Магнитно-резонансная томография.

 

 В 1946 г. Стенфорд и Гарвард открыли явления ядерно-магнитного резонанса, в 1973 г. Пауль Лаутербур получил первое изображение с помощью ЯМР-сигнала, в 1982 г. первые томограммы были продемонстрированы в Париже.

 Основными компонентами магнитно-резонансного томографа являются сильный магнит, радиопередатчик, приёмная радиочастотная катушка и компьютер. Внутренняя часть магнита часто сделана в форме туннеля, достаточно большого для размещения внутри него взрослого человека.

 

Взаимодействие с магнитным полем.

 

 Во время исследования пациент на столе подвергается воздействию сильного и однородного магнитного поля. Сила поля варьируется в пределах 0.15-4Т. Магнитное поле изменяет направление собственных магнитных моментов (спинов) всех ядер водорода (т.е. протонов) таким образом, что они выстраиваются параллельно направлению поля. После этого ткани подвергаются воздействию радиочастотного излучения и происходит поглощение квантов энергии некоторыми протонами. Те, в свою очередь, возбуждаются, а затем испускают во внешнюю среду кванты электромагнитного излучения. Такие протоны можно обнаружить, после чего из полученного в результате интерференции образа реконструируются изображения срезов (магнитно-резонансная томография). Для реконструкции изображения необходимо несколько МР-сигналов; таким образом, должно быть передано несколько радиочастотных импульсов. В промежутке между передачей импульсов протоны подвергаются двум обратным процессам релаксации – Т1 и Т2. Т1-релаксация – время, в течение которого Mz восстановится до 63% от своего первоначального максимального значения. Т2-релаксация - время, в течение которого Mxy теряет 63% от своего первоначального максимального значения.

  Достоинства метода – неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки, трёхмерный характер получения изображения, естественный контраст от движущейся крови, отсутствие артефактов от костной ткани, высокая дифференциация мягких тканей.

  Недостатки метода:

1. значительная продолжительность исследования,
2. артефакты от дыхательных движений,
3. нарушения сердечного ритма при наличии кардиостимулятора,
4. ненадёжное выявление камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур,
5. высокая стоимость оборудования и его эксплуатации,
6. специальные требования к помещениям (экранирование от помех).

  Противопоказания:

1. Абсолютные – кардиостимуляторы, феромагнитные и электронные импланты среднего уха, кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.
2. Относительные – прочие стимуляторы (инсулиновые насосы, нервные стимуляторы), неферромагнитные импланты внутреннего уха и протезы клапаны сердца, кровоостанавливающие клипсы прочей локализации, декомпесированная сердечней недостаточность, беременность, клаустрофобия.

 

УЗИ.

 

Метод получения изображения, при котором для визуализации структур внутри человека используются звуковые волны высокой частоты, превышающие границу восприятия ухом. Источник и приёмник волн – пьезокерамическая пластина, при прохождении тока она меняет свои размеры, возбуждая ультразвуковые колебания. Ткани различаются по способности проводить звук. Когда звуковая волна встречается с изменённым участком в ткани, часть звука проходит, а часть отражается обратно к передатчику. Отражённый звук преобразовывается в изображение – эхограммы и сонограммы (сканограммы). Неэхогенные структуры, которые не имеют внутреннего отражения кажутся чёрными. Структуры, содержащие внутренние источники эха, называются эхогенными и воспринимаются белыми областями на плёнке. Быстрая смена изображений позволяет видеть движение внутренних структур в реальном времени. Высокочастотные звуковые волны свободно распространяются через жидкость и мягкие ткани. Ультразвуковые волны останавливаются воздухом и кальцием, поэтому лёгкие и кости не могут быть визуализированы ультразвуком. Используется для исследования головного мозга, глаза и щитовидной железы, слюнных желёз, молочной железы, сердца, почек и др.