Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Кости черепа (краниология). Соединение костей черепа. Череп в целом.
Задача № 1 У больного перелом основания мозгового черепа. Вопрос: Какие кости черепа могли быть повреждены? Собеседование по решению задачи: Внутреннее основание черепа; ямки, их границы, стенки и кости, их образующие; отверстия, борозды, щели и их назначение. Ответ на вопрос: Клиновидная, височные, затылочная кости.
Задача № 2 У больного перелом костей свода мозгового черепа. Вопрос: Какие кости черепа могут быть повреждены? Собеседование по решению задачи: Свод мозгового черепа: кости, его образующие, швы. Наружное основание мозгового черепа: кости, его образующие; отверстия и их назначения. Ответ на вопрос: Чешуя лобной кости, теменные кости, затылочная чешуя, чешуйчатые части височных костей, большие крылья клиновидной кости. Задача № 3 Во время операции по поводу ранения глаза выявлено повреждение верхней стенки глазницы. Вопрос: Какие кости образуют верхнюю стенку глазницы? Собеседование по решению задачи: Глазница: её стенки, отверстия, борозды, каналы, щели и их назначение. Ответ на вопрос: Глазничная часть лобной кости, малые крылья клиновидной кости. Задача № 4 Поступил больной с кровотечением из правого наружного слухового прохода. Вопрос: Какая кость черепа повреждена? Собеседование по решению задачи: Височная кость: части, отверстия, каналы, борозды, расщелины и их назначение. Ответ на вопрос: Правая височная кость. Задача № 5 У больного с абсцессом (гнойным воспалением) височной области со временем появились жалобы на затрудненное и болезненное открывание рта. Вопрос: Почему при воспалении височной области процесс может распространяться на жевательные мышцы? Собеседование по решению задачи: Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки: их стенки, содержимое, сообщения (отверстия, каналы, щели и их назначения). Ответ на вопрос: Височная ямка через пространство под скуловой дугой сообщается с подвисочной ямкой, где располагаются жевательные мышцы, действующие на височно-нижнечелюстной сустав. Задача № 6
В клинику поступил больной с жалобами на боли при жевании. Вопрос: Какой сустав вовлечен в патологический процесс? Собеседование по решению задачи: Височно-нижнечелюстной сустав: строение; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение. Ответ на вопрос: Височно-нижнечелюстной сустав.
МЫШЦЫ, МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА (МИОЛОГИЯ).
Задача №1 У больного в результате травмы не открывается глаз. Вопрос: Функция какой мышцы нарушена? Собеседование по решению задачи: Мышцы лица (мимические мышцы): особенности их развития, строения, топографии, функций, классификация, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Круговой мышцы глаза. Задача № 2 У больного жалобы на боли в височной области при открывании рта и жевании. Вопрос: Перечислите жевательные мышцы. Собеседование по решению задачи: Жевательные мышцы: особенности развития; топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Жевательная мышца, височная мышца, медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Задача № 3 Во время осмотра пострадавшего в результате ранения передней области шеи было отмечено, что затронута зона сонного треугольника. Вопрос: Какие структуры ограничивают сонный треугольник? Собеседование по решению задачи: Мышцы шеи: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Области и треугольники шеи. Фасции и клетчаточные пространства шеи. Ответ на вопрос: Спереди и сверху – заднее брюшко двубрюшной мышцы; сзади – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы; спереди и снизу – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы. Задача № 4 При переломе ребер со смещением их фрагментов оказались поврежденными наружные и внутренние межреберные мышцы. Вопрос: К какой группе мышц они относятся? Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции груди: классификация, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: К собственным мышцам груди. Задача № 5 У больного выявлена диафрагмальная грыжа. Вопрос: Укажите слабые места диафрагмы. Собеседование по решению задачи: Диафрагма: топография, части, строение, функции, кровоснабжение.
