Для проведения практического занятия

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Для проведения практического занятия

 

по внутренним болезням

(название дисциплины)

для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело»

(код и наименование специальности)

 

4 курс лечебный факультет

(курс, факультет)

дневная

(форма получения высшего образования)

 

Составители: к.м.н., доцент Бабенкова Л.В.

 

Витебск, 2021 г.

ТЕМА 1: Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Цель занятия

1. Обучить студентов диагностике атеросклероза различных сосудов (аорты, церебральных сосудов, сосудов нижних конечностей, почек, кишечника), стенокардии.

2. Обучить студентов различным медикаментозным и немедикаментозным методам профилактики и лечения атеросклероза, стенокардии.

3. Обучить студентов принципам оказания неотложной помощи при приступе стенокардии, алгоритму реанимации в кардиологии.

 

Задачи занятия

Состоят в приобретении студентами академических компетенций, основу которых составляет знание:

Ø факторов внешней и внутренней среды в развитии атеросклероза; ишемической болезни сердца; стенокардии;

Ø основных механизмов патогенеза атеросклероза; ишемической болезни сердца; стенокардии;

Ø типичных клинических проявлений атеросклероза; ишемической болезни сердца; стенокардии;

Ø современных методов диагностики атеросклероза; ишемической болезни сердца; стенокардии;

Ø стратегии и тактики ведения пациентов с атеросклерозом; ишемической болезнью сердца; стенокардией с позиций доказательной медицины.

Мотивационная характеристика необходимости изучения темы

Вопросы для самоподготовки

Атеросклероз

1. Этиология и патогенез атеросклероза.

2. Формирование атеросклеротической бляшки.

3. Факторы риска развития атеросклероза.

4. Типы гиперлипидемий.

5. Клинические проявления и диагностика атеросклероза в зависимости от его преимущественной локализации (аорта, сосуды сердца, мозг, конечности, почки, кишечник).

6. Методы выявления атеросклеротических бляшек: коронарная ангиография, КТ, МРТ, мультиспиральная компьютерная томография.

7. Принципы лечения атеросклероза в зависимости от степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и типа гиперлипидемии: модификация образа жизни, гиполипидемическая диета, физическая нагрузка, лекарственные средства, нормализующие липидный обмен, статины.

8. Первичная и вторичная профилактика атеросклероза.

9. Показания к оперативному лечению атеросклероза, в том числе с использованием эндоваскулярных методик.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

1.Медико-социальное значение проблемы ИБС.

2. Этиология и патогенез ИБС.

3. Роль стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, вазоспастического фактора и тромбоза в развитии ИБС.

4. Клинические формы ишемической болезни сердца (классификация ВОЗ).

5. Инструментальные методы диагностики стенокардии: ЭКГ, нагрузочные и фармакологические пробы, электрофизиологическое и радионуклидное исследования, коронароангиография. Определение понятия «внезапная сердечная смерть».

6. Алгоритм реанимации в кардиологии.

7. Диагностические критерии атеросклеротического кардиосклероза.

8. Высокотехнологичные методы хирургического лечения ИБС: аорто-, маммаро-коронарное шунтирование, ангиопластика и стентирование.

9. Прогноз при ИБС.

Стенокардия

1.Классификация стенокардии.

2. Патогенез и характеристика болевого синдрома при стенокардии.

3. Функциональные классы стенокардии напряжения.

4. Диагностические критерии и клинические варианты нестабильной стенокардии: впервые возникшей, прогрессирующей, спонтанной, ранней постинфарктной, после успешной операции аорто-коронарного шунтирования или баллонной ангиопластики.

5. Атипичные клинические проявления стенокардии.

6. Безболевая ишемия миокарда.

7.Дифференциальная диагностика стенокардии.

8. Принципы лечения стенокардии: лекарственные средства, влияющие на симптомы и прогноз заболевания; группы антиангинальных лекарственных средств; лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм миокарда.

9. Купирование приступа стенокардии.

10. Организационная и лечебная тактика при стабильной и нестабильной стенокардии, возможные исходы.

