Понятие, виды и значение медицинской экспертизы.

Правовое регулирование медицинской экспертизы осуществляется различными правовыми актами и, прежде всего Основами, в которых этим вопроса посвящается 9-й раздел.

Медицинская    Представляет собой систему организации и правоведения

экспертиза            органами и субъектами, обладающими необходимыми

знаниями и полномочиями, - исследований и оценки состояния здоровья конкретных лиц с целью установления различных юридических фактов (инвалидности, профессиональной пригодности, временной нетрудоспособности и др.).

В зависимости от целей проведения, т.е. от того, какие юридические факты должны быть установлены, - медицинская экспертиза делится на несколько видов:

1. Экспертиза временной нетрудоспособности;

2. Медико-социальная экспертиза нетрудоспособности и профессиональной пригодности;

3. Военно-врачебная экспертиза;

4. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза;

5. Медицинская экспертиза как средство дознания;

6. Экспертиза качества медицинскойТюмощи;

7. Независимая экспертиза.

Классификация медицинской экспертизы может быть проведена в зависимости от учреждений или лиц, ее производящих. В связи с этим можно выделить: официальную и независимую экспертизы.

Официальная        Проводится специально уполномоченными государственными

экспертиза             учреждениями и ее заключения имеют безусловное

юридическое значение.

Независимая          Это экспертиза, проводимая лицами не находящимися в

экспертиза           служебной или иной зависимости от официальных учреждений

медэкспертизы и органов заинтересованных в ее результатах.

24. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

ВИЧ-инфекция, заражение которой приводит к развитию синдрома приобретённого иммунодефицита - СПИД- широко распространилась по всему миру. Сегодня это неизлечимое заболевание и перед мировым сообществом стоит проблема предотвращения его распространения.

Специальные меры по борьбе со СПИДОМ закреплены в Федеральном Законе от 30.05.1995 г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией», в преамбуле которого прямо указывается, что ВИЧ-инфекция, неуклонно распространяющаяся в мире, не только приводит к неотвратимому смертельному исходу, но и создаёт угрозу общественной, государственной безопасности, а в глобальном плане угрозу существования человечества.

В статье 4 этого Закона перечислены гарантии государства в области предупреждения распространения этой инфекции:

1. Государство должно создать и поддерживать систему регулярного информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

2. Включить в учебные программы образовательных учреждений разделы о нравственном и половом воспитании.                                              ~

3. Осуществлять эпидемнадзор за распространением инфекции на территории РФ.

4. Проводить подготовку квалифицированного медперсонала для реализации профилактических мероприятий.

5. Наладить производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

6. Установить контроль за безопасностью медпрепаратов, используемых в диагностических, лечебных и научных целях.

7. Обеспечить доступность медосвидетельствования для выявления ВИЧ, в том числе и а н онимного.

8. Обеспечить безопасность медосвидетельствования как для освидетельствуемого лица, так и для медработников, проводящих соответствующие манипуляции.

Государство должно способствовать развитию научных исследований по проблемам СПИДА, развивать международное сотрудничество в этой области. Начиная с 1996 года Россия участвует в Объединённой Программе ООН по ВИЧ/СПИДУ, а в 1998 году было заключено соглашение в рамках СНГ о сотрудничестве в решении проблем ВИЧ-инфекции. Была одобрена межгосударственная программа сотрудничества в области профилактики и лечения ВИЧ на период до 2005 года, в последствие продлённая по настоящее время. Особое значение придаётся реализации прав ВИЧ-инфицированных граждан. Закреплено

право граждан государств СНГ на беспрепятственный въезд в страны Содружества, без предъявления

каких-либо сертификатов об отсутствии инфекции.

Для организации работы по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в России созданы территориальные центры по борьбе со СПИДОМ, действующие на основании Типового положения, утверждённого Минздравом РФ от 16.08.1994 г.

