Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
В выводе к практическому занятию отразить особенности работы инфекционного отделения инфекционной больницы при работе с пациентами с кишечной инфекцией.
Я ознакомилась с правилами оказания помощи пациентам с кишечными инфекциями, изучила особенности работы инфекционного отделения 11.06.2020 Вид работ № 4 Осуществление сестринской помощи пациентам при вирусных гепатитах. Результатом освоения данной темы является овладение обучающимися профессиональными компетенциями: ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК 2.2. Осуществлять лечебно – диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию. Задания на практику: Манипуляционный лист
ПК 2.2 | Осмотр пациента | Электрн. отчет | ||||||||||||
| Подкожное введение лекарственных препаратов | Фото или видео | ||||||||||||||
| Внутримышечное введение лекарственных препаратов | Фото или видео | ||||||||||||||
|
ПК 2.4 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | Фото или видео | |||||||||||||
| Помощь при неотложных состояниях (повторение алгоритмов): - инфекционно – токсический шок; - дегитрационный шок - отек – набухания головного мозга | Электрн. отчет | ||||||||||||||
|
ПК 2.5 | Измерение массы тела | Фото или видео | |||||||||||||
| Термометрия общая | Фото или видео | ||||||||||||||
| Подсчёт частоты дыхания | Фото или видео | ||||||||||||||
| Измерение частоты сердцебиения | Фото или видео | ||||||||||||||
| Измерение АД на периферических артериях | Фото или видео | ||||||||||||||
| Исследование пульса | Фото или видео | ||||||||||||||
| Взятие крови из периферической вены для биохимического исследования | Фото или видео | ||||||||||||||
| Взятие крови из периферической вены на гемокультуру | Электрн. отчет | ||||||||||||||
| Сбор мочи для определения суточного объема и водного баланса | Электрн. отчет | ||||||||||||||
|
ПК 2.6 | Заполнение бланков направлений на лабораторные исследования | Электрн. отчет | |||||||||||||
| Заполнение журнала аварийных ситуаций при работе с биологическими жидкостями | Электрн. отчет |
|
|
Оценка при контроле качества выполнения манипуляций _________________ (подпись преподавателя)
Задание 1. Описать структуру и функции инфекционного отделения инфекционной больницы (используя интернет-источники)
Лечение инфекционных больных проводится в инфекционных стационарах или в отделениях многопрофильной больницы.
Инфекционная больница (отделение) является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, где обеспечивается не только полноценное лечение больного, но и его надежная изоляция, предотвращающая дальнейшее распространение болезни в обществе.
Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Показаниями для обязательной госпитализации являются особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка) и болезни, характеризующиеся тяжелым течением и опасными для жизни осложнениями (брюшной тиф и паратифы А и В, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция и др.). При других инфекциях решение о госпитализации принимает лечащий врач, выявивший больного, который также несет ответственность за его госпитализацию и своевременную информацию о выявленном случае инфекционной болезни.
Госпитализация осуществляется специальным транспортом, который затем подвергается обязательной дезинфекции.
Основными задачами больницы (отделения) являются:
- оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи;
- организация ухода за инфекционными больными в условиях противоэпидемического режима;
- участие в профилактической работе.
Инфекционные больницы (отделения) осуществляют:
- диагностику, консультации, лечение;
- повышение квалификации медицинских работников;
- организационно-методическое руководство КИЗами (кабинетами инфекционных заболеваний);
|
|
- информирование органов здравоохранения и санэпиднадзора о выявленных инфекционных заболеваниях, об изменениях диагноза, о внутрибольничных инфекциях;
Подсчёт частоты дыхания Фото или видео Измерение частоты сердцебиения Фото или видео Измерение АД на периферических артериях Фото или видео Исследование пульса Фото или видео Взятие крови из периферической вены для биохимического исследования Фото или видео Взятие крови из периферической вены на гемокультуру Электрн. отчет Сбор мочи для определения суточного объема и водного баланса Электрн. отчет
ПК 2.6 Заполнение бланков направлений на лабораторные исследования Электрн. отчет Заполнение журнала аварийных ситуаций при работе с биологическими жидкостями Электрн. отчет
- дезинфекцию вещей, белья пациентов, текущую дезинфекцию в больнице (отделении), санитарную обработку транспорта, сопровождавшего больного.