11. Курация пациентов с хронической ИБС, стенокардией: сбор жалоб и анамнеза заболевания; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов обследования; выставление диагноза; составление плана лечения.

Вопросы для аудиторного контроля знаний

Атеросклероз

1. Этиология и патогенез атеросклероза.

2. Формирование атеросклеротической бляшки.

3. Факторы риска развития атеросклероза.

4. Типы гиперлипидемий.

5. Клинические проявления и диагностика атеросклероза в зависимости от его преимущественной локализации (аорта, сосуды сердца, мозг, конечности, почки, кишечник).

6. Методы выявления атеросклеротических бляшек: коронарная ангиография, КТ, МРТ, мультиспиральная компьютерная томография.

7. Принципы лечения атеросклероза в зависимости от степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и типа гиперлипидемии: модификация образа жизни, гиполипидемическая диета, физическая нагрузка, лекарственные средства, нормализующие липидный обмен, статины.

8. Первичная и вторичная профилактика атеросклероза.

9. Показания к оперативному лечению атеросклероза, в том числе с использованием эндоваскулярных методик.

Стенокардия

1.Классификация стенокардии.

2. Патогенез и характеристика болевого синдрома при стенокардии.

3. Функциональные классы стенокардии напряжения.

4. Диагностические критерии и клинические варианты нестабильной стенокардии: впервые возникшей, прогрессирующей, спонтанной, ранней постинфарктной, после успешной операции аорто-коронарного шунтирования или баллонной ангиопластики.

5. Атипичные клинические проявления стенокардии.

6. Безболевая ишемия миокарда.

7.Дифференциальная диагностика стенокардии.

8. Принципы лечения стенокардии: лекарственные средства, влияющие на симптомы и прогноз заболевания; группы антиангинальных лекарственных средств; лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм миокарда.

9. Купирование приступа стенокардии.

10. Организационная и лечебная тактика при стабильной и нестабильной стенокардии, возможные исходы.

11. Курация пациентов с хронической ИБС, стенокардией: сбор жалоб и анамнеза заболевания; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов обследования; выставление диагноза; составление плана лечения.

Атеросклероз

Список литературы

Основная:

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей (в четырех томах) /Под ред. Е.И.Чазова. - М., Медицина, 1992. - 425 с.

5. Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М. Фрида.-М.: Практика.- 1996.

Дополнительная:

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»). – Москва, 2009. – 58 с.

2. Атеросклероз: диагностика, лечение, профилактика / Ю.И. Нестеров. – Ростов на Дону: Издательство «Феникс», 2007. – 254 с.   

3. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб.: Издательство «Невский проспект», 2007. – 514 с. 

4. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб, 2010. 

5. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с. 

6. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход / А.Л. Голдбергер; пер. с англ. Ю.В. Фурменковой; под ред. А.В. Струтынского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 328 с.: ил.  

7. Болезни сердца и сосудов (европейское руководство кардиологов) / Джон Кэмм, 2011. – 2294 с.  

8. Электрокардиография: Учебн. пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 320 с.

9. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / Л.В. Усенко, А.В. Царёв, Ю.Ю. Кобеляцкий. – Днепрпетровск, 2011. – 69 с. 

10. Клиническая электрокардиография / Суворов А.В. – Н. Новгород. Изд-во НМИ, 1993. – 124 с.: ил. 

11. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (рекомендации ВНОК), 2011. – 71 с.

12. Медицинские анализы: карманный справочник / М. Ингерлейб. – 115 с.

13. Национальные рекомендации: диагностика и лечение ОКС. – Мн., 2010. – 64 с.                                                 

14. Национальные рекомендации: диагностика и лечение стабильной стенокардии. – М., 2008. – 40 с.    

15. Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 274 от 19 мая 2005 г.

16. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. – М.: Медицина. _ 2001. – 240 с.

17. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ и боли в сердце. – Ростов-на-Дону: Феникс. – 2003. – 240 с.

ТЕМА 2: Острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда

Цель занятия

Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагностике ОКС, инфаркта миокарда и его осложнений.