Центры являются самостоятельными лечебными учреждениями особого типа, предназначенными для оказания консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДОМ, противоэпидемической деятельности по борьбе с ВИЧ-инфекцией. В структуре центров созданы и действуют службы и кабинеты психосоциального консультирования, которые не только осуществляют профилактику ВИЧ, но и оказывают психологическую поддержку заразившимся.

18. Оплата труда средних медицинских работников.

Оплата труда медицинских работников, в том числе и среднего звена, регламентируется нормативными документами Правительства РФ, Минздрава и Министерства труда РФ и др. При поступлении на работу заключается трудовой договор между работодателем и работником, одним из важнейших пунктов которого является размер заработной платы.

Основой исчисления заработной платы для работников бюджетной сферы является Единая тарифная сетка - ETC, основой оплаты труда по которой является присвоение работникам различных разрядов, в соответствии с которыми и рассчитывается зарплата конкретного человека. Всего разрядов 18. Методикой расчёта является - умножение величина заработной платы 1-го разряда на соответствующий каждому разряду межтарифный коэффициент. (При этом следует иметь в виду, что каждый разряд имеет свой коэффициент, который не прямо пропорционален номеру разряда, т.е. зарплата 18-го разряда вовсе не в 18 раз выше 1-го). Так, чтобы рассчитать размер зарплаты для работника 8-го разряда необходимо зарплату 1-го разряда, составляющую 800 руб. - умножить на величину межразрядного коэффициента 8-го разряда - 2,02.

800 руб. х 2,02 = 1616 руб.

Величина разряда зависит от трёх основных факторов:

1.    - от должности.

а)    категория руководителей - главные врачи МУ, заведующие аптечными учреждениями,
молочными кухнями. Лица с сестринским образованием могут занимать должности главной
медсестры, директора больницы сестринского ухода и т.п. Для лис с высшим сестринским
образованием введена должность зам. главного врача по работе с сестринским персоналом с
зарплатой, составляющей 80-90% от оклада главного врача.

Величина разряда руководителей зависит от категории данного ЛПУ. Чем крупнее больница или поликлиника, чем больше в них койко-мест или посещений, тем выше категория данного ЛПУ. Например, больница с числом коек более 1210 относится к 1-й категории, а с их количеством от 810 до 1200 - ко 2-й и т.д.

б)    категория специалистов - подразделяется на специалистов с высшим образованием (врачи,
провизоры) и специалистов со средним медицинским образованием (медсестры, фельдшера,
акушерки, зубные врачи и зубные техники, фармацевты, медстатистики, техники-лаборанты и
т.п.). Старшие медсестры отделений (и, соответственно,- старшие акушерки, старшие
фельдшера и т.п.) больниц могут иметь разряды разной величины, в зависимости от количества
работников, находящихся в их подчинении. Так, если подчинённых 6 и менее - зарплата
увеличивается на 1 разряд, если 7 и более - на 2 разряда.

2.     - от квалификационной категории.

Квалификационных категорий -три: вторая - первая - высшая. Каждая категория даёт повышение разряда, соответственно: вторая - на один, первая - на два и высшая - на три. Обычно подтверждают или получают категорию один раз в 5 лет. Решение об этом принимается на аттестационной комиссии, которая рассматривает представленные соискателем категории необходимые документы.

При получении (или подтверждении) категории учитывается прохождение курсов повышения квалификации, которые следует проходить один раз в 5 лет. Категории присваиваются работникам последовательно: вторая - первая - высшая. Оплата категории производится только в том случае, если она получена по той же специальности, по какой работает специалист. Исключение составляют только руководители и их заместители - им учитывается наличие категории по любой медицинской специальности.

3.    - от подразделения (отделения) ЛУ, в котором работает данный сотрудник. Так, сестра
поликлиники имеет 6-7 разряд, а палатная медсестра стационара - 8-й.
Вышеперечисленные факторы и определяют диапазон разрядов у медработников различных

должностей:

- ^ ыър&ьяя.Ьр - <эт 6-то до \\ -торазряда;

- у фельдшеров и акушерок - от 8-го до11-го;;

- у лаборантов и зубных техников - от 6-го до 10-го и т.д.