Инфекционная больница должна иметь следующие структурные подразделения:
- приемное (боксированное) отделение;
- боксированные отделения для госпитализации больных с различными видами инфекции;
- отделения (палаты) для больных с одним видом инфекции;
- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии;
- вспомогательные лечебно-диагностические отделения: клинико-диагностическую и бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории; кабинеты физиотерапевтического, ультразвукового исследования (УЗИ), эндоскопии и рентгенологического; патологоанатомическое отделение с моргом;
- организационно-методический кабинет;
- дезинфекционную камеру;
- централизованную стерилизационную;
- пищеблок;
- прачечную;
- складские и подсобные помещения.
Госпитализация больных осуществляется по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной помощи, стационаров различного профиля или при обращении больных в приемное отделение. В своей работе инфекционный стационар руководствуется действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящих органов здравоохранения.
Чаще инфекционная больница строится по павильонному типу. Для пациентов с определенным инфекционным заболеванием выделяется отдельное помещение. Если здание многоэтажное, то на верхнем этаже находятся пациенты с воздушно-капельными инфекциями. В каждом инфекционном стационаре необходимо предусмотреть два выхода, что не было контакта между поступающими и выписывающимися пациентами.
В каждой инфекционной больнице (отделении) должно быть приемное отделение, имеющее не меньше двух смотровых кабинетов или боксов с изолированным входом и выходом. Прием инфекционных больных проводится строго индивидуально. Не допускается одновременное ожидание двух и более пациентов. В приемном отделении проводится тщательный опрос пациента (сбор анамнеза заболевания, жизни и эпидемиологического анамнеза), его клиническое обследование и забор материала для лабораторного исследования.
Задание 2. Описать функциональные обязанности медицинской сестры инфекционного отделения инфекционной больницы при работе с пациентами с вирусными гепатитами.
1.следить за соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении
|
|
2. следить за состоянием пациентов, их функциональными показателями (температура, ЧДД, АД, пульс), при изменении состояния – немедленно сообщать врачу
3. знать начальные признаки развития печеночной комы и алгоритм оказания первой доврачебной помощи
4. тщательно следить за соблюдением противоэпидимического режима (мыть руки гигиеническим способом, манипуляции проводить в одноразовых перчатках, тщательно следить за прохождением контроля ПСО и стерилизации, за начальной, плановой и текущей дезинфекцией палат и процедурных кабинетов, за кварцеванием.
5. четко выполнять назначения врача
6. следить за тем, чтобы пациент соблюдал назначенную ему диету и режим
7. вести необходимую документацию
8. выписывать направления на анализы, подготовливать пациента к сдаче анализов, объяснять порядок подготовки и сдачи, осуществлять забор крови для лабораторных исследований, следить, чтобы биоматериал своевременно был доставлен в лабораторию
9. знать алгоритм действий при вич-аварийных ситуациях.
Задание 3. Перечислить документацию, оформляемую при поступлении в инфекционный стационар; документацию, оформляемую при взаимодействии с другими мед. организациями.
1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)
2. "Медицинская карта стационарного больного" (форма № 003/у)
Обязанности м/с: - заполнение паспортной части
- регистрация t, P, A/Д, ЧДД.
- подклеивание результатов анализов
- осуществляет контроль врачебного листа назначений.
3. "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
4. "Экстренное извещение" (форма № 058/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
5. "Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов" (форма № 025-2/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
7. "Лист учета движения больных и коечного фонда стационара" (форма № 007/у)
Задание 4. Составить памятку для пациента при поступлении в инфекционный стационар с вирусными гепатитами.