 

Задачи занятия

Состоят в приобретении студентами академических компетенций, основу которых составляет знание:

Ø факторов внешней и внутренней среды в развитии острого коронарного синдрома; инфаркта миокарда;

Ø основных механизмов патогенеза острого коронарного синдрома; инфаркта миокарда;

Ø типичных клинических проявлений острого коронарного синдрома; инфаркта миокарда;

Ø современных методов диагностики острого коронарного синдрома; инфаркта миокарда;

Ø стратегии и тактики ведения пациентов с острым коронарным синдромом; инфарктом миокарда с позиций доказательной медицины.

Острый коронарный синдром

1.Определение, клинические проявления, диагностику, врачебную тактику при остром коронарном синдроме с/без подъема сегмента ST.

2.Дифференцированное лечение острого коронарного синдрома.

3. Методы реваскуляризации коронарных артерий.

4. Профилактику острого коронарного синдрома.

Инфаркт миокарда

1. Факторы риска, патогенетические механизмы развития некроза миокарда, типичный и атипичные клинические варианты начала болезни, характеристика болевого синдрома, классы тяжести инфаркта миокарда, периоды инфаркта миокарда.

2.Лабораторные и инструментальные методы диагностики инфаркта миокарда: ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ), сцинтиграфия, радионуклидная вентрикулография, коронарная ангиография).

3. Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда: по глубине поражения, локализации, периодам.

4. Биохимические маркеры повреждения миокарда.

5. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда.

6. Осложнения инфаркта миокарда в остром и подостром периодах: кардиогенный шок, аритмии, острая левожелудочковая недостаточность, прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность, острая и хроническая аневризма сердца, тампонада сердца, постинфарктный синдром и тромбэндокардит.

Вопросы для аудиторного контроля знаний

Острый коронарный синдром

1.Определение, клинические проявления, диагностику, врачебную тактику при остром коронарном синдроме с/без подъема сегмента ST.

2.Дифференцированное лечение острого коронарного синдрома.

3. Методы реваскуляризации коронарных артерий.

4. Профилактику острого коронарного синдрома.

Инфаркт миокарда

1. Факторы риска, патогенетические механизмы развития некроза миокарда, типичный и атипичные клинические варианты начала болезни, характеристика болевого синдрома, классы тяжести инфаркта миокарда, периоды инфаркта миокарда.

2.Лабораторные и инструментальные методы диагностики инфаркта миокарда: ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ), сцинтиграфия, радионуклидная вентрикулография, коронарная ангиография).

3. Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда: по глубине поражения, локализации, периодам.

4. Биохимические маркеры повреждения миокарда.

5. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда.

6. Осложнения инфаркта миокарда в остром и подостром периодах: кардиогенный шок, аритмии, острая левожелудочковая недостаточность, прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность, острая и хроническая аневризма сердца, тампонада сердца, постинфарктный синдром и тромбэндокардит.

 

Список литературы

Основная:

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей (в четырех томах) /Под ред. Е.И.Чазова. - М., Медицина, 1992. - 425 с.

5. Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М. Фрида.-М.: Практика.- 1996.

Дополнительная:

1. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб.: Издательство «Невский проспект», 2007. – 514 с. 

2. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб, 2010. 

3. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с. 

4. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход / А.Л. Голдбергер; пер. с англ. Ю.В. Фурменковой; под ред. А.В. Струтынского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 328 с.: ил.  

5. Болезни сердца и сосудов (европейское руководство кардиологов) / Джон Кэмм, 2011. – 2294 с.  

6. Электрокардиография: Учебн. пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 320 с.

7. Клиническая электрокардиография / Суворов А.В. – Н. Новгород. Изд-во НМИ, 1993. – 124 с.: ил. 

8. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (рекомендации ВНОК), 2011. – 71 с.

9. Медицинские анализы: карманный справочник / М. Ингерлейб. – 115 с.

10. Национальные рекомендации: диагностика и лечение ОКС. – Мн., 2010. – 64 с.                                              

11. Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 274 от 19 мая 2005 г.

12. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ и боли в сердце. – Ростов-на-Дону: Феникс. – 2003. – 240 с.

