Экспертиза временной нетрудоспособности.

 

Регулируется ст. 49 Основ.

Временная нетрудоспособность - э то состояние здоровья человека, обусловленное заболеванием или травмой, болезненностью, родами, уходом за больным членом семьи, в связи с протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях, когда на какое-то время теряется возможность профессионального                                    труда, которая, восстанавливается в ходе лечения.

Экспертиза временной нетрудоспособности - это вид медицинской экспертизы, целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности, проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а так же определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

«Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в ЛПУ» 1995 г. выделяет 5 уровней такой экспертизы:

1. Лечащий врач - оценив состояние здоровья. Характер и условия труда, - фиксирует жалобы пациента, назначает необходимое обследование и формулирует диагноз заболевания. Врач назначает лечение и определяет вид лечебного режима. Врач выдает пациенту листок временной нетрудоспособности (больничный лист) сроком до 30 дней, а если лечение требует более длительного времени -направляет пациента на клинико-экспертную комиссию - КЭК.

2. Клинико-экспертная комиссия (КЭК) лечебного учреждения, - по представлению лечащего врача и зав. отделением - дает заключение при продлении больничного листка, при направлении пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ), при освобождении от экзаменов и т.д. Заключение комиссии фиксируется в истории болезни специальной книге.

3. Клинико-экспертные комиссии (КЭК) территориального органа управления здравоохранением - осуществляют выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных учреждениях и дают заключение в спорных и сложных случаях.

4. КЭК органа управления здравоохранения субъекта РФ.

5. Главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава РФ. В регионах и территориях рассматривают жалобы граждан, связанные с экспертизой временной нетрудоспособности и качеством медицинской помощи, ведут аналитическую работу и т.д.

 

В результате экспертизы временной нетрудоспособности принимается решение о выдаче документов, необходимых для назначения пособия по государственному социальному страхованию и освобождения от работы или учебы. Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок временной нетрудоспособности (больничный лист) или справка установленной формы, выданные в установленном порядке на основании Инструкции Минздрава РФ и Фонда социального страхования РФ 1994 г.

Больничный лист выдается:

1. Гражданам РФ, иностранцам, лицам без гражданства (беженцам, вынужденным переселенцам).

2. Гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам.

3. Гражданам, признанным безработными и состоящими на учете как таковые.

4. Бывшим военнослужащим, уволенным со срочной военной службы и при наступлении нетрудоспособности в течение месяца со дня увольнения.

Право выдачи больничных листков имеют врачи всех (3-х) систем здравоохранения на основании соответствующих лицензий "на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Больничный лист выдается лечащим врачом при предъявлении документа удостоверяющего личность пациента. Как правило, больничный лист выдается и закрывается в одном и том же лечебном учреждении, но при наличии показаний может быть продлен в другом.

Лечащий врач единолично выдает больничный лист на 10 дней и продлевает до 30 дней, а если нетрудоспособность длится более 30 дней - о продлении больничного листа решает КЭК данного лечебного учреждения.

Решением КЭК больничный лист может быть продлен до полного восстановления трудоспособности пациента в пределах до 10 месяцев, а в отдельных случаях (травма, состояния после сложных операций, туберкулезе) - до 12 месяцев, с продлением больничного листа КЭК каждые 30 дней.

Граждане, имеющие стойкую утрату здоровья и трудоспособности - направляются на медико-социальную экспертизу.