через трахею вплоть до бронхов.

Инородное тело, попадая в дыхательные пути, раздражает их, вызывает кашель, носящий защитный характер. Однако если при кашле не происходит удаления инородного тела из гортани, то могут возникнуть судороги голосовых связок, а при крупных инородных телах происходит даже полная закупорка.

В таком случае возникает прямая опасность удушения.

Первая помощь. Пострадавшему велят, если это вообще возможно, сильно и резко откашляться. Если пострадавший не может кашлять, его укладывают навзничь на стол с сильно запрокинутой назад головой; через открытый рот производят осмотр гортани, стараясь найти инородное тело; при обнаружении инородного тела его пытаются осторожно освободить и удалить. Пострадавшего можно также согнуть через колено и несколько раз ударить по спине. Маленьких детей поднимают за ноги вниз головой и не сильно ударяют по спине. Если эти меры не помогают, то пострадавшего следует немедленно транспортировать в лечебное учреждение для проведения специальных процедур.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ

Попадание тел и последствия. В пищеварительные органы инородные тела - пуговицы, гвозди, монеты и т.д. - попадают у детей чаще всего в результате их заглатывания, у больных с психическими заболеваниями и арестантов - при их умышленном введении через рот. Острые предметы ранят стенки пищевода, желудка и сосудов; мелкие инородные тела проходят по пищеварительному тракту без каких-либо осложнений. Более крупные предметы, попав в кишечник, могут обусловить его непроходимость.

Задача первой помощи заключается в ускорении прохождения инородного тела по пищеварительному тракту. Пострадавшего кормят картофельным пюре, капустой, мякотью свежего хлеба. Обычно инородное тело выходит вместе с испражнениями. Пострадавшему нельзя давать слабительные лекарства!

При возникновении болей в животе после проглатывания инородного тела или же при проглатывании острого предмета пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение.

КОЖА

Мелкие инородные тела – занозы, колючки осколки стекла и металла – вызывают боль, служат причиной развития воспалительных процессов. Промыть перекисью водорода, удалить при помощи пинцета, иглы, пальцами и обработать рану антисептическим раствором.

 

 

Укусы змей

Самые опасные укусы – укусы змей. Одной из самых опасных ядовитых змей является гадюка обычная. В месте укуса, чаще всего в области лодыжки, видны две маленькие кровавые точки. Это следы от зубов гадюки. Из места укуса яд далее распространяется по направлению к сердцу и по всему организму.

Симптомы: сильная продолжительная боль, отек, подкожное кровоизлияние, синюшность кожи. Позднее появляются головная боль, тошнота, рвота, жажда, слабость и одышка. В тяжелых случаях возможны потрея сознания, учащение пульса и снижение АД.

До госпитализации необходимо:

- промыть рану 1% раствором перманганата калия;

- наложить на рану асептическую повязку;

- приложить холод на место укуса поверх повязки;

- придать неподвижность конечности;

- обеспечить обильное питье.

!!! наложение жгута и проведение разрезов кожи противопоказано.

Укусы животных

Симптомы: неровные края раны. Опасность представляет ослюнение раны.

Последствия и ПМП:

- остановить кровотечение;

- провести первичную обработку раны, промыть ее мыльной водой и наложить асептическую повязку;

- принять обезболивающее средство.

Раны от укусов животных всегда следует считать ранами инфицированными. Часто возникает подозрение на бешенство.

Укусы насекомых

При множественных укусах пчел в лицо, шею, полость рта развивается выраженный отек, приводящий к расстройству дыхания. Симптомы: жжение, боль, покраснение.

ПМП при ужалении:

- удалить жало;

- укушенные места протирают спиртом или одеколоном;

- наложить холод на место укуса;

- снять с пострадавшей конечности кольца, браслеты и часы.

Профилактика ужаления:

- не носить свободную одежду; из ярких пестрых тканей;

- не ходить босиком вне дома;

- не пользоваться парфюмерией с сильным запахом;

- использовать индивидуальные средства защиты (репелленты, накомарники).