ТЕМА 3: Инфаркт миокарда (продолжение)

Цель занятия

1. Обучить студентов лечению пациентов с неосложненным и осложненным течением инфаркта миокарда.

2. Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагностике инфаркта миокарда.

 

Задачи занятия

Состоят в приобретении студентами академических компетенций, основу которых составляет знание:

Ø факторов внешней и внутренней среды в развитии инфаркта миокарда;

Ø основных механизмов патогенеза инфаркта миокарда;

Ø типичных клинических проявлений инфаркта миокарда;

Ø современных методов диагностики инфаркта миокарда;

Ø стратегии и тактики ведения пациентов с инфарктом миокарда с позиций доказательной медицины.

Вопросы для аудиторного контроля знаний

1. Принципы лечения острого инфаркта миокарда: купирование болевого синдрома, реперфузия пораженной артерии, ограничение зоны ишемического повреждения, профилактика осложнений.

2. Показания и противопоказания к тромболизису.

3. Оказание медицинской помощи при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе.

4. Неотложная медицинская помощь при осложнениях инфаркта миокарда.

5. Особенности лечения в различные периоды инфаркта миокарда.

6. Показания к хирургическому лечению инфаркта миокарда.

7. Принципы физической и психической реабилитации пациентов после инфаркта миокарда.

8. Прогноз при инфаркте миокарда.

9. Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда.

10. Курация пациентов с инфарктом миокарда: сбор жалоб и анамнеза заболевания; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов обследования; выставление диагноза; составление плана лечения.

Список литературы

Основная:

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей (в четырех томах) /Под ред. Е.И.Чазова. - М., Медицина, 1992. - 425 с.

5. Кардиология в таблицах и схемах /Под ред. М. Фрида.-М.: Практика.- 1996.

Дополнительная:

1. Альперт Д., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда (пер. с англ.). М., Практика, 1994.

2. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М. – 2010. – 430 с.

3. Мухин Н.А., Моисеев В.С. пропедевтика внутренних болезней: Учебник. - М.: «ГОЭТАР-Медиа». – 2004. – 768 с.

4. Неотложные состояния от А до Я: справочник практического врача.: Пер. с анг. (Под ред. А.Д.Верткина). – М.: 2003. – 352 с.

5. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина. 1983, 1999.

6. Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 274 от 19 мая 2005 г.

7. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. – М.: Медицина. – 1999.

8. Хэмптон Дж. Р. ЭКГ в практике врача. – М.: Мед. лит. – 2006. - 432 с.

9. Хэмптон Дж. Р. Атлас ЭКГ: 150 клинических ситуаций. – М.: Мед. лит. – 2007. - 320 с.

10. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб.: Издательство «Невский проспект», 2007. – 514 с.

11. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб, 2010. 

12. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с. 

13. Аритмии сердца. Терапевтические и хирургические аспекты / В.А. Люсов, Е.В. Колпаков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 400 с.   

14. Электрокардиография: Учебн. пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 320 с. 

15. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / Л.В. Усенко, А.В. Царёв, Ю.Ю. Кобеляцкий. – Днепрпетровск, 2011. – 69 с. 

16. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.: Издательство «Литтерра», 2005. – 976 с.                                                                                                            

17.  Медицинские анализы: карманный справочник / М. Ингерлейб. – 115 с.

ТЕМА 4: Аритмии и блокады сердца

Цель занятия

1. Обучить студентов клинической и электрокардиографической диагностике аритмий.

2. Обучить студентов принципам лечения аритмий.

 

Задачи занятия

Состоят в приобретении студентами академических компетенций, основу которых составляет знание:

Ø факторов внешней и внутренней среды в развитии аритмий; блокад сердца;

Ø основных механизмов патогенеза аритмий; блокад сердца;

Ø типичных клинических проявлений аритмий; блокад сердца;

Ø современных методов диагностики аритмий; блокад сердца;

Ø стратегии и тактики ведения пациентов с аритмиями; блокадами сердца с позиций доказательной медицины.

Вопросы для аудиторного контроля знаний

1. Факторы риска, электрофизиологические механизмы возникновения аритмий и блокад сердца.