Задание 5. Описать оборудование, используемое в инфекционном отделении (используя стандарт и порядок оказания медицинской помощи пациентам с вирусными гепатитами)
Стандарт оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации (инфекционной больницы)
Наименование оборудования/оснащения
-Тележка для перевозки больных
|
|
-Штатив медицинский (например, Штатив медицинский ШДВ-2-МСГ)
-Медицинский шкаф для хранения растворов и медикаментов (например, Шкаф медицинский
металлический ШМ-02-МСК)
-Холодильник например Холодильник фармацевтический ХФ-250-3 ПОЗИС
-Столик инструментальный
-Стол инструментальный СИП-2С с 2-мя стеклянными полками
-Облучатель бактерицидный стационарный настенный (например, Облучатель бактерицидный ОБН
150 2х30 настенный АЗОВ)
-Облучатель-рециркулятор передвижной, например Облучатель-рециркулятор бактерицидный ДЕЗАР-4 (ОРУБп-3-3-КРОНТ)
-Кушетка медицинская (например, Кушетка медицинская смотровая КМС-"ЛАВКОР-Горское")
-Стерилизаторы медицинские воздушные (например, Стерилизатор воздушный ГП-20 МО)
-Термостат
-Тонометр для измерения артериального давления (например, Тонометр LD-70 механический без
стетоскопа)
-Языкодержатель (например, Языкодержатель для взрослых 170 мм 43-332 Roser-Koeing)
-Прикроватный кардиомонитор, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление,
частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом,
концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела (два датчика), с
возможностью автономной работы для палаты интенсивной терапии*
-Портативный электрокардиаграф с возможностью автономной работы
-Глюкометр
-Вакуумный электроотсос (например, Отсасыватель медицинский ОМ-1)
-Негатоскоп, например Негатоскоп 2-кадровый Армед
-Консоль реанимационная
-Ингалятор
-Манипуляционный передвижной столик (например, Стол манипуляционный СИ-2Н двухполочный
"Салве")
-Светильник хирургический передвижной 3 рефлекторный (например, Светильник операционный
Alfa-734 (Альфа-734) передвижной)
-Сейф для медикаментов (например, Шкаф-сейф SL-65T)
-Мешок Амбу (например, Дыхательный аппарат Westmed 562048 (мешок типа Амбу))
-Набор для дренирования плевральной полости
-Набор для слепой пункционной биопсии печени
-Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке
-Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для
исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-
эпидемиологических правил)
-Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций
-Средства индивидуальной защиты
-Комплект защитной одежды для работы в очагах особо опасных инфекций
-Укладка с педикулоцидными средствами
Задание 6. Составить диету для пациентов с гепатопатологией в соответствии с приказом № 330 от 5.08.2003 г. "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"
Для пациентов с гепатопатологией назначают диету №5 по Певзнеру, которая исключает прием жирного, жареного, соленого, копченого, свежевыпеченный хлеб, ржаной хлеб, жирные сорта мяса и рыбы и бульоны из них. Для хронических гепатитов и после острой фаза – стандартный вариант диеты №5, при обострении и в острой фазе - механическим и физическим щажением (№5а), после операции – вариант с повышенным количеством белка (№5п).
|
|
Прием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Не переедать. Блюда желательно готовить на пару, запекать, тушить, возможно – на гриле без добавления масла. Исключить голодание, прием холодных блюд и напитков. Не следует употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника — приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи с большим содержанием эфирных масел (редис, редька, лук, чеснок, хрен), алкоголь.
Не разрешаются жирные сорта мяса (гусь, утка, баранина, свинина) и жирная рыба, а также мозги, печень, сало, бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.
Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени!!!
Пищу необходимо готовить без добавления соли (см. Диету с низким содержанием натрия) Соли на столе быть не должно!
Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки. Одно яйцо может заменить 50 г мяса
Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану
Можно есть вареный рис (без соли)
Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях
Блюда, которые можно употреблять в пищу:
1. Супы вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные, фруктовые, молочные). Щи вегетарианские.
2. Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и другие изделия из не сдобного теста (галеты). Исключаются сдобные продукты, пирожные, торты, выпечка.
3. Овощи в достаточном количестве — отварные и в сыром виде (морковь, капуста, арбуз и др. в виде салатов и гарниров), кроме бобовых, томатов, шпината, щавля
4. Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в отварном, запеченном виде.