 

 

Отравления

Отравлениями называют патологические состояния, вызванные попаданием в организм человека ядовитых веществ. В качестве яда может выступать любое химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

- Промышленные яды.

- Ядохимикаты (пестициды).

- Лекарственные средства (психотропные и антибактериальные препараты).

- Бытовые химикаты.

- Биологические и животные яды.

Скорость развития отравления зависит от вида вещества, его количества, пути введения (попадания) в организм, чувствительности пострадавшего, определяемой возрастом и состоянием индивидуума. Ядовитое вещество может попасть в организм через рот, дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки, а также при инъекции или укусе.

Всасывание яда происходит на всем протяжении ЖКТ, но наиболее интенсивно в тонком кишечнике; скорость всасывания зависит от наполнения желудка, наличия в нем жиров и скорости продвижения по кишечнику. Попадая с кровью в печень, яд может в ней задерживаться (накапливаться) или нейтрализоваться (полностью или частично), нередко повреждая печеночные клетки.

Токсичное вещество в виде газа или аэрозоля, проникшее в дыхательные пути, очень быстро всасывается в кровь. Скорость поступления ядовитого вещества зависит от концентрации его во вдыхаемом воздухе, а также возраста и особенностей организма пострадавшего, в первую очередь от функционирования систем дыхания и кровообращения. Многие яды легко проникают через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и полости рта, а также через глаза, нос, уши и кожные покровы. Особенно быстро яды проникают через поврежденную жирную кожу (некоторые яды растворяются в кожном жире); фосфорорганические соединения представляют опасность, даже попадая на одежду.

Действие ядов на организм подразделяется на местное и общее.

Местное действие проявляется в виде зуда, жжения, болевых ощущений, покраснения и появления волдырей, а также в форме сыпи, ожога или некроза. Попадая на конъюнктиву глаз, яды вызывают боль, слезотечение, иногда приводят к снижению остроты зрения. При раздражении органов дыхания появляется судорожный кашель. Поражение легких сопровождается его отеком и резким расстройством дыхания. Вдыхание раздражающих газов влечет за собой рефлекторный спазм и отек слизистой гортани, приводя к удушью.

Действие ядовитых веществ на слизистую ЖКТ сопровождается болями в животе, рвотой, расстройством стула. Рвотные массы и испражнения могут содержать кровь. Химический ожог глотки проявляется приступом удушья. Яды при укусах и инъекциях, вызывают местные болезненные ощущения и отек тканей.

Общетоксическое действие ядов на организм определяется, прежде всего, видом и дозой вещества. Большинство ядов избирательно действуют на определенные органы, называемые органами-мишенями.

Выведение ядовитых веществ или продуктов их распада из организма осуществляется различными путями, но большинство из них выделяется почками. Соли тяжелых металлов удаляются с испражнениями, летучие соединения - с выдыхаемым воздухом. При выведении ядовитых веществ происходит повреждение тканей органов, участвующих в этом процессе.

Признаками отравления организма являются:

- общее недомогание, слабость и апатия;

- головная боль, головокружение и нарушение сна;

- расстройство психики, в том числе возбуждение и торможение вплоть до потери сознания;

- выраженное сердцебиение, учащение или замедление пульса, изменение уровня АД;

- одышка, чувство нехватки воздуха, изменение частоты, ритма и глубины дыхания;

- боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Общие признаки нередко маскируют специфические черты токсического действия ядовитых веществ.

Повышенная чувствительность к действию токсичных веществ наблюдается у беременных и кормящих грудью женщин. Негативное действие ядов на развивающийся организм особенно опасно в первые три месяца беременности, когда происходит формирование нервной системы и жизненно важных органов. Тяжело переносят отравления люди, страдающие заболеваниями печени, сердца и почек, дети и лица пожилого возраста.

