Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводиться в

+ стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии

7. Эпилептический статус у пациентов с хроническим алкоголизмом часто возникают на фоне ______________ синдрома

+ абстинентного

После эпилептических приступов у пациентов с хроническим алкоголизмом на фоне абстинентного синдрома часто развивается

+ делирий

При хроническом алкоголизме с эпилептическими приступами противопоказано назначение

+ антидепрессантов

Для успешного лечения пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, необходимым условием является

+ полный отказ от приема алкоголя

При тонико-клоническом эпилептическом статусе, связанном с употреблением алкоголя, необходимо проводить профилактику

+ отека головного мозга

При тонико-клоническом эпилептическом статусе, связанном с употреблением алкоголя, при рефрактерных судорогах назначают

+ тиопентал натрия

Задача #3

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 66 лет выписан из сосудистого отделения и направлен в поликлинику по месту жительства к врачу-неврологу.

Жалобы

на слабость в левых конечностях и асимметрию лица.

Анамнез заболевания

Мужчина был доставлен в сосудистое отделение городской больницу в связи с возникшей слабостью в левых конечностях. Диагноз «ишемический инсульт» установлен на основании клинического обследования с использованием МРТ головного мозга, на которой в лобной доле правого полушария головного мозга найдена область ишемического поражения до 30 мм в диаметре. При дуплексном сканировании обнаружены закупорка правой внутренней сонной артерии, умеренный (до половины диаметра) стеноз левой внутренней сонной артерии. В биохимическом анализе крови обнаружено повышение общего холестерина до 8,0 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 3,5 ммоль/л. На фоне лечения отмечено улучшение двигательных функций. Пациент смог самостоятельно ходить и себя обслуживать.

Анамнез жизни

 * В течение 10 лет страдает ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения.
 * В течение 15 лет страдает артериальной гипертензией.
 * В течение последних трех месяцев было 3 кратковременных (до 10 минут) эпизода преходящей слепоты на правый глаз.
 * Курит, имеет низкую физическую активность, ожирение.

Объективный статус

Пациент в ясном сознании. Артериальное давление — 180/100 мм рт.ст., пульс — 80 в минуту, ритм правильный. При пальпации справа пульсация ослаблена на общей сонной артерии, но усилена на височной артерии. В неврологическом статусе обнаружены сглаженность левой носогубной складки, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, перекос лица вправо при улыбке, отклонение языка влево при высовывании, снижение силы в левой руке до 3 баллов, в ноге до 4 баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, повышение тонуса в сгибателях левой руки и разгибателях левой ноги, симптом Бабинского слева. Пациент самостоятельно передвигается, полностью себя обслуживает.

Вопросы

Двигательные нарушения следует расценить как

+ центральный гемипарез

Парез мимических мышц следует расценить как

+ левосторонний центральный

Изменение мышечного тонуса следует расценить как

+ спастичность

Патогенетическим типом ишемического инсульта является

+ атеротромботический

5. Эпизоды снижения зрения на правый глаз были вызваны транзиторной ишемической атакой в бассейне ________________ артерии

+ правой глазной

Патогенетическим механизмом транзиторной ишемической атаки является

+ артерио-артериальная эмболия

В качестве антитромботической терапии рекомендуется назначить

+ аспирин

В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить

+ препарат группы статинов

Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение на сонных артериях

+ не рекомендуется