Классификация галоидсодержащих веществ

Галоидсодержащие вещества:

1. Хлорсодержащие

· Неорганические

· Органические

2. Бромсодержащие

· Дибромантин

· Аквабор

3. Йодсодержащие спиртовые растворы йода, калия, йодида, йодоформы

Дибромантин – применяется для обеззараживания воды плавательных бассейнов. Вода после него не имеет неприятного запаха. Обладает бактерицидным действием. Средство выпускается в виде порошка со сроком хранения 1 год. Из – за ограниченной растворимости растворы получают с концентрацией не более 0,1%.

Аквабор – смесь борных эфиров в виде вязкой темно – коричневой жидкости. Рабочие растворы бесцветны, не имеют запаха, не коррозируют металлы. Применяются в концентрациях 5 – 10% для обеззараживания помещений в бытовых условиях, банях, архивах, помещениях, пораженных плесенью, так как обладают бактерицидным и фунгицидным действием.

Галоидсодержащие препараты на основе йода обладают бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным, спороцидным действием. Применяются для лечения гнойных ран, для обработки кожи рук, инъекционного и операционного поля (в 1% концентрации по йоду).

Спиртовые растворы йода, калия, йодида в 70% - ном спирте применяются для обеззараживания рук, кожи, операционного поля и др. (приложение 2).

Йодофоры – комплекс соединения йода с поверхностно – активными соединениями (йодопирин, йодонат, йодовидом, йодпириновая мазь).

Хлорсодержащие препараты успешно используются в качестве дезинфицирующих препаратов более 100 лет.

У отдельных штаммов стафилококков устойчивость к хлорамину составляет 30 – 58%, хлоргексидину 10 – 20%. Псевдомонады устойчивы к хлорамину в 25 – 35% случаев, хлорогексидину – в 31% случаев.

Неорганические хлорактивные гипохлориты кальция – гипохлорит кальция технической (отстаивают в течение 1 часа), гипохлорит кальция нейтральный (отстаивают в течение 1 суток), двуосновая соль гипохлорита кальция, известь белильная термостойкая, хлорная известь.

Неорганические хлорактивные гипохлориты калия, лития – анолиты (АНК) электрохимических установок типа СТЭЛ: гипохлорит натрия, получаемый химическим способом и с электрохимических установок (Жавель, Лидос 20, Лидос 30).

Органическиесоединения на основе хлораминов – Спорокс, Трихлороль, хлорина, хлорамин Б.

Органические соединения на основе изоциануритов – Акватабс, Диохлор – таблетки, Жавелион, Клор – Клин, Клорсепт – 7, - 17, - 87, Пресепт, Пюржавель (шипучие таблетки), Жавель Клейд. Использование в препаратах изоциануратов позволило при равной антимикробной активности уменьшить концентрацию активного хлора в растворе по сравнению с растворами гипохлорита кальция, в десятки раз, поэтому препараты не обладают токсичными свойствами, как, например, хлорамин.

Хлорактивные соединения в соответствии с современными требованиями имеют следующее положительные свойства:

· обладают бактерицидным, вирулицидным, некоторые – спороцидным и фунгицидным действием, за счет высокой активности и широкого спектра антимикробного действия в отношении вирусов, бактерий, грибов;

· действуют дезодорирующее и отбеливающее;

· имеют гомогенизирующую способность делающую их незаменимыми при обеззараживании выделений, мокроты и др.;

· используются гранулированные формы (Пресепт, Клорсепт) для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки, а также поверхностей со следами выделений, крови, рвотных масс в ЛПУ и лабораториях.