Первая медицинская помощь при отравлениях: необходимо вызвать «Скорую помощь», выяснить, чем произошло отравление, установить путь возможного попадания яда в организм и время отравления. Если есть возможность, собирают остатки ядовитого вещества в чистую стеклянную посуду для определения его состава.

1) если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, немедленно приступить к реанимационным мероприятиям;

2) при бессознательном состоянии пострадавшего уложить на бок с запрокинутой головой и выступающим вперед подбородком для обеспечения проходимости дыхательных путей и свободного вытекания жидкости в случае рвоты;

3) при судорожном припадке удерживать больного на боку, подложив мягкое под голову или придерживая ее, ослабив стягивающую одежду;

4) к находящемуся в сознании пострадавшему необходимо применить меры для задержки дальнейшего всасывания яда в кровь.

При попадании яда через рот следует срочно вызвать у больного рвоту механическим раздражением корня языка и мягкого нёба и надавливанием на область желудка; промыть желудок, дать пострадавшему слабительное, а затем активированный уголь. Если отравление произошло веществами, повреждающими слизистые оболочки (кислотами, щелочами), рвоту вызывать нельзя во избежание повторного повреждения слизистой и возможного попадания яда в дыхательные пути.

При попадании яда на кожу и слизистые оболочки нужно произвести их тщательное промывание проточной водой.

При вдыхании яда после прекращения ингаляции необходимо надеть противогаз и удалить пострадавшего из зоны отравления.

Для снижения концентрации яда и ускорения его выведения из организма пострадавшему обеспечивают обильное питье.

Для нейтрализации токсинов больным вводят антидоты - противоядия. В случае невозможности срочной госпитализации пострадавшему можно поставить очистительную клизму.

 

 

Солнечный и тепловой удар

Солнечный удар возникает при воздействии на организм человека солнечных лучей. Тепловой удар - тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают тепловые удары, вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, а также тепловые удары, возникающие вследствие интенсивной физической работы (даже в комфортных условиях).

Сущность этих видов поражений заключается в неспособности системы кровообращения и всего организма приспосабливаться к высокой температуре. Клиническая картина и патогенез теплового удара и солнечного удара аналогичны. Организм обладает способностью поддерживать температуру тела около 36,7 °С. Чрезмерное тепло удаляется организмом в основном посредством потения. Если организм не в состоянии удалять излишнее тепло потением, то при превышении температуры внешней среды 35 °С возникает тепловой удар. Если при этом одновременно на непокрытую голову действуют солнечные лучи, то возникает солнечный удар.

Солнечный удар проявляется, прежде всего, головной болью и приливом крови к голове, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, головокружением и жаждой. Эти симптомы настораживают человека, предупреждают его о грозящей опасности, заставляют его искать убежища в тени, пить холодные напитки и класть холодные компрессы на лоб и шею.

Если воздействие солнечных лучей на человека не прекращается, причем он не обращается за помощью, то симптомы солнечного удара усиливаются: наблюдается изнуренность, поверхностное дыхание, ускоренный, слабый пульс. Пострадавший от солнечного удара чувствителен к свету, он жалуется на потемнение в глазах, на боли в животе; затем начинается понос. В очень тяжелых случаях возникают судороги, рвота, беспокойство, а часто - и потеря сознания. Кожа горячая и покрасневшая, зрачки расширены. Температура тела поднимается до 40 °С и выше. При тепловом ударе симптомы развиваются быстрее, чем при солнечном ударе; нередко без каких-либо ярко выраженных предварительных симптомов пострадавший теряет сознание.

Первая помощь. Первая помощь должна быть оказана немедленно и направлена на скорейшее охлаждение организма. Пострадавшего следует уложить в тени или же в холодном помещении, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, положить холодные компрессы на голову, шею и область груди с обдуванием теплым воздухом. Если сознание не потеряно, то пострадавшего следует напоить холодными напитками, лучше всего какими-либо минеральными водами. Ни в коем случае нельзя давать пить алкогольные напитки. При потере сознания или прекращении дыхательной деятельности необходимо производить искусственное дыхание. Во всех случаях следует срочно вызвать врача.