5. Творог некислый (ежедневно не менее 150-200 г.) или изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки).
6. Яйца в виде белковых омлетов, а при хорошей переносимости можно 1 яйцо 2 раза в неделю (всмятку).
7. Молоко (не холодное, не жирное), кефир.
8. Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут. (подсолнечное, оливковое). Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч.л.).
9. Разрешаются не острые сорта сыра.
10. Фрукты и ягоды в натуральном виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника и др.,
11. Напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника, компоты, кисели, соки сырых овощей, фруктов и ягод, кроме кислых сортов. Запрещается алкоголь, крепкий кофе и какао.
12. Сахар, мед, варенье дают в пределах обычного углеводного рациона. Шоколад - ограничить.
Пример диетического питания на 1 день:
Первый завтрак: творог нежирный со сметаной и небольшим количеством мёда, овсяная каша на воде или молоке (лучше 50/50), чай. Второй завтрак: печёное яблоко (можно добавить мёд). Обед: суп из овощей сборный на растительном масле (оливковое или подсолнечное), отварная курица в молочном соусе, отварной рис. Компот из сухофруктов. Полдник: отвар из шиповника. Ужин: отварная рыба с белым соусом на отваре овощном. Пюре картофельное, ватрушка с творогом, чай. На ночь кефир
Задание 7. Выполнить тестовые задания.
Вариант 1
1. Гепатиты передающиеся парентеральным путем
а) А, В, С
б) В, С, Д, Е
в) В, С, Д
г) А, Е
2.Донор должен обязательно обследоваться на
а) дифтерию
б) сыпной тиф
в) вирусный гепатит
г) брюшной тиф
3.Пациент вирусным гепатитом А наиболее заразен
а) на всем протяжении болезни
б) в период разгара болезни
в) в конце инкубационного периода и преджелтушный период
г) в период лихорадки
4.Первоначально желтуха проявляется на
а) склерах, уздечке языка, небе
б) боковой поверхности груди
в) туловище
г) лице
5.Острый вирусный гепатит подразделяется на
а) затяжной и хронический
б) безжелтушный, желтушный, фульминантный
в) молниеносный и хронический
г) субмолниеносный и хронический
6.Выраженные боли в области печени характерны для
а) ВГА
б) ВГВ
В) ВГД
Г) ВГС, ВГЕ
7.Специфическая профилактика вирусного гепатита осуществляется
а) живой вакциной
б) убитой вакциной
в) химической вакциной
г) анатоксином
8.Уменьшение симптомов интоксикации и случаях диспептических нарушений с появлением желтухи характерно чаще всего для
а) ВГА
б) ВГВ
в) ВГД
г) ВГС, ВГЕ
9.Во всех случаях вирусного гепатита содержание билирубина в крови
а) остается без изменений
б) незначительно повышается
в) повышается
г) понижается
10.Возбудителем вирусных гепатитов А, В, С, Д, Е являются
а) вирус
б) бактерии
в) риккетсии
г) аденовирус
11.Пути передачи вирусного гепатита А
а) воздушный
б) пищевой, водный
в) контактный
г) парентеральный
12.Антитела к вирусу гепатита А обнаруживаются
а) в безжелтушном периоде
б) в конце безжелтушного периода
в) с первых дней желтушного периода (5 - 7-й день болезни)
г) в конце желтушного периода
13.Госпитализация при вирусных гепатитах
а) по клиническим показаниям
б) по эпидпоказаниям
в) обязательна всегда
г) не обязательна
14.Инкубационный период вирусного гепатита А составляет
а) 3 – 7 дней
б) 1 – 3 недели
в) 14 – 35 дней
г) 45 – 180 дней
15. В желтушном периоде в моче при вирусном гепатите В наблюдается
а) повышение сахара
б) эритроцитурия
в) лейкоцитурия
г) повышение уровня билирубина
16.Вирусный гепатит по цикличности течения классифицируется на
а) острый, затяжной, хронический
б) безжелтушный и желтушный