Недостатками являются:

· плохая растворяемость с образованием осадка (гипохлорит, кальция, хлорная известь) или полная нерастворимость (дихлорамин);

· низкая стабильность, что приводит к потере активности препарата при его хранении и необходимости постоянного контроля содержания активного хлора в сухом препарате и рабочих растворах. Использование хлорной извести с содержанием менее 15% активного хлора не разрешается;

· короткий срок хранения рабочих растворов (в течении суток), так как они являются нестабильными соединениями;

· высокая токсичность для человека (запах хлора и резко выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей), что делает необходимым применение средств индивидуальной защиты: защитные очки, респираторы РУ 60 – М, РПГ – 67 с патроном марки В. При работе с активированными растворами хлорамина используется защитный костюм и противогаз ГП – 80;

· неблагоприятное воздействие на окружающую среду – загрязнение активным хлором и образование диоксидов при соединении с органикой, обладающих мутагенным действием;

· низкая активность некоторых из них (например, хлорамина) в отношении устойчивых видов микроорганизмов – грибов, спор, бацилл, поэтому необходима активация рабочих растворов перед их применением;

· резкое снижение их активности в присутствии органических веществ в обрабатываемом субстрате;

· агрессивность в отношении обрабатываемых поверхностей;

· коррозирующее действие на металлы, снижение прочности тканей;

· неэкономичность.

Хлорсодержащие препараты используются для дезинфекции поверхностей помещений, мебели, оборудования, для обработки санитарно - технического оборудования, уборочного инвентаря, посуды, обеззараживания выделений, кроме белья. Таблетированные препараты (анолиты, Жавель, Спорокс, хлорамины, Дехлор – таблетки, Жавелион, Кросепт, Пресепт) используются также для дезинфекции изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья.

 

Кислородсодержащие средства

– это группа препаратов, действующим веществом которых является кислород в составе:

· перекиси водорода (Абсолюцид 1000, Фармадез и др.);

· перекисных соединений (Виркон, Пероксимед, Хиросан, Секусепт);

· надкислот (надмуравьиной, надуксусной) – НУ – САЙДЕКС, Дезоксон – 1, Дезоксон – 4, Клиндезин – окси. НУ – САЙДЕКС обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе спороцидным, поэтому используется как для дезинфекции, так и стерилизации (экспозиция 10 – 15 минут).

Кроме традиционной перекиси водорода а ЛПУ можно широко применять комбинированные препараты, содержащие в своем составе перекисные соединения и перекись водорода с различными добавками.

Положительные свойства кислородсодержащих препаратов:

· обладают широким спектром антимикробного действия – активны в отношении бактерий и закрытых вирусов, непостоянно активны в отношении спор и открытых вирусов;

· не имеют резкого запаха, не обладают раздражающим действием, экологичны;

· легко смешиваются с водой и спиртом;

· умеренно стабильны (до 7 дней).

Отрицательные свойства кислородсодержащих препаратов:

· инактивируются органической материей;

· обладает незначительной коррозийной активностью.

 

 

Альдегидсодержащие средства

– это группа препаратов, действующим началом которых являются формальдегид, глутаровый, ортофталевый или янтарный альдегиды.

Положительными их являются:

· широкий спектр антимикробного действия (наличие дезинфицирующих, а у многих и стерилизующих свойств);

· низкая коррозионная активность или ее отсутствие в отношении металлов и другого деструктивного воздействия на обрабатываемые предметы.

Недостатками препаратов этой группы является:

· необходимость проводить работу с ними в отсутствие пациентов, в условиях вытяжного шкафа и эффективной вентиляции;

· выраженная способность фиксировать органические соединения: кровь, слизь, гной, и т.п., что требует предварительной отмывки ИМН в воде;

· резкий неприятный запах;

· высокая токсичность.

На основе янтарного альдегида создан препарат Гигасепт ФФ, применяемый для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. На основе глутарового альдегида получены такие препараты, как Сайдекс, Глутарал, Дюльбак растворимый. Они являются готовыми для работы растворами. Применяют их только для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов.

Такую же сравнительно узкую область применения имеют препараты Колдспор, Лизоформин – 3000, из которых готовят рабочие растворы для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и эндоскопов.

Узкое целевое назначение имеют препараты Дезоформ, Корзолин Д, Хелипур Х – плюс. Их применяют только для дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. Для стерилизации эти средства не используют. Препарат МД – 520 применяют только для дезинфекции и очистки стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок и коррозионностойких артикуляторов. Только для дезинфекции поверхностей применяют Аэродезин – 2000, Инцидур, Корзолин ФФ, Мельзепт и Микроцид.