При прекращении дыхания или резком его расстройстве необходимо приступить к искусственной вентиляции легких. Когда больной придет в себя, дать ему прохладное обильное питье (крепко заваренный холодный чай).

 

 

Утопление

Неполное поступление кислорода в легкие называется асфиксией. Терминальное состояние при этом наступает в течение 2-3 мин.

Причины утопления:

- купание в незнакомых водах,

- прыжки в воду на незнакомых местах,

- катание по тонком льду

- нарушение правил поведения на воде,

- утомление, даже у лиц, умеющих плавать (длительный заплыв в холодной воде),

- алкогольное опьянение,

- резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и др.

Утопление - это перекрытие дыхательных путей водой, илом или какой-либо иной жидкостью. Бывают случаи утопления даже в луже, в мелкой воде в ванной.

Условно выделяют три вида утопления:

1) истинное, так называемый синий тип. В этом случае вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха. У утонувшего кожа синюшная, а изо рта и носа выделяется пенистая жидкость.

2) сухое, т.н. бледный тип. Во этом случае из-за спазма голосовых связок вода в легкие не попадает (отсюда и название), синюшность кожи менее выражена. Подобный вариант утопления сопровождается обмороком, и утонувший сразу опускается на дно. Бледный тип утопления возможен при травме головы или шейного отдела позвоночника при нырянии, у лиц в алкогольном отравлении.

3) так называемое синкопальное. В третьем случае (синкопальное утопление) причиной гибели пострадавшего является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца. У таких утонувших кожа имеет бледную окраску (так называемые бледные утонувшие).

При утоплении различаются две фазы смерти: клиническая и биологическая. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее, его следует считать мнимо мертвым, находящимся в фазе клинической смерти, и поэтому необходимо немедленно принять меры по оживлению.

Первая помощь. В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут - лишь около 1-3%.

Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

Если пострадавший находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца.

 

 

Положение, которое необходимо придать пострадавшему для удаления воды из дыхательных путей и желудка.

Оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего между лопаток, поддерживая при этом другой рукой его лоб и приподнимая голову. Эти манипуляции не должны занимать более 10-15 секунд, чтобы не медлить с проведением искусственного дыхания.

Все пострадавшие обязательно должны быть госпитализированы, поскольку имеется опасность так называемого вторичного утопления, когда появляются признаки острой дыхательной недостаточности, боли в груди, кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, кровохарканье, возбуждение, учащение пульса. Высокая вероятность развития у пострадавших отека легких сохраняется в сроки от 15 до 72 часов после спасения.

 

Ушибы, вывихи, растяжения

Ушиб — вид травмы, возникающей при прямом воздействии механического повреждающего фактора, например удара каким-то предметом или удара о предмет. В результате прямого разрушающего воздействия предмета и его кинетической энергии во время удара происходит повреждение клеток ткани. Так запускается местная реакция на травматический агент.

Признаки ушиба. В месте ушиба сначала появляются незначительная припухлость, кратковременная боль. Позднее обычно припухлость значительно увеличивается, возникает интенсивная постоянная боль в месте ушиба. Возможно из-за боли развитие мышечного сокращения, что приводит к нарушению функции этих мышц. При нарушении целостности мелких сосудов появляются мелкоточечные кровоизлияния или сплошные - синяки.

Первая помощь при ушибах. К месту ушиба нужно немедленно приложить лед, снег или пузырь, наполненный холодной водой. Годится для этой цели также смоченное в холодной воде полотенце. Массаж, тепловые процедуры, горячие ванны и компрессы противопоказаны в течение 4-5 дней, т.к. это усиливает кровоизлияние. Если ушиб сопровождался ссадинами или царапинами, ранку поэтому следует прижечь спиртом или йодом и завязать бинтом.

