Консультирование при алкоголизме.

Психологические причины алкоголизма связаны с попытками решать личные проблемы с помощью алкоголя как средства снятия стрессов. У хронических алкоголиков появляются новые проблемы, значительно серьезнее тех, ради избавления от которых потребовался алкоголь (ограниченность мышления, замедление реакций, нарушение отношений с людьми). Большинство алкоголиков отличаются эмоциональной незрелостью, тревожностью, зависимы от других, пассивны. Наряду с наставлениями о вреде и причинах алкоголизма и разъяснениями по поводу целесообразной программы действий (бросить пить, больше времени уделять семье, работе, найти хобби, изменить имидж и т.д.), консультанту следует уделить внимание внутренним психологическим проблемам клиента (внутриличностные конфликты, страх перед самим собой, чувство вины, тревожность, неприятие себя, страх по поводу половой потенции и др.): нужно помочь клиенту понять самого себя, прояснить смысл и причины действий алкоголика, способствовать восстановлению внутренних регуляторов поведения, самооценки, преодолению внутренней деструктивности. Следует помочь клиенту осознать самодеструктивную тенденцию как причину пристрастия к алкоголю. Целесообразно предсказать поведение клиента после сеанса (кратковременный отказ от пьянства и вероятность неоднократного возвращения к нему), возможно использование приема «чтение мыслей» (клиент испытывает чувство вины перед членами семьи, непонимание окружающих и т.д.) – это может повысить уровень доверия к консультанту и поддержит надежду на его помощь. Консультант должен понимать меру своей компетенции: он не способен заставить алкоголика бросить пить, он оказывает помощь в стремлении к трезвости. Целесообразно установить допустимые пределы проступков клиента и условия, при соблюдении которых возможно консультирование (трезвое состояние, стремление к выполнению рекомендаций). Одной из эффективных форм помощи при алкоголизме является распространенное движение «Анонимные алкоголики». В группе анонимных алкоголиков развенчиваются иллюзии вновь пришедшего, алкоголику возвращается чувство реальности, он осознает меру своего падения. Требование к вновь пришедшему – больше говорить о себе, своих недостатках, не стараться казаться лучше. В группе происходит идентификация с себе подобными. Оставаясь непьющим, член группы получает возможность помогать другим; укрепляя других, он сам набирается сил, повышается его социальная значимость, самооценка. 

Другой аспект консультирования при алкоголизме – работа с членами семьи алкоголика страдающими созависимостью. Созависимость означает закрепленную реакцию членов семьи алкоголика на стресс, которая распространяется на многие ситуации, как если бы в них действовал источник стресса. У членов семьи алкоголика наблюдаются такие психологические проблемы, как низкая самооценка, стремление показать себя с лучшей стороны и быть хорошим для других, фокусировка на внешнем окружении и зависимость от мнения других, неспособность идентифицировать и выражать свои чувства, потребности, неспособность просить о помощи, боязнь отвержения со стороны других, стремление сохранить в тайне историю семьи. В зависимых семьях отмечается характерный образ жизни жертвы: незаметные оскорбления, неоправданные ожидания, перекладывание ответственности, суровое воспитание, молчаливое насилие (неподдержание ребенка), невыражение чувства любви и ласки, неспособность устанавливать пределы и ограничения, пассивность, самообвинение. Консультант, работая с созависимыми лицами, помогает им осознать образ жизни жертвы, оказывает психологическую поддержку, способствует идентификации, стимулирует выражение эмоций, потребностей, рост самооценки.