Контроль качества предстерилизационной очистки

 

Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб:

1. на кровь – азапирамовая проба.

2. на моющее средства – фенолфталеиновая проба (в случаях применения дезифекционных средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

3. на масляные припараты – проба с суданом 3 эта проба ставится с изделиями, испачканными масляными препаратами.

Медицинская сестра самоконтроль осуществляет после каждой обработанной партии, старшая мед сестра - один раз в неделю, специалисты санитарной эпидемиологической службы - один раз в месяц в отделениях хиругического профиля и один раз в квартал – в отделениях терапевтического профиля.

 

Условия проведения контроля

 

1.Контролю на рабочих местах подлежит 1 % от обработанной партии, но не менее 3-5 изделий, а в ЦСО 1% каждого наименования изделия.

2.Реакция читается в течение одной минуты.

3.Инструмент должен быть холодным (комнатной температуры) и сухим.

4.Рабочий раствор готовиться перед применением.

5.Срок хранения основного раствора азопирама: в холодильнике хранится два месяца,а вне холодильника-один месяц.

При несоблюдении этих условий может быть ложноположительная реакция.

 

Азопирамовая проба

 

Рабочий раствор азопирама готовиться из равных обьемов основного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода перед применением. срок годности рабочего раствора азопирама 40 мин.

Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже 1 р в неделю: на предметное стекло с мазкой крови капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама, если в течение одной минуты поя вилась сине-фиолетовое окрашивание раствор годен к применению.

Техника проведения пробы.

Лоток выстилается  белой салфеткой, на которую кладется 1% инструментов от обработанной партии, но не менее 3 – 5 изделий. Инструменты должны быть разной конструкции и конфигурации. Раствор капается на рабочие поверхности, трудно отмываемые части инструмента.

В инструменты, имеющие полости или каналы. Раствор набирается, а на плоские – капается из пипетки 2-3 капли раствора и сразу засекается время.

Если в течение одной минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание-положительная реакция на кровь, бурое окрашивание – положительная реакция на хлор, лекарства и ржавчину, розовая – на моющие средства, перекисые соединения

Результаты азопирамовой пробы заносятся в соответствующий журнал. (Приложение).

В случае положительной пробы на кровь, моющие средства, всю группу контролируемых изделий подвергают повторной предстерилизационной обработке.

 

Фенолфталеиновая проба

 

Фенолфталеиновая проба проводится на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

Рабочий раствор - 1% спиртовый раствор фенолфталеина. В холодильнике хранится один месяц, вне холодильника – 15 дней.

Техника постановки пробы, как и азопирамовой пробы.

Если появилось в течение одной минуты розовое окрашивание, реакция на моющие средства положительная.

 

                                      Проба с суданом III.

 

Проба становится только на инструменты, испачканные масляными препаратами.

Рабочий раствор – судан III. В холодильнике хранится 6 месяцев, вне холодильника - 3 месяца.

Техника постановки пробы.

Инструмент протирается салфеткой, смоченной суданом - III. Далее инструмент ополаскивается проточной водой обильной струёй. Если на инструменте появились желтые пятна или подтеки, реакция на масляные препараты положительная. При отрицательных пробах растворы не меняют свою окраску.

При положительных пробах вся партия инструментов проходят повторную предстерилизационную обработку.

Инструменты, использованные для контроля, при положительных и отрицательных пробах подвергаются повторной обработке.

Предстерилизационной обработке придается большое значение, т.к. эффективность стерилизации зависит от частоты объекта. Наличие загрязнений органического и неорганического характера создают вокруг микроорганизмов защитную оболочку, что резко снимает действенность термической и химической стерилизации.

 

          III Этапы обработки – стерилизация

 

Стерилизация изделий медицинского назначения (ИМН) является одним из основных методов предупреждения внутрибольничных инфекций (ВБИ) с парентеральным механизмом передачи.

Положение, которое выдвинул более 100 лет назад Джозеф Листер: «всё, что соприкасается с раной, должно быть обезврежено» - стало основным требованием асептики.

Стерилизация - процесс уничтожения всех форм микробной жизни включая бактерии и вирусы, споры и грибы.

Стерилизация это не только уничтожение вегитирующих форм микроогранизмов, но и их спор, которые отличаются особой устойчивастью к воздействию внешней среды.