Вывих – повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости костей с выходом одной из них из полости сустава через разрыв капсулы в окружающие ткани. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы – при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча – при вывихе в плечевом суставе и т. п. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча – при падении на вытянутую руку.

Распознание вывиха начинается с выяснения механизма травмы. Пострадавший жалуется на резкую боль в суставе, ограничение или полное отсутствие движений в нём. При осмотре нужно обратить внимание на изменение формы сустава. Вывих сопровождается резкой деформацией (западением) области сустава. Положение конечностей вынужденное – верхняя или нижняя конечность отведена в сторону и согнута в поврежденном суставе. Выпрямить конечность невозможно из-за пружинящего сопротивления в суставе.

Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение боли: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин и др.), иммобилизация (обездвижение) конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю – иммобилизируют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3–4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха – врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу.

Растяжение связок – весьма распространенные травмы, которые возникают при резких движениях, превышающих допустимую амплитуду движения сустава или не совпадающих с его нормальным направлением. Подобные травмы часто возникают в бытовых ситуациях, нередко случаются у детей, но особенно часто от растяжения мышц и связок различной степени тяжести страдают спортсмены. Самые травматичные в этом отношении виды спорта – это большой теннис, гимнастика, футбол, хоккей, бокс, борьба, а также некоторые виды легкой атлетики (прыжки, метание копья или диска и другие).

При растяжении связок происходит частичный надрыв или полный разрыв соединительных волокон. Обычно растяжения связок возникают в голеностопном суставе и кисти руки при неудачном их повороте или падении. Растяжения связок коленного и локтевого суставов встречаются реже. Плечевой сустав повреждается при резком рывке или взмахе вытянутой рукой.

Признаки и симптомы растяжения связок. Сильная боль и отек травмированного сустава. Обычно острая боль разной степени выраженности при растяжениях связок появляется непосредственно в момент травмы или сразу после травмы. Также быстро появляются и другие симптомы растяжения связок: кровоизлияние (гематома) в месте травмы, опухоль, покраснение кожи, резкое ограничение функции сустава и болезненность при пальпации. В зависимости от тяжести растяжения связок могут наблюдаться: повышение температуры (местное повышение температуры наблюдается почти всегда), гиперемия, заметное кровоизлияние в мягкие ткани. Иногда бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует сильной боли и может совершать движения в поврежденном суставе. Такое положение обманчиво и способствует усилению растяжения связок, так как движение в поврежденном суставе еще сильнее повреждает травмированные связки. Спустя некоторое время (от нескольких минут до одного-двух часов после травмы) в зоне поврежденных связок начинает нарастать припухлость, резко усиливается болезненность и существенно нарушается функция сустава. Помимо растяжения связок, возможны такие травматические повреждения связок, как надрыв или разрыв.

Растяжение связок отличается от их разрыва не только по степени болевых ощущения, но и по подвижности травмированного участка: если при растяжении подвижность сустава чаще ограничена, то при разрыве она может иметь нетипично большую амплитуду. Растяжение связок иногда путают с растяжением мышц. Отличительный признак следующий: боль при растяжении связок появляется сразу после травмы или в течение короткого времени после нее. Если же боль появилась на следующее утро после физической нагрузки или среди ночи – то это растяжение мышц.

Первая помощь при растяжении связок. Обеспечить неподвижность и покой. Необходимо уложить или удобно посадить пострадавшего, обеспечив неподвижность и покой травмированной ноге или руке. Холод. Сразу после травмы (или в течение первого дня) для уменьшения боли и отека рекомендуется приложить лед на поврежденный сустав на первые два часа. Защита от нагрузки. Необходимо зафиксировать пораженный сустав. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо. При появлении кровоподтеков необходимо придать конечности возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей. Для уменьшения