2. Классификация аритмий. 3. Основные методы диагностики аритмий и блокад сердца, суточное мониторирование ЭКГ.

3. Экстрасистолия: этиология, классификация по Лауну, органические и функциональные экстрасистолы, клинические проявления, ЭКГ-диагностика экстрасистолий, антиаритмическая терапия, профилактика экстрасистолий.

4. Фибрилляция и трепетание предсердий: этиология, патогенез, классификация, нарушения гемодинамики, клиническая симптоматика.

5. Медикаментозное лечение фибрилляции и трепетания предсердий: особенности лечения пароксизмальной и постоянной форм, шкалы риска тромбоэмболических осложнений и кровотечения, антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия.

6. Подготовка пациента к кардиоверсии.

7. Прогноз при фибрилляции и трепетании предсердий.

8. Пароксизмальные нарушения ритма, клиническая картина (особенности гемодинамики при приступе).

9. ЭКГ-диагностика пароксизмальной тахикардии. 

10. Различия между желудочковой и наджелудочковыми формами пароксизмальной тахикардии.

11. Синдромы предвозбуждения желудочков (синдром WPW, CLC).

12. Алгоритмы купирования приступа пароксизмальной тахикардии.

13. Показания к электроимпульсной терапии, чрескатетерной радиочастотной аблации источника аритмии.

14. Профилактика приступов пароксизмальной тахикардии.

15. Прогноз при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма.

16. Фибрилляция желудочков: этиология, клинические проявления, ЭКГ-диагностика, алгоритмы реанимации, внезапная сердечная смерть (основные причины и профилактика).

Список литературы

Основная:

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей (в четырех томах) /Под ред. Е.И.Чазова. - М., Медицина, 1992. - 425 с.

5. Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М. Фрида.-М.: Практика.- 1996.

Дополнительная:

1. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М. – 2010. – 430 с.

2. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. - М.: «ГОЭТАР-Медиа». – 2004. – 768 с.

3. Неотложные состояния от А до Я: справочник практического врача.: Пер. с анг. (Под ред. А.Д.Верткина). – М.: 2003. – 352 с.

4. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина. 1983, 1999.

5. Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 274 от 19 мая 2005 г.

6. Хэмптон Дж. Р. ЭКГ в практике врача. – М.: Мед. лит. – 2006. - 432 с.

7. Хэмптон Дж. Р. Атлас ЭКГ: 150 клинических ситуаций. – М.: Мед. лит. – 2007. - 320 с.

8. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб.: Издательство «Невский проспект», 2007. – 514 с.

9. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб, 2010. 

10. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с. 

11. Аритмии сердца. Терапевтические и хирургические аспекты / В.А. Люсов, Е.В. Колпаков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 400 с.   

12. Электрокардиография: Учебн. пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 320 с. 

13. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / Л.В. Усенко, А.В. Царёв, Ю.Ю. Кобеляцкий. – Днепрпетровск, 2011. – 69 с. 

14. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.: Издательство «Литтерра», 2005. – 976 с.                                                                                                        

ТЕМА 5: Аритмии и блокады сердца (продолжение)

Цель занятия

1. Обучить студентов клинической и электрокардиографической диагностике атрио-вентрикулярных блокад сердца.

2. Обучить студентов клинической и электрокардиографической диагностике сино-аурикулярных блокад.

3. Обучить студентов электрокардиографической диагностике блокад ножек пучка Гиса.

4. Обучить студентов диагностики синдрома слабости синусового узла.

5. Обучить студентов основным принципам лечения нарушений проводимости сердца.

 

Задачи занятия

Состоят в приобретении студентами академических компетенций, основу которых составляет знание:

Ø факторов внешней и внутренней среды в развитии аритмий; блокад сердца;

Ø основных механизмов патогенеза аритмий; блокад сердца;

Ø типичных клинических проявлений аритмий; блокад сердца;

Ø современных методов диагностики аритмий; блокад сердца;

Ø стратегии и тактики ведения пациентов с аритмиями; блокадами сердца с позиций доказательной медицины.

Вопросы для аудиторного контроля знаний

1.Блокады сердца (синоаурикулярные, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые): этиология, патогенез, ЭКГ-диагностика.