Широкое назначение имеют Деконекс 50 ФФ, Альдесол и Бианол, Бископ - форте. Их применяют не только для обеззараживания поверхностей, но и для дезинфекции изделий медицинского назначения, а Бианол, Бископ – форте применяют для стерилизации. Сайдекс ОПА, обладающий широким спектром антимикробного действия, разрешен к применению для дезинфекции высокого уровня.

 

Поверхностно – активные вещества (ПАВ) подразделяется на:

 

· анионные (содержат отрицательно заряженные группы), к которым относятся щелочные мыла, алкид – и арилсульфоны, йодофоры;

· катионные: четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) – Дезэффект, Дезэффект – Санит, Самаровка и др.; амины – Мистраль;

· неиногенные (не диссоциирующие на ионы в водном растворе) – Бланизол.

Значительным преимуществом ПАВ является:

· отсутствие резких запахов;

· стабильность и низкий уровень токсичности, поэтому их широко применяют в помещениях ЛПУ, где длительно находятся больные и медицинский персонал;

· слабая коррозионная активность;

· эффективность в широком диапазоне рН;

· устойчивость к высоким температурам, к присутствию органических веществ;

· обладают моющими свойствами;

· достаточное бактериостатическое действие на обрабатываемых поверхностях.

Обладая рядом преимуществ, вместе с тем они имеют ряд недостатков:

· большинство из них неэффективны или малоэффективны в отношении устойчивых видов и форм микроорганизмов – микробактерий туберкулеза, спор, простых вирусов, бацилл, грибов, грамотрицательных бактерий. К ним характерна естественная устойчивость некоторых видов бактерий: золотистого, эпидермального стафилококка, кишечной палочки;

· быстрое и частое формирование к воздействию ПВА устойчивости микроорганизмов (синегнойная палочка, грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтеробактерии);

· наличие бактериостатического действия, то есть они приостанавливают развитие и рост бактерий, а не уничтожают их;

· жидкие концентраты ПАВ с высоким содержанием дезинфицирующих веществ обладают выраженными резорбтивным и раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз, часто являются аллергенами;

· примерные ПВА образуют на поверхности обработанных объектов трудноудаляемую пленку, фиксируют органические вещества;

· невысокая активность при низких температурах;

· высокий уровень загрязнения окружающей среды;

· наличие выраженного ценообразования, что ограничивает их механическое применение;

· ингибирующее влияние остатков ЧАС на дезинфицированных поверхностях в отношении технологической микрофлоры, применяемой при производстве кисломолочных продуктов;

· зарегистрированы случаи контаминации рабочих растворов ЧАС грамотрицательными бактериями (в частности псевдомонадами).

Для кабинетов и отделений, требующих организации высокого уровня дезинфекционных мероприятий (клинико – диагностические лаборатории, хирургические, процедурные и др.), следует осторожно выбирать препараты этой группы вследствие их достаточно узкого антивирусного и антимикробного спектра действия и полного отсутствия спороцидного действия.

ЧАС, как монопрепараты, могут применяться для дезинфекции и очистки некритических поверхностей в лечебных учреждениях, на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания.

В ЛПУ рекомендовано применение Амфолана, Септабика для дезинфекции поверхностей помещений, мебели, оборудования, санитарно – технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, белья. Дюльбак ДТБ/Л разрешен для дезинфекции изделий медицинского назначения и предмета ухода за больными, Септодор – для санитарно – технического оборудования, мебели, предметов ухода за больными, белья.

При комбинации ПВА с альдегидами и спиртами (Аламинол, Велтолен, Септустин, Дюльбак ДТБ/Л, Деконекс, Денталь ББ, и др.) усиливаются дезинфицирующие свойсва препаратов данной группы.

 

Амины.

 

На основе додециламина были созданы такие препараты, как Мистраль, Дезолон, Дезофран, Триацид и др.

Для них характерны следующие положительные качества:

· чрезвычайно высокая туберкулоцидная активность при имеющейся высокой активности в отношении всех видов бактерий и вирусов, включая гепатиты В и С, ВИЧ – инфекцию;

· они разводятся в воде любой жесткости, обладают хорошими моющими и дезинфицирующими свойствами.