Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы.

 

Назначение судебно-медицинской экспертизы обязательно:

• Для установления причин смерти;

• Для установления характера телесных повреждений;

• Для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого, в случаях возникновения сомнений по этому поводу;

• Для установления психического или физического состояния свидетелей или потерпевшего;

• Для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.

Судебно-медицинская экспертиза применяется также для расследования большинства преступлений против личности, профессиональных правонарушений медицинских работников, отдельных воинских преступлений, а также в случаях, предусмотренных гражданским законодательством и требующих применения судебно-медицинских знаний (при разрешении исков о возмещении вреда здоровьюО.

Судебно-медицинская экспертиза может проводиться одним или несколькими экспертами (комиссионная экспертиза), а при необходимости - экспертами различных специальностей (комплексная экспертиза). Организационно судебно-медицинская экспертиза представляет собой единую систему. Бюро судебно-медицинской экспертизы в субъектах РФ в административно-хозяйственном отношении подчинены органам управления здравоохранением соответствующих регионов, а в практическом, организационном и методическом - Главному судебно-медицинскому эксперту Минздрава РФ.

Руководящими нормативными актами, регулирующими судебно-медицинскую экспертизу, являются: приказ Минздрава СССР от 10 апреля 1962г. «О мерах улучшения судебно-медицинской экспертизы в СССР», Правила судебно-медицинской экспертизы трупа, Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утверждённые приказом Минздрава РФ 10 декабря 1996г., Положение о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий, утверждённое приказом Минздравмедпрома РФ 29 апреля 1994г. и др. акты, определяющие порядок проведения тех или иных видов судебно-медицинских экспертиз в соответствующих учреждениях и их подразделениях.

Судебно-медицинская экспертиза трупа проводится в случаях смерти от насильственных причин или при подозрении на них, от механических повреждений, отравлений, в том числе алкоголем, механической асфиксии, действий крайних температур, электричества, а также после криминального аборта, произведённого вне лечебного учреждения и при неустановленности личности умершего. Судебно-медицинское исследование и судебно-медицинская экспертиза трупа по технике вскрытия и документальному оформлению - одинаковы. Разница между ними заключается в процессуальном оформлении и значении, т.е. в том, что экспертиза назначается по постановлению следователя или на основании определения суда. Если патолого-анатомическое вскрытие, производившееся в соответствующем экспертном бюро или в отделении ЛПУ выявило признаки насильственной смерти, патологоанатом обязан прекратить вскрытие и немедленно сообщить об этом своему руководству, принять меры к сохранности трупа, его органов и тканей для дальнейшего судебно-медицинского исследования, оформить протокол на произведённые им уже действия с обоснованием причины передачи трупа для судебно-медицинской экспертизы. Руководство ЛПУ должны немедленно сообщить в милицию или прокуратуру о случившемся.

Руководящими нормативными актами, регулирующими судебно-психиатрическую экспертизу, являются: Закон РФ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ от31 мая 20о1г.,Закон Р «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»от 2 июля 1992г., Инструкция п производству судебно-психиатрической экспертизы в СССР, утверждена Минздравом СССР от 27 октябр 1970г. и Положение об амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе, утверждённое Минздравол СССР 5 декабря 1985г

Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным процессуальным законодательством. Эту экспертизу мож< производить только врач-психиатр, обладающий необходимыми специальными познаниями. В связи с тем, что судебно-психиатрическая экспертиза обладает значительной спецификой по сравнению с обычным психиатрическим обследованием пациента, производство экспертизы обычно поручается психиатрам специализированных судебно-психиатрических экспертных учреждений -судебно-психиатрическим экспертным комиссиям, организуемым при психиатрических учреждениях общего профиля, т.е. при психбольницах и диспансерах государственной и муниципальной систем здравоохранения. Организация судебно -психиатрических экспертных учреждений в частной системе здравоохранения не допускается. Видами судебно-психиатрических экспертиз являются:

Амбулаторная экспертиза - основана на изучении материалов дела, приобщённых к ним медицинских документов и не предполагает длительного наблюдения зг испытуемым;

Стационарная экспертиза - заключается в длительном наблюдении за испытуемым в условиях стационара и включает не только клинические методы, но и лабораторные и инструментальные;

Экспертиза в кабинете – состоит в однократном психиатрическом обследовании испытуемого и изучении экспертом материалов дела, что является процессуальным действием и требует соблюдения соответствующих норм и правил.

Судебная экспертиза – как правило, является не первой, а последующей, дополняющей и уточняющей кое-какие вопросы по делу;

Заочная экспертиза – проводится без психиатрического освидетельствования лица, на основании изучения материалов дела. Её назначают в случаях, когда по каким-либо причинам лицо не может быть подвергнуто экспертизе (выезд за рубеж);

Посмертные экспертизы – проводятся заочно в отношении умерших лиц.

Судебно-психиатрическая экспертиза может быть единоличной и комиссионной. Амбулаторные, стационарные, заочные и посмертные экспертизы проводятся комиссионно в составе не менее 3-х экспертов-психиатров. Экспертизы в кабинете следователя и в суде проводятся единолично врачём-психиатром