2. Осложнения при блокадах сердца: синдром Морганьи-Адамса-Стокса, сердечная недостаточность.

3. Медикаментозное лечение блокад сердца, временная кардиостимуляция, имплантация электрокардиостимулятора.

4. Прогноз при блокадах сердца.

5. Синдром слабости синусового узла: классификация, диагностика, врачебная тактика.

6. Показания для имплантации внутрисердечных устройств (кардиостимуляторы, ресинхронизирующие устройства, кардиовертеры-дефибрилляторы).

 

Список литературы

Основная:

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей (в четырех томах) /Под ред. Е.И.Чазова. - М., Медицина, 1992. - 425 с.

5. Кардиология в таблицах и схемах /Под ред. М. Фрида.-М.: Практика.- 1996.

Дополнительная:

1. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб.: Издательство «Невский проспект», 2007. – 514 с.     

2. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб, 2010. 

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки / Под ред. А.Л. Сыркина. – М.: ОО «Медицинское информационное агенство», 2007. – 192 с.

4. Антиаритмические средства / под ред. Ю.М. Позднякова, А.В. Тарасова. – М.: «Издательство БИНОМ», 2009. – 200 с., ил. 

5. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с. 

6. Болезни сердца и сосудов (европейское руководство кардиологов) / Джон Кэмм, 2011. – 2294 с. 

7. Аритмии сердца. Терапевтические и хирургические аспекты / В.А. Люсов, Е.В. Колпаков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 400 с. 

8. Электрокардиография: Учебн. пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 320 с. 

9. Неотложные состояния при нарушениях ритма сердца: учебно-методическое пособие / под ред. А.В.Суворова. – Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2012. – 96 с., ил.    

10. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / Л.В. Усенко, А.В. Царёв, Ю.Ю. Кобеляцкий. – Днепрпетровск, 2011. – 69 с.

11. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.: Издательство «Литтерра», 2005. – 976 с.

12. Руководство по неишемической кардиологии / под ред. Н.А. Шостак. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 448 с. 

13. Клиническая электрокардиография / Суворов А.В. – Н. Новгород. Изд-во НМИ, 1993. – 124 с.: ил.     

14. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (рекомендации ВНОК), 2011. – 71 с.

15.  Медицинские анализы: карманный справочник / М. Ингерлейб. – 115 с.

16. Рекомендации по лечению больных с нарушениями ритма сердца (Презентация из 223 слайдов).  

 

 

ТЕМА 6: Миокардиты. Кардиомиопатии. Перикардит

Цель занятия

1. Обучить студентов диагностике и лечению миокардитов.

2. Обучить студентов диагностике и лечению кардиомиопатий.

3. Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагностике перикардита.

4. Обучить студентов основным принципам лечения перикардита.

Задачи занятия

Состоят в приобретении студентами академических компетенций, основу которых составляет знание:

Ø факторов внешней и внутренней среды в развитии миокардитов; кардиомиопатий; перикардитов;

Ø основных механизмов патогенеза миокардитов; кардиомиопатий; перикардитов;

Ø типичных клинических проявлений миокардитов; кардиомиопатий; перикардитов;

Ø современных методов диагностики миокардитов; кардиомиопатий; перикардитов;

Ø стратегии и тактики ведения пациентов с миокардитами; кардиомиопатиями; перикардитами с позиций доказательной медицины.

Миокардиты

1. Определение, этиология и патогенез, классификация, патоморфология, клинические проявления, инструментальная и лабораторная диагностика миокардитов.

2. Биопсия миокарда.

3. Диагностические критерии, дифференциальная диагностика миокардита.

4. Осложнения миокардитов.

5. Принципы лечения миокардитов.

6. Особенности течения и лечения вирусных миокардитов.

7. Исходы и прогноз при миокардитах. 8. Профилактика миокардита в группах риска.

Кардиомиопатии

1. Определение, этиология, патогенез нарушений внутрисердечной гемодинамики при дилатационной, гипертрофической, рестриктивной кардиомиопатии и аритмогенной дисплазии правого желудочка, классификация.