Ответ на вопрос: Пояснично-реберные и грудино-реберные треугольники. Задача № 6 При повышении внутрибрюшного давления у больного выявлена грыжа в области передней брюшной стенки. Вопрос: Перечислите слабые места передней брюшной стенки. Собеседование по решению задачи: Анатомия мышц живота: классификация, топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Ответ на вопрос: Белая линия живота, пупочное кольцо, латеральная и медиальная паховые ямки. Задача № 7 У больного выявлена паховая грыжа. Вопрос: Назовите содержимое пахового канала у мужчин и женщин. Собеседование по решению задачи: Паховый канал; его стенки, наружное и внутреннее кольца пахового канала. Ответ на вопрос: У мужчин - семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Задача № 8 У больного растяжение поверхностных мышц спины. Вопрос: Перечислите поверхностные мышцы спины. Собеседование по решению задачи: Мышцы спины: классификация, топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Трапециевидная, широчайшая, большая и малая ромбовидные мышцы; мышца, поднимающая лопатку; верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы. Задача № 9 Больному необходимо хирургическое вмешательство в области задней стенки подмышечной ямки. Вопрос: Какие отверстия имеются в задней стенке подмышечной ямки? Собеседование по решению задачи: Подмышечная ямка: границы, стенки, отверстия, топография, содержимое. Ответ на вопрос: Трехстороннее и четырехстороннее отверстия. Задача № 10 При травматическом повреждении области плеча пострадало сухожилие мышцы, прикрепляющейся к гребню малого бугорка плечевой кости. Вопрос: Назовите эту мышцу. Собеседование по решению задачи: Мышцы плечевого пояса: классификация, топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Широчайшая мышца спины. Задача № 11 У больного отмечается слабое развитие двуглавой мышцы плеча. Вопрос: Укажите функции этой мышцы. Собеседование по решению задачи: Мышцы плеча: классификация, топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе Задача № 12 В результате травмы у больного повреждена дельтовидная мышца. Вопрос: Укажите места начала и прикрепления дельтовидной мышцы и её функции. Собеседование по решению задачи: Мышцы плечевого пояса: топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Дельтовидная мышца начинается от акромиального конца ключицы, акромиона и ости лопатки, прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функции: сгибание, разгибание, отведение верхней конечности в плечевом суставе до горизонтального уровня, а также ее пронация и супинация. Задача № 13 Больной доставлен в хирургическое отделение с глубокой резаной раной ладонной поверхности левой кисти. Вопрос: Сухожилия каких мышц предплечья повреждены? Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции предплечья: классификация, топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Глубокий и поверхностный сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца, длинная ладонная мышца.
Задача № 14 У больного с травмой кисти выявлен перелом ладьевидной кости. Вопрос: К какому из трех отделов костей кисти относится травмированная кость? Собеседование по решению задачи: Кисть: кости, суставы, мышцы; их функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: К костям проксимального ряда запястья. Задача № 15 Больной был доставлен в травматологическое отделение с глубокой резаной раной ладони кисти. Вопрос: Перечислите группы мышц кисти, которые при этом могли быть повреждены. Собеседование по решению задачи: Мышцы кисти: строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения малого пальца, средняя группа мышц кисти. Задача № 16 В результате неправильного выполнения внутримышечной инъекции у больного развился абсцесс (гнойное воспаление) в ягодичной области. Вопрос: Назовите мышцу, вовлеченную в воспалительный процесс. Собеседование по решению задачи: Мышцы таза: классификация, топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Большая ягодичная мышца. Задача № 17 Результатом повреждения бедренного нерва явилось нарушение функций мышц передней группы бедра. Вопрос: Перечислите мышцы этой группы. Собеседование по решению задачи: Мышцы бедра: классификация, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Четырехглавая мышца бедра, портняжная мышца Задача № 18 В результате воспаления запирательного нерва появилось нарушение функции мышц медиальной группы бедра. Вопрос: Перечислите мышцы этой группы. Собеседование по решению задачи: Мышцы бедра: классификация, топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Тонкая, гребенчатая, приводящие (большая, короткая, длинная). Задача № 19 Хирургу необходимо провести операцию в области подколенной ямки. Вопрос: Какие структуры нижней конечности ограничивают подколенную ямку и проецируются в неё? Собеседование по решению задачи: Назовите важные топографо-анатомические образования нижней конечности, их границы и содержимое. Ответ на вопрос: Подколенная ямка ограничена сверху сухожилиями полусухожильной и полуперепончатой мышц (медиально), сухожилием двуглавой мышцы бедра (латерально) и снизу головками икроножной мышцы. Содержит большеберцовый нерв, подколенную артерию и вену, лимфатические сосуды и узлы.
Задача № 20 В травматологический пункт доставлен пациент с травмой сухожилия правой трехглавой мышцы голени. Вопрос: Чем проявится нарушение функции этой мышцы? Собеседование по решению задачи: Мышцы, фасции голени и стопы: топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Затруднением сгибания правой стопы; при фиксированной стопе – опрокидыванием тела кпереди в правом голеностопном суставе. Задача № 21 У пострадавшего имеется глубокая резаная рана тыла стопы с повреждением сухожилий мышц. Вопрос: Сухожилия каких мышц могут быть при этом повреждены? Собеседование по решению задачи: Мышцы стопы: классификация, топография, строение, функции, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Сухожилия короткого и длинного разгибателей большого пальца стопы, сухожилия короткого и длинного разгибателей пальцев стопы, сухожилие передней большеберцовой мышцы.
УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ (СПЛАНХНОЛОГИЯ). ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
Задача № 1 У больного было диагностировано обратное нормальному расположение внутренних органов (situsvisceruminversus): желудок находится справа, а печень и слепая кишка с червеобразным отростком - слева. Вопрос: Чем объяснить этот редкий вариант аномалии? Собеседование по решению задачи: Развитие пищеварительной системы. Ответ на вопрос: Эта аномалия эмбрионального развития объясняется изменением направлений вращения (поворота) закладок этих органов: печень из первоначального сагиттального положения смещается не вправо, а влево; желудок поворачивается относительно своей продольной оси не вправо, а влево; нижняя ножка пупочной петли первичной кишки, из которой развивается слепая кишка с червеобразным отростком, совершает поворот (перемещение) не против часовой стрелки, а по ходу ее (влево). Задача № 2 Больной обратился к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку, тошноту и неприятный запах изо рта. Был поставлен диагноз: хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Вопрос: Какая оболочка стенки желудка поражается при гастритах? Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в пищеварительной системе. Ответ на вопрос: При гастритах поражается слизистая оболочка желудка. Задача № 3 У больного проникающее ранение правой щеки. Вопрос: Стенка какого отдела полости рта повреждена? Собеседование по решению задачи: Ротовая полость: части; стенки: губы, щеки, твердое и мягкое нёбо, дно полости рта; их кровоснабжение. Ответ на вопрос: Повреждена латеральная стенка преддверия рта. Задача № 4 Больному планируется операция на языке, во время которой хирург должен перевязать артерию, кровоснабжающую язык. Вопрос: Назовите основную артерию, кровоснабжающую язык. Собеседование по решению задачи: Язык: строение, функции, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Язычная артерия. Задача № 5 У больного нарушена общая и вкусовая чувствительность.
Вопрос: Какие структуры полости рта воспринимают вкус? Собеседование по решению задачи: Язык: строение, функции, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Листовидные, грибовидные, желобовидные сосочки слизистой оболочки языка. Задача № 6 При высокой температуре тела больной испытывает сухость во рту. Вопрос: Укажите локализацию устьев выводных протоков больших слюнных желез, открывающихся в собственно полость рта? Собеседование по решению задачи: Большие слюнные железы: развитие, топография, строение, функции; кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез открываются на подъязычных сосочках; дополнительные протоки подъязычной слюнной железы открываются также в области подъязычной складки. Задача №7 При осмотре больного врач-невролог выявил затрудненное выдвижение языка, что связано с нарушением функции одной из пар его скелетных мышц. Вопрос: Назовите эти мышцы. Собеседование по решению задачи: Язык: развитие, внешнее строение; мышцы языка, их функции; кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Подбородочно-язычные мышцы. Задача № 8 У больного ангина (острый тонзиллит, т. е. воспаление миндалин). При осмотре зева выявлены припухлость, покраснение и желтовато-белого цвета «налет» на его боковых стенках. Вопрос: Какие образования глоточного лимфоидного кольца вовлечены в воспалительный процесс? Собеседование по решению задачи: Глотка: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, отток лимфы. Глоточное лимфоидное кольцо. Ответ на вопрос: В воспалительный процесс вовлечены нёбные миндалины. Задача № 9 Пациент жалуется на боли за грудиной при прохождении пищевого комка. Рентгенологическое исследование и эзофагоскопия (осмотр слизистой оболочки пищевода специальным прибором - эзофагоскопом) выявил усиление одного из сужений пищевода. Вопрос: Усиление какого сужения пищевода стало причиной болей за грудиной при глотании? Собеседование по решению задачи: Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Усиление физиологического аортального сужения на уровне четвертого грудного позвонка. Задача № 10 Больной экстренно доставлен в хирургическое отделение с признаками желудочного кровотечения. При обследовании обнаружена глубокая кровоточащая язва на малой кривизне желудка. Вопрос: Из каких сосудов желудка возникло кровотечение? Собеседование по решению задачи: Желудок: топография, строение, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Кровотечение возникло из левой и правой желудочных артерий. Задача № 11 В хирургическое отделение поступил больной с желтухой (окрашиванием в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи). Известно, что в течение длительного времени он страдает желчнокаменной болезнью. При обследовании выявлен камень в области большого дуоденального сосочка и поставлен диагноз: механическая желтуха. Вопрос: В каком отделе желчевыносящих путей находится камень? Собеседование по решению задачи: Внутри- и внепеченочные желчные протоки. Желчный пузырь. Пузырный проток. Общий желчный проток. Ответ на вопрос: Камень находится в печеночно-поджелудочной ампуле общего желчного протока. Задача № 12 В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на частый, обильный, водянистый стул и признаками обезвоживании организма. После обследования был поставлен диагноз: острый энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкой кишки). Вопрос: С поражением какого отдела тонкой кишки связано обезвоживание? Собеседование по решению задачи: Тонкая кишка – брыжеечная часть (тощая и подвздошная кишки): топография, отношение к брюшине, особенности строение стенки, функции; кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Потеря жидкости связана с поражением слизистой оболочки тощей кишки. Задача № 13 Больной доставлен в хирургическое отделение с интенсивными болями в правой подвздошной области. После проведенного обследования был поставлен диагноз: острый аппендицит. Вопрос: Какой отдел кишечника поражен? Собеседование по решению задачи: Толстая кишка, её части; слепая кишка с червеобразным отростком: топография, строение, функции, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Поражен червеобразный отросток слепой кишки – начального отдела толстой кишки. Задача № 14 В хирургическое отделение поступил больной с жалобами на боли в области заднего прохода при дефекации, выделение крови из ануса. После обследования поставлен диагноз: геморрой. Вопрос: Какая структура толстой кишки поражена? Собеседование по решению задачи: Толстая кишка, её части; прямая кишка: части, топография, строение стенки, отношение к брюшине, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Подслизистое венозное сплетение стенки заднепроходного (анального) канала прямой кишки. Задача № 15 В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением живота. Во время операции было выявлено повреждение правой доли печени с артериальным кровотечением. Вопрос: Из каких крупных сосудов печени возникло кровотечение? Собеседование по решению задачи: Печень: развитие, топография, функции, строение, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Кровотечение возникло из правой ветви собственной печеночной артерии. Задача № 16 Больной был прооперирован по поводу острого панкреатита - воспаления поджелудочной железы. Во время операции были выявлены множественные очаги гнойного расплавления паренхимы поджелудочной железы. Вопрос: В какие сумки полости брюшины может распространиться гнойный процесс? Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение, топография брюшины в верхнем этаже; малый сальник; печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки, их стенки. Ответ на вопрос: В сальниковую сумку. Задача № 17 У больного гнойный аппендицит с перфорацией (прободением) стенки червеобразного отростка. Во время операции был обнаружен гной в печеночной сумке. Вопрос: Объясните, каким образом воспалительный процесс распространился на печеночную сумку? Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение; топография брюшины в среднем этаже: брыжеечные синусы, околоободочно-кишечные борозды (боковые каналы), углубления (карманы). Ответ на вопрос: Правая околоободочно-кишечная борозда полости брюшины сообщается с печеночной сумкой. Движения диафрагмы способствуют распространению воспалительного процесса вверх. Задача № 18 У женщины 20-ти лет кровотечение в полость малого таза. При исследовании обнаружена кровь в «дугласовом пространстве». Вопрос: Что такое «дугласово пространство»? Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение; топография брюшины в нижнем этаже брюшной полости: углубления. Ответ на вопрос: «Дугласово пространство» – это прямокишечно-маточное углубление. УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ (СПЛАНХНОЛОГИЯ). ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Задача № 1 Больной обратился к врачу с жалобами на частые кровотечения из носа. Вопрос: Что может явиться источником носовых кровотечений? Собеседование по решению задачи: Развитие дыхательной системы. Ответ на вопрос: Густые венозные пещеристые сплетения подслизистой основы слизистой оболочки нижней и средней носовых раковин. Задача № 2 Больной обратился к врачу с жалобами на сильный приступообразный кашель, боль за грудиной и повышение температуры тела. Был поставлен диагноз: острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов). Вопрос: какие структуры бронхов вовлечены в воспалительный процесс? Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в дыхательной системе. Ответ на вопрос: поражен мукоцилиарный аппарат, который состоит из слизистых желез слизистой оболочки бронхов и реснитчатого эпителия. Слизь образует пленку, которая в норме продвигается ресничками эпителия в сторону глотки со скоростью 30 мм в час. При бронхите – воспаления слизистой оболочки бронхов пленка не продвигается, слизь забивает бронхи, и удаляется только при кашле. Задача № 3 Больной обратился к врачу с жалобами на затруднение носового дыхания. При рентгенологическом обследовании было выявлено искривление носовой перегородки и рекомендована операция. Вопрос: Какие структуры носовой перегородки должны быть подвержены хирургической коррекции? Собеседование по решению задачи: Полость носа: стенки, отделы, раковины, ходы и их сообщения (обонятельная и дыхательная области слизистой оболочки) полости носа; кровоснабжение и иннервация стенок полости носа. Ответ на вопрос: Хрящ перегородки носа, перпендикулярная пластинка решетчатой кости. Задача № 4 В ЛОР отделение поступил больной с хроническим гайморитом (воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи). После рентгенологического исследования назначена пункция (прокол) пазухи. Вопрос: Дайте анатомическое обоснование необходимости рентгенологического исследования и места пункции верхнечелюстной пазухи. Собеседование по решению задачи: Полость носа: строение её стенок; их кровоснабжение, иннервация, отток лимфы. Околоносовые (придаточные) пазухи полости носа: их функции, топография, сообщения с носовыми ходами. Ответ на вопрос: Рентгенологическое исследование необходимо для выявления уровня жидкости (например, гноя) в пазухе. Верхнечелюстная пазуха сообщается со средним носовым ходом полулунной расщелиной. При небольшом количестве содержимого пазухи его уровень может быть ниже уровня полулунной расщелины, поэтому прокол производят в области нижнего носового хода. Задача № 5 В поликлинику обратился больной с жалобами на грубый «лающий» кашель, осиплость голоса и повышение температуры тела. Был поставлен диагноз: ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани). Вопрос: Поражение каких структур гортани может вызвать изменение голоса? Собеседование по решению задачи: Гортань: хрящи гортани, их функции; соединения; мышцы гортани, их функции; полсть гортани, её отделы. Кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Изменения голоса могут быть вызваны поражением голосовых складок гортани. Задача № 6 Больной доставлен скорой помощью в тяжёлом состоянии с признаками удушья. Выяснилось, что во время еды его дыхательные пути попал инородный предмет. Вопрос: В каком отделе дыхательного пути вероятнее всего находится инородный предмет? Собеседование по решению задачи: Трахея, главные бронхи: топография, строение, кровоснабжение. Корни легких. Ответ на вопрос: Инородный предмет вероятнее всего находится в правом главном бронхе, т.к. он шире и короче левого и по направлению продолжает ход трахеи. Задача № 7 У больного приступ бронхиальной астмы. При обследовании выявлено резкое затруднение вдоха, интенсивный, приступообразный кашель. Вопрос: какие анатомические структуры легких поражены? Собеседование по решению задачи: Легкие: развитие, топография, строение, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Поражены концевые бронхиолы и образующиеся при их разветвлении дыхательные бронхиолы, так как относительная толщина мышечной пластинки слизистой оболочки (по отношению ко всей стенке) нарастает от крупных бронхов к мелким. Задача № 8 В хирургическое отделение поступил больной с проникающим ножевым ранением грудной клетки справа. При рентгенологическом обследовании выявлено наличие воздуха в плевральной полости и смещение нижней границы правого легкого вверх на 15 см. Вопрос: Какие анатомические структуры повреждены? Собеседование по решению задачи: Плевра: строение, границы, полость плевры, синусы плевры. Ответ на вопрос: Поврежден париетальный листок плевры. В плевральную полость попал воздух. В подобной ситуации под воздействием «эластической тяги» легкого оно спадается. В условиях нормы легкое не может спадаться, т.к. этому препятствует отрицательное давление в плевральной полости. Задача № 9 Больной оперирован по поводу разрыва пищевода. Через некоторое время у него был выявлен медиастинит (воспаление клетчатки средостения). Вопрос: В каком отделе средостения расположен пищевод? Собеседование по решению задачи: Средостение: понятие «средостение»; отделы, органы средостения, их топография, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Пищевод расположен в заднем средостении.
УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ (СПЛАНХНОЛОГИЯ). МОЧЕВАЯ СИСТЕМА И ПОЛОВЫЕ СИСТЕМЫ. Задача № 1 У пациента обнаружена подвздошная дистопия (эктопия) почек: они находятся в подвздошных ямках полости таза. Вопрос: Чем объясняется такое расположение почек? Собеседование по решению задачи: Развитие органов мочевой и половых систем. Ответ на вопрос: Подвздошная дистопия (эктопия) почек – аномалия их развития; она обусловлена тем, что в раннем плодном периоде (на 3-ем месяце) развития не произошло перемещение («восхождение») metanephros (постоянных или конечных, тазовых почек) из полости таза (места их закладки) в брюшную полость. Задача № 2 Больному поставлен диагноз: блуждающая почка. Этот вид патологии почки обычно связан с недостаточностью ее фиксирующего аппарата. Вопрос: Что является фиксирующим аппаратом почки? Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в мочевой и половых системах. Ответ на вопрос: 1) почечная фасция; 2) связки почек; 3) почечная ножка; 4) почечное ложе; 5) мышцы брюшного пресса, обеспечивающие внутрибрюшное давление. Задача № 3 В урологическое отделение поступил больной с жалобами на отеки лица и боли в поясничной области. После проведенного обследования был поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Вопрос: Какие структуры почки поражены? Собеседование по решению задачи: Почки: функции, топография, строение, в т.ч., структурно-функциональная единица - нефрон; кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Нефроны. Задача № 4 В урологическое отделение поступил больной с почечной коликой (очень сильными болями в животе и поясничной области, отдающими в таз и половые органы, с учащенными болезненными позывами на мочеиспускание). При ультразвуковом исследовании был обнаружен камень в левой почечной лоханке. Вопрос: Где находится почечная лоханка? Собеседование по решению задачи: Мочевыводящие пути: малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, мочеточник; их топография, строение, кровоснабжение. Ответ на вопрос: Почечная лоханка находится в почечной пазухе. Задача № 5 В урологическое отделение доставлен больной с жалобами на интенсивные боли в поясничной области и наличие крови в моче. При обследовании обнаружен камень в правом мочеточнике. Вопрос: Назовите анатомические сужения мочеточника, на уровне которых может быть обнаружен камень. Собеседование по решению задачи: Связь структуры и функции в мочевой системе. Ответ на вопрос: Мочеточник имеет три анатомических сужения: при переходе почечной лоханки в мочеточник, на границе между брюшной и тазовой частями мочеточника (в месте пересечения им общих подвздошных сосудов) и в месте его впадения в мочевой пузырь. Задача № 6 У больного обнаружена опухоль мочевого пузыря. При обследовании выявлено, что опухоль локализуется в области мочепузырного треугольника. Вопрос: Чем ограничен и образован мочепузырный треугольник? Собеседование по решению задачи: Мочевой пузырь: строение, топография, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Мочепузырный треугольник - участок слизистой оболочки в области дна пузыря; его основание образовано поперечной межмочеточниковой складкой, проходящей между отверстиями обоих мочеточников, а вершина соответствует внутреннему отверстию мочеиспускательного канала. В пределах этого треугольника слизистая оболочка не имеет подслизистой основы; в связи с этим она срастается с подлежащей мышечной оболочкой и не образует складок. Задача № 7 Больному 82-х лет, который находится в тяжелом состоянии после перенесенного инсульта, показана катетеризация мочевого пузыря. Вопрос: В чем заключается сложность введения катетера в мочевой пузырь у мужчин? Собеседование по решению задачи: Мужской и женский мочеиспускательные каналы: особенности строения, функции, топографии. Ответ на вопрос: Мужской мочеиспускательный канал имеет большую длину (18 – 20 см), крутой изгиб и три сужения. Задача № 8 Мужчине 30-ти лет был поставлен диагноз: бесплодие. При обследовании выявлено нарушение образования сперматозоидов. Вопрос: Назовите структуры яичка, где происходит образование сперматозоидов. Собеседование по решению задачи: Яичко, придаток яичка: развитие, строение, функции; кровоснабжение. Ответ на вопрос: Сперматогенез происходит в извитых семенных канальцах яичка. Задача № 9 Одним из осложнений хронического простатита (воспаления предстательной железы) может явиться развитие импотенции (полового бессилия). Вопрос: Какой отдел семявыносящих путей при этом поражается? Собеседование по решению задачи: Семявыносящие пути (внутри- и внеяичковые). Ответ на вопрос: Поражается (сдавливается) предстательная часть мочеиспускательного канала. Задача № 10 У мужчины 67-ми лет затрудненное мочеиспускание. При обследовании выявлена гипертрофия (увеличение) предстательной железы. Вопрос: Какая часть предстательной железы может сдавливать мочеиспускательный канал? Собеседование по решению задачи: Предстательная железа: развитие, топография, строение, функции; кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Перешеек (средняя доля) предстательной железы, который в пожилом и старческом возрасте может увеличиваться и сдавливать проходящий через него мочеиспускательный канал. Задача № 11 У мужчины 25-ти лет травма полового члена, которая привела к нарушению мочеиспускания. Вопрос: Повреждение какой структуры полового члена привело к нарушению мочеиспускания? Собеседование по решению задачи: Наружные мужские половые органы: половой член; мошонка, наружное и внутреннее строение, функции; кровоснабжение. Ответ на вопрос: К нарушению мочеиспускания привело поражение губчатого тела полового члена, через которое проходит мочеиспускательный канал. Задача № 12 У мужчины 25-ти лет нарушение эрекции. Известно, что 5 лет назад он перенес травму промежности. Вопрос: Повреждение каких мышц промежности вызвало нарушение эрекции? Собеседование по решению задачи: Промежность, её области, диафрагмы. Мышцы и фасции мужской и женской промежности, их кровоснабжение. Ответ на вопрос: В эрекции полового члена участвуют поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристые и луковично-губчатые мышцы. Задача № 13 Больная проходит курс лечения в гинекологическом отделении по поводу эндометрита. Вопрос: Какая оболочка стенки матки вовлечена в воспалительный процесс? Собеседование по решению задачи: Матка: развитие, аномалии развития; топография, строение, функции, кровоснабжение, отток лимфы. Ответ на вопрос: Слизистая оболочка матки – эндометрий. Задача № 14 В гинекологическое отделение доставлена больная с сильными болями внизу живота. После обследования поставлен диагноз: внематочная беременность. Вопрос: Где может развиваться внематочная беременность? Собеседование по решению задачи: Маточная труба: развитие, топография, части, строение стенки; кровоснабжение, отток лимфы.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-25; просмотров: 48; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.15.149 (0.17 с.) |