в) легкий, средней тяжести, тяжелый
г) молниеносный и хронический
17.Вирусный гепатит С протекает
а) в хронической форме
б) только в острой форме
в) в молниеносной форме
г) только в острейшей форме
18.Для преджелтушного периода характерны следующие синдромы
а) диспептический, астеновегетативный, катаральный и арталгический
б) гепатолиенальный
в) менингиальный
г) менингоэнцефальный
19.Нарастание симптомов интоксикации с появлением желтухи характерно для
а) ВГА
б) ВГВ
в) ВГД
г) ВГС, ВГЕ
Вариант 2
1. Для профилактики вирусного гепатита А контактным необходимо
а) введение антибиотиков
б) введение гамма - глобулина, наблюдение 35 дней
в) наблюдение 35 дней
г) введение вакцины
2. Базисное лечениепациентов вирусным гепатитом А
а) постельный режим и диета
б) антибиотики
в) гормоны
г) введение гамма - глобулина
3.Основной признак печеночной комы
а) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов
б) температура 39 градусов С
в) возбуждение
г) судороги
4.Гепатит А и В объединяет
а) способ заражения
б) меры профилактики
в) поражение печени
г) поражение селезенки
5.Профилактика вирусного гепатита В
а) мытье овощей и фруктов
б) применение только одноразовых шприцов
в) употребление кипяченой воды
г) дезинфекция выделений
6.Наиболее распространенной формой вирусных гепатитов является
а) ВГА
б) ВГВ
в) ВГС
г) ВГЕ
7.Механизм заражения вирусным гепатитом В
а) фекально – оральный
б) воздушно – капельный
в) воздушно – пылевой
г) парентеральный
8.Инкубационный период при вирусном гепатите В составляет
а) 15 – 45 дней
б) 10 - 15 дней
в) от 15 часов до 3 суток
г) 45 - 180 дней
9.Вирус гепатита С содержит
а) ДНК
б) РНК
в) ДНК и РНК
г) только К – антиген, РНК и ДНК не обнаружены
10.Фекально – оральный механизм заражения характерен
а) ВГА, ВГВ
б) ВГА, ВГЕ
в) ВГС, ВГД
г) ВГЕ, ВГВ
11.Появление слабости, диспептических явлений, тяжести в правом подреберье с первых дней болезни наблюдаются при
а) ВГА
б) ВГВ
в) ВГС
г) ВГД
12.Артралгия, предшествующая появлению желтухи, является информационным симптомом только при
а) ВГА
б) ВГС
в) ВГВ
г) ВГД
13.Вирусный гепатит по цикличности течения классифицируется на
а) острый, затяжной, хронический
б) безжелтушный, желтушный
в) легкий, средней тяжести, тяжелый
г) молниеносный и хронический
14.При вирусном гепатите
а) моча и кал обесцвечены
б) моча темная, кал обесцвечен
в) моча и кал без изменений
г) моча темная, кал без изменений
15.Важным клиническим признаком заболевания является
а) лейкоцитоз
б) увеличение билирубина в крови
в) гепатомегалия
г) изменение активности АлАТ и АсАТ
16.Для диагностики безжелтушной формы вирусного гепатита имеют значение
а) признаки интоксикации организма
б) признаки геморрагического диатеза
в) данные содержания билирубина
г) данные эпиданамнеза и определение активности аминотрансфераз
17. Для вирусного гепатита В свойственна сезонность
а) зимнее - весенняя
б) осеннее - зимняя
в) летнее – осенняя
г) не наблюдается
18.Источником инфекции при вирусном гепатите А является
а) реконвалесцент вирусного гепатита
б) пациент хронической формой вирусного гепатита А или В
в) пациент вирусным гепатитом А в конце инкубационного периода и на 1 –й неделе заболевания желтухой
г) пациенты вирусным гепатитом А в период инкубации
19. Заболевание характеризуется наличием периодов
а) инкубационного, продромального, реконвалесцентного
б) инкубационного, преджелтушного, реконвалесцентного
в) продромального,, преджелтушного, реконвалесцентного
г) инкубационного, продромального, преджелтушного, реконвалесцентного