2. Вторичные кардиомиопатии: алкогольная, перипартальная, др.

3. Основные клинические синдромы при кардиомиопатии.

4. Инструментальные методы диагностики кардиомиопатии: ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, радионуклидные методы, биопсия миокарда.

5. Осложнения кардиомиопатии.

6. Медикаментозное лечение кардиомиопатии, показания к хирургическому лечению.

7. Прогноз при кардиомиопатии.

Перикардиты

1. Определение, этиология и патогенез, классификация, клинические проявления перикардитов.

2. Диагностика сухого, экссудативного и слипчивого (констриктивного) перикардитов.

3. Принципы лечения перикардитов.

4. Осложнения перикардитов.

5. Тампонада сердца.

6. Показания к пункции перикарда и хирургическому лечению перикардита.

7. Исходы и прогноз при перикардите.

8. План обследования и лечения пациентов с перикардитом.

Вопросы для аудиторного контроля знаний

Миокардиты

1. Определение, этиология и патогенез, классификация, патоморфология, клинические проявления, инструментальная и лабораторная диагностика миокардитов.

2. Биопсия миокарда.

3. Диагностические критерии, дифференциальная диагностика миокардита.

4. Осложнения миокардитов.

5. Принципы лечения миокардитов.

6. Особенности течения и лечения вирусных миокардитов.

7. Исходы и прогноз при миокардитах. 8. Профилактика миокардита в группах риска.

Кардиомиопатии

1. Определение, этиология, патогенез нарушений внутрисердечной гемодинамики при дилатационной, гипертрофической, рестриктивной кардиомиопатии и аритмогенной дисплазии правого желудочка, классификация.

2. Вторичные кардиомиопатии: алкогольная, перипартальная, др.

3. Основные клинические синдромы при кардиомиопатии.

4. Инструментальные методы диагностики кардиомиопатии: ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, радионуклидные методы, биопсия миокарда.

5. Осложнения кардиомиопатии.

6. Медикаментозное лечение кардиомиопатии, показания к хирургическому лечению.

7. Прогноз при кардиомиопатии.

Перикардиты

1. Определение, этиология и патогенез, классификация, клинические проявления перикардитов.

2. Диагностика сухого, экссудативного и слипчивого (констриктивного) перикардитов.

3. Принципы лечения перикардитов.

4. Осложнения перикардитов.

5. Тампонада сердца.

6. Показания к пункции перикарда и хирургическому лечению перикардита.

7. Исходы и прогноз при перикардите.

8. План обследования и лечения пациентов с перикардитом.

Миокардиты

1. ЭКГ признаки миокардита:

1. синусовая тахикардия;

2.нарушения проводимости;

3. аритмии;

4. изменения сегмента ST и зубца Т;

5. все перечисленные.

Перикардиты

Список литературы

Основная:

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей (в четырех томах) /Под ред. Е.И.Чазова. - М., Медицина, 1992. - 425 с.

5. Кардиология в таблицах и схемах /Под ред. М. Фрида.-М.: Практика.- 1996.

Дополнительная:

1. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с. 

2. Диагностика и лечение заболеваний перикарда / С.Р. Гиляревский. – М.: Медиа Сфера, 2004. – 132 с., ил. 

3. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход / А.Л. Голдбергер; пер. с англ. Ю.В. Фурменковой; под ред. А.В. Струтынского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 328 с.: ил.       

4. Болезни сердца и сосудов (европейское руководство кардиологов) / Джон Кэмм, 2011. – 2294 с.                                                                                                   

5. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.: Издательство «Литтерра», 2005. – 976 с.                                                                                                             

6. Руководство по неишемической кардиологии / под ред. Н.А. Шостак. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 448 с. 

7. Клиническая электрокардиография / Суворов А.В. – Н. Новгород. Изд-во НМИ, 1993. – 124 с.: ил.  

8. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (рекомендации ВНОК), 2011. – 71 с.

9. Медицинские анализы: карманный справочник / М. Ингерлейб. – 115 с.

ТЕМА 7: Инфекционный эндокардит. Хроническая сердечная недостаточность

Цель занятия

1. Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагност